ልጅዎ የላንቃ መሰንጠቅ አለበት? (ክሊፍት ፓሌት) - ስለ ሁሉም ነገር እንነጋገር!

አንዳንድ ጊዜ አዲስ የተወለደ ሕፃን ሲመለከቱ፣ በአፋቸው ጣሪያ ላይ ትንሽ ልዩነት ማየት ይችላሉ። ይህ ማለት በአፋቸው ጣሪያ ላይ ትንሽ ስንጥቅ ማለት ነው። ይህ በሕክምና ‘(ክሊፍት ፓሌት)’ ብለን የምንጠራው ነው። አንዳንድ ወላጆች እነዚህን ቃላት ሲሰሙ ትንሽ ፈርተው እና ሊጨነቁ ይችላሉ። “ኦህ፣ ልጃችን ምን ሆነ?” ብለህ ታስብ ይሆናል። ነገር ግን፣ ለመፈራት ወይም ለመጨነቅ ምንም ምክንያት የለም። ይህንን በሚገባ ከተረዳን፣ ይህንን ሁኔታ በተሳካ ሁኔታ መቋቋም እንችላለን።

ክሊፍት ፓሌት ምንድን ነው?

በቀላል አነጋገር፣ የእንግሊዝኛው 'ክንድ' ማለት ስንጥቅ ወይም ክፍተት ማለት ነው። 'ፓሌት' የአፋችንን ጣሪያ ክፍል፣ የአፋችንን ጣሪያ ያመለክታል። ምላስዎን በአፋችን ጣሪያ ላይ ቢያንዣብቡ፣ በመሃል ላይ ትንሽ ስፌት ወይም ቋጠሮ ይሰማዎታል፣ አይደል? በእናትዎ ማህፀን ውስጥ ሕፃን በነበሩበት ጊዜ የአፍዎ የቀኝ እና የግራ ጎኖች አንድ ላይ የተገናኙበት ቦታ ነው። ሁለት ልብሶችን አንድ ላይ እንደ መስፋት ነው።

ይሁን እንጂ፣ አንዳንድ ሕፃናት ሲወለዱ፣ እነዚህ ሁለት የላይኛው ምላስ ክፍሎች በትክክል አይገናኙም። ማለትም ስፌቱ ሙሉ በሙሉ አይደለም። ይህ '(Cleft Palate)' የሚባል ሁኔታ የሚከሰተው በዚህ ጊዜ ነው፣ ማለትም በላይኛው ምላስ ላይ ስንጥቅ። ይህ የተወለዱበት ሁኔታ ነው። ይህ ማለት ህፃኑ የሚወለድበት ነገር ነው ማለት ነው።

የላንቃ መሰንጠቅ ለምን ይከሰታል?

ወላጆች ብዙውን ጊዜ "ይህ በልጃችን ላይ ለምን ደረሰ?" ብለው ይጠይቃሉ። "አንድ የተሳሳተ ነገር አድርገናል?" እንዲያውም አንድ ምክንያት ብቻ መለየት ከባድ ነው። በርካታ ሊሆኑ የሚችሉ ምክንያቶች አሉ። ምን እንደሆኑ እንመልከት፡

• የጄኔቲክ ምክንያቶች፡- አንዳንድ ጊዜ፣ በቤተሰብ ውስጥ ያለ አንድ ሰው፣ ማለትም እናት፣ አባት ወይም በቤተሰቡ ውስጥ ያለ አንድ ሰው ከዚህ በፊት ይህ በሽታ ይዞት ከሆነ፣ ህፃኑም ይህንን በሽታ የመያዝ እድሉ አነስተኛ ነው። ይህ ማለት ከጂኖች የሚመጣ ተጽዕኖ አለ ማለት ነው።
• በእርግዝና ወቅት እናትን የሚነኩ አንዳንድ የአካባቢ እና ሌሎች ምክንያቶች፡
• በእርግዝና ወቅት እናት የምትወስዳቸው የተወሰኑ መድሃኒቶች (በተለይም ያለ የሕክምና ምክር፣ በፍላጎት የሚወሰዱ)። ለምሳሌ፣ ለኤፒሌፕሲ የሚሰጡ አንዳንድ መድሃኒቶች ውጤት ሊኖራቸው ይችላል።
• እናት በእርግዝና ወቅት ሲጋራ የምታጨስ ወይም አልኮል የምትጠጣ ከሆነ፣ እነዚህ ነገሮች የፅንሱን እድገት በቀጥታ ይጎዳሉ።
• በእርግዝና ወቅት እናትየው እንደ ፎሊክ አሲድ ያሉ የሚያስፈልጋትን ንጥረ ነገሮች በበቂ ሁኔታ ላታገኝ ትችላለች ። ዶክተሮች ብዙውን ጊዜ እነዚህን በሽታዎች ለመከላከል ለነፍሰ ጡር ሴቶች የፎሊክ አሲድ ክኒኖችን ይመክራሉ።
• በእርግዝና ወቅት እናትየው ሊያጋጥማት የሚችል አንዳንድ የቫይረስ ኢንፌክሽኖች ።
• እናትየው እንደ የስኳር በሽታ ሜሊተስ ያሉ ቁጥጥር የማይደረግባቸው የጤና እክሎች ካሉባት።
• እናትየው ወፍራም ከሆነች።

