ኩላሊቶችህ እንደ ስፖንጅ ናቸው? ዛሬ ስለ ሜዱላሪ ስፖንጅ ኩላሊት እንነጋገራለን!

'ሜዱላሪ ስፖንጅ ኩላሊት' የሚለውን ቃል ከዚህ በፊት ሰምተውት ላይሆን ይችላል። ለመግለጽ ትንሽ አስቸጋሪ ቢመስልም፣ ከኩላሊት ጋር የተያያዘ የተወለዱ ሕመሞች ናቸው። በቀላል አነጋገር፣ ሲስት የሚባሉ ትናንሽ የውሃ አረፋዎች በኩላሊቶችዎ ውስጥ የሚፈጠሩበት ቦታ ነው፣ ​​በተለይም በኩላሊቶቹ መካከለኛ ክፍል (ሜዱላ)። ስለዚህ ጉዳይ ዛሬ በዝርዝር እንነጋገር፣ አይደል?

የሜዱላሪ ስፖንጅ ኩላሊት በትክክል ምንድን ነው?

በመጀመሪያ ኩላሊቶቹ ምን እንደሆኑ እና እንዴት እንደሚሰሩ እንመልከት። እንደምታውቁት ኩላሊቶቹ በሰውነታችን ውስጥ ባለው የሽንት ስርዓት ውስጥ በጣም አስፈላጊ አካል ናቸው። እያንዳንዱ ኩላሊት መካከለኛ ክፍል አለው፣ እሱም ሜዱላ ብለን እንጠራዋለን። ይህ ሜዱላ ትናንሽ ቱቦዎች የሚባሉ በጣም ቀጭን ቻናሎች አሉት። እነዚህ ቻናሎች ከደም የተጣሩ ቆሻሻዎችን ይሰበስባሉ እና ሽንት ይሠራሉ። ከዚያም እነዚህ ቻናሎች አንድ ላይ ይገናኛሉ እና የመሰብሰቢያ ቱቦዎች ተብለው ከሚጠሩት በትንሹ ትላልቅ ቻናሎች ጋር ይገናኛሉ። ከእነዚህ ሽንት በኩላሊቱ መሃል ወደሚገኘው ዋናው የመሰብሰቢያ ነጥብ ማለትም የኩላሊት ፔልቪስ ይሄዳል። ከዚያ ሽንት በሽንት ቱቦዎች በኩል ወደ ፊኛ ይሄዳል፣ ከዚያም ከሰውነት ለመውጣት በሽንት ቱቦ በኩል ይሄዳል።

እሺ፣ አሁን 'ሜዱላሪ ስፖንጅ ኩላሊት' ባለበት ሰው ላይ የሚሆነው ነገር እኔ የጠቀስኳቸው የመሰብሰቢያ ቱቦዎች ትናንሽ ሲስተሞች ያድጋሉ፣ እና እነዚያ ቱቦዎች ያብጣሉ እና ያድጋሉ። እንደ ስፖንጅ ይመስላሉ። ለዚህም ነው 'የስፖንጅ ኩላሊት' የሚባለው። ይህ ሁኔታ ብዙውን ጊዜ ሁለቱንም ኩላሊቶች ይነካል፣ ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ አንድ ኩላሊት ብቻ ሊጎዳ ይችላል።

ይህ የሜዲላሪ ስፖንጅ የኩላሊት ሁኔታ እንዴት ይፈጠራል?

አሁን እነዚህ ሲስት ሲፈጠሩ ምን እንደሚፈጠር ጥያቄ አለዎት። እነዚህ ሲስት ሲፈጠሩ እነዚያ ቀጭን ቻናሎች (ቱቡሎች) በትክክል መስራት አይችሉም። ከዚያም እንደ ካልሲየም ያሉ ነገሮች በእነዚህ ቻናሎች ውስጥ መቀመጥ ይጀምራሉ። ይህንን (ኔፍሮካልሲኖሲስ) እንለዋለን። ካልሲየም ብቻ ሳይሆን እንደ ፎስፌት እና ኦክሳሌት ያሉ ሌሎች ነገሮችም በዚህ መንገድ ሊከማቹ ይችላሉ። ከጊዜ በኋላ እነዚህ የተከማቹ ነገሮች አንድ ላይ ተጣብቀው የኩላሊት ጠጠር ይፈጥራሉ።

እነዚህ ሲስትና ድንጋዮች የሽንት ፍሰትን በሽንት ቱቦ ውስጥ ስለሚዘጉ የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽን (UTIs) የመያዝ እድልን ይጨምራሉ።

በዚህ እና በፖሊሲስቲክ የኩላሊት በሽታ መካከል ያለው ልዩነት ምንድነው?

