ልጅዎ የአንጎል እድገት ችግር አለበት? እስቲ ስለ ጆበርት ሲንድሮም እንነጋገር

ስለ ትንሹ ልጅዎ ጤና ሁልጊዜ ያስባሉ፣ አይደል? አንዳንድ ጊዜ ሕፃናት በጣም አልፎ አልፎ የሚከሰቱ የጤና ችግሮች ሊያጋጥሟቸው ይችላሉ። ከእነዚህ በሽታዎች አንዱ የጁበርት ሲንድሮም ነው። ይህንን ስም ሲሰሙ ትንሽ እንግዳ ሊሰማዎት ይችላል፣ ግን በቀላሉ እንነጋገርበት። ይህ በጄኔቲክ ምክንያቶች የሚመጣ እና የሕፃኑን የአንጎል እድገት የሚጎዳ ሁኔታ ነው።

የጁበርት ሲንድሮም ምንድን ነው? በቀላል አነጋገር...

የጁበርት ሲንድሮም በጣም አልፎ አልፎ የሚከሰት የጄኔቲክ በሽታ ነው። ይህ የሚከሰተው የልጁ የአንጎል ክፍል በፅንስ እድገት ወቅት በትክክል ሳይዳብር ሲቀር ነው፣ ማለትም በእናቱ ማህፀን ውስጥ እያለ። እስቲ አስቡት፣ አእምሯችን እንደ በጣም ውስብስብ ማሽን ነው። ሁሉንም ድርጊቶቻችንን በጋራ በመሥራት የሚቆጣጠሩት የተለያዩ የአካል ክፍሎች ናቸው። ስለዚህ፣ በዚህ ሁኔታ ፣ የሴሬቤልየም እና የአንጎል ግንድ እድገት በዋናነት ይጎዳል።

የዚህ ሲንድሮም የተለያዩ ንዑስ ዓይነቶች ስላሉ ምልክቶቹ ከልጆች ወደ ልጆች ሊለያዩ ይችላሉ። ሆኖም ግን፣ በጣም የተለመዱት ምልክቶች የጡንቻ ቁጥጥር ችግሮች፣ የጡንቻ ቃና ለውጦች፣ የመተንፈስ ችግር እና የዓይን እንቅስቃሴ ችግሮች ናቸው።

በዓለም አቀፍ ደረጃ፣ ከ100,000 ሕፃናት ውስጥ አንድ ሰው በዚህ ሁኔታ ይወለዳል። ብዙውን ጊዜ ይህ የሚሆነው ከወላጆች በሚወረሱ የጄኔቲክ ሚውቴሽን ምክንያት ነው። ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ ሁኔታው ​​ያለ ምንም ግልጽ ምክንያት አልፎ አልፎ ሊከሰት ይችላል።

የጁበርት ሲንድሮም ምልክቶች ምንድናቸው?

የጁበርት ሲንድሮም ያለበት ልጅ የተለያዩ ምልክቶችን ሊያሳይ ይችላል። እነዚህ ምልክቶች ህፃኑ እያደገ ሲሄድ ሊለወጡ ይችላሉ። ዋናዎቹ ምልክቶች የአካል ለውጦች፣ የአይን ችግሮች እና የጉበት እና የኩላሊት ችግሮች ናቸው።

ከነርቭ ስርዓት ጋር የተያያዙ ችግሮች;

