ልብህ ደካማ ሆኖ ይሰማሃል? ስለ ካርዲዮሚዮፓቲ እንነጋገር!

አንዳንድ ጊዜ በጣም ድካም እና የመተንፈስ ችግር ይሰማዎታል? ደረጃ ሲወጡ እንኳን የማዞር ስሜት ይሰማዎታል? እነዚህ እንዲሁ በአጋጣሚ ላይሆኑ ይችላሉ። ምናልባት ይህ የልብ ጡንቻዎን የሚጎዳ ሁኔታ ሊሆን ይችላል። ዛሬ ስለ አንድ እንደዚህ አይነት ሁኔታ እንነጋገራለን፣ እሱም የልብ ጡንቻ በሽታ ነው።

ካርዲዮሚዮፓቲ ምንድን ነው?

እሺ፣ ካርዲዮሚዮፓቲ ምንድን ነው? በቀላል አነጋገር፣ በልብዎ ውስጥ ያለውን ጡንቻ የሚጎዳ በሽታ ነው፣ ​​ማዮካርዲየም ። ልብዎ እንደ ፓምፕ አድርገው ያስቡት። ይህ በሽታ ሲይዝዎት፣ የልብ ጡንቻዎ በጣም ወፍራም ሊሆን ይችላል፣ ወይም ሊሰፋ ይችላል፣ አንዳንድ ጊዜ ሊጠነክር ይችላል፣ እና የጠባሳ ሕብረ ሕዋስ እንኳን ሊፈጥር ይችላል።

ታዲያ ይህ በሚሆንበት ጊዜ ምን ይሆናል? ልብዎ ደም በአግባቡ ማፍሰስ አይችልም። ይህ ማለት መላ ሰውነትዎ በቂ ደም አያገኝም ማለት ነው። ከጊዜ በኋላ ልብ ሊዳከምና በመጨረሻም የልብ ድካም ሊያስከትል ይችላል። ግን አይጨነቁ፣ ለዚህ ​​ሕክምናዎች አሉ። አንዳንድ ሰዎች የልብ ንቅለ ተከላ እንኳን ማድረግ አለባቸው።

የተለያዩ የካርዲዮሚዮፓቲ ዓይነቶች አሉ?

አዎ፣ የተለያዩ የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች (cardiomyopathy) ዓይነቶች አሉ። አሁን እስቲ ይህንን እንመልከት።

• የተስፋፋ የልብና የደም ሥር (cardiomyopathy)፡- የልብ ክፍሎች (በደም የተሞሉት ክፍሎች) ሲበዙና የጡንቻ ግድግዳዎች ሲቀነሱ ነው። ልክ ፊኛ ሲነፋ ደምን የመሳብ አቅሙ ይቀንሳል።
• ሃይፐርትሮፊክ ካርዲዮሚዮፓቲ፡- የልብ ጡንቻ ከመጠን በላይ ሲወፍር፣ በልብ ውስጥ ያለው ክፍተት አነስተኛ ስለሚሆን በደም መሙላትና ፓምፕ ማድረግ ከባድ ያደርገዋል።
• ኢስኬሚክ ካርዲዮሚዮፓቲ፡- ይህ ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ደም ወደ ልብ የሚያቀርቡ የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በመዘጋት ነው። ይህ ሁኔታ የልብ ጡንቻ ሲጎዳም ሊከሰት ይችላል፣ ለምሳሌ በልብ ድካም።
• አርሪትምጂኒክ የቀኝ ቬንትሪኩላር ዲስፕላሲያ (ARVD): ይህ ትንሽ የተወሳሰበ ስም ነው። በልብ ቀኝ ventricle ውስጥ ያለው ጡንቻ በሰባ ቲሹ እና ፋይበር ቲሹ የሚተካበት ቦታ ነው። እንዲሁም በጄኔቲክ ምክንያቶች ሊከሰት ይችላል።
• ገዳቢ የልብ ጡንቻ፡- በዚህ ሁኔታ የልብ ጡንቻው እየጠነከረና የመለጠጥ አቅሙን እያጣ በደም በአግባቡ መሙላት እንዳይችል ያደርጋል።
• ትራንስቲሬቲን አሚሎይድስ ካርዲዮሚዮፓቲ (ATTR-CM): በዚህ ውስጥ አሚሎይድ የሚባል ያልተለመደ ፕሮቲን በልብ ውስጥ ይቀመጣል።
• የተሰበረ የልብ ህመም ወይም የታኮትሱቦ የልብ ህመም፡- ይህ ትንሽ ለየት ያለ ነው። በድንገት ከፍተኛ ሀዘን፣ ድንጋጤ ወይም ከፍተኛ የአእምሮ ጭንቀት ሲያጋጥምዎት ይህ ሁኔታ ልብን ሊጎዳ ይችላል።
• በኬሞቴራፒ የሚመጣ የልብና የደም ሥር (cardiomyopathy)፡ ይህ ደግሞ ለካንሰር የኬሞቴራፒ ሕክምናዎች የጎንዮሽ ጉዳት ሆኖ ሊከሰት ይችላል።
• በአልኮል ምክንያት የሚመጣ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ፡- ከመጠን በላይ አልኮል የሚጠጡ ሰዎችም ለአደጋ የተጋለጡ ናቸው።
• የግራ ቬንትሪኩላር ኖን-ኮምፓክሽን (LVNC): በዚህ ውስጥ፣ በልብ ግራ ክፍል ውስጥ ያለው ጡንቻ እንደ ስፖንጅ ይሆናል።
• ፔሪፓርተም ካርዲዮሚዮፓቲ፡- ይህ በእርግዝና መጨረሻ ወይም ከወሊድ በኋላ በጥቂት ወራት ውስጥ ሊከሰት የሚችል ሁኔታ ነው።