ስለ ፖሊሲስቲክ የኩላሊት በሽታ (PKD) ሰምተህ ይሆናል። እንዲሁም በኩላሊት ውስጥ ሲስት የሚፈጠርበት በሽታ ነው። ታዲያ በሁለቱ መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው?

የፖሊሲስቲክ የኩላሊት በሽታ (PKD) አብዛኛውን ጊዜ የሚወረስ የጄኔቲክ በሽታ ነው። ኩላሊቶቹ እንዲስፋፉ ያደርጋል፣ በዚህም ምክንያት በሰውነት ውስጥ ብዙ ሲስት ይፈጠራሉ። PKD አንዳንድ ጊዜ ከባድ ችግሮች ሊያስከትል ይችላል።የዕድሜ ልክ ችግር ሊያስከትል ይችላል። ብዙ የPKD ችግር ያለባቸው ሰዎች የኩላሊት ችግር ያጋጥማቸዋል እና ደማቸውን ለማጽዳት ዳያሊሲስ ያስፈልጋቸዋል።

ይሁን እንጂ፣ የኩላሊት መቆም ችግር በሜዱላሪ ስፖንጅ ኩላሊት (MSK) ሰዎች ላይ በጣም አልፎ አልፎ የሚከሰት ነው። ዋናው ልዩነት ይህ ነው።

በዚህ ሁኔታ በጣም የሚጎዳው ማነው? ምን ያህል የተለመደ ነው?

ይህ "ሜዱላሪ ስፖንጅ ኩላሊት (MSK)" ሁኔታ በአሁኑ ጊዜ በዘፈቀደ እንደሚከሰት ይታሰባል። ያም ማለት ያለምንም የተለየ ምክንያት ነው። ሆኖም ግን፣ በአንዳንድ ቤተሰቦች ውስጥ ስለሚታይ፣ የተወሰነ የውርስ እድል ሊኖር ይችላል። ሆኖም፣ ለእሱ ግልጽ የሆነ የጄኔቲክ ንድፍ እስካሁን አልተገኘም።

አብዛኛዎቹ ሰዎች በሽታው እንዳለባቸው የሚያውቁት ምልክቶቹ ከታዩ በኋላ ብቻ ነው፣ አብዛኛውን ጊዜ በ20ዎቹ ዕድሜ ውስጥ። ሴቶችም ከወንዶች በበለጠ ተጋላጭነታቸው አነስተኛ እንደሆነ ይነገራል ።

በጣም የተለመደ ሲሆን በአማካይ ከ5,000 ሰዎች አንዱ MSK አለው። ሆኖም ግን፣ የኩላሊት ጠጠር ባለባቸው ሰዎች ላይ በጣም የተለመደ ነው። ይህ ማለት ከ12% እስከ 20% የሚሆኑት እንደዚህ አይነት ሰዎች MSK ሊኖራቸው ይችላል ማለት ነው።

የሜዲላሪ ስፖንጅ ኩላሊት የደም ግፊት መጨመር ያስከትላል?

አንዳንዶች ይህ "MSK" የደም ግፊት ወይም ግፊት ያስከትላል ወይ ብለው ሊያስቡ ይችላሉ። በአሁኑ ጊዜ በተደረጉ ጥናቶች መሠረት "ሜዱላሪ ስፖንጅ ኩላሊት" የደም ግፊትን እንደሚያመጣ የሚያሳይ ምንም ማስረጃ የለም ።

የሜዲላሪ ስፖንጅ ኩላሊት መንስኤ ምንድን ነው?

