እንዲሁም የማዞር ስሜት ወይም የራስ ምታት እየተሰማዎት ነው? ይህ ምናልባት የቬርቴብሮባሲላር ኢንሱፊኒቲ ሊሆን ይችላል!

አንዳንድ ጊዜ ሲራመዱ የማዞር፣ የመደንዘዝ ወይም ሚዛንዎን የሚቀንሱ ይሰማዎታል? አንዳንድ ሰዎች ሲናገሩ ቃላቶቻቸውን ያዛባሉ። እነዚህን ምልክቶች እንደ መደበኛ ነገር ችላ አትበሉ። ወደ አንጎልዎ የሚፈሰውን የደም ፍሰት የሚቀንስ የጤና እክል ምልክቶች ሊሆኑ ይችላሉ። ዛሬ፣ ስለ Vertebrobasilar Insufficiency (VBI) ስለተባለው የጤና እክል እንነጋገራለን።

የቬርቴብሮባሲላር እጥረት (VBI) ምንድን ነው?

በቀላል አነጋገር፣ የአከርካሪ አጥንት እጥረት (VBI) ወደ አንጎልህ ጀርባ የሚፈሰው የደም ፍሰት የሚቀንስ ወይም የሚቆምበት ሁኔታ ነው። ይህ የአንጎላችን የኋላ ክፍል ሚዛንንና እንቅስቃሴን የመቆጣጠር ኃላፊነት አለበት። ስለዚህ ይህ ክፍል በቂ ደም ካላገኘ ምን አይነት ችግሮች ሊከሰቱ እንደሚችሉ አስብ።

አብዛኛዎቹ የVBI ሕመምተኞች የጤና እክሎች ብቻ ያጋጥሟቸዋል። ሆኖም፣ ይህ ሁኔታ ከትንሽ ስትሮክ ጋር ተመሳሳይ የሆነ የስትሮክ ወይም ጊዜያዊ የ ischemic attack (TIA) የመያዝ እድልን ይጨምራል። አንዳንድ ጊዜ ይህ ሁኔታ ከባድ ሊሆን እና የዕድሜ ልክ የአካል ጉዳት ወይም ሞት ሊያስከትል ይችላል። ለዚህም ነው ይህንን ማወቅ አስፈላጊ የሆነው።

ዶክተሮች ብዙውን ጊዜ ይህንን የ VBI ችግር የሚያክሙት የአኗኗር ዘይቤ ለውጦችን በማማከር እና አስፈላጊ ከሆነም መድሃኒቶችን በማዘዝ ነው። ሆኖም ግን፣ እነዚህ እርምጃዎች ከተወሰዱ በኋላ ምልክቶቹ ከቀጠሉ ቀዶ ጥገና ሊያስፈልግ ይችላል።

የተለያዩ የVBI አይነቶች አሉ?

አዎ፣ አንድ ልዩ ዓይነት አለ። ይህ ዓይነቱ ትራንስየንት ቨርቴብሮባሲላር ኢንሱፊኬሽን ይባላል። ይህ ትንሽ አልፎ አልፎ የሚከሰት ነው። ይህ ሁኔታ የሚከሰተው ጭንቅላትዎን ሲያዞሩ ወይም ሲያዞሩ ነው። ዶክተሮችም እንዲህ ብለው ይጠሩታል

• የቦው ሀንተር ሲንድሮም
• የጭንቅላት መዞር ሲንኮፕ
• የአከርካሪ አጥንት መሽከርከር አለመቻል

በዚህ ሁኔታ የሚሆነው ደም ወደ አንጎል የሚያጓጉዘው የደም ሥር ጭንቅላቱ ሲዞር ለጊዜው ይዘጋል።

የ VBI በሽታን የመፍጠር ዕድሉ ከፍተኛ የሚሆነው ማነው?

