የሐሞት ጠጠርዎን ለማስወገድ ቀዶ ጥገና ተደርጎልዎታል? አሁንም አልፎ አልፎ በሆድዎ የላይኛው ቀኝ በኩል ከባድ ህመም ይሰማዎታል? እንደ የሐሞት ጠጠር ህመም ነው? ብዙ ሰዎች የሐሞት ጠጠር ከተወገደ በኋላ የሆድ ህመማቸው ሙሉ በሙሉ ይጠፋል ብለው ያስባሉ። ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ የዚህ ህመም መንስኤ እኛ የምናስበው ሳይሆን ሌላ ነገር ነው። ዛሬ ስለዚያ ነው የምንነጋገረው።

በቀላል አነጋገር፣ የኦዲ ስፊንክተር ምንድን ነው?

ይህንን ለመረዳት በመጀመሪያ በሰውነታችን ውስጥ ያለውን የምግብ መፈጨት ሂደት እንመልከት። በጣም ውስብስብና አስደናቂ ነገር ነው። እንደ ጉበታችንና ቆሽታችን ያሉ ብዙ የአካል ክፍሎች የምንመገበውን ምግብ ወደ ኃይል ለመቀየር አብረው ይሰራሉ።

ጉበት፡- ቢል የተባለው ኬሚካል የሚመረተው እዚህ ነው። ለጊዜው በሐሞት ከረጢት ውስጥ ይከማቻል።
ፓንክሪስ ፡ ይህ እጢ ምግብን ለመፍጨት የሚረዱ ኢንዛይሞችን ያመነጫል።

ከጉበት የሚወጣው ቢል እና ከቆሽት የሚወጣው ኢንዛይም ሁለቱም ወደ ትንሹ አንጀታችን ውስጥ መፍሰስ አለባቸው። ያንን ጉዞ የሚቆጣጠረው ትንሽ ጡንቻ፣ እንደ በር ሆኖ የሚሰራው፣ የኦዲ ስፊንክተር ይባላል።

በአግባቡ ሲሰራ፣ ይህ ጡንቻ፣ የስፊንክተር ኦፍ ኦዲ፣ በትክክለኛው ጊዜ ይከፈታል፣ ይህም ቢል እና ኢንዛይሞች ወደ ትንሹ አንጀት እንዲገቡ ያስችላል። ከዚያም እንደገና ይዘጋል።

ስለዚህ Sphincter of Oddi Dysfunction (SOD) ምንድን ነው?

በቀላል አነጋገር፣ የስፊንክተር ኦፍ ኦዲ ዲስኦርደር ማለት ስለተነጋገርንበት በር ማለትም ስፊንክተር ኦፍ ኦዲ የሚባለው ጡንቻ በሚገባበት ጊዜ በትክክል የማይከፈትበት ጊዜ ነው። ታዲያ ምን ይሆናል? ያ የቢል እና የፓንቻሪክ ኢንዛይሞች ወደ ትንሹ አንጀት ገብተው በዚያ ቱቦ ውስጥ ሊጣበቁ አይችሉም። እንደዚህ ሲጣበቅ፣ ከባድ የሆድ ህመም ያስከትላል፣ ልክ እንደ የሐሞት ጠጠር ሲኖርዎት እንደሚሆነው።

ይህ ሁኔታ ብዙውን ጊዜ የሐሞት ከረጢታቸውን (ኮሌሲስትክቶሚ) በተወገደላቸው ሰዎች ላይ ይታያል። በዚህ ምክንያት፣ አንዳንድ ጊዜ "ፖስት-ኮሌሲስትክቶሚ ሲንድሮም" ይባላል።

የዚህ ሁኔታ ዋና ዋና ዓይነቶች እና ምድቦች ምንድናቸው?

