ඔයා ගර්භණී කාලයේ අන්තිම සතිවල ඉන්න කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් දරු ප්රසූතියට ලේබර් රූම් එකේ ඉන්න කෙනෙක් වෙන්නත් පුළුවන්. එකපාරටම දොස්තර මහත්තයා ඇවිත් කියනවා, "බබාගේ හාට් බීට් එක ටිකක් අඩු වෙනවා, බබා වටේ තියෙන වතුර ප්රමාණයත් මදි වගේ" කියලා. මෙන්න මේ වගේ වෙලාවකදී, ඔයාවයි බබාවයි ආරක්ෂා කරගන්න දොස්තරලා පාවිච්චි කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේක ඇහුවම බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් වෙලාවට හරිම සාර්ථක ප්රතිකාරයක්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Amnioinfusion කියන්නේ?
Amnioinfusion කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂය ඇතුළට, ඒ කියන්නේ බබා ඉන්න තැනට, විශේෂ දියරයක් ඇතුල් කරන ක්රමවේදයකට. හරියට වතුර හිඳිලා ගිය පොඩි ටැංකියකට ආයෙත් වතුර පුරවනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතන වෙන්නේ. මේක කරන්නේ දරු ප්රසූතිය අතරතුර බබාගේ හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් වෙනකොට හෝ අඩු වෙනකොට. මේකට ප්රධානම හේතුවක් වෙන්නේ බබා වටේ තියෙන වතුර ප්රමාණය අඩුවීමයි.
දැන් ඔයාට හිතෙයි මොනවද මේ ඇතුල් කරන දියර කියලා. මේවා ඔයාටවත් බබාටවත් අහිතකර දේවල් නෙවෙයි. දොස්තරලා පාවිච්චි කරන්නේ සේලයින් (Saline) ද්රාවණය හෝ සෝඩියම් ලැක්ටේට් (Lactated Ringer’s solution) කියන ද්රාවණය. මේවා අපේ ශරීරයේ තියෙන තරල වලට ගොඩක් දුරට සමාන, පිරිසිදු, ජීවානුහරණය කරපු දියර වර්ග.
මේ දියරය ගර්භාෂයට ඇතුල් කලාම, අඩු වෙලා ගියපු ඇම්නියොටික් දියරය වෙනුවට ඒ හිස්තැන පිරෙනවා. එතකොට වෙන්නේ, පෙකණිවැල තෙරපෙන එක නැවතිලා, බබාට ලැබෙන ඔක්සිජන් සැපයුම යථා තත්ත්වයට පත්වෙලා, බබාගේ හෘද ස්පන්දනය ආයෙත් ස්ථාවර වෙන එකයි.
ඉතින්, මොකක්ද මේ ඇම්නියොටික් දියරය කියන්නේ?
ඇම්නියොටික් දියරය කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂය ඇතුළේ ඉන්න බබාව වටකරගෙන තියෙන උණුසුම්, ආරක්ෂිත දියරමය කොට්ටයක් වගේ දෙයක්. මේකෙන් බබාට ලැබෙන ආරක්ෂාව සුළුපටු නැහැ.
- එළියෙන් එන විෂබීජ වලින් බබාව ආරක්ෂා කරනවා.
- පෙකණිවැල තෙරපෙන එක වළක්වනවා.
- බබා ගර්භාෂය ඇතුළේ එහාට මෙහාට වෙනකොට වෙන තැලීම් වලින් ආරක්ෂා කරනවා.
- බබාගේ පෙනහළු සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය වර්ධනය වෙන්න උදව් කරනවා.
- බබාගේ ශරීර උෂ්ණත්වය එකම ගාණට තියාගන්න උදව් වෙනවා.
මේ තරම් වැදගත් වෙන ඇම්නියොටික් දියරය ප්රමාණවත් තරම් නැති වුණොත්, බබාට සෞඛ්ය ගැටලු ඇතිවෙන්න වගේම, දරු ප්රසූතියේදී සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
පෙකණිවැලේ වැදගත්කම
පෙකණිවැල කියන්නේ ගර්භාෂය ඇතුළේ ඉන්න බබාගේ ජීවනාලිය. ඒකෙන් තමයි බබාව වැදෑමහට සම්බන්ධ කරන්නේ. බබාට අවශ්ය ඔක්සිජන්, ලේ සහ අත්යවශ්ය පෝෂ්ය පදාර්ථ ඔක්කොම ලැබෙන්නේ මේ පෙකණිවැල හරහා. ඉතින් මේ පෙකණිවැල තෙරපීමකට ලක්වුණොත්, බබාට ලැබෙන මේ සැපයුම් ඔක්කොම ඇනහිටින්න පුළුවන්. ඒක බබාට ගොඩක් භයානක වෙන්න පුළුවන්.
