هل تعاني فجأة من مشاكل في دماغك وحبلك الشوكي؟ دعونا نتعرف على التهاب الدماغ والنخاع الشوكي المنتشر الحاد (ADEM)!

هل سبق لك أن سمعت بمصطلح "التهاب الدماغ والنخاع المنتشر الحاد" (ADEM)؟ قد يكون هذا المصطلح جديدًا عليك. إنه مرض نادر، أي أنه يصيب عددًا قليلًا جدًا من الأشخاص، ولكنه قد يظهر فجأة ويؤثر على الجهاز العصبي . لا تقلق، سنتحدث عنه ببساطة وبأسلوب يسهل عليك فهمه.

ما هو مرض ADEM؟ دعونا نفهمه ببساطة.

ببساطة، التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM) هو التهاب أو تورم مفاجئ في الجهاز العصبي المركزي ، أي الدماغ والحبل الشوكي. تخيل الأمر كما لو أن الجسم يتورم عند الإصابة ، ولكن في هذه الحالة، يحدث التورم في بعض مناطق الدماغ والحبل الشوكي.

قد يُلحق هذا الالتهاب ضرراً بالغلاف الواقي الذي يُحيط بالألياف العصبية، ويُسمى هذا الغلاف بغمد الميالين . وهو يُشبه الغلاف البلاستيكي الذي يُحيط بالأسلاك الكهربائية، ويُساعد على نقل الإشارات العصبية بسرعة أكبر. لذا، عندما يتضرر غمد الميالين ، لا تنتقل الإشارات العصبية بكفاءة، وعندها تظهر أعراض مُختلفة. ويُطلق بعض الأطباء على هذه الحالة اسم "حالة إزالة الميالين".

كلمة "حاد" في مصطلح ADEM تعني أنه يحدث فجأة، فجأة . في أغلب الأحيان، لا يحدث إلا مرة واحدة في العمر. ومع ذلك، من الممكن أن يتكرر نادرًا جدًا.

ما مدى شيوع هذا؟

يُعدّ التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM) حالة نادرة للغاية. تُشير الدراسات إلى أنه في بلد مثل أمريكا، يُصيب حوالي شخص واحد من بين مليونين ونصف المليون. لذا، فهو ليس مرضًا يُصيب الجميع.

ما هي أعراض هذه الحالة؟

تظهر أعراض التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر عادةً بعد بضعة أيام من الإصابة بعدوى فيروسية أو بكتيرية . وتختلف هذه الأعراض من شخص لآخر، كما تعتمد على موضع الالتهاب في الدماغ أو الحبل الشوكي.

تشمل بعض الأعراض الشائعة ما يلي:

• حمى
• صداع.
• الغثيان أو القيء
• ارتباك
• تعب

بالإضافة إلى ذلك، قد تشمل الأعراض المتعلقة بالجهاز العصبي ما يلي:

• الشعور بالخدر أو التنميل في الأطراف
• صعوبة في البلع
• فقدان أو تشوش الرؤية (التهاب العصب البصري)
• ضعف العضلات
• صعوبة في المشي
• النوبات

كما ترون، تختلف هذه الأعراض وشدتها اختلافاً كبيراً من شخص لآخر . قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض خفيفة جداً، بينما قد يتأثر آخرون بشكل أكثر حدة.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي أسباب التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM)؟

لا يزال السبب الدقيق لمرض التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM) غير معروف . ومع ذلك، تشير الأبحاث إلى أنه عندما يدخل فيروس أو بكتيريا إلى الجسم، يقوم جهاز المناعة بمكافحتها. ولكن في حالة الإصابة بمرض ADEM، يهاجم جهاز المناعة عن طريق الخطأ أجزاءً من الجهاز العصبي المركزي نفسه ، تمامًا كما لو أنه يهاجم أحد أعضائه ظنًا منه أنه عدو. هذا الهجوم الخاطئ هو ما يُسبب الالتهاب (التورم) المذكور سابقًا، والذي بدوره يُسبب ظهور الأعراض.

