Verstaan Jou Geliefde Nie Hul Siekte Nie? Kom Ons Praat Oor Anosognosia!

Stel jou voor, jou geliefde het 'n sekere siekte, maar hulle wil dit nie erken nie, en is ook nie bereid om daaroor te praat nie. Dit lyk asof hulle nie die ongerief verstaan wat deur die siekte veroorsaak word nie? Miskien het hulle die toestand wat ons vandag gaan bespreek, genaamd Anosognosia. Alhoewel dit dalk 'n bietjie kompleks klink, kom ons verstaan dit op 'n eenvoudige manier.

Wat is Anosognosia?

Eenvoudig gestel, Anosognosia is wanneer 'n persoon nie 'n sekere gesondheidstoestand of probleem wat hulle het, kan identifiseer nie. Dokters kan dit ook beskryf as "ontkenning van tekort" (denial of deficit) of "gebrek aan insig" (lack of insight). Dit is eintlik 'n breinverwante toestand. Dit behoort tot die groep toestande genaamd Agnosia, wat voorkom wanneer die brein nie inligting wat van ons sintuie ontvang word, korrek kan herken of verstaan nie.

Dink byvoorbeeld aan iemand met 'n geestesongesteldheid, soos Skisofrenie (Schizophrenia), wat dalk nie besef hulle het so 'n siekte nie, of dat hulle medikasie moet neem nie. Net so kan Anosognosia ook voorkom by mense met fisiese gesondheidstoestande soos 'n beroerte (Stroke).

Wie word die meeste deur hierdie toestand geraak?

Anosognosia word gewoonlik gesien by mense met ander gesondheidsprobleme, veral sekere geestesongesteldhede. Sommige siektes waar hierdie toestand algemeen voorkom, is:

• Alzheimer se siekte (Alzheimer’s disease)
• Demensie (Dementia)
• Bipolêre versteuring (Bipolar disorder)
• Skisofrenie (Schizophrenia)

Hierdie toestand is so algemeen dat spesialiste sê dat tussen 50% en 98% van mense met Skisofrenie (Schizophrenia), ongeveer 40% van mense met bipolêre versteuring (Bipolar disorder), en meer as 80% van mense met Alzheimer se siekte (Alzheimer’s disease) deur Anosognosia geraak word. Daarbenewens kan tussen 10% en 18% van mense wat 'n beroerte (Stroke) gehad het en die een kant van hul liggaam verlam is, ook hierdie toestand ontwikkel.

Hoe raak Anosognosia die liggaam?

Ons brein hou gedurig inligting oor ons liggaam, dit wil sê ons "selfbeeld" (self-image), opgedateer. Stel jou voor jy kry 'n besering; jou liggaam voeg dit by jou selfbeeld, en dan, soos die besering genees, word daardie inligting ook bygewerk. Maar by iemand met Anosognosia kan die dele van die brein wat hierdie selfbeeld bywerk, beskadig wees.

As gevolg hiervan kan die persoon se verstand nie hul selfbeeld opdateer nie, en daarom kan hulle nie verstaan of herken dat hulle 'n gesondheidsprobleem het nie. Dit is anders as wanneer ons dinge "ontken" (denial) wanneer ons hartseer of geskok is. In die Kübler-Ross-model (Kübler-Ross model) se ontkenning, vermy 'n persoon die werklikheid doelbewus, want hulle kan dit nie hanteer nie. Maar iemand met Anosognosia kan die probleem glad nie herken nie.

Eenvoudig gestel, iemand met Anosognosia besef nie hulle is siek nie. Dit is soos om nie 'n vlek op jou gesig in 'n spieël te kan sien nie.

As gevolg hiervan, omdat hulle nie 'n siekte kan herken nie, dink hulle ook nie dat hulle daarvoor behandeling nodig het nie. In sommige ernstige gevalle kan hulle selfs behandeling teenstaan of vermy.

Wat is die simptome van Anosognosia?

Mense met Anosognosia toon gewoonlik, deur hul dade of wat hulle sê, dat hulle nie 'n gesondheidsprobleem wat hulle het, kan identifiseer nie. Soms begin hierdie mense verskillende redes gee (rationalize) vir wat met hulle gebeur, of probeer hulle simptome wegsteek. Soms kan hulle sommige simptome verstaan, maar ander nie.