ልጅዎ ከነርቭ ስርዓት ጋር የተያያዙ ችግሮች ወይም ሁኔታዎች ሊኖሩት ይችላል ለምሳሌ፡

• ዝቅተኛ የጡንቻ ቃና (ሃይፖቶኒያ): ይህ የሚሆነው በልጁ ሰውነት ውስጥ ያሉት ጡንቻዎች በጣም የሚላላጡበት ጊዜ ነው። በኋላ ላይ ይህ የጡንቻ ቅንጅት (አታክሲያ) ችግር ሊያስከትል ይችላል። ይህ ማለት መራመድ ወይም ነገሮችን መያዝ አስቸጋሪ ይሆናል ማለት ነው።
• የአይን ችግሮች፡- ለምሳሌ፣ ያልተለመደ ፈጣን የአይን እንቅስቃሴዎችን (nystagmus) ወይም ስትራቢስመስ (ዓይኖች በተለያዩ አቅጣጫዎች ሲዞሩ) ሊያስተውሉ ይችላሉ።
• የመተንፈስ ችግሮች፡- እነዚህም ፈጣን፣ ጥልቀት የሌለው መተንፈስ (tachypnea) ወይም በአተነፋፈስ ጊዜ ቆም ማለት (apnea) ሊያካትቱ ይችላሉ። እነዚህ በተለይ በትናንሽ ሕፃናት ላይ የተለመዱ ናቸው።
• የእድገት መዘግየቶች፡- ልጁ እንደ ማውራት፣ መራመድ እና ከእድሜው ጋር የሚስማሙ ጨዋታዎች ባሉ ነገሮች ዘግይቶ ሊሆን ይችላል።
• የአእምሮ ችግር፡- አንዳንድ ልጆች የመማር ችሎታ እና የመረዳት ችሎታን በመሳሰሉ ነገሮች ላይ አንዳንድ ድክመቶች ሊኖራቸው ይችላል።

አካላዊ ለውጦች፡

በዚህ ሁኔታ ውስጥ ባሉ ልጆች መልክ አንዳንድ ልዩ ባህሪያት ሊታዩ ይችላሉ፡

• የተሰነጠቀ ከንፈር እና/ወይም የተሰነጠቀ ምላስ ።
• የተወሰኑ የፊት ገጽታዎች፡- ለምሳሌ፣ ሰፊ ግንባር፣ የሚያንጠባጥቡ የዐይን ሽፋኖች ('ፕቶሲስ') ፣ በዓይኖቹ መካከል ከተለመደው የበለጠ ሰፊ ርቀት። ጆሮዎች ከወትሮው በታች ሊቀመጡ ይችላሉ፣ እና አፉ ሦስት ማዕዘን ቅርጽ ያለው ሲሆን የላይኛው ከንፈር መሃል ላይ ወደ ላይ ሊገለበጥ ይችላል።
• ተጨማሪ ጣቶች (ፖሊዳክቲሊ) (በእጆች ወይም በእግሮች ላይ) መኖር ።
• የሚወጣ ምላስ ።

ሌሎች የሕክምና ሁኔታዎች፡

ህፃኑ እያደገ ሲሄድ፣ በሬቲና (ብርሃንን ወደ ምስል የሚቀይረው የዓይን ክፍል)፣ ኩላሊት እና ጉበት ላይ ችግሮች ሊፈጠሩ ይችላሉ። ለምሳሌ፣ የሌበር ኮንጀንታል አሞሮሲስ (ከባድ የእይታ ችግር)፣ የፖሊሲስቲክ የኩላሊት በሽታ ወይም የጉበት ውድቀት ሊከሰት ይችላል።

የጁበርት ሲንድሮም ለምን ይከሰታል? መንስኤዎቹ ምንድን ናቸው?

የጆበርት ሲንድሮም ዋነኛ መንስኤ ሚውቴሽን የሚባሉት ጂኖች ላይ የሚከሰቱ ለውጦች ናቸው። ይህ ሁኔታ ከ35 በላይ በሆኑ የተለያዩ ጂኖች ውስጥ በሚውቴሽን ምክንያት ሊከሰት ይችላል፤ እነዚህም ለአእምሮ እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋሉ።

አብዛኛውን ጊዜ፣ እነዚህ የጄኔቲክ ሚውቴሽኖች የሚወረሱት በራስ-ሰር ሪሴሲቭ መንገድ ነው ። በቀላል አነጋገር፣ አንድ ልጅ የተዛባውን ጂን ከእናቱም ሆነ ከአባቱ ከወረሰ በሽታውን ይይዛል።

ይሁን እንጂ፣ ከእነዚህ ሚውቴሽኖች አንዱ እንደ 'X-linked' ሚውቴሽን ሊወረስ ይችላል። ይህ ማለት የጂን ሚውቴሽን በX ክሮሞሶም ላይ ነው ማለት ነው። በX ክሮሞሶም ላይ የሚደረጉ ሚውቴሽኖች እንደ የበላይ ሚውቴሽን ወይም እንደ ሪሴሲቭ ሚውቴሽን ወደ ህፃኑ ሊተላለፉ ይችላሉ። ሆኖም፣ ልጁ ከወላጆቹ እንዴት እንዳገኘው ሁልጊዜ ግልጽ አይደለም።