تبين أن ما بين 70% و80% من المصابين بالتهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM) يعانون من عدوى أو مرض قبل ظهور أعراض المرض. تبدأ أعراض ADEM عادةً بعد 7 إلى 14 يومًا من الإصابة بالعدوى. تشمل بعض أنواع العدوى الشائعة التي قد ترتبط بـ ADEM ما يلي:

• الإنفلونزا أو الزكام
• الحصبة
• النكاف
• الحصبة الألمانية
• حُماق
• فيروس إبشتاين بار
• فيروس مضخم للخلايا
• فيروس الهربس البسيط (فيروس الهربس البسيط)

على الرغم من ربط العديد من البكتيريا والفيروسات والعدوى الأخرى بمرض التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM)، إلا أنه لا يبدو أنه ناجم عن عامل معدي واحد.

في الآونة الأخيرة، تم تحديد سبب آخر لمرض التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM)، وخاصةً لدى الأطفال، وهو مرض مرتبط بالأجسام المضادة للبروتين السكري للأوليغودندروسايت المياليني (MOGAD). يُعتبر هذا المرض أيضاً حالة مناعية ذاتية، حيث يهاجم جهاز المناعة في الجسم جهازه العصبي. وقد يُسبب مرض MOGAD أحياناً مرض ADEM.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM)؟

يمكن لأي شخص أن يُصاب بمرض التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM). ومع ذلك، فهو أكثر شيوعًا بقليل لدى الأطفال منه لدى البالغين . كما أن خطر الإصابة به قد يكون أعلى قليلًا إذا كنت قد أُصبت بعدوى مؤخرًا.

ما هي المضاعفات المحتملة لمرض التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM)؟

قد يسبب التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر بعض المضاعفات، بما في ذلك:

• فقدان الذاكرة
• تأخر المعالجة المعرفية
• غيبوبة

في حالات نادرة جداً، قد تُصبح أعراض التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM) مهددة للحياة إذا تفاقمت. لكن هذا نادر للغاية .

قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض تستمر حتى بعد العلاج:

• صداع شديد.
• خدر
• مشكلة في التنسيق
• تشوش الرؤية

كيف يتم تشخيص مرض التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM)؟

إذا كنت تعاني من أعراض التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM)، فسوف يأخذ الطبيب تاريخًا مفصلاً لحالتك، ويسأل عن أعراضك، ويجري فحصًا عصبيًا ، وفحصًا بدنيًا عامًا، والعديد من الاختبارات الأخرى لتحديد ما إذا كنت مصابًا ADEM ).

تُجرى الفحوصات أيضاً للتحقق من وجود حالات مرضية كامنة أخرى، مثل نقص إنزيم غليكوزيداز البروتين السكري المرتبط بالبروتين السكري (MOGAD)، والتي قد تكون سبباً في حدوث التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM). تشمل الفحوصات الشائعة لتشخيص ADEM تحاليل الدم و:

• فحص الرنين المغناطيسي
• اختبار السائل النخاعي

ما الذي يبحث عنه فحص التصوير بالرنين المغناطيسي؟

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو تقنية تصوير خاصة تُستخدم للكشف عن التغيرات العميقة في الدماغ. يبحث الأطباء عن آفات أو بقع ناتجة عن التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM) في ثلاثة مناطق رئيسية من الجهاز العصبي المركزي: الدماغ، والحبل الشوكي، والأعصاب البصرية.

• المادة البيضاء : هي المنطقة التي تُغطى فيها الألياف العصبية بمادة الميالين. وتظهر هذه المادة باللون الأبيض في التصوير بالرنين المغناطيسي.
• المادة الرمادية : تحتوي هذه المادة على أجسام الخلايا العصبية. وتظهر داكنة اللون في التصوير بالرنين المغناطيسي لأنها تفتقر إلى الميالين.