ይህ ሁኔታ በሁለት ዋና ዋና ዓይነቶች እና በሦስት ምድቦች ሊከፈል ይችላል። ይህንን ማወቅ አስፈላጊ ነው፣ ምክንያቱም ሕክምናው በዚህ ዓይነት ላይ የተመሰረተ ነው።

አይነት / ምድብ	በቀላሉ ተብራርቷል
ሁለት ዋና ዋና ዓይነቶች
ቢሊያሪ ዲስኪኔዥያ	ይህ የሚከሰተው የቢሊ ቱቦዎች ሲዘጉ፣ ቢል ወደ ትንሹ አንጀት እንዳይፈስ ሲከላከል ነው።
የፓንቻይተስ በሽታ	በዚህ ሁኔታ፣ መዘጋት በፓንጀራ ውስጥ ይከሰታል፣ ይህም የፓንጀራውን እብጠት ያስከትላል።
ሶስት ዋና ዋና ምድቦች
ምድቦች I እና II	በእነዚህ ሁለት ምድቦች ዶክተሮች በምርመራዎች አማካኝነት የችግሩን ግልጽ ማስረጃ ማግኘት ይችላሉ። ለምሳሌ፣ ያልተለመዱ የደም ምርመራዎች ወይም የተስፋፉ የቢል ቱቦዎችን ወይም የፓንክሪያስ ቱቦዎችን የሚያሳይ የአልትራሳውንድ ቅኝት።
ምድብ III	ይህ ለመለየት በጣም አስቸጋሪው ዓይነት ነው። ምክንያቱም በደም ሪፖርቶች፣ በስካኖች፣ ወዘተ ላይ የዚህ ግልጽ ማስረጃ የለም ። የዚህ በሽታ ብቸኛው ማስረጃ የታካሚው የሆድ ህመም ነው። ስለዚህ ይህንን ማከምም ትንሽ ውስብስብ ነው።

የዚህ በሽታ ምልክቶች ምንድናቸው?

የዚህ ሁኔታ ዋና እና በጣም የተለመደው ምልክት ከባድ የሆድ ህመም ሲሆን ይህም የሐሞት ጠጠር ሲፈጠር ከሚሰማው ህመም ጋር ተመሳሳይ ነው።

ህመሙ የሚመጣው ከየት ነው?፡- ከሆድ በላይኛው ቀኝ በኩል የሚጀምር የማቃጠል ህመም።
የህመም ስርጭት፡- አንዳንድ ጊዜ ይህ ህመም ወደ ቀኝ ትከሻ ወይም ወደ ኋላ የሚሄድ ያህል ሊሰማ ይችላል።
የህመሙ ቆይታ፡- ህመሙ ብዙውን ጊዜ ከ30 ደቂቃ እስከ አንድ ሰዓት አካባቢ ከጠፋ በኋላ ይጠፋል። ሆኖም ግን፣ አንድ ቀን ተመልሶ ሊመጣ ይችላል።

ከዚህ ዋና ህመም በተጨማሪ ሌሎች በርካታ ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ-

ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ
ትኩሳት
ብርድ ብርድ ማለት
ተቅማጥ

ዋናው ነገር እነዚህ ምልክቶች ሁልጊዜ አንድ አይነት አለመሆናቸው ነው። አንዳንድ ቀናት ይመጣሉ እና ይሄዳሉ፣ ሌሎች ቀናት ደግሞ ሊቋቋሙት የማይችሉት ሊሆኑ ይችላሉ።

ይህ ለምን ይከሰታል? የአደጋ ምክንያቶች ምንድናቸው?

ለዚህ አንድም ምክንያት የለም። አንዳንድ ጊዜ የቢሊ ቱቦዎች ጠባሳ ወይም እብጠት የቢሊ ፍሰትን ሊያግድ ይችላል። ሌላ ጊዜ ደግሞ ምንም አይነት መዘጋት ሳይኖር፣ በኦዲ ጡንቻ አከርካሪ ላይ ባለው ችግር ምክንያት ሊከሰት ይችላል።

ነገር ግን ለዚህ ችግር ከፍተኛ ተጋላጭነት ያላቸው በርካታ ቡድኖች አሉ።

በጣም የተለመደ፡- ከ20-50 ዓመት ዕድሜ ክልል ውስጥ የሚገኙ የሐሞት ከረጢታቸው በቀዶ ጥገና የተወገደላቸው ሴቶች።
ሌሎች የአደጋ ምክንያቶች፡
የክብደት መቀነሻ ቀዶ ጥገና የተደረገላቸው ሰዎች (የጨጓራ ቀዶ ጥገና)።
ተደጋጋሚ የፓንቻይተስ በሽታ ያለባቸው ሰዎች።
የሐሞት ጠጠር ያለባቸው ሰዎች።
የጉበት ንቅለ ተከላ የተደረገላቸው ሰዎች።
የታይሮይድ እጥረት ያለባቸው ሰዎች (ሃይፖታይሮይዲዝም)።
የአንጀት መቆጣት ሲንድሮም (IBS) ያለባቸው ሰዎች።
ከመጠን በላይ አልኮል የሚጠጡ ሰዎች።
የተወሰኑ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን (በተለይም ኦፒየዶችን) የሚጠቀሙ ሰዎች።

ሕክምና ካልተደረገለት አደገኛ ሊሆን ይችላል?