Anosognosia beteken dat 'n persoon een of meer van die volgende dinge nie kan doen nie:

• Die identifisering van 'n siekte of gesondheidsprobleem wat hulle het.
• Die herkenning van die simptome wat hulle ervaar.
• Die verband tussen hul simptome en die betrokke siekte.
• Die begrip en aanvaarding dat die siekte ernstig is en behandeling vereis.

Soms kan 'n persoon met hierdie toestand die waarheid oor hul siekte vermy, hetsy bewustelik of onbewustelik. Sommige konfabuleer (Confabulate), wat beteken dat hulle leemtes in hul geheue met vals herinneringe vul.

Anosognosia kan ook op verskillende maniere manifesteer met sekere spesifieke simptome. Kom ons kyk na 'n paar voorbeelde.

Sensoriese en bewegingsprobleme aan die een kant van die liggaam

Die woord Anosognosia is die eerste keer in 1914 deur die Franse neuroloog Joseph Babinski bekendgestel. Hy het die woord gebruik om 'n persoon te beskryf wat nie die linkerkant van hul liggaam kon gebruik of voel nie. Die persoon het geen begrip gehad dat hulle nie hul linkerkant kon gebruik nie.

Anosognosia wat op hierdie manier die een kant van die liggaam beïnvloed, raak meestal die linkerkant, maar kan ook die regterkant beïnvloed. Twee hoofsimptome wat hiermee gepaardgaan, is:

• Hemiplegie (Hemiplegia): Dit beteken verlamming van die een kant van die liggaam. Iemand met Anosognosia wat nie die een kant van hul liggaam kan beweeg nie, dink steeds hulle kan dit doen.
• Hemisensoriese verlies (Hemisensory loss): Dit beteken die verlies van sensasies soos sig, gehoor, en aanraking aan die een kant van die liggaam.

Anton se Sindroom (Anton’s syndrome) - Visuele Anosognosia

Anton se sindroom (Anton’s syndrome) is 'n baie seldsame tipe Anosognosia. Dit beïnvloed visie op twee maniere:

• Ontkenning van blindheid: Dit beteken dat 'n blinde persoon nie kan erken dat hulle blind is nie. Dit raak gewoonlik albei oë, maar daar is enkele uitsonderings. 'n Voorbeeld is 'n toestand waar 'n persoon net in die middel van hul gesigsveld kan sien ("geweerloopvisie").
• Ontkenning van sig: Hier gebeur dit dat 'n persoon sê en glo dat hulle blind is, maar daar is steeds tekens dat hulle kan sien. Hierdie tipe is baie skaarser as die ontkenning van blindheid.

Wat veroorsaak Anosognosia?

Anosognosia kan verskeie oorsake hê. Al hierdie val in twee hoofkategorieë:

1. Breinskade (Brain damage)

Net soos enige ander deel van ons liggaam, kan die brein ook beseer word. Breinskade veroorsaak letsels (lesions). Hierdie letsels wat Anosognosia veroorsaak, kan die gevolg wees van enige van die volgende redes:

• Aneurismes (Aneurysms) in die brein
• Breingewasse (kankeragtige en nie-kankeragtige gewasse ingesluit)
• Kopbeserings, byvoorbeeld breinknussings (concussions) of traumatiese breinbeserings (Traumatic Brain Injuries - TBB's)
• Skade as gevolg van suurstoftekort aan die brein (Serebrale hipoksie)
• Infeksies (byvoorbeeld infeksies wat enkefalitis (Encephalitis) veroorsaak)
• Aanvalle en epilepsie (Seizures and Epilepsy)
• Slaapapnee (Sleep apnea)
• Beroertes (Strokes)
• Toksiese stowwe, byvoorbeeld koolstofmonoksiedvergiftiging (Carbon monoxide poisoning)

2. Degeneratiewe siektes wat die brein geleidelik aftakel (Degenerative diseases)

Daar is verskeie siektes wat die brein se verbindingsnetwerk versteur. So 'n versteuring kan die vermoë om jou selfbeeld by te werk, beïnvloed en Anosognosia veroorsaak. Sommige siektes wat sulke versteurings veroorsaak of daarmee geassosieer word, is:

• Alzheimer se siekte (Alzheimer’s disease)
• Bipolêre versteuring (Bipolar disorder)
• Demensie (Dementia)
• Huntington se siekte (Huntington’s disease)
• Skisofrenie (Schizophrenia)

Is dit aansteeklik?