ዶክተሮች አሁንም አንዳንድ ሰዎች ይህ በሽታ ለምን እንደሚይዛቸው በትክክል አያውቁም። ህፃኑ ገና በማህፀን ውስጥ እያለ በፅንሱ ደረጃ ላይ የኩላሊት እድገት ችግር ምክንያት እንደሆነ ይታሰባል።

የዚህ በሽታ ምልክቶች ምንድናቸው?

የሚገርመው ነገር፣ ብዙ የሜዲላሪ ስፖንጅ ኩላሊት (MSK) ያለባቸው ሰዎች ምንም አይነት ምልክት አያጋጥማቸውም ። ይህ ማለት በሽታው እንዳለባቸው ሳያውቁ ይኖራሉ ማለት ነው። 10% የሚሆኑት ብቻ ምልክቶችን ያሳያሉ።

እንደዚህ አይነት ምልክቶች ከታዩ፣ ብዙውን ጊዜ ከሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽን (UTIs) እና ከኩላሊት ጠጠር ጋር የተያያዙ ናቸው። እነዚህ ዋና ዋና ምልክቶች ናቸው፡

• በሽንት ውስጥ ያለ ደም (hematuria): ይህ ማለት ሽንቱ ወደ ቀይ ሊለወጥ ይችላል፣ አንዳንድ ጊዜ ደግሞ የሻይ ውሃ ቀለም ሊሆን ይችላል።
• የአከርካሪ ህመም፡- በጀርባዎ በሁለቱም በኩል፣ ከጎድን አጥንትዎ በታች የሚከሰት ህመም።
• ሽንት ሲሸና (ዲስዩሪያ)፡- ሽንት ሲሸና ማቃጠልና ህመም ሊኖር ይችላል።
• የኩላሊት ጠጠር፡- ይህ ብዙ ሰዎች አጋጥሟቸዋል። ከባድ የጀርባ ህመም ሊያስከትል ይችላል።
• የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽኖች፡- በተደጋጋሚ የሽንት መፍሰስ እና ትኩሳት ያሉ ምልክቶች ሊከሰቱ ይችላሉ።

የሜዱላሪ ስፖንጅ የኩላሊት ምርመራ እንዴት ነው?

እነዚህ ምልክቶች ካጋጠሙዎት፣ ሐኪምዎ በመጀመሪያ የአካል ምርመራ ያደርጋል። ስለ ሕክምና ታሪክዎ፣ ስለ ቤተሰብዎ ታሪክ እና እያጋጠሙዎት ስላሉ ማናቸውም ምልክቶች ይጠይቁዎታል።

ዶክተርዎ የኩላሊት በሽታ እንዳለብዎት ከጠረጠረ፣ በርካታ የደም እና የሽንት ምርመራዎችን ያዝዛል። እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ

• በሽንት ውስጥ ደም አለ?
• የኩላሊት ተግባር እንዴት ነው?
• የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽን አለ?

በተጨማሪም፣ በኩላሊቶቹ ውስጥ የጠቀስኳቸውን የቋጠሩትን ህዋሳት ለማጣራት ልዩ የምስል ምርመራዎች ሊደረጉ ይችላሉ። በጣም የተለመዱት የቃኝ ዓይነቶች የሚከተሉት ናቸው

• የሲቲ ስካን፡- ይህ የኩላሊቶችን ባለ ሶስት አቅጣጫዊ (3D) ምስል ለመፍጠር የኤክስሬይ ምርመራን ይጠቀማል።
• በደም ሥርዎ ውስጥ ያለው ፓይሎግራም (IVP): ይህ ልዩ ቀለም ወደ ደም ሥርዎ ማስገባትን ያካትታል። ከዚያም በርካታ የኤክስሬይ ፎቶዎች ይወሰዳሉ። ቀለሙ ከኩላሊቶቹ በሚወጣው ደም በኩል ወደ ሽንት ውስጥ ይጣራል፣ ስለዚህ የኤክስሬይ ፎቶግራፎች የሽንት መንገዱን በግልጽ ያሳያሉ። ይህ ሽንት የተዘጋባቸውን ቦታዎች እና የቋጠሩ ቦታዎችን ለማግኘት ይረዳል።
• የአልትራሳውንድ ምርመራ፡- ይህ ዘዴ የኩላሊትን ፎቶግራፍ ለማንሳት የድምፅ ሞገዶችን ይጠቀማል።

የሜዱላሪ ስፖንጅ ኩላሊት እንዴት ይታከማል?