ይህ በሽታ ምን ያህል የተለመደ ነው?

ካርዲዮማዮፓቲ በሁሉም እድሜ፣ ጾታ እና ጎሳዎች ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል። በጣም የተለመደው ዓይነት፣ ሃይፐርትሮፊክ ካርዲዮማዮፓቲ ተብሎ የሚጠራው፣ በትውልድ የሚተላለፍ የጄኔቲክ በሽታ ነው። በዓለም ላይ ከ500 ሰዎች ውስጥ አንዱ በዚህ በሽታ እንደሚጠቃ ይገመታል። ሌሎች የጄኔቲክ ዓይነቶች ከ2,000 ወይም 2,500 ሰዎች ውስጥ አንዱን ያጠቃሉ።

ምልክቶቹ ምንድን ናቸው?

እሺ፣ የልብና የደም ሥር (cardiomyopathy) ያለበት ሰው ምን ምልክቶች ያሳያል?

• በጣም የድካም ስሜት (ድካም): ድካም ብቻ ሳይሆን የማያቋርጥ፣ ያልተገለፀ ድካም።
• የልብ ምት፡- ይህ በደረት ውስጥ እንደ ከበሮ የሚመታ ወይም ልብ አንድ ምት እየዘለለ እንደሆነ ሊሰማ ይችላል።
• የደረት ህመም፡- ይህ ደግሞ የበሽታ ምልክት ነው።
• የልብ ምት መዛባት (Arrhythmia): ይህ ማለት የልብ ምት ይረበሻል ማለት ነው።
• የመተንፈስ ችግር (የመተንፈስ ችግር): ትንሽ ጥረት ቢያደርጉም ወይም ቆመው እያሉ እንኳን ለመተንፈስ ሊቸገሩ ይችላሉ።
• የእግርና የቁርጭምጭሚት እብጠት (ኤዴማ): ይህ በሰውነት ውስጥ በውሃ ክምችት ምክንያት ሊከሰት ይችላል።
• ራስን መሳት ወይም የንቃተ ህሊና ማጣት (ሲንኮፔ): ድንገተኛ የንቃተ ህሊና ማጣት እና መውደቅ ይቻላል።

ይሁን እንጂ፣ አንዳንድ ሰዎች ምንም አይነት ምልክት ሳያሳዩ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ሊኖራቸው ይችላል። ሕክምና ላያስፈልጋቸው ይችላል። ሆኖም ግን፣ ምልክቶቹ መታየት የሚጀምሩት በሽታው እየገፋ ሲሄድ ብቻ ነው።

የካርዲዮሚዮፓቲ መንስኤዎች ምንድን ናቸው?