بعد بضعة أشهر من أول تصوير بالرنين المغناطيسي، قد يطلب الطبيب إجراء تصوير آخر بالرنين المغناطيسي لمعرفة كيف تتغير هذه المناطق بمرور الوقت.

ما الذي يتم البحث عنه في فحص السائل النخاعي؟

يُطلق على هذا الإجراء أيضًا اسم البزل القطني . وهو اختبار مهم لتحديد سبب الأعراض العصبية. يتضمن سحب كمية صغيرة من السائل النخاعي الشوكي ، وهو سائل شفاف عديم اللون يحيط بالدماغ والحبل الشوكي ويحميهما ويغذيهما.

في حالة التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM)، يحتوي السائل النخاعي على عدد متزايد من خلايا الدم البيضاء، وخاصة الخلايا الليمفاوية . تُعد هذه الخلايا جزءًا فعالًا من جهاز المناعة. تُستخدم عينة السائل النخاعي هذه لدراسة كيفية استجابة هذه الخلايا للبكتيريا أو الفيروسات التي يُعتقد أنها تُسبب ADEM، وللكشف عن أمراض التهابية عصبية أخرى.

ما هي علاجات التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM)؟

الهدف الرئيسي لعلاج التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر هو تقليل الالتهاب في الدماغ والحبل الشوكي . ويمكن استخدام العلاجات التالية:

• الأدوية الستيرويديةالأدوية الستيرويدية: يُعدّ العلاج الأولي لالتهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM) هو الستيرويدات الوريدية. وقد يُعطى هذا العلاج وريدياً لعدة أيام. بعد ذلك، قد تُعطى أقراص الستيرويدات عن طريق الفم لبضعة أيام.
• الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) : هو علاج يحتوي على أجسام مضادة مصنوعة من بلازما دم المتبرع. ويتم إعطاؤه أيضاً عن طريق الوريد.
• تبادل البلازما (أو فصادة البلازما): يتضمن هذا الإجراء سحب عينة من دمك، وتمريرها عبر جهاز يزيل بعض المكونات التي تُضعف جهاز المناعة، ثم إعادتها إلى جسمك. قد يستغرق هذا العلاج عدة ساعات، وقد يُكرر عدة مرات.

يستمر البحث لمعرفة المزيد عن هذه الحالة وإيجاد علاجات جديدة.

تذكر أن هذه العلاجات يحددها طبيبك. سيختار هو الأنسب لحالتك.

هل توجد أي آثار جانبية لهذه العلاجات؟

كما هو الحال مع أي علاج، قد تحدث بعض الآثار الجانبية.

عادة ما تكون الآثار الجانبية للعلاج بالستيرويدات على المدى القصير مؤقتة، ولكنها قد تشمل ما يلي:

• ارتفاع مستويات السكر في الدم
• انخفاض مستويات البوتاسيوم
• صعوبة في النوم
• تغيرات المزاج (التهيج، البكاء، القلق)
• مكاسب الكتب
• احمرار الخدين
• الشعور بطعم معدني في الفم

الآثار الجانبية والمضاعفات لعلاج "IVIG" :

• رد فعل تحسسي
• العدوى
• صعوبة في التنفس
• جلطات الدم
• تلف الكلى
• صداع.

مضاعفات عملية فصل البلازما :

• غير مريح
• نزيف
• العدوى
• تلف الكلى
• عدم كفاية إمداد الدم إلى جزء من الجسم (نقص التروية)

تحدث مع طبيبك بشأن هذه الآثار الجانبية. في معظم الأحيان، يمكن السيطرة عليها.

