ሆስፒታሎች ታካሚዎችን ለምን ወደ ጎን ይመልሳሉ? እስቲ ስለዚህ የሽምግልና ዘዴ እንነጋገር!

በጽኑ እንክብካቤ ክፍል (ICU) ውስጥ ከባድ የመተንፈስ ችግር ያለበት፣ በዶክተሮችና በነርሲንግ ሰራተኞች በጥንቃቄ ፊቱን ዝቅ የሚያደርግ ታካሚ አይተህ ታውቃለህ? ይህን የሚያደርጉት ለምን እንደሆነ እና ለታካሚው ምቾት የማይሰጥ ይሆን ብለህ አስበህ ይሆናል። ይህ በእርግጥ የታካሚውን ሕይወት ሊያድን የሚችል በጣም አስፈላጊ የሕክምና ዘዴ ነው። ዛሬ ለብዙ ሰዎች አዲስ ስለሆነው ነገር ግን ለብዙ አስርት ዓመታት በመድኃኒት ውስጥ ጥቅም ላይ ስለዋለው ስለዚህ ልዩ ዘዴ እንነጋገራለን። ይህ በሕክምና ውስጥ "ፕሮኒንግ" ይባላል።

በቀላሉ መተቸት ምንድን ነው?

በቀላል አነጋገር፣ ዘንበል ማለት በጀርባው ላይ የተኛን ታካሚ ወደ ዘንበል ያለ ቦታ (በሆዱ ላይ) የማዞር ተግባር ነው። በሕክምና አነጋገር፣ ይህ የእንቅልፍ አቀማመጥ “የእንቅልፍ አቀማመጥ” ይባላል። “የእንቅልፍ አቀማመጥ” ዶክተሮች ከባድ የመተንፈሻ አካላት ችግር ላለባቸው እና ሰውነታቸው በቂ ኦክስጅን ለማድረስ የሚቸገሩ ታካሚዎችን ለመርዳት ይጠቀማሉ።

ይህ ዘዴ ብዙውን ጊዜ በሜካኒካል አየር ማናፈሻ ለሚተነፍሱ ታካሚዎች ያገለግላል። ይህንን ቃል በኮቪድ-19 ወረርሽኝ ወቅት ሰምተውት ይሆናል። ነገር ግን አዲስ ነገር አይደለም። ጥናቶች እንደሚያሳዩት ይህ ዘዴ ከባድ የመተንፈሻ አካላት ህመም ላለባቸው ታካሚዎች ቀደም ብሎ ጥቅም ላይ ከዋለ የሞት አደጋ በከፍተኛ ሁኔታ ሊቀንስ ይችላል።

ይህ ዘዴ ለምን አይነት ሁኔታዎች ጥቅም ላይ ይውላል?

የፕሮኒንግ ዘዴው በዋናነት የሚጠቀመው ሰውነት በቂ ኦክስጅን የማያገኝበት "ሃይፖክሲያ" በሚባል ከባድ የመተንፈሻ አካላት በሽታ ላለባቸው ሰዎች ነው። ሆኖም ግን፣ ይህ ዘዴ በአብዛኛው ጥቅም ላይ የሚውለው አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ችግር ሲንድሮም (ARDS) በሚባል ሁኔታ ነው።

በቀላል አነጋገር፣ ARDS በሳንባችን ውስጥ ያሉት ትናንሽ የአየር ከረጢቶች (አልቪዮላይ) በፈሳሽ የሚሞሉበት ሁኔታ ነው። ይህም መተንፈስ በጣም አስቸጋሪ ያደርገዋል። ARDS እንደ የሳንባ ምች እና ኮቪድ-19 ያሉ ከባድ የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች ከባድ ችግር ነው።

ጭንቅላትዎን ሲያዞሩ የኦክስጅን መጠን ለምን ይጨምራል?

የዚህ ምክንያት በጣም አስደሳች ነው። ለዚህ ዋነኛው ምክንያት ሰውነታችን ሙሉ በሙሉ ሚዛናዊ አለመሆኑ ነው። ፕሮኒንግ በዋናነት ሁለት ነገሮችን ያደርጋል።

1. ክብደት መቀነስ እና በሳንባዎች ላይ ያለው ጫና

አስቡት፣ ምክንያቱም ሰውነታችን ከደረታችን ውስጠኛ ክፍል ይልቅ በውጭ በኩል የሳንባ ቲሹ እንዲይዝ ተደርጎ የተሰራ ነው። በጀርባችን ስንተኛ የልባችን እና የሌሎች የሆድ ብልቶቻችን ክብደት በቀጥታ በሳንባችን ላይ ይወርዳል። እንዲሁም በሳንባችን ውስጥ የሚከማቸው ፈሳሽ በስበት ኃይል ምክንያት በውጭ በኩል ባለው የአየር ከረጢቶች ላይ ይጫናል። ይህም ሳንባዎች ሙሉ በሙሉ በአየር እንዲሞሉ የሚያስችል ቦታ ይቀንሳል።