እነዚህ የጄኔቲክ ሚውቴሽን በልጁ የአንጎል ክፍሎች ውስጥ በሚከተሉት ያልተለመዱ ነገሮችን ያስከትላሉ፡

• ሴሬቤልየም፡- ቅንጅታችንንና እንቅስቃሴያችንን የምንቆጣጠርበት ቦታ ይህ ነው። በጆበርት ሲንድሮም ፣ ሴሬቤልየም አካል የሆነው ሴሬቤል ቨርሚስ ሊጠፋ ወይም ከተለመደው ያነሰ ሊሆን ይችላል።
• የአንጎል ግንድ ፡ ይህ መተንፈስንና ሚዛንን ይቆጣጠራል። ይህ ደግሞ በአግባቡ አይዳብርም። በምስል ቅኝቶች ላይ፣ ይህ ያልተለመደ የሴሬቤል ቨርሚስ እና የአንጎል ግንድ እንደ ጥርስ ይመስላሉ። ዶክተሮች ይህንን የሞላር ጥርስ ምልክት ብለው ይጠሩታል። ይህንን ምልክት ማወቅ የጁበርት ሲንድሮምን ለመመርመር አንዱ መንገድ ነው።
• ሲሊያእነዚህ ከሴሎች ወለል ላይ የሚወጡ ትናንሽ መዋቅሮች ናቸው፣ ልክ እንደ ሕንፃ ጣሪያ ላይ የሚወጡ አንቴናዎች። እነዚህ በአንጎል ሴሎች ውስጥ የሚገኙት ሲሊያዎች፣ የአካል ክፍሎች ሲያድጉ እርስ በእርስ እንዲግባቡ ይረዳሉ። ተመራማሪዎች እነዚህን ሲሊያዎች የሚነኩ የጄኔቲክ ሚውቴሽንዎች የጆበርት ሲንድሮም ያለባቸው ሰዎች ለሚያጋጥሟቸው የአይን፣ የኩላሊት እና የጉበት ችግሮች ተጠያቂ እንደሆኑ ያምናሉ።

እነዚህ የጄኔቲክ ሚውቴሽን በቀሪው የቤተሰብ ክፍል ላይ እንዴት ተጽዕኖ ያሳድራሉ?

እንደ የጄኔቲክ ሚውቴሽን አይነት እና ጾታ ባሉ ነገሮች ላይ የተመሰረተ ነው።

• አውቶሶማል ሪሴሲቭ ውርስ፡- የጁበርት ሲንድሮም ያለበት ልጅ ወንድም ወይም እህት በሽታውን የመያዝ 25% እድል አላቸው። ምንም አይነት ምልክት ሳይታይበት የጂን ሚውቴሽን ተሸካሚ የመሆን 50% እድል አለ። የጂን ሚውቴሽንም ሆነ ምልክቶች ሳይኖሩበት 25% እድል አለ።
• ከኤክስ ጋር የተያያዘ ውርስ፡- ወንድ ልጅ በሽታው የመያዝ እድሉ 50% ነው። ነገር ግን ምንም ምልክት የማያሳይ ከሆነ፣ ተሸካሚ አይደለም። ሴት ልጅ በሽታው የመያዝ እድሉ 25% ነው። ምንም ምልክት ሳይታይበት የጂን ሚውቴሽን ተሸካሚ የመሆን እድሉ 50% ነው።

የጁበርት ሲንድሮም እንዴት ይገለጻል?

ዶክተሮች የጁበርት ሲንድሮምን የሚመረምሩት በልጅ ምልክቶች እና በምስል ምርመራዎች ላይ በመመስረት ነው። ይህንን ሁኔታ ለመመርመር የሚያስፈልጉት መስፈርቶች፡

• 'የሞላር ጥርስ ምልክት' በአንጎል MRI (ማግኔቲክ ሬዞናንስ ኢሜጂንግ) ቅኝት ላይ ይታያል።
• የጡንቻ ቃና መቀነስ (ሃይፖቶኒያ) ምልክቶች።
• የእድገት መዘግየቶች ።

