دعونا نتعرف على هرمون FSH (الهرمون المنبه للجريب) بأسلوب مبسط. ما تأثيره على جسمك؟

هل سمعتِ من قبل عن الهرمون المنبه للجريب، أو FSH اختصارًا؟ قد يبدو الاسم علميًا بعض الشيء، لكنه هرمون بالغ الأهمية لنمونا الجنسي وقدرتنا على الإنجاب. يعمل هذا الهرمون كرسول صغير في الجسم. دعونا نتحدث عنه بمزيد من التفصيل.

ما هو هرمون FSH؟

حسنًا، دعونا نرى ما هو هرمون FSH تحديدًا. هرمون FSH، وهو اختصار للهرمون المنبه للجريب، مادة كيميائية خاصة تُفرزها غدة صغيرة في قاعدة الدماغ تُسمى الغدة النخامية ، وتُطلق في الجسم. هذا هرمون . الهرمونات بمثابة رسل في أجسامنا، إذ تنتقل عبر مجرى الدم وتُخبر أعضاءنا وعضلاتنا وأنسجتنا الأخرى بما يجب فعله ومتى.

عند سماع مصطلح "محفز الجريبات"، قد يظن البعض أنه مرتبط بالشعر، لأن كلمة "جريب" تُستخدم أيضاً للإشارة إلى الشعر. لكن في الواقع، لا يؤثر هرمون FSH بشكل مباشر على بصيلات الشعر أو نموه. إذ يتأثر نمو الشعر بمجموعة أخرى من الهرمونات تُسمى الأندروجينات . سُمي هرمون FSH بهذا الاسم نسبةً إلى الأكياس الصغيرة الموجودة في مبيض الفتيات، وهي الأكياس المملوءة بالسوائل التي تحتوي على البويضات، والتي تُسمى بجريبات المبيض ، لأن هذا الهرمون يؤثر عليها. باختصار، FSH هرمون مهم يُفرز من الغدة النخامية، ويُساعد في النمو الجنسي وتكوين الأطفال. وهو يؤثر على المبايض لدى الفتيات والخصيتين لدى الأولاد.

ماذا يحدث مع هرمون FSH؟

يؤدي هذا الهرمون المذهل المسمى FSH العديد من الوظائف المهمة في أجسامنا في مختلف الأعمار وبطرق مختلفة. دعونا نلقي نظرة على كل منها على حدة.

كيف يؤثر هرمون FSH على الجنين في الرحم

هل تعلم أن هرمون FSH يبدأ مفعوله حتى قبل ولادتنا؟ عندما يكون الجنين في رحم الأم، خلال الثلثين الثاني والثالث من الحمل (أي من الأسبوع 13 إلى الأسبوع 26، ومن الأسبوع 27 إلى نهاية الحمل)، تفرز الغدة النخامية للجنين هرمون FSH وهرمونًا مهمًا آخر هو الهرمون اللوتيني (LH) . تبلغ مستويات هذه الهرمونات ذروتها في منتصف الحمل تقريبًا، عند نضوج أول جريب مبيضي (إذا كانت أنثى) أو الأنابيب المنوية (إذا كان ذكرًا). تخيل، تبدأ هذه الهرمونات بالعمل في أجسامنا منذ سن مبكرة جدًا.

دور هرمون FSH خلال فترة البلوغ

خلال مرحلة الطفولة، تكون مستويات هرمون FSH منخفضة عادةً. ولكن مع اقتراب الطفل من سن البلوغ (عادةً بين سن 10 و14 عامًا)، يُنتج جزء من الدماغ يُسمى الوطاء هرمونًا يُسمى الهرمون المُطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) . يُحفز GnRH إنتاج هرموني FSH وLH. عند هذه المرحلة، تبدأ التغيرات الجنسية والنمو.

• عند الأولاد ، يعمل هرمونا FSH و LH معًا لتحفيز الخصيتين على إنتاج هرمون التستوستيرون . هذا التستوستيرون هو المسؤول عن التغيرات الجسدية التي تحدث عند الأولاد خلال فترة البلوغ (مثل نمو شعر الوجه والصدر، وتغير الصوت إلى صوت أكثر خشونة)، كما أنه يحفز إنتاج الحيوانات المنوية.
• عند الفتيات ، يعمل هرمون FSH وهرمون LH معًا لتحفيز المبايض على إنتاج هرمون الإستروجين . هذا الإستروجين هو المسؤول عن ظهور علامات البلوغ، مثل نمو الثدي وبدء الدورة الشهرية.