እድሜዎ ከ50 ዓመት በላይ ከሆነ እና የሚከተሉት ሁኔታዎች ካሉብዎት VBI የመያዝ ዕድሉ ከፍተኛ ነው፡

• የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧ በሽታ ወይም የዳርቻ የደም ቧንቧ በሽታ (PAD) ካለብዎት፣ እነዚህም ደም ለልብ እና እንደ እግሮች እና ክንዶች ባሉ ሩቅ የአካል ክፍሎች ላይ ከሚመጡ የደም ቧንቧዎች ጋር የተያያዙ ችግሮች ናቸው።
• የስኳር በሽታ ካለብዎት።
• በቤተሰብ ውስጥ ያለ አንድ ሰው ከዚህ በፊት VBI (በዘር የሚተላለፍ ግንኙነት) ነበረው።
• በደምዎ ውስጥ ከፍተኛ የደም ግፊት (የደም ግፊት) ወይም ከፍተኛ የኮሌስትሮል መጠን ካለብዎት።
• የማጨስ ታሪክ ካለዎት።
• ከመጠን ያለፈ ውፍረትማለትም፣ ከባድ ውፍረት ካለ።
• በደም ስሮችዎ ውስጥ የስብ ክምችት (ፕላክ) ካለብዎት፣ ይህ ማለት አተሮስክለሮሲስ አለብዎት ማለት ነው።
• በደም ውስጥ ያለው የሊፒድ መጠን ከፍ ካለ፣ ሃይፐርሊፒዲሚያ ይባላል።

የደም ሥሮችን የሚዘጉ የልብና የደም ሥር (cardioembolic) ሁኔታዎች የ VBI (VBI) አደጋን ይጨምራሉ። ለምሳሌ፡

• የአትሪያል ፋይብሪሌሽን (አፊብ) (የልብ ምት መዛባት)
• የደም መርጋት ችግሮች
• የልብ ውስጠኛ ሽፋን ኢንፌክሽን (ኢንፌክሽን ኢንዶካርዳይትስ)
• የአከርካሪ ደም ወሳጅ ቧንቧ መቆራረጥ ( ደም ወደ አንጎል የሚያጓጉዘውን የልብና የደም ቧንቧ ግድግዳ መቆራረጥ)

በስታቲስቲክስ መሰረት፣ ወንዶች ከሴቶች በእጥፍ የሚበልጥ የ VBI በሽታ የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው። ይህ በሽታ በተወሰኑ ጎሳዎች ዘንድም የተለመደ ነው።

VBI ምን ያህል የተለመደ ነው?

ከ70 ዓመት በላይ ከሆኑ ሰዎች ውስጥ 25% የሚሆኑት ወይም ከአራት ሰዎች አንዱ የVBI ቫይረስ እንዳለባቸው ይነገራል። ስለዚህ ይህ ፈጽሞ የማይታወቅ ነገር አይደለም።

የ VBI ዋና ዋና ምክንያቶች ምንድናቸው?

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የVBI ዋነኛ መንስኤ አተሮስክለሮሲስ የተባለ በሽታ ነው። ቀደም ብለን እንደጠቀስነው፣ ይህ የሚሆነው ኮሌስትሮል እና ካልሲየም የተገነቡ የሰባ ክምችቶች (ፕላክ) በደም ስሮች ውስጥ ሲከማቹ፣ ያጠበባሉ እና የደም ፍሰታቸውን ይቀንሳሉ። ልክ እንደ ቆሻሻ በውሃ ቱቦ ውስጥ ተጣብቆ እንደሚቆይ ነው።

ሌሎች የተለመዱ ምክንያቶችም አሉ፦

• ወደ ውስጥ የሚገባ የደም ቧንቧ በሽታ ( በአንጎል ውስጥ በጣም ትናንሽ የደም ሥሮች መዘጋት)
• የሳንባ ምች (በሳንባ ውስጥ የደም መርጋት - ይህ በተዘዋዋሪ ውጤት ሊኖረው ይችላል)
• የአከርካሪ ደም ወሳጅ ቧንቧ መቆራረጥ ( የአከርካሪ ደም ወሳጅ ቧንቧ ግድግዳ መቆረጥ)

እንዲሁም ያልተለመዱ ምክንያቶች አሉ-

• የደም በሽታዎች (የደም መፍሰስ ችግር)
• የዕፅ ሱስ
• ፋይብሮመስኩላር ዲስፕላሲያ (ኤፍኤምዲ) (የደም ሥሮች ግድግዳዎች ያልተለመደ እድገት)
• የማይግሬን ራስ ምታት - አንዳንድ ከባድ የማይግሬን ሕመሞች ከበሽታው ጋር ሊዛመዱ ይችላሉ።

የ VBI ምልክቶች ምንድናቸው?