በአሁኑ ጊዜ ሜዱላሪ ስፖንጅ ኩላሊት (MSK) በመባል ለሚታወቀው በሽታ የተለየ ሕክምና የለም ። ሕክምናው በዋናነት የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽኖችን (UTIs) እና የኩላሊት ጠጠርን ለመቆጣጠር እና ለማከም ያለመ ነው።

የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽኖችን ለማከም ዋናው ሕክምና አንቲባዮቲኮች ናቸው።

የኩላሊት ጠጠር ሕክምና የሚወሰነው በድንጋዩ መጠን ላይ ነው። ትናንሽ ጠጠሮች ብዙውን ጊዜ በራሳቸው ሽንት ያልፋሉ። ድንጋዩ በፍጥነት እንዲያልፍ ዶክተርዎ ተጨማሪ ውሃ እንዲጠጡ ሊነግርዎት ይችላል። እንዲሁም በሽንት ቱቦዎችዎ ውስጥ ያሉትን ጡንቻዎች ለማዝናናት የህመም ማስታገሻዎችን እና መድሃኒቶችን ሊያዝዙ ይችላሉ።

ትላልቅ ድንጋዮች ትንሽ ተጨማሪ ሕክምና ሊያስፈልጋቸው ይችላል። ጥቂት ምሳሌዎች እነሆ

• የሾክ ዌቭ ሊቶትሪፕሲ፡- ይህ ወራሪ ያልሆነ ህክምና ሲሆን ከፍተኛ ኃይል ያለው የሾክ ዌቭ በመጠቀም የኩላሊት ጠጠርን ይሰብራል። ከዚያም የተሰበሩት ቁርጥራጮች ከሰውነት ወደ ሽንት ውስጥ ይለፋሉ።
• ዩሬቴሮስኮፒ፡- ይህ ድንጋዩ ባለበት ቦታ ላይ ለማየት ዩሬቴሮስኮፕ የሚባል ረጅምና ቀጭን ቱቦ መጠቀምን ያካትታል። ይህ መሳሪያ ትናንሽ ድንጋዮችን ለማስወገድ ወይም ሌዘር ትላልቅ ድንጋዮችን ለመስበር ሊያገለግል ይችላል።
• የፐርኬቲነስ ኔፍሮሊቶቶሚ፡ዶክተሮች ይህንን ዘዴ የሚጠቀሙት ሌሎች ዘዴዎች ካልተሳኩ ብቻ ነው። ይህም በጀርባው ላይ ትንሽ ቀዶ ጥገና ማድረግ እና የኩላሊት ጠጠርን በመፍጨት ማውጣትን ያካትታል። ይህ ደግሞ አነስተኛ ወራሪ ቀዶ ጥገና ነው።

የሜዲላሪ ስፖንጅ ኩላሊትን መከላከል ይቻላል?

የሜዲላሪ ስፖንጅ ኩላሊት (MSK) ምንም የታወቀ ምክንያት የሌለው የተወለዱ ሕመሞች ስለሆነ መከላከል አይቻልም ። ሆኖም ግን፣ የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽኖችን (UTIs) እና የኩላሊት ጠጠርን ለመከላከል እርምጃዎችን መውሰድ ይችላሉ።

ሐኪምዎ እንደዚህ አይነት መድሃኒቶችን ሊያዝዝ ይችላል፡

• ተደጋጋሚ የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽኖችን ለመከላከል ዝቅተኛ መጠን ያላቸው አንቲባዮቲኮች ።
• እንደ ፖታሲየም ሲትሬት ወይም ታያዛይድ (የውሃ ክኒን በመባልም ይታወቃል) ያሉ መድሃኒቶች በሽንት ውስጥ ያለውን የካልሲየም መጠን ሊቀንሱ እና የኩላሊት ጠጠር እንዳይፈጠር ሊከላከሉ ይችላሉ።

የአመጋገብ ለውጥ የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽንን እና የኩላሊት ጠጠርን ለመከላከል ይረዳል፡-