ነገር ግን አብዛኛውን ጊዜ የላንቃ መሰንጠቅ ያለ ምንም ግልጽ ምክንያት ሊከሰት ይችላል። ማለትም፣ ግልጽ የሆነ ምክንያት ላይኖር ይችላል። ስለዚህ የእርስዎ ጥፋት እንደሆነ በማሰብ ፈጽሞ አይቆጩ። በማንም ላይ ሊደርስ ይችላል።

የላንቃ መሰንጠቅ ዓይነቶች አሉ?

አዎ፣ እነዚህ በላይኛው የዐይን ሽፋሽፍት ላይ ያሉት ስንጥቆች የተለያዩ ቅርጾችና መጠኖች ሊሆኑ ይችላሉ። በትክክል ለመናገር፣ እንደ ስንጥቁ መጠን እና እንደ ቦታው ላይ በመመስረት ትንሽ ልዩነቶች አሉ።

• አንዳንድ ሕፃናት በጭንቅላታቸው ላይ ስንጥቅ ብቻ ሊኖራቸው ይችላል።
• አንዳንድ ሕፃናት የከንፈር መሰንጠቅ እና የላንቃ መሰንጠቅ ሊኖራቸው ይችላል። ይህ ማለት በከንፈርም ሆነ በላይኛው ምላስ መሰንጠቅ አለ ማለት ነው። ምናልባት የተሰነጠቀ ከንፈር ወይም የላይኛው ምላስ ብቻ ሊሆን ይችላል።
• ክፍተቱ ሙሉ ሊሆን ይችላል፣ ይህ ማለት ክፍተቱ ከአፍንጫው ግርጌ ጀምሮ እስከ የላይኛው ምላስ ጀርባ ድረስ ሊዘልቅ ይችላል።
• ወይም ደግሞ ያልተሟላ ስንጥቅ ሊሆን ይችላል፣ ይህም ማለት ስንጥቁ በላይኛው የምላስ ክፍል ውስጥ ብቻ ነው የሚገኘው።
• ሌላው ልዩ ዓይነት የሰብሙከስ ክሊፍት ፓላቴ ነው። በዚህ ሁኔታ፣ ክፍተቱ ከውጭ አይታይም። በላይኛው ምላስ ላይ ያለው ቆዳ (የአፍንጫ ሽፋን) በደንብ የተዘጋ ቢሆንም፣ ከሱ በታች ያሉት ጡንቻዎች በትክክል አልተቀላቀሉም። ይህ አንዳንድ ጊዜ ህፃኑ መናገር ሲጀምር ትንሽ ቆይቶ እንደ ድምፅ ለውጥ ይታወቃል።

አንድ ሕፃን የላንቃ መሰንጠቅ ምክንያት ምን አይነት ችግሮች ሊያጋጥሙት ይችላሉ?