የVBI በሽታ ያለበት ሰው ከእነዚህ ምልክቶች አንዱን ወይም ከዚያ በላይ ሊያጋጥመው ይችላል። እነዚህ ምልክቶች በድንገት ሊታዩ እና ከተወሰነ ጊዜ በኋላ ሊጠፉ ወይም ዘላቂ ሊሆኑ ይችላሉ።

• የሚዛን ችግሮች ፡ ማዞር፣ ነገሮች በዙሪያህ እየተሽከረከሩ እንደሆነ የሚሰማዎት ስሜት ( ማዞር )። እስቲ አስቡት፣ ገና ቆሞ እያለም ቢሆን የማዞር ስሜት ቢሰማዎት፣ ሲራመዱ ምን ይሰማዎታል?
• ግራ መጋባት፣ የንቃተ ህሊና ማጣት ( ዲሪየም )።
• ምግብን የመዋጥ ችግር ( dysphagia ).
• እንቅስቃሴን እና ቅንጅትን የሚነኩ በሽታዎች ( ataxia )) - መራመድ እንደማትችል ነው፣ እግሮችህን መቆጣጠር ከባድ ነው።
• ድርብ እይታ ወይም የእይታ ማጣት።
• ድንገተኛ የንቃተ ህሊና ማጣት ( ማመሳሰል )።
• በሰውነትዎ ክፍል ላይ የመደንዘዝ ስሜት።
• በሚናገሩበት ጊዜ የቃላት መዘበራረቅ እና መዛባቶች ( dysarthria )።
• ድንገተኛ የንቃተ ህሊና ማጣት እና መሬት ላይ መውደቅ (የመውደቅ ጥቃቶች)።
• የሽንት አለመቆጣጠር (የሽንት አለመቆጣጠር)።
• ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ።

አስፈላጊ፡- ከእነዚህ ምልክቶች ውስጥ አንዳቸውም ቢኖሩብዎት፣ በተለይም በድንገት ብቅ ብለው እና እንደገና ከታዩ፣ የሕክምና ምክር መፈለግዎን ያረጋግጡ፣ ምክንያቱም የስትሮክ ምልክት ሊሆኑ ይችላሉ።

ዶክተሮች የ VBI ምርመራ የሚያደርጉት እንዴት ነው?

ዶክተር ሲጎበኙ፣ እሱ ወይም እሷ በመጀመሪያ ስለ ምልክቶችዎ ይጠይቅዎታል። ከዚያም የአካል ምርመራ ያደርጋሉ። በተጨማሪም፣ ትክክለኛውን ሁኔታ ለማረጋገጥ ጥቂት ተጨማሪ ምርመራዎችን ሊያካሂዱ ይችላሉ።

• የምስል ሙከራዎች፡
• የሲቲ ስካን (የኮምፒውተር ቶሞግራፊ ስካን) ወይም ኤምአርአይ (ማግኔቲክ ሬዞናንስ ኢሜጂንግ) በአንጎልዎ ጀርባ ላይ ያሉትን የደም ሥሮች ፎቶግራፍ ይወስዳል። ይህ በደም ሥሮች ላይ ምንም አይነት መዘጋት ወይም ጉዳት መኖሩን ለማየት ይረዳል።
• አንጂዮግራፊ፡- ይህ የደም ስሮችዎን (ደም ወሳጅ ቧንቧዎች) ለመመርመር የኤክስሬይ ምስሎችን የሚጠቀም ምርመራ ነው። አንዳንድ ጊዜ፣ እነዚህን ምስሎች ለመፍጠር ልዩ ፈሳሽ (የንፅፅር ቀለም) ወደ ደም ስሮች ውስጥ ይወጋሉ።
• ሲቲኤ (የኮምፒውተር ቶሞግራፊ አንጎግራፊ) ወይም ኤምአርኤ (ማግኔቲክ ሬዞናንስ አንጎግራፊ)፡- እነዚህ ምርመራዎች የደም ሥሮችዎን በጣም ግልጽ፣ ባለ ሶስት አቅጣጫዊ (3D) ምስሎችን ሊያወጡ ይችላሉ።
• ኢኮካርዲዮግራም (ኢኮ): ይህ ልክ እንደ የልብ የአልትራሳውንድ ቅኝት ነው። የልብ ክፍሎች እና ቫልቮች እንዴት እየሰሩ እንደሆነ እና ልብ ደም እንዴት እየረጨ እንደሆነ (የፓምፕ እርምጃ) ይፈትሻል።
• ኤሌክትሮካርዲዮግራም (ECG ወይም EKG): ይህ የልብዎን የኤሌክትሪክ እንቅስቃሴ ይለካል። በልብ ምትዎ ውስጥ ማንኛውንም አይነት መዛባት መለየት ይችላል።
• የሆልተር ማሳያ፡- ይህ በሰውነትዎ ላይ ከ24 እስከ 48 ሰዓታት የሚቆይ ትንሽ መሳሪያ ነው። መደበኛ እንቅስቃሴዎችን ሲያደርጉ የልብዎን የኤሌክትሪክ እንቅስቃሴ ያለማቋረጥ ይመዘግባል።
• የፕሮቲሮምቢን ጊዜ (PT) እና የከፊል ቲምብሮፕላስቲን ጊዜ (PTT) የደም ምርመራዎች፡- እነዚህ የደም ምርመራዎች ደምዎ እስኪረጋ ድረስ የሚፈጀውን ጊዜ ይለካሉ።