Nee, Anosognosia is nie 'n aansteeklike toestand nie.

Hoe word Anosognosia gediagnoseer?

Eintlik is dit baie moeilik om Anosognosia te diagnoseer, tensy 'n dokter reeds weet dat jy 'n sekere gesondheidsprobleem het en tekens sien dat jy daardie probleem nie erken nie. Wat meestal gebeur, is dat 'n dokter eers 'n siekte diagnoseer wat 'n aansienlike impak op jou lewe het. Dan, as hulle tekens sien dat jy die probleem nie verstaan nie, begin hulle Anosognosia vermoed.

Dit is ook algemeen dat mense met Anosognosia verskillende redes vir gesondheidsprobleme se simptome gee, of dit probeer wegsteek. Die rede hiervoor is dat hulle probeer om leemtes in dinge wat hul verstand nie kan verstaan nie, te vul. Daarom vereis die diagnose van hierdie toestand 'n kombinasie van die volgende:

• 'n Fisiese en neurologiese ondersoek.
• Vrae oor 'n persoon se mediese geskiedenis en lewensomstandighede.
• Diagnostiese toetse en beelding (imaging).

Watter toetse word hiervoor gedoen?

Sommige toetse wat gedoen kan word om te kyk of iemand Anosognosia het (maar nie beperk tot nie):

• Gerekenariseerde Tomografie skandering (Computerized Tomography - KT-skandering)
• Elektroënsefalogram (Electroencephalogram - EEG)
• Magnetiese Resonansiebeelding (Magnetic Resonance Imaging - MRI)

Hoe word Anosognosia behandel?

Anosognosia is 'n baie moeilike toestand om te behandel en kan nie heeltemal genees word nie. As dit veroorsaak is deur 'n breinbesering, kan die toestand mettertyd verbeter namate die onderliggende besering behandel word. Sommige mense kan egter langdurige, of selfs permanente, gevolge ervaar.

Wanneer Anosognosia veroorsaak word deur degeneratiewe siektes wat die brein geleidelik aftakel (degenerative diseases), is dit ongeneeslik. Sommige terapieë (therapy) en behandelingsprogramme kan egter 'n persoon met hierdie toestand help om aan te pas. Geen medikasie of behandeling help Anosognosia direk nie. Terapieë help net om aan te leer hoe om met hierdie toestand saam te leef; dit genees nie die toestand nie.

Watter komplikasies kan deur hierdie toestand veroorsaak word?

Die komplikasies wat deur Anosognosia veroorsaak kan word, hang geheel en al af van die ander siekte wat die persoon het, maar nie erken nie. Omdat mense met Anosognosia nie besef dat hulle 'n probleem het nie, is die kans kleiner dat hulle behandeling sal aanvaar of daartoe sal verbind.

Aangesien hierdie komplikasies baie van mekaar kan verskil, is jou dokter die beste persoon om die moontlike komplikasies te verduidelik wat relevant is vir jou spesifieke toestand.

Hoe kan die risiko van Anosognosia verminder word?

Anosognosia is 'n onvoorspelbare toestand en kan nie voorkom word nie. Dit kom ook voor met ander siektes soos beroerte (Stroke) of Skisofrenie (Schizophrenia). Alhoewel sommige van hierdie siektes voorkom kan word, beteken dit nie dat Anosognosia sal ontwikkel net omdat hierdie siektes teenwoordig is nie.