Amnioinfusion ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
මේ ප්රතිකාරය හැමෝටම කරන දෙයක් නෙවෙයි. දොස්තර මහත්තයා මේක නිර්දේශ කරන්නේ ވަවිශේෂිත අවස්ථා කිහිපයකදී විතරයි. ප්රධාන වශයෙන්ම, බබා වටේ තියෙන වතුර ප්රමාණය අඩුවීම, ඒ කියන්නේ Oligohydramnios කියන තත්ත්වයේදී තමයි මේක කරන්නේ.
පහළ තියෙන වගුවෙන් මේ ගැන තවත් පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
| ප්රතිකාරය අවශ්ය වන තත්ත්වය | සරලවම කිව්වොත් සිදුවීම |
|---|---|
| පෙකණිවැල තෙරපීම (Umbilical cord compression) | බබා වටේ වතුර මදි වුණාම, ගර්භාෂ බිත්තියයි බබාගෙ ඇඟයි අතරට පෙකණිවැල හිරවෙන්න පුළුවන්. එතකොට බබාට ලැබෙන ලේ සහ ඔක්සිජන් සැපයුම අඩාල වෙනවා. මේකෙන් බබා දැඩි පීඩනයකට ලක්වෙනවා (Fetal distress). Amnioinfusion මගින් වතුර එකතු කළාම පෙකණිවැලට නිදහසේ පාවෙන්න ඉඩ ලැබෙනවා. |
| කල් නොඑළඹ වතුර මල්ල කැඩීම (Preterm premature rupture of the membranes) | සමහර වෙලාවට නියමිත කාලයට කලින් වතුර මල්ල කැඩිලා, ඇම්නියොටික් දියරය යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවෙන්න පටන් ගන්නවා. විශේෂයෙන්ම ගර්භණී කාලයේ තුන්වෙනි ත්රෛමාසිකයට කලින් මෙහෙම වුණොත්, මේ ප්රතිකාරය මගින් ගර්භාෂය ඇතුළේ පරිසරය යහපත්ව තියාගෙන, නොමේරූ දරු උපතක් වළක්වා ගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. |
| බබාගේ මළපහ (Meconium) ආශ්වාස කිරීම වැළැක්වීම | බබාගේ කුස තුළදී පිටකරන පළමු මළපහ වලට කියන්නේ Meconium කියලා. මේවා සාමාන්යයෙන් තද කොළ පාටට හුරු උකු ද්රව්යයක්. සමහර වෙලාවට බබා පීඩනයට ලක්වුණාම, මේ මළපහ ඇම්නියොටික් දියරයට එකතු වෙනවා. මේ දියරය බබාගේ පෙනහළු වලට ගියොත් ඒක භයානක වෙන්න පුළුවන්. Amnioinfusion මගින් වතුර එකතු කළාම, මේ මළපහ තනුක වෙලා (dilute) යන නිසා, ඒ අවදානම අඩු වෙනවා. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්රතිකාරය ඔයාට සුදුසුද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා. ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය සහ ගර්භණී තත්ත්වය අනුව තමයි ඒ තීරණය ගන්නේ.
මේ ප්රතිකාරය නොකළ යුතු අවස්ථා තියෙනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. Amnioinfusion ප්රතිකාරය නොකරන, ඒ වෙනුවට වෙනත් ක්රියාමාර්ග ගන්න ඕන අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා.
- බබා දැඩි පීඩනයක (serious distress) ඉන්නවා නම්: බබාගේ හෘද ස්පන්දනය ඉතාම අඩු මට්ටමක තියෙනවා නම්, හැම විනාඩියක්ම වටිනවා. ඒ වගේ වෙලාවක මේ ප්රතිකාරය කර කර ඉඳලා කාලය නාස්ති කරන්නේ නැතුව, ඉක්මනින්ම බබාව ප්රසූත කරවන්න (උදාහරණයක් ලෙස හදිසි සිසේරියන් සැත්කමක් මගින්) දොස්තරලා තීරණය කරනවා.
- ඔයාට ලිංගික හර්පීස් (genital herpes) වගේ ක්රියාකාරී ආසාදනයක් තියෙනවා නම්: ගර්භාෂය ආශ්රිතව ආසාදනයක් තියෙනවා නම් මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ නැහැ.