የላንቃ መሰንጠቅ ለልጅዎ ጥቂት ጥቃቅን ችግሮችን ሊያስከትል ይችላል። እስቲ ምን እንደሆኑ እንመልከት። እነዚህን ነገሮች ማወቅ ልጅዎን ለመርዳት በጣም አስፈላጊ ነው።

• የምግብ መፈጨት ችግሮች;

ይህ በመጀመሪያ የሚታየው ዋናው ችግር ነው። እስቲ አስቡት፣ ህፃኑ ወተት ሲጠባ፣ ወተቱ በአፍና በአፍንጫ መካከል ባለው ክፍተት ምክንያት ወደ አፍንጫ ሊገባ ይችላል። ከዚያም ህፃኑ ወተትን በአግባቡ ለመምጠጥ ይቸገራል፣ ወተት ሲጠባ ለመተንፈስ አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል፣ ወተቱ ከአፍንጫ ሊወጣ ይችላል፣ እና ወተቱ ብዙውን ጊዜ ወደ ጉሮሮ ሊመለስ ይችላል። በዚህ ምክንያት ህፃኑ በቂ የአመጋገብ ስርዓት ላያገኝ እና ክብደት ላይጨምር ይችላል። ለዚህም ዶክተሮች ልዩ የመመገቢያ ዘዴዎችን፣ አንዳንድ ጊዜ ልዩ የጡት ጫፎችን/ጠርሙሶችን እንዲጠቀሙ ይመክራሉ።

• የንግግር ችግሮች፤

ልጅዎ እያደገና መናገር ሲጀምር፣ በድምፁ ላይ ልዩነት ሊኖር ይችላል። በአፍንጫው ስንጥቅ ምክንያት፣ ሲናገር ከአፍንጫ የሚወጣውን የአየር መጠን መቆጣጠር አስቸጋሪ ነው። በዚህም ምክንያት፣ ድምፁ በአፍንጫ በኩል እየተነገረ እንዳለ ሊሰማ ይችላል (ከፍተኛ የአፍንጫ ንግግር / የአፍንጫ ድምጽ) ። አንዳንድ ፊደላት፣ በተለይም እንደ 'প'፣ 'ব'፣ 'ত'፣ 'দ'፣ 'ক'፣ 'গ'፣ በትክክል ለመጥራትም አስቸጋሪ ሊሆኑ ይችላሉ።

• የጆሮ ኢንፌክሽኖች እና የመስማት ችግሮች;

በአፍንጫችን አናት እና በመሃል ጆሮችን መካከል የኤስታቺያን ቱቦ የሚባል ትንሽ ቱቦ አለ።ይህ ቱቦ በጆሮ ውስጥ ያለውን ግፊት ይቆጣጠራል እና ከመካከለኛው ጆሮ ፈሳሽን ያስወግዳል። በላይኛው ጆሮ ላይ ስንጥቅ ሲኖር የዚህ የኤስታቺያን ቱቦ ተግባር ሊስተጓጎል ይችላል። ከዚያም ፈሳሽ በመሃል ጆሮ ውስጥ ሊከማች ይችላል፣ ይህም ተደጋጋሚ የጆሮ ኢንፌክሽኖችን (የመካከለኛው ጆሮ ኢንፌክሽኖች / የኦቲቲስ ሚዲያ) እና ትንሽ የመስማት ችግር ያስከትላል። ይህ ከቀጠለ የሕፃኑን የንግግር እድገት ሊጎዳ ይችላል።

• የጥርስ ችግሮች;

የላንቃ መሰንጠቅ ቦታ ላይ በመመስረት፣ ጥርሶች ሲገቡ ጥቃቅን ችግሮች ሊከሰቱ ይችላሉ። ጥርሶች ሊነጠቁ፣ አንዳንድ ጥርሶች ሊጎድሉ፣ ጥርሶች ዘግይተው ሊመጡ ወይም ተጨማሪ ጥርሶች ማስገባት ሊያስፈልጋቸው ይችላል ። ስለዚህ፣ የጥርስ ሀኪም (`(የጥርስ ሀኪም)` ወይም `(የኦርቶዶንቲስት)`) ምክር ሁልጊዜ አስፈላጊ ነው።

ይህ የላንቃ መሰንጠቅ እንዴት ይታወቃል?