የልብና የደም ቧንቧ በሽታ መንስኤዎች ምንድን ናቸው? አንዱ ዋና መንስኤ ጄኔቲክስ ነው። ይህ ማለት በሽታው ከወላጆቻችን ሊወረስ ይችላል ማለት ነው። ተመራማሪዎች ከበሽታው ጋር የተያያዙ በሺዎች የሚቆጠሩ የጄኔቲክ ሚውቴሽንዎችን ለይተዋል።

ከዚህ በተጨማሪ ሌሎች በርካታ ምክንያቶች አሉ፤ እነሱም፡-

• የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧ በሽታ ።
• ራስን የመከላከል በሽታዎች፡- ለምሳሌ፣ የግንኙነት ሕብረ ሕዋሳት በሽታዎች።
• የልብ ጡንቻን የሚጎዱ ኢንፌክሽኖች(እንደ ቫይረሶች፣ ባክቴሪያዎች)።
• የልብ እብጠት ።
• የስኳር በሽታ `(የስኳር በሽታ ሜሊተስ)` .
• የታይሮይድ በሽታ ።
• የጡንቻ ዲስትሮፊ ።
• ከፍተኛ የኮሌስትሮል በሽታዎች ።
• ሳርኮይዶሲስ ።
• አሚሎይድስ ።
• ሄሞክሮማቶሲስ፡- ይህ የሚሆነው በሰውነት ውስጥ ከመጠን በላይ ብረት ሲከማች ነው።

አንዳንድ ጊዜ፣ ስፔሻሊስቶች እንኳን አንድ ሰው የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ያለበትበትን ምክንያት ማወቅ አይችሉም። ይህንን ኢዲዮፓቲክ ብለን እንጠራዋለን።

የአደጋ ምክንያቶች ምንድናቸው?

የልብና የደም ሥር (cardiomyopathy) በሽታን ሊያስከትሉ የሚችሉ ምክንያቶች ምንድን ናቸው? ከእነዚህ ውስጥ አንዳንዶቹን መለወጥ አንችልም።

• በቤተሰብ ውስጥ የልብ ድካም፣ የልብ ድካም ወይም ድንገተኛ የልብ ድካም ታሪክ ያለው ማንኛውም ሰው።
• ከዚህ በፊት የልብ ድካም አጋጥሞዎት ከሆነ።
• ለረጅም ጊዜ የኮኬይን ወይም የአልኮል መጠጥ መጠቀም።
• እርግዝና።
• ለምሳሌ የሚወዱትን ሰው ማጣትን የመሳሰሉ በጣም አስጨናቂ ተሞክሮዎች።
• ለካንሰር የጨረር ወይም የኬሞቴራፒ ሕክምና መውሰድ።
• የሰውነት ክብደት መረጃ ጠቋሚ (BMI) ከ30 በላይ (ይህም ማለት ውፍረት ማለት ነው)።

ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች ምንድናቸው?

ይህ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ከባድ ከሆነ ሌሎች የልብ ችግሮች ሊከሰቱ ይችላሉ። እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ፡

• የልብ ምት መዛባት (የልብ ምት መዛባት) ።
• የልብ ድካም ።
• ስትሮክ ።
• የልብ ቫልቭ በሽታ ።
• የልብ መታሰር ።
• የልብና የደም ሥር (cardiogenic shock ) .

ምርመራው እንዴት ይደረጋል?