ይህ ለሕይወት አስጊ የሆነ ሁኔታ አይደለም፣ እና ዋና ዋና ችግሮች እምብዛም አይደሉም። ሆኖም ግን፣ የሚፈጥረው ከባድ ህመም በተለመደው ሁኔታ የመሥራት ችሎታዎን ሊያደናቅፍዎ ይችላል።

ነገር ግን ህክምና ሳይደረግለት ከቀጠለ የሚከተሉት ሁኔታዎች አልፎ አልፎ ሊከሰቱ ይችላሉ፡

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ፡- በቆሽት ላይ የሚደርሰው የማይቀለበስ ጉዳት በቀጣዩ እብጠት ምክንያት የሚመጣ ነው።
ጃንዲስ፡- በሰውነት ውስጥ የቢሊሩቢን ንጥረ ነገር በመከማቸት የሚከሰት የቆዳ እና የአይን ነጭ ቢጫ ቀለም።

ዶክተሩ ይህንን በሽታ እንዴት ይመረምራል?

እነዚህ ምልክቶች ካሉብዎት፣ ዶክተርዎ የሚያደርገው የመጀመሪያው ነገር የሆድ ህመም ሊያስከትሉ የሚችሉ ሌሎች ሁኔታዎችን መመርመር ነው፣ ምክንያቱም ይህ ዓይነቱ ህመም በሌሎች በርካታ ሁኔታዎች ሊከሰት ይችላል።

ለምሳሌ፣ እንደ የፔፕቲክ አልሰር በሽታ፣ ኮሌዶኮሊቲያሲስ ወይም የፓንክሪያስ ወይም የቢል ቱቦ ካንሰር ያሉ ከባድ በሽታዎች አለመኖራቸውን ማረጋገጥ አለብዎት። የሚገርመው ነገር፣ የአንዳንድ የልብ በሽታዎች (እንደ አንጂኒያ ያሉ) ህመምም የሆድ ህመም ሊሰማ ይችላል።

እነዚህን ሁሉ ካገለሉ በኋላ ሐኪምዎ የሚከተሉትን ምርመራዎች እንዲያደርጉ ሊጠይቅዎት ይችላል፡

የደም ምርመራዎች፡- የጉበት እና የፓንክሪያስ ኢንዛይም መጠን መጨመርን ያረጋግጡ።
የምስል ሙከራዎች፡በኦዲ ጡንቻ ወይም ቱቦዎች ስፊንክተር ላይ ያሉ ማናቸውም ያልተለመዱ ነገሮችን ያረጋግጡ። ይህም እንደ የሆድ አልትራሳውንድ፣ የሲቲ ስካን፣ ኢንዶስኮፒክ አልትራሳውንድ (EUS)፣ የላይኛው ኢንዶስኮፒ እና ማግኔቲክ ሬዞናንስ ኮላንጂዮፓንክሬቶግራፊ (MRCP) ያሉ ምርመራዎችን ሊያካትት ይችላል።

ልዩ ፈተና፡ ERCP ከ Manometry ጋር

አንዳንድ ጊዜ፣ እነዚህ ሁሉ ምርመራዎች የማያመዛዝኑ ከሆኑ፣ ዶክተሩ ማኖሜትሪ ያለው Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) ወደሚባል ልዩ ምርመራ ሊልክዎት ይችላል።

ይህ ማለት ወደ ኦዲ ስፊንክተር ኢንዶስኮፕ በመሄድ፣ በጣም ትንሽ የፕላስቲክ ቱቦ በማስገባት እና ጡንቻው ምን ያህል እንደሚኮማተር እና እንደሚሰፋ ለማየት ግፊቱን መለካት ማለት ነው።

ነገር ግን ይህ የERCP ምርመራ አነስተኛ አደጋ አለው። አንዳንድ ሰዎች፣ ከ100 ሰዎች ከ15 እስከ 30 የሚሆኑት፣ ከዚህ ምርመራ በኋላ የፓንቻይተስ በሽታ ሊያጋጥማቸው ይችላል። ስለዚህ፣ ዶክተሮች ይህንን የሚያደርጉት በጥንቃቄ ከታሰቡ በኋላ እና በጣም አስፈላጊ ከሆነ ብቻ ነው።

ለዚህ ሕክምናዎች ምንድናቸው?