እነዚህ ሁሉ ምርመራዎች አያስፈልጉም። ዶክተርዎ የትኞቹን ምርመራዎች ማዘዝ እንዳለበት የሚወስነው በህመም ምልክቶችዎ እና ሁኔታዎ ላይ በመመስረት ነው።

የ VBI ሕክምና እንዴት ነው?

በርካታ የሕክምና አማራጮች አሉ። ሐኪምዎ እንደ ሁኔታዎ በጣም ተገቢውን ሕክምና ይወስናል።

1. የአኗኗር ዘይቤ ለውጦች፡

ብዙውን ጊዜ፣ ለመሞከር የመጀመሪያው ነገር አንዳንድ የአኗኗር ዘይቤ ለውጦችን በማድረግ ምልክቶችን መቀነስ ነው።

• ጤናማ ክብደት ይኑርዎት፡- ከመጠን በላይ ውፍረት ለብዙ በሽታዎች መንስኤ ነው።
• የአመጋገብ ለውጥ በማድረግ ኮሌስትሮልን ይቆጣጠሩ፡- በዘይትና በስብ የበለፀጉ ምግቦችን መቀነስ በጣም አስፈላጊ ነው።
• የአካል ብቃት እንቅስቃሴ፡- በቀን ለ30 ደቂቃ ያህል መራመድን የመሰለ ቀላል ነገር እንኳን ትልቅ ለውጥ ሊያመጣ ይችላል።
• ማጨስን ማቆም፡- ይህ በእርግጠኝነት ማድረግ ያለብዎት ነገር ነው።

2. መድሃኒቶች (መድኃኒቶች):

ዶክተሩ የጤና ችግሮችን ለመቆጣጠር መድሃኒቶችን ሊያዝዝ ይችላል።

• የደም መርጋትን የሚቆጣጠሩ መድሃኒቶች ፡ እንደ አስፕሪን።
• የደም ግፊት መቆጣጠሪያ መድሃኒት።
• የኮሌስትሮል ቅነሳ መድሃኒት።
• የስኳር በሽታ መቆጣጠሪያ መድሃኒት።

3. ቀዶ ጥገና፡

የአኗኗር ዘይቤዎ ከተቀየረ እና መድሃኒቶች የደም ፍሰትን ካልመለሱ ሐኪምዎ ቀዶ ጥገና ሊመክርዎት ይችላል።

• የካሮቲድ ኤንዳርተርክቶሚ፡- ይህ በአንገት ላይ ከሚገኝ ዋና የደም ሥር (ካሮቲድ የደም ቧንቧ) የስብ ክምችቶችን (ፕላክ) በቀዶ ጥገና ማስወገድን ያካትታል።
• የልብ ደም ሥር (cardiary angioplasty and stent): በልብ ውስጥ የደም ሥር ከተዘጋ፣ የደም ሥርውን ለማስፋት ትንሽ ፊኛ ያለው የብረት መረብ (stent) በውስጡ ይገባል።
• የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧ ማለፊያ ቀዶ ጥገና፡- በልብ ውስጥ የተጎዳ የደም ሥር ከሌላ የሰውነት ክፍል በተወሰደ ጤናማ የደም ሥር ይተካል፤
• የአከርካሪ ደም ወሳጅ ቧንቧ መልሶ ግንባታ፡- ደም ወደ አንጎል የሚያጓጉዙትን የአከርካሪ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ጉዳት በቀዶ ጥገና ያስተካክላል።

