هل هناك مشكلة في القلب؟ دعونا نتعرف على اختبار التروبونين.

هل سمعتَ من قبل عن "اختبار التروبونين "؟ ربما ذهبتَ إلى المستشفى بسبب ألم مفاجئ في الصدر، وأجرى لك الطبيب هذا الاختبار. أو ربما أجراه لك أحد أصدقائك. ما هو اختبار التروبونين تحديدًا؟ دعونا نتحدث عنه باختصار.

ما هو التروبونين؟ ولماذا هو مهم؟

حسنًا، لنبدأ بالتعرف على التروبونين. التروبونين نوع من البروتينات، وبالتحديد، هو بروتين خاص موجود داخل خلايا عضلة القلب. في الوضع الطبيعي، يبقى التروبونين محصورًا داخل خلايا عضلة القلب، وتوجد كميات ضئيلة جدًا منه في الدم، لدرجة يصعب معها أحيانًا اكتشافه.

لكن تخيل لو حدث شيء ما للقلب، مثلاً ، إذا حدثت نوبة قلبية، تتضرر خلايا عضلة القلب. حينها يبدأ التروبونين المحتبس داخل هذه الخلايا بالتسرب إلى الدم. يشبه الأمر عندما تُنزع ضمادة لاصقة، فتخرج محتوياتها. لذا، فإن ارتفاع مستوى التروبونين في الدم مؤشر جيد على وجود تلف في القلب. وبناءً على مستوى التروبونين، يستطيع الأطباء تحديد مدى الضرر الذي لحق بالقلب.

هناك نوعان من التروبونين، أليس كذلك؟

نعم، أنت محق. هناك نوعان من التروبونين يمكن العثور عليهما في الدم، خاصة عند تلف القلب. وهما:

• التروبونين I (أو cTnI): يتميز هذا النوع من التروبونين بكونه موجوداً فقط في عضلة القلب، ولذلك فهو بالغ الأهمية في الكشف عن مشاكل القلب.
• التروبونين T (أو cTnT): يوجد هذا النوع من التروبونين بكميات ضئيلة جدًا في عضلات أخرى. مع ذلك، يختلف تركيب التروبونين T في القلب اختلافًا طفيفًا، وهذا الاختلاف يقتصر على القلب فقط.

يُعدّ اختبار التروبونين الجديد أكثر حساسية من الاختبارات السابقة، ما يعني قدرته على الكشف حتى عن كميات ضئيلة جدًا من التروبونين في الدم. يُساعد هذا الاختبار في تشخيص حالات مثل النوبة القلبية بسرعة، حتى في حال عدم وضوح الأعراض أو عجز الاختبارات الأخرى عن تأكيد التشخيص.

متى يتم إجراء اختبار التروبونين هذا؟

يُجرى اختبار التروبونين في أغلب الأحيان لتأكيد حدوث نوبة قلبية من عدمها . مع ذلك، قد يرتفع مستوى التروبونين في الدم عند حدوث أي تلف في عضلة القلب. لذا، قد يُجري الأطباء هذا الاختبار لأسباب أخرى أيضاً.

إليكم بعض الحالات الأخرى المشابهة:

• مرض الكلى المزمن`) لأولئك الذين لديهم.
• جلطة دموية في الرئتين (انسداد رئوي).
• بالنسبة لأولئك الذين يعانون من " قصور القلب الاحتقاني"، وهو شكل حاد من أمراض القلب.
• بعد جراحة القلب.
• للمصابين بأمراض صمامات القلب.
• لأولئك الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي).
• في "الإنتان"، عدوى حادة تنتشر في جميع أنحاء الجسم.
• أحيانًا، إذا مارست الرياضة بشكل مفرط، أو إذا كنت تعاني من ضغط نفسي أو حزن لا يطاق.

تذكر، حتى لو كانت مستويات التروبونين مرتفعة في هذا الاختبار، فهذا لا يعني بالضرورة أنك تعاني من نوبة قلبية. سيجري الأطباء المزيد من الفحوصات لتحديد السبب.

كيف يمكنني إجراء هذا الاختبار؟ وأين؟

يُجرى فحص التروبونين عادةً في قسم الطوارئ بالمستشفى . إذا كنت تعاني من أعراض نوبة قلبية، مثل ألم في الصدر أو ضيق في التنفس، فسيفحصها الأطباء بسرعة. كما يُمكن استخدام هذا الفحص، إذا كنت موجودًا بالفعل في المستشفى، للكشف عن أي تلف آخر في القلب.