Dit is egter baie belangrik om jou brein te versorg en te beskerm. Sommige van die beste dinge wat jy kan doen, is:

• Eet 'n gebalanseerde dieet en handhaaf 'n gesonde gewig wat by jou pas. Baie siektes wat met jou bloedsomloopstelsel en hartgesondheid verband hou, veral beroerte (Stroke), kan die brein beskadig. Die voorkoming van toestande soos beroerte is 'n sleutelmetode om die risiko van siektes wat Anosognosia veroorsaak, te verminder.
• Moenie infeksies onderskat nie. Oog- en oorinfeksies kan maklik ernstig en dodelik word as dit na die brein versprei. Sulke infeksies kan ook die brein beskadig en Anosognosia-verwante siektes veroorsaak.
• Dra beskermende toerusting. Kopbeserings kan die brein beskadig en Anosognosia-verwante probleme veroorsaak. Dit beteken dat beskermende toerusting, veral helms, noodsaaklik is, beide by die werk en tydens ontspanning.
• Bestuur jou gesondheidstoestande. Dit is noodsaaklik om siektes te bestuur wat Anosognosia kan veroorsaak of daarmee geassosieer word, veral geestesgesondheidstoestande soos Skisofrenie (Schizophrenia). Die beheer van hierdie siektes kan help om ernstige komplikasies te voorkom of die verergering van 'n onbeheerde siekte.

Wat gebeur as ek Anosognosia het?

Die probleem met hierdie toestand is dat dit jou verhoed om ander siektes te identifiseer. Omdat jy dit nie kan identifiseer nie, is dit baie moeilik om jouself teen die gevolge daarvan te beskerm. Byvoorbeeld, mense wat aan die een kant van hul liggaam verlam is, loop 'n veel groter risiko om te val en beseer te word, omdat hulle dink hulle kan nog steeds opstaan.

Hoe lank duur hierdie toestand?

As dit veroorsaak word deur 'n letsel (lesion) as gevolg van breinbesering, is dit meer waarskynlik dat Anosognosia vanself sal verbeter. Soms kan dit heeltemal verdwyn, maar dit kan ook permanent wees. Wanneer Anosognosia voorkom met geestesgesondheidstoestande of degeneratiewe breinafwykings (degenerative brain disorders), is dit permanent.

Wat is die vooruitsigte vir hierdie toestand?

Anosognosia is op sigself nie 'n dodelike of gevaarlike toestand nie. Dit verhoog egter die risiko van komplikasies wat deur ander probleme veroorsaak word. Mense met hierdie toestand is ook meer geneig om mediese behandeling vir die siekte wat hulle nie herken nie, te weerstaan of te vermy.

Hoe sorg ek vir myself? (Veral vir diegene wat hierdie toestand ondersteun)

As jy Anosognosia het, is dit baie belangrik om die leiding en advies van jou dokter te volg. Aangesien jy dalk nie jou gesondheidstoestande kan verstaan nie, is dit noodsaaklik om op hul kundigheid te vertrou. Dit sluit in om jou dokter te besoek soos aanbeveel, medikasie te neem soos voorgeskryf, en aandag te gee aan veranderinge in jou simptome, veral dié wat jy nie andersins kan verklaar nie.

Die belangrikste is dat, aangesien 'n persoon met hierdie toestand geen insig in hul eie toestand het nie, die ondersteuning en begrip van familie en vriende van onskatbare waarde is.

Wanneer moet ek 'n dokter sien?

Jou dokter sal 'n skedule vir opvolg- en voortgesette sorg besoeke aanbeveel. Dit is belangrik om jou dokter te besoek soos aanbeveel. Dan kan hulle jou toestand monitor en veranderinge aanbeveel soos nodig. Jou dokter sal jou ook inlig oor simptome of veranderinge wat nood mediese sorg vereis.

Ten slotte, die belangrikste boodskap

Anosognosia kan inderdaad 'n verwarrende en vreesaanjaende toestand wees. Vir ander kan dit soos koppigheid of 'n onwilligheid lyk om die waarheid te aanvaar. Maar wat werklik gebeur, is dat hierdie toestand 'n persoon se vermoë om te verstaan wat met hul liggaam gebeur, beïnvloed.

Vir mense met hierdie toestand is dit baie belangrik om 'n vertroulike verhouding met hul dokter te bou en op hul kundigheid te vertrou. As jy of 'n geliefde Anosognosia het, is dit ook baie belangrik om so geduldig en begripvol as moontlik te wees. 'n Sterk ondersteuningstelsel en die hulp van geliefdes kan 'n groot verskil maak met hierdie toestand. Dit kan ook help om die impak van hierdie toestand op ander verwante siektes en almal se gesondheid en welstand te minimaliseer.

---

Anosognosia, breinsiektes, geestesgesondheid, onbewustheid van simptome, gebrek aan selfinsig, neurologiese siektes, behandeling