ለጊዜያዊ የቫይቪአይ ሕክምና፡

ቀደም ብለን ስለተነጋገርነው የVBI ሁኔታ ሕክምና ስንሆን፣ ይህም ጭንቅላቱን በማዞር ጊዜ የሚከሰት ነው፡

• የአንገት ማሰሪያ ወይም አንገትጌ።
• መድሃኒቶች።
• ቀዶ ጥገና፣ ምናልባትም በትንሹ ወራሪ የሆነ የአከርካሪ ቀዶ ጥገና እንኳን ሊቻል ይችላል።

የ VBI በሽታ የመያዝ እድልን እንዴት መቀነስ ይችላሉ?

እነዚህን ምክሮች ከተከተሉ፣ የ VBI የመያዝ እድልዎን በእጅጉ ሊቀንሱ ይችላሉ፡

• ጤናማ አመጋገብ፡- ብዙ አትክልቶችን፣ ፍራፍሬዎችን እና ፋይበር የበለጸጉ ምግቦችን ይመገቡ። ዘይት፣ ስኳር እና ጨው ይቀንሱ።
• አዘውትሮ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማድረግ።
• የኮሌስትሮል መጠንን መቆጣጠር።
• እንደ ከፍተኛ የደም ግፊት ወይም የስኳር በሽታ ያሉ ሌሎች የጤና እክሎች ካሉብዎት፣ በህክምና ምክር መሰረት በአግባቡ ይቆጣጠሩ።
• ማጨስን ማቆም።

እነዚህ ነገሮች ከ VBI ብቻ ሳይሆን ከሌሎች በርካታ በሽታዎችም ለመከላከል ይረዳሉ።

የ VBI በሽታ ያለበት ሰው የጤና ሁኔታ ምን ይመስላል? (Outlook)

የ VBI በሽታ ያለበት ሰው ትንበያ በብዙ ምክንያቶች ላይ የተመሠረተ ነው-

• የአንጎል ተግባር ምን ያህል እንደተጎዳ ( የነርቭ ጉድለት ከባድነት) ።
• ከዚህ በፊት የስትሮክ በሽታ አጋጥሞዎት እንደሆነ።
• ዕድሜ።
• ሌሎች የጤና ችግሮች አሉ?

የቫይቪአይ (VBI) ከባድ ከሆነ ለአካል ጉዳተኝነት አልፎ ተርፎም ለሞት ሊዳርግ ይችላል። ሆኖም ግን፣ ቀደም ብሎ ከታወቀ እና በአግባቡ ከታከመ በጣም ጥሩ ውጤት ሊገኝ ይችላል።

VBI የረጅም ጊዜ ውጤቶችን ሊያስከትል ይችላል?

ብዙ መለስተኛ ምልክቶች ያለባቸው ሰዎች በአኗኗር ዘይቤ ለውጦችና በመድኃኒት ምልክቶቻቸውን ማስተዳደር ይችላሉ። ሆኖም ግን፣ ምልክቶቹ ከባድ ከሆኑ፣ ወራትን፣ ዓመታትንም ቢሆን የመልሶ ማቋቋም ጊዜ ሊያስፈልጋቸው ይችላል።

በ VBI ምክንያት ሊከሰቱ ከሚችሉት ችግሮች (ችግሮች) መካከል የሚከተሉት ይገኙበታል፡

• በእግሮች ላይ የደም መርጋት - ጥልቅ የደም ሥር ደም መላሽ ቧንቧ (DVT) ።
• በሳንባዎች ውስጥ የደም መርጋት - የሳንባ ኢምቦሊዝም ።
• ድርቀት እና የመዋጥ ችግር።
• የመተንፈስ ችግር።
• ሽባነት ወይም የመደንዘዝ ስሜት።
• የጨጓራ ቁስለት ( gastritis ).
• የልብ ድካም ( የልብ ድካም)።
• የሳንባ ኢንፌክሽኖች።
• የግፊት ጉዳቶች / የአልጋ ቁስል።
• የስትሮክ ወይም ጊዜያዊ የ ischemic ጥቃት (TIA) ።
• የእይታ ማጣት።

ቪቢአይ ከህክምና በኋላ እንደገና ሊከሰት ይችላል?