يتم ذلك ببساطة شديدة. تُؤخذ عينة دم منك. في أغلب الأحيان، تُؤخذ كمية صغيرة من الدم من وريد في ذراعك. ثم تُرسل عينة الدم هذه إلى المختبر ويتم فحص مستوى التروبونين.

إذا كانت مستويات التروبونين أعلى من المعدل الطبيعي، فهذا يشير إلى تلف في عضلة القلب. يستخدم الأطباء هذا الاختبار، إلى جانب اختبارات أخرى (مثل تخطيط كهربية القلب)، لتحديد ما إذا كانت نوبة قلبية تحدث.

أحيانًا يُعاد هذا الاختبار كل بضع ساعات. والسبب هو أنه من خلال مراقبة تغير مستوى التروبونين بمرور الوقت، يمكن الحصول على معلومات أدق حول مدى الضرر وطبيعة المرض. على سبيل المثال، عادةً ما تبدأ مستويات التروبونين بالارتفاع بسرعة بين 3 و12 ساعة بعد النوبة القلبية، وتصل إلى ذروتها بعد حوالي 24 ساعة. قد تبقى مستويات التروبونين I (cTnI) مرتفعة لعدة أيام بعد ذلك (حوالي 5-7 أيام). أما مستويات التروبونين T (cTnT) فقد تبقى مرتفعة لفترة أطول، تصل إلى ثلاثة أسابيع. ولأن الاختبارات الحديثة عالية الحساسية قادرة على الكشف عن التروبونين T، الموجود عادةً في الدم، يُعيد الأطباء الاختبار للتأكد من ارتفاع مستويات التروبونين. فإذا ارتفعت، فهذا يدل على تلف عضلة القلب.

هل أحتاج إلى الاستعداد لهذا الاختبار؟ ما الذي يجب أن أتوقعه؟

لا يمكننا التنبؤ بالنوبات القلبية أو الاستعداد لها مسبقاً، لذا لا داعي للاستعداد لهذا الفحص. مع ذلك، هناك أمرٌ هامٌ جداً يجب عليك إخبار طبيبك به.

إذا كنت تتناول فيتامين ب7، المعروف أيضاً بالبيوتين، فيجب عليك إخبار طبيبك بذلك وبالجرعة التي تتناولها. وذلك لأن البيوتين قد يؤثر على نتائج اختبار التروبونين. وبحسب كمية البيوتين التي تتناولها، قد يستغرق زوال تأثيره عدة ساعات.

في أغلب الأحيان، عند الاشتباه في الإصابة بنوبة قلبية، يبدأ الأطباء بإعطائك الدواء اللازم بناءً على الأعراض التي تعاني منها ونتائج الفحوصات الأخرى (مثل تخطيط كهربية القلب ) بدلاً من انتظار نتيجة فحص التروبونين. لأن كل ثانية مهمة خلال النوبة القلبية. إذا لم ترتفع مستويات التروبونين لديك خلال 12 ساعة من ظهور نتائج الفحص، فسيقوم الأطباء بتعديل علاجك وفقًا لذلك.

كيف تشعر أثناء الاختبار؟

يتضمن هذا الإجراء سحب كمية صغيرة من الدم. سيقوم شخص مُدرَّب (فني سحب دم أو ممرض) بإدخال إبرة صغيرة في وريد ذراعك وسحب كمية صغيرة من الدم في أنبوب اختبار واحد أو أكثر. إذا كان لديك بالفعل قسطرة وريدية، فيمكنك أيضًا سحب عينة الدم منها. ستشعر بوخز خفيف عند إدخال الإبرة. عدا ذلك، لا داعي للقلق.

كم من الوقت يستغرق معرفة النتائج؟

عادةً ما تصل نتائج الفحص خلال ساعة أو ساعتين. بمجرد وصولها، سيتصل بك طبيبك لمناقشة النتائج ومعناها. قد يحتاج بعض المرضى إلى مزيد من الفحوصات أو مواصلة العلاج في المستشفى، بينما قد يكون آخرون بصحة جيدة بما يكفي للعودة إلى منازلهم. تختلف الإجراءات اللاحقة من شخص لآخر، لذا سيشرح لك طبيبك ذلك بالتفصيل.