አብዛኛውን ጊዜ፣ ይህ ስንጥቅ የሚታወቀው ህፃኑ ከተወለደ በኋላ ዶክተሮች የሕፃኑን የአፍ ውስጠኛ ክፍል በሆስፒታል ውስጥ ሲመረምሩ ነው። ይህ በጣም የተለመደው መንገድ ነው።

አንዳንድ ጊዜ፣ በእርግዝና ወቅት የሚደረጉ የቅድመ ወሊድ የአልትራሳውንድ ምርመራዎች ፣ በተለይም የከንፈር መሰንጠቅ እና የላንቃ መሰል ነገር ካለ፣ የዚህን ሁኔታ መኖሩን ፍንጭ ሊሰጡ ይችላሉ። ሆኖም፣ የላንቃ መሰንጠቅ ብቻ ካለ፣ ማለትም ያለ መሰንጠቅ ከንፈር፣ በፍተሻው ላይ ለመለየት አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል።

ቀደም ብዬ የጠቀስኩት የሱብ ሙከስ ምላስ መሰንጠቅ አንዳንድ ጊዜ የሚታወቀው ህፃኑ ትንሽ ሲያድግ ነው፣ ለምሳሌ መናገር ሲጀምር እና የድምጽ ችግር ሲገጥመው ወይም በተደጋጋሚ የጆሮ ኢንፌክሽን ሲይዘው።

ለዚህ ሕክምናዎች ምንድናቸው? የሚያስፈራ ነገር ነው?

በመጀመሪያ ደረጃ፣ ይህ ሙሉ በሙሉ ሊድን የሚችል በሽታ ነው። ስለዚህ አይጨነቁ። በዘመናዊ ሕክምና እድገት ምክንያት ለዚህ ሕፃን በጣም ውጤታማ ሕክምናዎች አሉ።

ዋናው ሕክምና ክፍተቱን በቀዶ ጥገና መዝጋት ነው። ይህ ፓላቶፕላስቲ ይባላል። ይህ ቀዶ ጥገና በሁለቱም የላንቃ ጎኖች ላይ ያሉትን ሕብረ ሕዋሳት ማዋሃድ እና ክፍተቱን አንድ ላይ መስፋትን ያካትታል። ይህም የላንቃውን መዋቅር ወደነበረበት ይመልሳል።

ቀዶ ጥገናው መቼ ይከናወናል?

ይህ ቀዶ ጥገና ብዙውን ጊዜ የሚከናወነው ከ6 እስከ 18 ወር ባለው ጊዜ ውስጥ ነው። ሆኖም ግን፣ ዶክተሩ የሕፃኑን ጤና፣ የእድገት ደረጃ እና ክብደት መሰረት በማድረግ የተሻለውን ጊዜ ይወስናል። አንዳንድ ጊዜ ቀደም ብሎ ወይም ዘግይቶ ሊከናወን ይችላል።

የቀዶ ጥገናው ግቦች ምንድን ናቸው?

• በአፍና በአፍንጫ መካከል ያለውን ግንኙነት በማስወገድ መብላትና መጠጣትን ቀላል ማድረግ ።
• የላይኛው መንጋጋ ጡንቻዎች በአግባቡ እንዲሰሩ እና በሚናገሩበት ጊዜ በግልጽ እንዲናገሩ ይረዳል ።
• የኤስትሺያን ቱቦን ተግባር ወደነበረበት ይመልሳል እና የጆሮ ኢንፌክሽኖችን መከሰት ይቀንሳል ።

የሕክምና ቡድኑ

ህፃንን እንደዚህ ሲያክሙ፣ አንድ ዶክተር ብቻ ሳይሆን የልዩ ባለሙያዎች ቡድንም ነው (`(ባለብዙ ዘርፍ ቡድን)`)አብረው ይሰራሉ። ይህ ቡድን ብዙውን ጊዜ የሚከተሉትን ያካትታል፦

• የፕላስቲክ እና የመልሶ ግንባታ ቀዶ ጥገና ሐኪሞች ፡- ዋናውን ቀዶ ጥገና ያከናውናሉ።
• የጆሮ፣ የአፍንጫ እና የጉሮሮ ስፔሻሊስቶች (የENT ቀዶ ጥገና ሐኪሞች) ፡ ከጆሮ ጋር የተያያዙ ችግሮችን ያክማሉ እንዲሁም የመስማት ምርመራዎችን ያካሂዳሉ።
• የንግግር እና የቋንቋ ቴራፒስቶች ፡- የንግግር ችግሮችን ያክማሉ እና ይመክራሉ።
• የጥርስ ሐኪሞች እና የሕፃናት የጥርስ ሐኪሞች ፡- የጥርስ ችግሮችን እና የመንጋጋ እድገትን ይንከባከባሉ።
• የሕፃናት ሐኪሞች ፡- በሕፃኑ አጠቃላይ ጤና ላይ ያተኩሩ።
• ምናልባት የሥነ አእምሮ ሐኪሞችና የማኅበራዊ ጉዳይ ሠራተኞች ወላጆቻቸው የሚያስፈልጋቸውን የሥነ ልቦና ድጋፍ ለመስጠት ከዚህ ቡድን ጋር ሊቀላቀሉ ይችላሉ።