- වැදෑමහේ ගැටලු තියෙනවා නම්: Placenta previa (වැදෑමහ ගර්භාෂයේ පහළින්ම පිහිටීම) හෝ Placental abruption (වැදෑමහ ගර්භාෂ බිත්තියෙන් ගැලවීම) වගේ තත්ත්වයක් ගැන සැකයක් හරි තියෙනවා නම් මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ නැහැ.
- බබාගේ පිහිටීම (position) හරියට නැත්නම්: බබා ඔළුව පහළට හරවගෙන නැතුව, තට්ටම පහළට හරවගෙන (breech) හෝ වෙනත් අසාමාන්ය ඉරියව්වක ඉන්නවා නම් මේ ප්රතිකාරය සුදුසු නැහැ.
කොහොමද මේ Amnioinfusion ප්රතිකාරය කරන්නේ?
මේක කරන විදිහ ඇහුවම බය වෙන්න එපා. මේක ගොඩක් වෙලාවට වේදනාකාරී දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයයි, හෙදියනුයි ඔයා ළඟින්ම ඉඳගෙන හැමදේම බලාගන්නවා.
මුලින්ම, බබා ඔළුව පහළට හරවගෙන ඉන්නවද කියලා දොස්තර මහත්තයා තහවුරු කරගන්නවා. ඒ වගේම, ඔයාගේ ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර 1-2ක් වත් විවෘත වෙලා තියෙන්න ඕන.
ඊට පස්සේ, Intrauterine pressure catheter (IUPC) කියලා කියන ඉතාම සියුම්, නම්යශීලී බටයක් පරිස්සමෙන් ඔයාගේ ගර්භාෂය ඇතුළට යවනවා. මේ බටය එක පැත්තකින් බබාගේ හෘද ස්පන්දනය සහ ගර්භාෂයේ සංකෝචන මනින මොනිටර් එකකට සම්බන්ධ කරලා තියෙනවා. අනිත් පැත්තෙන්, සේලයින් දියරය ඇතුල් කරන බටේට සම්බන්ධ කරනවා.
ඊට පස්සේ, කාමර උෂ්ණත්වයේ තියෙන සේලයින් දියරය හිමින් හිමින් ගර්භාෂය ඇතුළට යවන්න පටන් ගන්නවා. සාමාන්යයෙන් විනාඩි 10ත් 30ත් අතර කාලයක් මේ දියරය ලබා දෙනවා. මේ මුළු කාලය පුරාම දොස්තර මහත්තයා සහ කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාගේත් බබාගේත් තත්ත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ වගේම ගර්භාෂය ඇතුළේ වතුර ප්රමාණය ප්රමාණවත් මට්ටමකට ආවද කියලත් දිගටම පරීක්ෂා කරනවා.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ පොඩි අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක සාමාන්ය දෙයක්.
මේ ප්රතිකාරයෙන් ලැබෙන වාසි මොනවද?
බබාගේ හෘද ස්පන්දනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන එකට අමතරව, මේ ප්රතිකාරයෙන් තවත් වාසි කිහිපයක්ම ලැබෙනවා.
- සිසේරියන් සැත්කමකට (c-section) යෑමේ අවදානම අඩු වීම: ගොඩක් වෙලාවට බබාගේ හෘද ස්පන්දනය අඩුවීම හින්දා තමයි හදිසි සිසේරියන් සැත්කම් කරන්න වෙන්නේ. මේ ප්රතිකාරයෙන් ඒ තත්ත්වය මගහරවා ගන්න පුළුවන් වුණොත්, ඔයාට සාමාන්ය දරු ප්රසූතියක් කරන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩිවෙනවා.
- උපකරණ භාවිතය අඩු වීම: ෆෝසෙප්ස් (forceps) හෝ වැකියුම් (vacuum) වගේ උපකරණ පාවිච්චි කරන්න තියෙන අවශ්යතාවය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- බබාට හොඳ රුධිර සහ ඔක්සිජන් සැපයුමක් ලැබීම: පෙකණිවැල නිදහස් වෙන නිසා, බබාට කිසිම බාධාවකින් තොරව ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙනවා.
- නොමේරූ දරු උපත් ප්රමාද කිරීමට උදව් වීම: කලින් කිව්වා වගේ, වතුර මල්ල කලින් කැඩුනොත්, බබාව තවත් ටික දවසක් කුස ඇතුළේ තියාගන්න මේක උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
- Apgar scores වැඩි දියුණු වීම: Apgar score කියන්නේ බබා ඉපදුන ගමන්ම බබාගේ සෞඛ්ය මට්ටම පරීක්ෂා කරන ලකුණු දීමේ ක්රමයක්. මේ ප්රතිකාරය නිසා බබා නිරෝගීව ඉපදෙන නිසා, මේ ලකුණු ඉහළ අගයක් ගන්නවා.