ዶክተሮች ምርመራውን ለማረጋገጥ እና ህክምናውን ለማቀድ የጄኔቲክ ምርመራዎችን ማዘዝ ይችላሉ። ጥናቶች እንደሚያሳዩት ከ62% እስከ 94% የሚሆኑት የጁበርት ሲንድሮም ያለባቸው ልጆች ለዚህ መንስኤ ከሆኑት የጄኔቲክ ሚውቴሽን አንዱ አላቸው። ትክክለኛውን የጄኔቲክ ሚውቴሽን መለየት ዶክተሮች የወደፊት የጤና ችግሮችን ለመተንበይ እና ቀደም ብለው ለማከም ይረዳል።

"በአንጎል ኤምአርአይ ላይ ያለው 'የሞላር ጥርስ ምልክት' የጆበርት ሲንድሮምን ለመመርመር በጣም አስፈላጊ ነው። የጄኔቲክ ምርመራ በሽታውን ለማረጋገጥ እና የወደፊት ሕክምናን ለማቀድም በጣም ጠቃሚ ነው።"

ይህ በቅድመ ወሊድ ምርመራዎች ሊታወቅ ይችላል?

ይቻላል፣ ግን ሁልጊዜ አይደለም። በፅንስ የአንጎል ግንድ ወይም ሴሬቤልየም ላይ የሚደረጉ ለውጦች አንዳንድ ጊዜ በቅድመ ወሊድ MRI ላይ ሊታዩ ይችላሉ። ሆኖም፣ በፅንስ አንጎል ውስጥ አንዳንድ ያልተለመዱ ነገሮች በኤምአርአይ ስካን ላይታዩ ይችላሉ።

ለጁበርት ሲንድሮም ሕክምናዎች ምንድናቸው?

ሕክምናው ከልጆች ወደ ልጆች ይለያያል። እንደ ሲንድሮም አይነት እና በልጁ ላይ እንዴት ተጽዕኖ እንደሚያሳድር ባሉ ነገሮች ላይ የተመሠረተ ነው። ለምሳሌ፡

• ልጅዎ የመተንፈስ ችግር ካለበት፣ እንደ ተጨማሪ ኦክስጅን ወይም ሜካኒካል አየር ማናፈሻ ያሉ የድጋፍ እንክብካቤዎች ሊሰጡዎት ይችላሉ።
• የእድገት መዘግየት ያለባቸው በሁሉም የዕድሜ ክልል ውስጥ ያሉ ልጆች የአካል ሕክምና ፣ የንግግር እና የቋንቋ ሕክምና እና የሙያ ሕክምና ማግኘት ይችላሉ። እነዚህም ለልጁ የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴዎችን ቀላል ለማድረግ ይረዳሉ።
• እንደ ስትራቢስመስ ያለ የአይን ችግር ያለበት ልጅም ቀዶ ጥገና (ስትራቢስመስ ቀዶ ጥገና) ሊያደርግ ይችላል።

የጁበርት ሲንድሮም በልጅዎ ላይ እንዴት እንደሚጎዳ ላይ በመመስረት፣ የኩላሊት በሽታ፣ የአይን ችግሮች እና የነርቭ ስርዓት ችግሮች ያሉ ሁኔታዎችን ለመመርመር፣ ለመከታተል እና ለማከም በየጊዜው ልዩ ባለሙያዎችን ማማከር ሊያስፈልግዎ ይችላል።

ልጄ የጁበርት ሲንድሮም ካለበት፣ ምን መጠበቅ አለብኝ?

የጁበርት ሲንድሮም ያለባቸው ሕፃናትና ልጆች የወደፊት ዕጣ ፈንታ በተለያዩ ምክንያቶች ላይ የተመሰረተ ነው። በተለይም በልጁ ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድረው ልዩ የጄኔቲክ ሚውቴሽን አስፈላጊ ነው። በአጠቃላይ፣ የጁበርት ሲንድሮም ያለባቸው ልጆች የዕድሜ ልክ የሕክምና እንክብካቤ እና ሌሎች ድጋፍ ያስፈልጋቸዋል። ስለዚህ ጉዳይ መረጃ ለመስጠት የልጅዎ ሐኪም ምርጡ ሰው ነው።

የጆበርት ሲንድሮም ያለበት ህፃን የህይወት ተስፋ ስንት ነው?