ما أهمية هرمون FSH للنساء اللواتي يعانين من الحيض؟

لدى النساء اللاتي لديهن دورة شهرية، تتمثل الوظيفة الرئيسية لهرمون FSH في المساعدة على تنظيم الدورة الشهرية. فعلى وجه التحديد، يحفز هرمون FSH الجريبات في المبيضين على النمو وتجهيز البويضات للإباضة . ومع نمو هذه الجريبات، تبدأ في إفراز هرمون الإستروجين، وإلى حد ما ، هرمون البروجسترون في الدم.

الإباضة هي إحدى مراحل الدورة الشهرية. في دورة شهرية طبيعية مدتها 28 يوماً، تحدث هذه المرحلة في اليوم الرابع عشر تقريباً. ببساطة، هي إطلاق البويضة من المبيض.

في كل شهر، بين اليومين السادس والرابع عشر من الدورة الشهرية، يحفز هرمون FSH نضوج عدة حويصلات في مبيض واحد. مع ذلك، بين اليومين العاشر والرابع عشر، لا تنضج سوى حويصلة واحدة من هذه الحويصلات لتصبح بويضة ناضجة تمامًا. في اليوم الرابع عشر تقريبًا من الدورة الشهرية، يؤدي ارتفاع مفاجئ في هرمون LH إلى انفجار هذه الحويصلة الناضجة وإطلاق البويضة (وهذه هي عملية الإباضة ).

بعد الإباضة، يتحول الجريب الممزق إلى جسم أصفر (غدة مؤقتة منتجة للهرمونات). ينتج هذا الجسم الأصفر المزيد من هرمون البروجسترون، الذي يوقف إفراز هرمون FSH ويساعد على تهيئة بطانة الرحم للحمل.

تنتقل البويضة المُطلقة عبر قناة فالوب إلى الرحم لمدة خمسة أيام تقريبًا. إذا تم تخصيبها بنجاح بواسطة حيوان منوي خلال هذه الفترة، يحدث الحمل. أما إذا لم يحدث التخصيب، فإن الجسم الأصفر يتحلل في نهاية الدورة الشهرية.ينخفض ​​إنتاج البروجسترون ، وتبدأ مستويات FSH في الارتفاع مرة أخرى، وتبدأ الدورة الشهرية التالية - مما يعني أنكِ ستبدئين الدورة الشهرية.

ما يفعله هرمون FSH بالرجال

عند الرجال، يحفز هرمون FSH بشكل أساسي إنتاج الحيوانات المنوية . ويحفز هرمون LH إنتاج هرمون التستوستيرون في الخصيتين، ويعمل هرمون FSH مع هرمون التستوستيرون للحفاظ على استمرار إنتاج الحيوانات المنوية.

كيف يتم التحكم في إنتاج هرمون FSH؟

قد تتساءل الآن كيف يتم التحكم في هرمون FSH بهذه الدقة. يتم ذلك بواسطة نظام معقد للغاية، ولكنه يعمل بكفاءة مذهلة. يُطلق عليه محور الغدة النخامية-الوطائية-التناسلية . وهو أشبه بمركز اتصالات؛ حيث يأتي اتصال من مكان، فيستجيب له مكان آخر، وبناءً على هذا الاستجابة، يأتي اتصال مختلف من المكان الأول. إذا لم يعمل أي جزء من أجزاء هذا النظام في الدماغ (الوطاء)، أو الغدة النخامية، أو الغدد التناسلية (المبايض أو الغدد التناسلية) بشكل صحيح، فقد تصبح مستويات الهرمونات المشاركة في هذا النظام غير طبيعية.