እነዚህ ሁሉ ሰዎች ለህፃኑ ምርጡን የሕክምና ዕቅድ ለመፍጠር እና ተግባራዊ ለማድረግ አብረው ይሰራሉ።

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ምን ይሆናል? የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ምን ይመስላል?

ቀዶ ጥገናው ከተሳካ በኋላም ቢሆን፣ ህፃኑ ለተወሰነ ጊዜ ልዩ ትኩረት እና ክትትል ያስፈልገዋል።

• የንግግር ቴራፒ ("የንግግር ቴራፒ)")፡

አንዳንድ ሕፃናት ቀዶ ጥገና ከተደረገላቸው በኋላም ቢሆን የመናገር ችግር ሊያጋጥማቸው ይችላል። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች የንግግር ቴራፒስት እርዳታ አስፈላጊ ነው። ህፃኑ ቃላትን በትክክል እንዲጠራ፣ በግልጽ እንዲናገር እና የላይኛውን መንጋጋ ጡንቻዎች በአግባቡ እንዲጠቀም የሚያስተምሩት እነሱ ናቸው። ይህ የተወሰነ ጊዜ ሊወስድ ይችላል።

• የጥርስ እና የጥርስ ህክምና እንክብካቤ;

ጥርሶች ሲገቡ፣ ለጥርሶቹ አቀማመጥ ልዩ ትኩረት መስጠት ያስፈልጋል። ስለዚህ፣ የጥርስ ሀኪምን መጎብኘት እና ምክር ማግኘት ሁልጊዜ ጥሩ ሀሳብ ነው። በጥርስ ላይ ክፍተቶች ካሉ፣ እንደ ኦርቶዶንቲክ ሕክምና/ማሰሪያ ያሉ ነገሮች ህፃኑ ትንሽ ሲያድግ ሊደረጉ ይችላሉ።

• የመስማት እንክብካቤ ("(የመስማት ምርመራዎች)")፦

የጆሮ ኢንፌክሽን የመከሰት ዕድሉ ከፍተኛ ስለሆነ የመስማት ችሎታዎን በየጊዜው መመርመር አስፈላጊ ነው። ማንኛውም ችግር ካለብዎት ወዲያውኑ ሕክምና ማግኘት ይችላሉ። የENT ሐኪምዎ ትናንሽ ቱቦዎችን (ግሮሜትስ / የአየር ማናፈሻ ቱቦዎችን) ወደ ጆሮዎ ለማስገባት ሊወስን ይችላል።

• ተጨማሪ ቀዶ ጥገናዎች ያስፈልጉ ይሆን?

አንዳንድ ጊዜ አንድ ቀዶ ጥገና ሁሉንም ነገር ላያስተካክል ይችላል። ህፃኑ እያደገ ሲሄድ፣ በሚናገርበት መንገድ እና በመንጋጋው እድገት ላይ በመመስረት፣ አንድ ወይም ሁለት ተጨማሪ ጥቃቅን ቀዶ ጥገናዎች ሊያስፈልጉት ይችላሉ። ለምሳሌ፣ ንግግሩን የበለጠ ግልጽ ለማድረግ ቀዶ ጥገናዎች ወይም የመንጋጋውን አቀማመጥ ለማስተካከል የቀዶ ጥገናዎች። ይህ የሚወሰነው በማከሚያው የሕክምና ቡድን ነው።

ይህ ሁኔታ የሕፃኑን የወደፊት ሕይወት በምንም መንገድ አያደናቅፍም። ትምህርት ቤት የመሄድ፣ የመጫወት፣ የመማር፣ ጓደኞች የማፍራት እና የሚወዱትን ሥራ የማግኘት፣ የማግባት እና ልክ እንደሌሎች ልጆች የተሳካ ሕይወት የመኖር ሙሉ አቅም አላቸው!