የጁበርት ሲንድሮም በልጅነት ጊዜ ገዳይ ሊሆን ይችላል። ሆኖም ግን፣ አንዳንድ የዚህ በሽታ ያለባቸው ሰዎች እስከ ጉልምስና ዕድሜ ድረስ ይኖራሉ። ተመራማሪዎች አሁንም የዚህን ያልተለመደ ሁኔታ የህይወት ዘመን እያጠኑ ነው። እንዲሁም የልጅዎ ሁኔታ ልዩ ነው፣ ይህ ማለት በሽታው የሚያጠቃበት መንገድ የተለየ ነው። ልጅዎ ለምን ያህል ጊዜ እንደሚኖር ማወቅ መፈለግ ተፈጥሯዊ ነው። የልጅዎ የሕክምና ቡድን ስለዚህ ጉዳይ በጣም ጥሩው የመረጃ ምንጭ ነው።

የጁበርት ሲንድሮምን መከላከል እችላለሁን?

በሚያሳዝን ሁኔታ፣ የጁበርት ሲንድሮምን ለመከላከል ምንም መንገድ የለም። ሆኖም፣ የጄኔቲክስ ባለሙያዎች እና የጄኔቲክ አማካሪዎች በቤተሰብዎ ውስጥ አንድ ሰው አደጋ ላይ መሆኑን ለማወቅ ሊረዱ ይችላሉ። ይህ መረጃ ሰዎች ልጆች መውለድ አለመውለዳቸውን እንዲወስኑ ሊረዳቸው ይችላል።

ልጄ መቼ ዶክተር ማየት አለበት?

የጁበርት ሲንድሮም ምልክቶች በልጅዎ ሕይወት ውስጥ ሊለወጡ ይችላሉ። ስለዚህ፣ ልጅዎን ለዓመታዊ ምርመራ መውሰድ አስፈላጊ ነው። ዶክተሩ የሚከተሉትን ማረጋገጥ ይችላል

• የሕፃናት እድገትና ልማት።
• የዓይን እይታ።
• የጉበት እና የኩላሊት ተግባር።

ልጅዎ መደበኛ የነርቭ ምርመራዎችን እና የእድገት ምርመራዎችን ያደርጋል።እንዲሁም የዓይን ችግሮችን፣ የኩላሊት በሽታን ወይም የጉበት በሽታን ለማከም ልዩ እንክብካቤ ሊያስፈልግዎ ይችላል።

ራሴን እና ቤተሰቤን እንዴት እንከባከባለሁ?

የጁበርት ሲንድሮም በቤተሰብ ሕይወት ውስጥ ትልቅ ለውጥ ሊያመጣ ይችላል። ይህ በሽታ ያለበትን ልጅ ለሚወዱ እና ለሚንከባከቡ ሁሉ በጣም አስጨናቂ ሊሆን ይችላል። የጁበርት ሲንድሮም ያለበት ልጅ ካለዎት፣ እነዚህ ሀሳቦች ሊረዱዎት ይችላሉ፡

• የድጋፍ ቡድኖች ፡ የጁበርት ሲንድሮም አልፎ አልፎ የሚከሰት በሽታ ነው። ቤተሰብዎ እነዚህን ተግዳሮቶች የሚያጋጥመው ብቸኛው ሰው እንደሆነ ሊሰማዎት ይችላል። የድጋፍ ቡድንን በመቀላቀል፣ ተመሳሳይ ተግዳሮቶችን ከሚጋፈጡ ሌሎች ወላጆች፣ ተንከባካቢዎች እና ቤተሰቦች ጋር መገናኘት ይችላሉ።
• ምክር፡- ከአእምሮ ሐኪም ወይም ከሌላ የአእምሮ ጤና ባለሙያ ጋር መነጋገር እርስዎ እና ቤተሰብዎ ከዚህ ጋር የሚመጡትን ጭንቀቶች፣ ጭንቀቶች እና ሌሎች ስሜቶችን ለመቆጣጠር ይረዳዎታል።
• ንቁ ይሁኑ ፡ የጁበርት ሲንድሮም የሚከሰተው ከቁጥጥርዎ ውጪ በሆኑ ነገሮች ምክንያት ስለሆነ፣ አቅመ ቢስ ሊሰማዎት ይችላል። ከሆነ፣ እንደዚህ አይነት ፕሮግራሞችን ከሚደግፉ እና ምርምር ከሚያደርጉ ድርጅቶች ጋር መስራትን ያስቡበት።

የልጄን ዶክተር ምን አይነት ጥያቄዎችን መጠየቅ አለብኝ?