ስለዚህ፣ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ እንዳለብዎት እንዴት እርግጠኛ መሆን ይችላሉ? ዶክተር ጋር ሲሄዱ፣ እሱ ወይም እሷ በመጀመሪያ ስለ ሕክምና ታሪክዎ እና በቤተሰብዎ ውስጥ ያለ ማንኛውም ሰው ይህ ሁኔታ እንዳለበት ይጠይቃቸዋል። ከዚያም የአካል ምርመራ ያደርጋሉ።

የልብ ሕመም እንዳለብዎት ከጠረጠሩ፣ ወደ የልብ ሐኪም ይመራዎታል። የልብ ሐኪሙ ሙሉ ምርመራ ያደርጋል፣ አስፈላጊም ከሆነ ተጨማሪ ምርመራዎችን ያደርጋል።

የምርመራ ምርመራዎች

• የመንቀሳቀስ ክትትል፡- ይህ ማለት የልብን ተግባር ለመከታተል ትንሽ መሳሪያ ለ24 ሰዓታት ወይም ከዚያ በላይ ማድረግ ማለት ነው።
• የደም ምርመራዎች ።
• የደረት ኤክስሬይ ።
• የልብ ሲቲ ቅኝት ።
• የልብ MRI `(የልብ MRI)` .
• ኢኮካርዲዮግራም፡- ይህ በጣም አስፈላጊ ፈተና ነው። የልብ መጠንና ቅርፅ፣ የጡንቻዎች ውፍረት፣ ደም እንዴት እንደሚረጭ እና የቫልቮች ተግባርን የመሳሰሉ ብዙ ነገሮችን ማየት ይችላል።
• ኤሌክትሮካርዲዮግራም (EKG/ECG): ይህ የልብን የኤሌክትሪክ እንቅስቃሴ የሚለካ ሲሆን እንደ የልብ ምት መዛባት ያሉ ነገሮችን መለየት ይችላል።
• የአካል ብቃት እንቅስቃሴ የጭንቀት ፈተና ።
• የልብ ካቴቴራይዜሽን ።
• የልብ ጡንቻ ባዮፕሲ፡- ለምርመራ ትንሽ የልብ ጡንቻ መውሰድ።

ሕክምናዎቹ ምንድን ናቸው?

የልብና የደም ሥር (cardiomyopathy) ሕክምና በሽታውን ሙሉ በሙሉ ሊያድን አይችልም። ሆኖም ግን፣ ምልክቶቹን ማስተዳደር እና በሽታውን መቆጣጠር ይቻላል ። ሐኪምዎ የአኗኗር ዘይቤ ለውጦችን፣ መድኃኒቶችን፣ የተለያዩ መሳሪያዎችን ወይም ቀዶ ጥገናን ሊመክር ይችላል።

የአኗኗር ዘይቤ ለውጦች

የዕለት ተዕለት ሕይወታችንን በምንመራበት መንገድ ላይ ለውጦችን በማድረግ ልባችንን ማጠንከር እንችላለን። ልናደርጋቸው የምንችላቸው አንዳንድ ነገሮች እነሆ፡

• ዝቅተኛ ስብ እና ጨው ያለው አመጋገብ መመገብ።
• ለእርስዎ የሚስማማ ጤናማ ክብደት ይኑርዎት።
• አዘውትሮ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማድረግ።
• በቂ እንቅልፍ ማግኘት።
• ውጥረትን መቀነስ።
• የትምባሆ ምርቶችን መጠቀምን ማስወገድ።
• የአልኮል መጠጥን ማስወገድ።

እነዚህን ነገሮች በትክክል መከተል በጣም አስፈላጊ ነው፣ ተረድተኸዋል?

መድሃኒቶች

የልብ ሐኪምዎ የሚከተሉትን መድሃኒቶች ሊያዝዙ ይችላሉ፡

• የደም ግፊት መከላከያዎች ።
• የደም መርጋትን የሚከላከሉ መድኃኒቶች (Anticoagulants)
• ፀረ-ሪትሚክስ የልብ ምት መዛባትን የሚቆጣጠሩ መድኃኒቶች ናቸው ።
• የኮሌስትሮል ቅነሳ መድኃኒቶች።
• አልዶስተሮን ተቃዋሚዎች ።
• ኮርቲኮስቴሮይድ (በአንዳንድ ልዩ ሁኔታዎች)።

የልብ ምት መዛባትን ለማስተካከል የሚረዱ መሳሪያዎች

• የልብ ምት ሰሪዎች ።
• የተተከሉ የልብና የደም ሥር (cardioverter defibrillators) (ICDs)