የሕክምናው ዘዴ የሚወሰነው በምልክቶችዎ ክብደት እና በየትኛው ምድብ ውስጥ እንደሆኑ ነው።

1. ህመሙ በጣም ከባድ ካልሆነ (በተለይ ለምድብ III)

ዶክተሩ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን (ኦፒዮይድ ያልሆኑ) እና የጡንቻ ዘናፊዎችን ያዛልዎታል።

2. ህመሙ ከባድ ከሆነ (ለክፍል I እና II):

በመድኃኒት መቆጣጠር አስቸጋሪ ከሆነ፣ ዶክተሩ ስፊንክቴሮቶሚ ያለው ERCP ወደሚባል ሕክምና ሊልክዎት ይችላል። ይህ የሚደረገው በማደንዘዣ ወይም በማደንዘዣ ስር ነው። የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ወደ ኦዲ ስፊንክተር ለመሄድ፣ የተጣበቀውን ጡንቻ ትንሽ በመቁረጥ እና በመፍታታት ኢንዶስኮፕ ይጠቀማል። በተመሳሳይ ጊዜ በቢል ቱቦዎች ውስጥ ድንጋዮች መኖራቸውን ያጣራሉ።

የአከርካሪ አጥንት ህክምና አደጋዎች

ይህ ህክምና በአብዛኛዎቹ ምድቦች I እና II በሽተኞች ላይ ህመምን ለመቀነስ ይረዳል። ሆኖም ግን፣ አንዳንድ አደጋዎች ያሉት ውስብስብ ሂደትም ነው።

ከ 10% - 15% የሚሆኑ ታካሚዎች እንደ ፓንቻይተስ ያሉ ችግሮች ሊያጋጥሟቸው ይችላሉ።
ይህ እብጠት ብዙውን ጊዜ ቀላል ቢሆንም፣ አንዳንድ ጊዜ ከባድ እና ለሕይወት አስጊ ሊሆን ይችላል።
በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ ለረጅም ጊዜ ህክምና ለማግኘት በሆስፒታል ውስጥ መቆየት ሊኖርብዎ ይችላል።

ስለዚህ ዶክተሮች ይህንን ሕክምና የሚጠቀሙት በሌሎች ሕክምናዎች ቁጥጥር ሊደረግበት የማይችል ከሆነ ብቻ ነው።

ወደ ቤት የሚወስድ መልእክት

የሐሞት ከረጢትዎ ከተወገደ በኋላ የሆድ ህመምዎ ከቀጠለ ችላ አይበሉት። በእርግጠኝነት ዶክተር ያማክሩ።
ይህ ህመም የሚከሰተው በ Sphincter of Oddi Dysfunction (SOD) ሲሆን ይህም የሐሞት ከረጢት ባይኖርም እንኳ ሊከሰት ይችላል።
የዚህ በሽታ በርካታ ዓይነቶች አሉ። አንዳንዶቹ በቀላሉ በምርመራ ሊታወቁ ይችላሉ፣ ሌሎቹ ግን (በተለይም ዓይነት III) ለመለየት አስቸጋሪ ናቸው።
እንደ ክኒኖች እና ስፊንክቴሮቶሚ ያሉ ህክምናዎች አሉ፤ እነዚህም የሚደረጉት አስፈላጊ ከሆነ ብቻ ነው። ሆኖም ግን፣ እነዚህ ዘዴዎች አንዳንድ አደጋዎች እንዳሉባቸው ያስታውሱ።
ስለ ምልክቶችዎ፣ እንዴት እንደሚከሰቱ እና ስለ ህመምዎ ባህሪ ከሐኪምዎ ጋር ይነጋገሩ። ይህ ለእርስዎ በጣም ተስማሚ እና ደህንነቱ የተጠበቀ ህክምና እንዲመርጡ ይረዳዎታል።