• ካልሲየም፡- ከምግብዎ በቂ ካልሲየም ማግኘት የኩላሊት ጠጠር የመያዝ እድልን ለመቀነስ ይረዳል። (አንዳንድ ሰዎች ከመጠን በላይ ካልሲየም መውሰድ የድንጋይ የመያዝ እድልን ይጨምራል ብለው ያስቡ ይሆናል፣ ግን ይህ እንደዚያ አይደለም። በመጠኑ መውሰድ አለብዎት። ሐኪምዎን ያማክሩ።)
• ፈሳሾች፡- ብዙ ውሃ መጠጣት በጣም አስፈላጊ ነው። ይህ ሽንቱን ያሟጥጣል እና የድንጋይ መፈጠር አደጋን ይቀንሳል። እንዲሁም ባክቴሪያዎችን ከኩላሊት ውስጥ ለማስወገድ ይረዳል። በቀን ቢያንስ 2-3 ሊትር ውሃ ለመጠጣት ይሞክሩ።
• ከፍተኛ የፕሮቲን ምግቦች፡- እንደ ስጋ፣ አሳ እና እንቁላል ያሉ ከፍተኛ የፕሮቲን ምግቦችን መገደብ የኩላሊት ጠጠርን ለመከላከል ይረዳል።
• ጨው፡- በአመጋገብዎ ውስጥ ጨውን መቀነስም በጣም አስፈላጊ ነው። ከመጠን በላይ ጨው መመገብ የኩላሊት ጠጠር የመያዝ እድልን ይጨምራል። ስለዚህ በምግብዎ ላይ የሚጨምሩትን የጨው መጠን ይጠንቀቁ። የታሸጉ ምግቦች እና ፈጣን ኑድል ያሉ ነገሮች በጨው የበለፀጉ ናቸው።

አስፈላጊ፡- በአመጋገብዎ ላይ ማንኛውንም ለውጥ ከማድረግዎ በፊት ሁልጊዜ ሐኪምዎን ወይም የምግብ ባለሙያዎን ያማክሩ ።

የሜዱላሪ ስፖንጅ ኩላሊት ያለበት ሰው የወደፊት ዕጣ ፈንታ ምንድን ነው?

ብዙ ሰዎች ይህንን ሲሰሙ ሊፈሩ ይችላሉ፣ ነገር ግን የሜዲላሪ ስፖንጅ ኩላሊት (MSK) ያለባቸው አብዛኛዎቹ ሰዎች በህይወታቸው በሙሉ ጥሩ የኩላሊት ተግባርን ሊጠብቁ ይችላሉ ።

ይሁን እንጂ፣ አነስተኛ ቁጥር ያላቸው ሰዎች (ወደ 10% የሚጠጉ) የኩላሊት ችግር ሊያጋጥማቸው ይችላል። ዋናዎቹ መንስኤዎች ተደጋጋሚ የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽኖች (UTIs) እና የኩላሊት ጠጠር ናቸው።

ሥር የሰደደ ሕመም የኩላሊት ጠጠር በተደጋጋሚ በሚይዛቸው ሰዎች ላይ ሊከሰት የሚችል ሌላው አልፎ አልፎ የሚከሰት ችግር ነው። ይህ ሁኔታ የኩላሊት ጠጠርን ለመከላከል እርምጃዎችን በመውሰድ መቆጣጠር ይቻላል።

የሜዲላሪ ስፖንጅ ኩላሊት (MSK) በደም ውስጥ ዝቅተኛ የካልሲየም መጠን ሊያስከትል ይችላል። ይህም አጥንትን ሊያዳክም ይችላል። ይህም ከአጥንት ጋር የተያያዙ በሽታዎችን የመያዝ እድልን ይጨምራል። ለምሳሌ

• ኦስቲዮፖሮሲስ (አጥንቶች ቀጭን እና የሚሰባበሩበት በሽታ)
• ሁለተኛ ደረጃ ሃይፐርፓራታይሮይዲዝም (በፓራታይሮይድ ዕጢዎች የሆርሞኖችን ከመጠን በላይ ማውጣት)

እንዲህ ዓይነቱን የረጅም ጊዜ የአጥንት ጉዳት ለመከላከል ሐኪምዎ እንደ ፖታሲየም ሲትሬት ያሉ መድኃኒቶችን ሊያዝዝ ይችላል።

ከሜዱላሪ ስፖንጅ ኩላሊት ጋር እንዴት መኖር ይቻላል?