هل هناك أي آثار جانبية لهذا الاختبار؟

في أغلب الأحيان، لا توجد آثار جانبية خطيرة لهذا الفحص. قد تشعر بألم طفيف في موضع سحب الدم، هذا كل شيء. قد تظهر كدمة صغيرة لدى بعض الأشخاص، وخاصةً من يُصابون بالكدمات بسهولة، لكنها ستزول من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة.

ما هي النتائج التي أحصل عليها؟ وماذا تعني؟

إذا كانت نتيجة فحص التروبونين لديك ضمن النطاق المرجعي، فهذا يعني أن مستواك ضمن النطاق الطبيعي للشخص السليم. مع ذلك، قد يختلف هذا النطاق الطبيعي قليلاً تبعاً لمكان إجراء الفحص ونوعه.

القيم الطبيعية لاختبار التروبونين

تكون مستويات التروبونين في دم الشخص البالغ السليم منخفضة للغاية، وقد لا يمكن الكشف عنها أحيانًا. وعندما ترتفع مستويات التروبونين فوق هذا المعدل الطبيعي، فهذا يعني تسرب التروبونين إلى الدم من خلايا عضلة القلب المتضررة.

يستخدم الأطباء وحدة قياس نانوغرام لكل ملليلتر (نانوغرام/مل). وعليه، فإن القيم الطبيعية هي كالتالي:

• التروبونين I: 0 - 0.04 نانوغرام/مل
• تروبونين تي: 0 - 0.01 نانوغرام/مل

تخيل، النانوجرام هو جزء من مليار جزء من الجرام!كمية ضئيلة جدًا. المليلتر يساوي جزءًا من ألف من اللتر. تستخدم بعض المختبرات أيضًا وحدات تُسمى الميكروغرام (mcg أو mcg - جزء من مليون من الغرام) أو البيكوغرام (pg - جزء من تريليون من الغرام). إذا كانت لديك أي أسئلة حول النتائج أو الوحدات، فلا تتردد في سؤال طبيبك للتوضيح.

في المصطلحات الطبية، يُعتبر مستوى التروبونين "مرتفعًا" إذا تجاوز 99% من المستوى الطبيعي لدى البالغين الأصحاء (مع العلم أن هذه النسبة قد تختلف قليلًا تبعًا لدقة الفحص). إذا كانت نتيجتك أعلى من 99%، فهذا يشير إلى وجود تلف في عضلة القلب. يستطيع الطبيب تحديد ما إذا كنت تعاني من نوبة قلبية من خلال فحص الأعراض، ونتائج الفحوصات الأخرى، وتاريخك الطبي.

تتضمن بعض الحالات الأخرى التي قد يرتفع فيها مستوى التروبونين ما يلي:

• جراحة القلب.
• التهابات أو حالات التهابية في القلب.
• تقويم نظم القلب (يتضمن هذا إعطاء صدمة كهربائية لنبضات القلب غير المنتظمة لإعادتها إلى وضعها الطبيعي).

متى يجب عليّ الاتصال بالطبيب؟

بما أن هذا الفحص يُجرى عادةً في المستشفى، فقد لا يكون لديك ما تتحدث عنه مع طبيبك بشأنه. مع ذلك، يمكنك أن تطلب منه مشاركة تفاصيل ونتائج فحص التروبونين مع الأطباء الذين تراجعهم عادةً. هذا الأمر بالغ الأهمية، خاصةً إذا كنت مسافرًا أو تتلقى علاجًا في مكان لا تُحفظ فيه بياناتك عادةً.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

يُعدّ اختبار التروبونين أداةً بالغة الأهمية لتشخيص النوبة القلبية. ورغم أن هذا الاختبار مُستخدم منذ سنوات، إلا أنه شهد تطوراً كبيراً بفضل التقنيات المُتاحة اليوم. وهذا يعني إمكانية الحصول على النتائج بدقة وسرعة أكبر بكثير من ذي قبل. وبفضل هذه التحسينات، يُساعد هذا الاختبار بشكل كبير في توفير العلاج المُناسب لحالة مثل النوبة القلبية.

لذا، إذا احتجتَ أنت أو أي شخص تعرفه إلى إجراء هذا الفحص، فلا تتردد في القيام به. قد يكون هذا الفحص منقذًا للحياة، إذ يوفر معلومات قيّمة عن صحة قلبك. إذا شعرتَ بأعراض مثل ألم في الصدر أو ضيق في التنفس، فلا تتأخر في طلب المشورة الطبية فورًا.

اختبار التروبونين ، نوبة قلبية، أمراض القلب، فحص الدم، عضلة القلب، تروبونين I، تروبونين T