كم من الوقت يستغرق التعافي بعد العلاج؟

يشعر معظم المرضى الذين يتلقون علاجًا لمرض التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM) بتحسن في غضون أيام قليلة من بدء العلاج . ومع ذلك، قد يستغرق التعافي التام مدة تصل إلى ستة أشهر ، وذلك بحسب شدة الأعراض. ​​وفي حالات نادرة جدًا، قد لا يتعافى بعض المرضى تمامًا. إلا أن معظم المرضى يتعافون بشكل جيد.

هل هناك طريقة للوقاية من التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM)؟

لا توجد طريقة محددة للوقاية من التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM). ومع ذلك، يمكنك تقليل خطر الإصابة به من خلال اتباع عادات النظافة الجيدة لتجنب العدوى الفيروسية والبكتيرية (على سبيل المثال، غسل اليدين بشكل متكرر والابتعاد عن الأشخاص المرضى).

ما هي التوقعات بشأن مرض التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM)؟ هل يمكن علاجه؟

معظم الأشخاص المصابين بالتهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر يتعافون تماماً أو شبه تماماً بعد العلاج.إذا كان الالتهاب شديدًا للغاية، فقد يُهدد الحياة في حالات نادرة جدًا. سيُقدم لك طبيبك أفضل صورة عن حالتك.

تظهر أعراض التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM) عادةً مرة واحدة فقط ، ولكنها قد تتكرر تبعًا للسبب الكامن (مثل متلازمة نقص الأجسام المضادة للبروتين السكري المرتبط بالبروتين السكري المياليني). يزول التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر عادةً بالعلاج، ولكن قد تعود الأعراض. ​​ويتمتع معظم المصابين بعمر طبيعي.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا ظهرت عليك أعراض مشابهة لمرض التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM)، خاصةً بعد الإصابة بعدوى ، فاحرص على مراجعة الطبيب. فكلما تم اكتشاف المرض مبكراً، أمكن البدء بالعلاج في وقت أقرب.

أسئلة مهمة يجب طرحها على طبيبك

إذا تم تشخيص إصابتك بمرض التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM)، فقد ترغب في طرح هذه الأسئلة على طبيبك:

• كيف أستعد للاختبارات؟
• ما نوع العلاج الذي تنصح به؟
• ما هي الآثار الجانبية للعلاج؟
• هل ستستمر الأعراض بعد العلاج؟

من الطبيعي أن تشعر بالقلق والخوف عند ظهور أعراض مفاجئة مثل عدم القدرة على المشي، أو فقدان البصر، أو نوبة صرع غير مبررة. سيساعدك فريقك الطبي على التعامل مع هذا. قد تستغرق بعض العلاجات بضعة أيام أو حتى ساعات. خلال هذه الفترة، اقرأ كتابًا أو افعل شيئًا يُهدئك. تذكر أن هذه الحالة تحدث لمرة واحدة فقط لمعظم الناس، ولكنها قد تتكرر.

نقاط موجزة للتذكر

• التهاب الدماغ والنخاع الشوكي الحاد (ADEM) هو التهاب مفاجئ يصيب الدماغ والحبل الشوكي.
• هذا نادر الحدوث للغاية، وغالباً ما يحدث بعد الإصابة بعدوى.
• يُعتقد أن هذا يحدث عندما يهاجم جهاز المناعة لدينا الجهاز العصبي عن طريق الخطأ.
• تختلف الأعراض وقد تشمل الحمى والصداع والخدر ومشاكل في الرؤية وصعوبة المشي.
• يتم تشخيصها بشكل رئيسي من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي واختبار السائل النخاعي.
• توجد علاجات مثل الستيرويدات، والغلوبولين المناعي الوريدي، وتبادل البلازما.
• يتعافى معظم الناس بشكل جيد، لكن التعافي الكامل قد يستغرق عدة أشهر.
• على الرغم من عدم وجود طريقة محددة للوقاية منه، فمن المهم حماية نفسك من العدوى.

أتمنى أن تجد هذه المعلومات مفيدة. إذا كانت لديك أي أسئلة أخرى، فلا تنسَ استشارة الطبيب.