የ VBI የመድገም መጠን ከ10% እስከ 15% ነው። ይህ ማለት ቢያገግሙም እንኳን የመመለስ እድሉ አለ። ስለዚህ የዶክተርዎን መመሪያዎች መከተል እና ጤናማ የአኗኗር ዘይቤ መከተል አስፈላጊ ነው።

VBI ካለብኝ፣ እራሴን እንዴት መንከባከብ እችላለሁ?

የVBI በሽታ እንዳለብዎት ከተረጋገጠ፣ በማገገሚያ ጊዜዎ ሊረዱዎት ስለሚችሉ የተለያዩ ነገሮች ማወቅ አስፈላጊ ነው። እንደሚከተሉት ባሉ ነገሮች ላይ እርዳታ ሊያስፈልግዎ ይችላል፡

• የፊኛ እና የአንጀት ስልጠና።
• የአመጋገብ ምክር።
• በቤት ውስጥ ደህንነትን ማረጋገጥ።
• የዕለት ተዕለት ሥራዎችን እንዴት ማከናወን እንደሚቻል ማስተማር።

እነዚህ የሕክምና ዓይነቶች ለእርስዎ ጠቃሚ ሊሆኑ ይችላሉ-

• የሙያ ሕክምና፡- የዕለት ተዕለት ሥራዎችን በራስዎ እንዴት እንደሚሠሩ ማስተማር።
• የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና ፡ የሰውነትን እንቅስቃሴ፣ ጥንካሬ እና ሚዛን ያሻሽላል።
• የንግግር ሕክምና፡- የመናገር እና የመዋጥ ችግሮችን ለማስታገስ ይረዳል።

የማገገሚያ ሂደትዎን ለመከታተል የቤት ውስጥ እንክብካቤ ነርስ እርዳታ ሊያስፈልግዎ ይችላል።

ወደ ቤት የሚመለስ መልእክት፡- ከዚህ ምን ተማርን?

እሺ፣ ስለዚህ፣ ዛሬ ስለተነጋገርንበት የቬርቴብሮባሲላር እጥረት (VBI) ።ወደ አንጎል ጀርባ የሚፈሰው የደም ፍሰት የሚቀንስበት ሁኔታ ነው። ይህም እንደ ማዞር፣ የሰውነት ቁጥጥር ማጣት እና የመናገር ችግር ያሉ ምልክቶችን ሊያስከትል ይችላል። ዋናው መንስኤ የደም ሥሮች በስብ ክምችቶች (ኤትሮስኮሌሮሲስ) መዘጋት ነው።

አይጨነቁ! አብዛኛውን ጊዜ ይህ ሁኔታ በአኗኗር ለውጦችና በመድኃኒቶች ሊቆጣጠር ይችላል። አንዳንድ ሰዎች ቀዶ ጥገና ሊያስፈልጋቸው ይችላል።

ከእነዚህ ምልክቶች ውስጥ አንዳቸውም ካሉዎት ችላ አይበሏቸው። ምክር ለማግኘት ወዲያውኑ ዶክተር ያማክሩ። ቀደም ብሎ ማወቅ እነሱን በቀላሉ ለማከም እና የበለጠ ከባድ የሆኑ ሁኔታዎችን ከመፍጠር ለመከላከል ይረዳል።

እንደ የሥራ ቴራፒ፣ የአካል ሕክምና እና የንግግር ሕክምና ያሉ ነገሮች የዕለት ተዕለት ሕይወትዎን ቀላል ለማድረግ ሊረዱዎት ይችላሉ። ጤናማ ይሁኑ!

የአከርካሪ አጥንት እጥረት፣ የአከርካሪ አጥንት ህመም (VBI)፣ የአንጎል ኢሺሚያ፣ ማዞር፣ ሽባነት፣ ቲአይኤ፣ አተሮስክለሮሲስ፣ ስትሮክ