ዶክተርዎ የኩላሊትዎን ተግባር በየጊዜው ይከታተላል እና አስፈላጊ ከሆነም ደጋፊ እንክብካቤ ይሰጣል። መድሃኒቶችዎን በታዘዘው መሰረት በትክክል መውሰድ፣ አመጋገብዎን መከተል እና የክትትል ቀጠሮዎን መከታተል አስፈላጊ ነው ። እነዚህ ነገሮች የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽንን እና የኩላሊት ጠጠርን ለመከላከል ይረዳሉ።

ለሜዲላሪ ስፖንጅ ኩላሊት (MSK) ምንም አይነት መድኃኒት የለም። ነገር ግን ቀደም ብዬ እንደገለጽኩት፣ በዚህ ሁኔታ ውስጥ ያሉ ብዙ ሰዎች ምንም አይነት ምልክት አይታይባቸውም፣ እና አንዳንዶቹም እንዳሉባቸው እንኳን አያውቁም። ምልክቶቹ ሲከሰቱ ብዙውን ጊዜ የሚከሰቱት በሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽን ወይም በኩላሊት ጠጠር ነው። እነዚህ ሁለቱም በጣም ሊታከሙ የሚችሉ ናቸው ። እንዲሁም በአመጋገብዎ እና በአኗኗርዎ ላይ ለውጦችን በማድረግ የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽኖችን እና የኩላሊት ጠጠርን መከላከል ይችላሉ። ማንኛውም ጥያቄ ወይም ስጋት ካለዎት ሐኪምዎን ለማነጋገር አያመንቱ ።

ወደ ቤት የሚወስድ መልእክት

እሺ፣ ስለዚህ አሁን ስለተነጋገርንበት 'የሜዲላሪ ስፖንጅ ኩላሊት' ጥሩ ግንዛቤ እንዳለህ ተስፋ አደርጋለሁ። እስቲ እንደገና በጣም አስፈላጊ የሆኑትን ነጥቦች እናስታውስ፦

• ይህ በኩላሊት መካከለኛ ክፍል (ሜዱላ) ውስጥ ትናንሽ ሲስት የሚፈጠሩበት የተወለዱበት ሁኔታ ነው።
• አብዛኛዎቹ ሰዎች ምንም አይነት ምልክት አይታይባቸውም ። ከተከሰቱ ግን የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽን (UTIs) ወይም የኩላሊት ጠጠር ምክንያት ነው።
• ለዚህ የተለየ ሕክምና የለም ፣ ነገር ግን ምልክቶችና ውስብስቦች በሚገባ ሊታከሙ ይችላሉ።
• የኩላሊት ጠጠር እና የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽኖችን መከላከል በጣም አስፈላጊ ነው ። ይህንን ለማድረግ ብዙ ውሃ ይጠጡ፣ ስለሚመገቡት ነገር ይጠንቀቁ እና የዶክተርዎን መመሪያ ይከተሉ።
• አብዛኛዎቹ ሰዎች በህይወታቸው በሙሉ ጥሩ የኩላሊት ተግባርን መጠበቅ ይችላሉ ። የኩላሊት ችግር እምብዛም አይከሰትም።
• ስለዚህ ጉዳይ ማንኛውም ጥያቄ ካለዎት በእርግጠኝነት ዶክተር ያማክሩ ።

አይጨነቁ፣ ብዙ ሰዎች በዚህ ሁኔታ ጤናማ እና ጤናማ ህይወት መኖር ይችላሉ!

`የሜዲላሪ ስፖንጅ ኩላሊት፣ የካቺ-ሪቺ በሽታ፣ የኩላሊት በሽታ፣ የኩላሊት ጠጠር፣ የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽኖች፣ የኩላሊት ሲስት፣ የተወለዱ የኩላሊት መታወክ፣ የኩላሊት ሲስት፣ ኔፍሮካልሲኖሲስ፣ ሄማቱሪያ፣ የኩላሊት ጤና ሲንሃላ