ነገር ግን አንድን ታካሚ ከፊት ወደ ታች ስናዞር የልብና የሆድ ብልቶች ክብደት ከሳንባ ወደ ደረቱ ይንቀሳቀሳል። ከዚያም ተጨማሪ የሳንባ ሕብረ ሕዋስ ያለው የኋላ ክፍል ይለቀቃል። ስለዚህ ሳንባዎቹ በተሻለ ሁኔታ ይስፋፋሉ እና ተጨማሪ አየር ሊወስዱ ይችላሉ።

2. የጋዝ ልውውጥ ውጤታማ ነው

በARDS ውስጥ፣ ወደ ሳንባ የሚገባው የኦክስጅን መጠን (አየር ማናፈሻ) እና ወደ ደም የሚገባው የኦክስጅን መጠን (ፐርፉዥን) መካከል አለመመጣጠን አለ። የሰውነታችን አቀማመጥ ምንም ይሁን ምን፣ የሳንባ ጀርባ ከፍተኛውን የደም አቅርቦት ይቀበላል።

አሁን ተመልከቱ፣ የታካሚውን ፊት ወደ ታች ስናዞር፣ በአንድ በኩል ተጨማሪ አየር ወደ ሳንባዎች እንዲገባ እየፈቀድን ነው። በሌላ በኩል ደግሞ ያንን ኦክስጅን ከፍተኛ የደም አቅርቦት ወዳለው የሳንባ ክፍል እያመራነው ነው። ይህም የመተንፈስ ሂደቱን የበለጠ ቀልጣፋ ያደርገዋል። በቀላል አነጋገር፣ ይህ ዘዴ ኦክስጅንን በጣም ወደሚያስፈልግበት ቦታ እንድንልክ ያስችለናል።

የታካሚውን ፊት እንዴት ወደ ታች ማዞር ይቻላል?

ይህ አንድ ወይም ሁለት ሰዎች ሊያደርጉት የሚችሉት ነገር አይደለም። ይህ በጥሩ ሁኔታ የታቀደ የቡድን ጥረት ነው። የመተንፈሻ ቴራፒስት፣ ዶክተሮች እና የነርሲንግ ሰራተኞች፣ ቢያንስ ከ5-6 ሰዎች፣ ይህንን ለማድረግ አብረው ይሰራሉ።

የመጀመሪያው እርምጃ ከታካሚው አካል ጋር የተገናኙትን ቱቦዎችና ሽቦዎች (ለምሳሌ የመተንፈሻ ቱቦ፣ የጨው ቱቦ፣ EKG) በሙሉ ማሰር ሲሆን እንዳይፈቱ ማድረግ ነው። የመተንፈሻ ቴራፒስቱ የታካሚውን አንገትና የመተንፈሻ ቱቦ በጥንቃቄ ይይዛል። ከዚያም በተመሳሳይ ጊዜ፣ በተመሳሳይ ትዕዛዝ መሠረት፣ መላው ቡድን ትራሶችንና ጨርቆችን በመጠቀም ታካሚውን ወደ ጎን በጥንቃቄ ያዞረዋል። ይህ ሁሉ የሚደረገው በታካሚው ላይ ምንም አይነት ጉዳት እንዳይደርስ ለመከላከል ነው።

በተለምዶ አንድ ታካሚ በዚህ ቦታ ከ12 እስከ 18 ሰዓታት ውስጥ ይቀመጣል። ብዙውን ጊዜ ቢያንስ 16 ሰዓታት በአንድ ክፍለ ጊዜ ውስጥ ያሳልፋሉ፣ ታካሚው ፊቱን ወደ ታች ተኝቶ ከዚያም ወደ ታች ዞሮ ይታያል።

በዚህ ዘዴ ላይ ምንም አይነት አደጋ አለ?

እንደማንኛውም የሕክምና ሕክምና፣ በዚህ ሂደት ውስጥ አንዳንድ አደጋዎች አሉ። ሆኖም፣ ልምድ ያለው የሕክምና ቡድን እነዚህን ነገሮች በቅርበት በመከታተል እነዚህን አደጋዎች መቀነስ ይቻላል።

• የኤንዶትራሼል ቱቦን በአጋጣሚ ማስወገድ
• የደም ሥር ካቴተር መጥፋት (እንደ ሳላይን ያሉ)
• የደም ግፊት ወይም የልብ ምት ችግሮች፦ ('የሂሞዳይናሚክ አለመረጋጋት'፣ 'የአልትራሳውንድ')
• የኦክስጅን መጠን ለጊዜው መቀነስ
• የአየር መተላለፊያ መዘጋት

እነዚህ አደጋዎች በፕሮኒንግ ዘዴ ከ5 ዓመት በላይ ልምድ ባላቸው ሆስፒታሎች ውስጥ በጣም ዝቅተኛ ናቸው።

በአንዳንድ ሁኔታዎች፣ መለስተኛ የመተንፈሻ አካላት ችግር ያለባቸው ታካሚዎች ዶክተራቸው ፊታቸውን ዝቅ አድርገው እንዲተኙ ይመከራሉ ('ንቃት ፕሮኒንግ')። ይህ የመተንፈሻ መሳሪያ እንዳይፈልጉ ሊያደርጋቸው ይችላል።