የደም ዝውውርን ለማሻሻል የሚረዱ መሳሪያዎች

• የልብ ዳግም ማመሳሰል ሕክምና (CRT) ።
• የግራ ቬንትሪኩላር ረዳት መሳሪያ (LVAD) ።

የቀዶ ጥገና እና ሌሎች ሂደቶች

ዶክተሮች ብዙውን ጊዜ የልብ ክፍት ቀዶ ጥገና ወይም የልብ ንቅለ ተከላ እንዲደረግ ይመክራሉ ሌሎች ሕክምናዎች በሙሉ ካልተሳኩ ብቻ። አልፎ አልፎ ጥቅም ላይ የሚውሉ ሂደቶች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ፡

• የሴፕቴምበር ማይክቶሚ ።
• የልብ ንቅለ ተከላ ።
• የአልኮል ሴፕታል ማስወገጃ ።
• የካቴተር ማስወገጃ ።

የልብና የደም ሥር (cardiomyopathy) የመያዝ እድሌን እንዴት መቀነስ እችላለሁ?

ወደ ካርዲዮሚዮፓቲ ሊያመሩ ከሚችሉ ነገሮች እራስዎን ለመጠበቅ እርምጃዎችን መውሰድ ይችላሉ።

• የደም ግፊትዎን መቆጣጠር።
• የኮሌስትሮል መጠንን ጤናማ በሆነ ክልል ውስጥ ማቆየት።
• አዘውትሮ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማድረግ።
• የትምባሆ ምርቶችን፣ አልኮልንና ኮኬይንን ከመጠቀም መቆጠብ።
• እንደ የእንቅልፍ አፕኒያ ወይም የስኳር በሽታ ያሉ መሰረታዊ የጤና ችግሮችን መቆጣጠር።
• ለመደበኛ የሕክምና ምርመራዎች መሄድ።
• በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶችን ሁሉ እንደታዘዙት መውሰድ።

ዋናው ነገር የተወለዱ (የጄኔቲክ) የልብና የደም ሥር (cardiomyopathy) ዓይነቶችን መከላከል አይቻልም ። ነገር ግን የልብና የደም ሥር (cardiomyopathy) ካለብዎት ለዘመዶችዎ ማሳወቅ ይችላሉ። ከዚያም ለሐኪሞቻቸው በመነጋገር ለአደጋ የተጋለጡ መሆናቸውን ወይም በሽታው እንዳለባቸው ማረጋገጥ ይችላሉ። ቀደም ብሎ ምርመራ በሽታውን ለመቆጣጠር እቅድ ለማውጣት ይረዳል።

የልብና የደም ሥር (cardiomyopathy) ካለብኝ ምን ይከሰታል?

የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ከባድ በሽታ ነው። ካልታከመ ለሕይወት አስጊ ሊሆን ይችላል። እንዲሁም እየተባባሰ የሚሄድ በሽታ ነው።

ይሁን እንጂ የልብና የደም ሥር (cardiomyopathy) ሕክምና ሁኔታዎን ሊያሻሽል ይችላል። ይህ ሁኔታ ካለብዎት የልብ ሐኪም ያማክሩ።

የልብና የደም ሥር (cardiomyopathy) ለምን ያህል ጊዜ ይቆያል?

የልብዎ የልብ ህመም (cardiomyopathy) የሚቆዩበት ጊዜ የሚወሰነው እርስዎ ባለዎት አይነት ላይ ነው። የታኮትሱቦ የልብ ህመም (takotsubo cardiomyopathy) አብዛኛውን ጊዜ ጊዜያዊ ነው። በአልኮል ምክንያት የሚመጣ የልብ ህመም (cardiomyopathy) በጥቂት ወራት ውስጥ ሊጠፋ ይችላል። ከሌሎች ዓይነቶች ጋር፣ በቀሪው የሕይወትዎ ወቅት የሕመም ምልክቶችን መቆጣጠር ይኖርብዎታል።

የልብና የደም ሥር (cardiomyopathy) ትንበያ

ለካርዲዮሚዮፓቲ ምንም አይነት መድኃኒት የለም። ሆኖም ግን፣ በሽታውን መቆጣጠር ወይም እድገቱን ማዘግየት ይችላሉ። ብዙ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ያለባቸው ሰዎች ጤናማ የአኗኗር ዘይቤ እና የህክምና እንክብካቤ በማድረግ ጥሩ የኑሮ ደረጃ ሊኖራቸው ይችላል።

እራሴን እንዴት እንከባከባለሁ?