ይህ በወላጆች እና በሥነ-ልቦና ድጋፍ ላይ እንዴት ተጽዕኖ እንደሚያሳድር

ወላጆች ልጃቸው ይህ ሁኔታ እንዳለበት ሲያውቁ ማዘን፣ መጨነቅ፣ መፍራት እና ምናልባትም የጥፋተኝነት ስሜት መሰማት የተለመደ ነው። "ይህ ለምን ሆነብን?" "ስህተት ሰርተናል?" የሚሉ ጥያቄዎች ወደ አእምሯቸው ሊመጡ ይችላሉ።

በዚህ ጊዜ ብቻህን እንዳልሆንክ እወቅ። ስለዚህ ጉዳይ ከዶክተሮችህና ከነርሶችህ ጋር በግልጽ ተነጋገር። የሚያስፈልግህን የሕክምና መረጃ እንዲሁም ስሜታዊ ድጋፍ ይሰጡሃል። ሁሉንም ጥያቄዎችህንና ፍርሃቶችህን አጋራ።

እንዲሁም፣ ተመሳሳይ ሁኔታ ያጋጠማቸው ሌሎች ወላጆች ካሉ፣ ልምዶቻቸውን ማካፈል ትልቅ ማበረታቻ ሊሆን ይችላል። አንዳንድ ሆስፒታሎች እንደዚህ አይነት ለወላጆች የድጋፍ ቡድኖች እንኳን አሏቸው። አንዱን መቀላቀል ከቻሉ በጣም ጠቃሚ ይሆናል።

በጣም አስፈላጊው ነገር በአዎንታዊ መልኩ ማሰብ እና ለልጅዎ የሚያስፈልገውን ፍቅር፣ እንክብካቤ እና ማበረታቻ መስጠት ነው ። የእርስዎ ጥንካሬ የእሱ ትልቁ ጥንካሬ ነው።

እንግዲህ፣ ከዚህ ሁሉ ልናስታውሳቸው የሚገቡ በጣም አስፈላጊ ነገሮች ምንድን ናቸው?

እሺ፣ ከተነጋገርንበት ነገር ውስጥ ልብ ልንላቸው የሚገቡ አንዳንድ ነገሮች እነሆ፡

• ክሊፍት ፓሌት የሕፃን አፍ ጣሪያ ላይ የሚሰነጠቅ መሰንጠቅ ነው። ይህ ከተወለደ በኋላ የሚከሰት በሽታ ነው፣ ​​ይህም ማለት ሲወለድ ይገኛል።
• ይህ በአንድ ወይም በብዙ ምክንያቶች ሊሆን ይችላል፣ ነገር ግን አብዛኛውን ጊዜ ግልጽ የሆነ ምክንያት ማግኘት አስቸጋሪ ነው። ይህ በወላጆች ጥፋት ምክንያት የሆነ ነገር አይደለም።
• ይህ ህፃኑ የመብላት፣ የመናገር እና የመስማት ችግር ሊያጋጥመው ይችላል።
• ቀዶ ጥገና ይህንን ሁኔታ በአብዛኛው ሊያድን ይችላል። ዋናው ቀዶ ጥገና ብዙውን ጊዜ የሚከናወነው ህፃኑ ከ6 እስከ 18 ወር ባለው ጊዜ ውስጥ ነው።
• ከቀዶ ጥገና በኋላ የንግግር ሕክምና፣ የጥርስ ሕክምና እና የመስማት ሕክምና አስፈላጊ ሊሆኑ ይችላሉ።
• ይህ ህፃን እንደሌሎች ልጆች ጤናማ፣ ደስተኛ እና ስኬታማ ህይወት መኖር ይችላል።
• በዚህ ጉዞ ውስጥ ብቻህን አይደለህም። የሚያስፈልግህን ድጋፍና መረጃ አግኝ። አትጨነቅ፣ አዎንታዊ ሁን እና ታጋሽ ሁን። ልጅዎ ውብ የወደፊት ሕይወት አለው!

ክሊፍት ፓሌት፣ የሕፃናት ጤና፣ የልደት ጉድለቶች፣ ቀዶ ጥገና፣ የንግግር ቴራፒ፣ የወላጅነት ምክር