- මවට ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වීම: ඇම්නියොටික් දියරය නැතිව ගියාම, මවටත් ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් ලෙස postpartum endometritis. මේ ප්රතිකාරයෙන් ඒ අවදානම අඩු වෙනවා.
මොනවාහරි අවදානම් තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් ඉතාම සුළු අවදානමක් තියෙනවා. හැබැයි මේවා ගොඩක් වෙලාවට සිද්ධ වෙන්නේ නැහැ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉන්නේ.
- ආසාදන (Chorioamnionitis): වැදෑමහට සහ ඇම්නියොටික් දියරයට ආසාදනයක් ඇතිවීමේ ඉතාම සුළු ඉඩක් තියෙනවා.
- පෙකණිවැල පහත් වීම (Umbilical cord prolapse): ඉතාම කලාතුරකින්, බබා එළියට එන්න කලින් පෙකණිවැල යෝනි මාර්ගයට පහත් වෙන්න පුළුවන්.
- වතුර වැඩි වීම (Polyhydramnios): අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා දියර ගර්භාෂය තුළ එකතු වීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
- ගර්භාෂයට හානි වීම: ඉතාම කලාතුරකින්, ගර්භාෂය ඕනෑවට වඩා ඇදීමකට ලක්වෙන්න (uterine overdistention) හෝ ගර්භාෂ බිත්තිය සිදුරු වෙන්න (perforated uterus) පුළුවන්.
මේ අවදානම් තත්ත්වයන් ඉතාම අඩුයි. දොස්තරවරු මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ ඒ ගැන හොඳින්ම දැනුවත් වෙලා, අවශ්ය සියලුම පූර්වාරක්ෂාවන් අරගෙනයි. ඒ නිසා ඒ ගැන බය වෙන්න එපා.
මේ ප්රතිකාරය කොච්චර සාර්ථකද?
Amnioinfusion ප්රතිකාර බොහොමයක් සාර්ථකයි. հետաքրքիրම දේ තමයි, බබා වටේ තියෙන වතුර ප්රමාණය ne kadar අඩුද, ප්රතිකාරය එතරම්ම සාර්ථක වීමේ සම්භාවිතාවය වැඩියි කියන එක.
දොස්තරලා ඔයාගේ බබා වටේ තියෙන වතුර ප්රමාණය මනින ක්රමයක් තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ Amniotic fluid index (AFI) කියලා. අධ්යයනයන් වලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට:
- මුලින්ම මනිනකොට AFI අගය සෙන්ටිමීටර 4ට වඩා අඩු අයට මේ ප්රතිකාරය 63% කින් සාර්ථක වෙලා තියෙනවා.
- AFI අගය සෙන්ටිමීටර 4ත් 8ත් අතර තියෙන අයට සාර්ථක වීමේ ප්රතිශතය 44% ක් වෙලා තියෙනවා.
ඒ කියන්නේ, ඇත්තටම වතුර අඩු වෙලා, උදව්වක් අවශ්යම කෙනෙකුට මේ ප්රතිකාරයෙන් ලැබෙන ප්රතිඵලය ගොඩක් හොඳයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Amnioinfusion කියන්නේ දරු ප්රසූතියේදී බබා වටේ වතුර අඩු වුණොත්, ගර්භාෂයට ආරක්ෂිත දියරයක් ඇතුල් කරන, සාමාන්යයෙන් ඉතාම ආරක්ෂිත සහ සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේකේ ප්රධානම අරමුණ තමයි පෙකණිවැල තෙරපෙන එක වළක්වලා, බබාව පීඩනයෙන් මුදවගෙන, නිරෝගීව මේ ලෝකයට බිහි කරන්න උදව් වෙන එක.
- මේ ප්රතිකාරය හැමෝටම කරන්නේ නැහැ. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, මේක ඔයාට අවශ්යද, සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි.
- ගර්භණී කාලය පුරාවටම කිසිම දවසක් ක්ලිනික් (clinic) එක මගහරින්න එපා. ඔයාගේත් බබාගේත් සෞඛ්ය ගැන නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂාවෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- ගර්භණී කාලයේදී ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයෙන් වතුර වගේ දියරයක් පිටවෙනවා කියලා දැනුනොත්, ඒක පොඩ්ඩක්වත් ගණන් නොගෙන ඉන්න එපා. ඒක ඇම්නියොටික් දියරය වෙන්න පුළුවන්. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම තියෙන රෝහලට යන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න