የአኗኗር ዘይቤ ምርጫዎች የልብና የደም ሥር (cardiomyopathy) በፍጥነት እንዴት እንደሚዳብር ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ።

• ለቁመትዎ እና ለእድሜዎ ጤናማ ክብደት ይኑርዎት።
• ለልብ ጤናማ የሆነ አመጋገብ መመገብ፣ በተለይም የሶዲየም (ጨው) መጠንን መቀነስ።
• አዘውትሮ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማድረግ።
• የአልኮል መጠጥን መገደብ።
• ጭንቀትን መቆጣጠር እና መቀነስ።
• ማጨስን ያስወግዱ።

ዶክተሬን መቼ ማየት አለብኝ?

የልብዎን ጤና ለመከታተል መደበኛ የሕክምና ምርመራ ያስፈልግዎታል። ከሚከተሉት ውስጥ አንዳቸውም ካጋጠሙዎት ወዲያውኑ ሐኪምዎን ያነጋግሩ፡

• አዲስ ምልክቶች ከታዩ።
• ምልክቶችዎ እየባሱ ከሄዱ።
• መድሃኒቱ የጎንዮሽ ጉዳቶች ካሉ።
• ችግር ካለብዎት (ለምሳሌ የልብ ምት ማሽን)።

ወደ ድንገተኛ ክፍል (ETU) መቼ መሄድ አለብኝ?

ከሚከተሉት ውስጥ አንዱ ቢያጋጥምዎ ወዲያውኑ የሕክምና እርዳታ ይፈልጉ፦

• የደረት ህመም።
• የልብ ምት መዛባት (ፈጣን ወይም መደበኛ ያልሆነ የልብ ምት)።
• ራስን መሳት ወይም የንቃተ ህሊና ማጣት።

ዶክተሬን ምን አይነት ጥያቄዎች መጠየቅ አለብኝ?

• የልብና የደም ሥር (cardiomyopathy) በሽታዬ በጣም ሊከሰት የሚችልበት ምክንያት ምንድን ነው?
• ምን ዓይነት ሕክምና ይመክራሉ?
• የልብ ጤንነቴን ለማሻሻል ምን አይነት የአኗኗር ዘይቤ ለውጦችን ማድረግ አለብኝ?
• በአቅራቢያዬ ወይም በመስመር ላይ የምቀላቀልበት የድጋፍ ቡድን አለ?

የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ምርመራ መጨነቅ የተለመደ ነው። ነገር ግን ዶክተሮች የህይወትዎን ጥራት የሚያሻሽሉ እና ረጅም ዕድሜ እንዲኖርዎት የሚረዱ ብዙ ህክምናዎች አሏቸው።

እንግዲህ፣ ከዚህ ታሪክ ልናስታውሳቸው የሚገቡ በጣም አስፈላጊ ነገሮች ምንድን ናቸው?

የልብ ጡንቻን የሚጎዳ በሽታ ነው፣ ​​ነገር ግን የሚያስፈራ ነገር አይደለም። ቀደም ብለው ከተመረመሩ፣ በአግባቡ ከታከሙ እና ጥሩ የአኗኗር ዘይቤን ከተከተሉ፣ ከዚህ በሽታ ጋር በጥሩ ሁኔታ መኖር ይችላሉ። የልብ ችግር ወይም ምልክቶች ካሉብዎት ችላ ብለው ዶክተር ያማክሩ። የልብዎን እንክብካቤ ማድረግ በጣም አስፈላጊው ነገር ነው። ብቻዎን እንዳልሆኑ ያስታውሱ፣ ዶክተሮች እና ቤተሰብ እርስዎን ለመርዳት ዝግጁ ናቸው!

የልብ ህመም፣ የልብ ጡንቻ ህመም፣ የልብ ድካም፣ የልብ ድካም፣ የትንፋሽ እጥረት፣ የልብ ህክምና