ስለ ልጅዎ ወቅታዊ ፍላጎቶች እና የወደፊት ሁኔታ ብዙ ጥያቄዎች ሊኖሩዎት ይችላሉ። አንዳንድ ምክሮች እነሆ፡

• ምን አይነት የአካል ጉዳተኞችን መጠበቅ አለብን?
• ምን አይነት ስፔሻሊስቶችን ማየት አለብን?
• ከእነሱ ጋር ምን ያህል ጊዜ መገናኘት አለብን?
• ልጄ ቀዶ ጥገና ያስፈልገው ይሆን?
• የልጃችን የህይወት ዘመን ምን ይመስላል?
• ሌሎች የቤተሰብ አባላት የጄኔቲክ ምርመራ ማድረግ አለባቸው?

ልጅዎ የጁበርት ሲንድሮም እንዳለበት ማወቅ በጣም አስደንጋጭ ሊሆን ይችላል። ይህ ያልተለመደ በሽታ ስለሆነ ብዙ ላያውቁት ይችላሉ። በድንገት ወደማያውቁት አገር እንደደረሱ እና መንገድዎን ለማግኘት ካርታ ወይም ኮምፓስ ሳይኖራችሁ እንደጠፉ ሊሰማዎት ይችላል።

የልጅዎ ዶክተሮች በዚህ ያልተለመደ ጉዞ ወቅት ብዙ ጥያቄዎችና ስጋቶች እንደሚኖሩዎት ይገነዘባሉ። መረጃና እርዳታ ለመጠየቅ አያመንቱ። ለምሳሌ፣ የጁበርት ሲንድሮም የተለያዩ ምልክቶች ያሏቸው ብዙ የጤና ችግሮችን ሊያስከትል ይችላል። እንዲሁም ልጅዎ እያደገ ሲሄድ አዳዲስ ችግሮች ሊፈጠሩ ይችላሉ።

በዚህ ሁኔታ ውስጥ ያሉ ብዙ ልጆች የዕድሜ ልክ የሕክምና እንክብካቤ እና ድጋፍ ያስፈልጋቸዋል። የልጅዎ የሕክምና ቡድን እርስዎን እና ልጅዎን በዚህ ያልተለመደ መንገድ ላይ ለመደገፍ እዚያው ይገኛል።

ወደ ቤት የሚወስድ መልእክት

የጁበርት ሲንድሮም ፈታኝ ሁኔታ ነው፣ ​​ነገር ግን እርስዎ ብቻዎን እንዳልሆኑ ያስታውሱ።

• ትክክለኛ መረጃ ያግኙ፡- የሕክምና ቡድንዎን ማወቅ ያለብዎትን ሁሉ ይጠይቁ።
• መደበኛ የሕክምና ክትትል ማድረግ አስፈላጊ ነው ፡ የልጅዎን እድገትና ጤና ሁልጊዜ ይከታተሉ።
• የሕክምና ሕክምናዎችን ይመልከቱ፡-እንደ ፊዚካል ቴራፒ እና የንግግር ቴራፒ ያሉ ነገሮች የአንድን ልጅ ችሎታ ለማዳበር በጣም ጠቃሚ ናቸው።
• ጠንካራ ሆነው ይቆዩ፡- እንደ ወላጅ፣ ጠንካራ ሆነው መቆየት ለልጅዎ ትልቅ ጥንካሬ ነው። አስፈላጊ ከሆነ ምክር ይጠይቁ።
• የድጋፍ ቡድኖችን ይቀላቀሉ ፡ የሌሎች ተሞክሮዎች ያጠነክሩዎታል።

ይህ ጉዞ አስቸጋሪ ቢሆንም፣ በትክክለኛው ድጋፍና ህክምና ልጅዎ በተቻለ መጠን ምርጡን ህይወት እንዲመራ መርዳት ይችላሉ።

የጆበርት ሲንድሮም፣ የጄኔቲክ በሽታዎች፣ የአንጎል እድገት፣ የህፃናት በሽታዎች፣ ሃይፖታቶኒያ፣ አታክሲያ፣ የሞላር ጥርስ ምልክት