أولًا، يُفرز جزء من الدماغ يُسمى الوطاء هرمون إطلاق موجهة الغدد التناسلية (GnRH) . يُحفز هذا الهرمون الغدة النخامية على إفراز هرمون FSH وهرمون LH (وكلاهما يُسمى أيضًا موجهات الغدد التناسلية). يُفرز الوطاء هرمون GnRH على دفعات صغيرة. عندما تقل هذه الدفعات، يزداد إنتاج هرمون FSH، وعندما تزداد، يزداد إنتاج هرمون LH. أليس هذا مذهلًا؟

بعد ذلك، ينتقل هرمونا FSH و LH المُفرزان عبر مجرى الدم ويرتبطان بمستقبلات خاصة في الخصيتين أو المبيضين. هكذا يعمل هرمونا FSH و LH معًا للتحكم في وظائف الخصيتين والمبيضين.

استجابةً لذلك، تتحكم الهرمونات التي تفرزها الخصيتان أو المبيضان في كمية هرمون GnRH الذي ينتجه الوطاء. وتستمر هذه الدورة. ومع ذلك، فإن اختلاف كميات بعض الهرمونات في هذا النظام يؤثر على إفراز هرمونات أخرى بشكل مختلف.

على سبيل المثال، يؤثر هرمون الإستروجين الأنثوي على إفراز الهرمون المنبه للجريب (FSH) بعدة طرق. فالتعرض طويل الأمد للإستروجين يقلل من إفراز هذا الهرمون. ومع ذلك، عندما ترتفع مستويات الإستروجين، كما هو معتاد قبل الإباضة، فإنه يحفز الغدة النخامية على زيادة مستويات الهرمونات التناسلية (FSH و LH). ويقلل البروجسترون من وتيرة إفراز الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) من منطقة ما تحت المهاد، ولكنه يزيد من استجابة الهرمونات التناسلية له.

الإنهيبين ب، الذي يتم إطلاقه من خلايا الخصيتين عند الرجاليتوقف إنتاج الهرمون المسمى FSH كجزء من حلقة التغذية الراجعة هذه.

لذا، مرة أخرى، إذا حدث أي خلل أو مشكلة في سلسلة إفراز هذه الهرمونات، فسيؤدي ذلك إلى انخفاض في الهرمونات الجنسية. وهذا بدوره سيؤثر على النمو الجنسي الطبيعي لدى الأطفال، كما سيؤثر على الأداء الطبيعي للخصيتين أو المبيضين لدى البالغين.

ما هي المستويات الطبيعية لهرمون FSH؟

تختلف مستويات هرمون FSH الطبيعية باختلاف العمر والجنس (أي ما إذا كنتِ أنثى أو ذكرًا). ومن المهم أيضًا ملاحظة أن هذه المستويات الطبيعية قد تختلف قليلًا من مختبر لآخر. لذا، تحققي دائمًا من النطاق الطبيعي المعتمد في تقرير فحص الدم . إذا كانت لديكِ أي استفسارات حول نتائجكِ، فلا تترددي في استشارة طبيبكِ.

مستويات هرمون FSH الطبيعية عند الرجال

مستويات هرمون FSH الطبيعية لدى الرجال هي كما يلي (الوحدات: ملي وحدة دولية/مليلتر):

• قبل البلوغ: من 0 إلى 5.0 وحدة دولية/مل.
• خلال فترة البلوغ: من 0.3 إلى 10.0 وحدة دولية/مل.
• للبالغين: من 1.5 إلى 12.4 وحدة دولية/مل.

مستويات هرمون FSH الطبيعية لدى النساء

مستويات هرمون FSH الطبيعية لدى النساء هي كما يلي (الوحدة: ملي وحدة دولية/مل ):

• قبل البلوغ: من 0 إلى 4.0 وحدة دولية/مل.
• خلال فترة البلوغ: من 0.3 إلى 10.0 وحدة دولية/مل.
• بعد البلوغ (قبل انقطاع الطمث): من 4.7 إلى 21.5 وحدة دولية/مل.
• بعد انقطاع الطمث : من 25.8 إلى 134.8 وحدة دولية/مل.

كيف يتم فحص مستوى هرمون FSH لدى امرأة تحاول الحمل؟

عند فحص مستويات هرمون FSH لتقييم الخصوبة، يُعدّ توقيت الفحص بالغ الأهمية ، إذ تتغير مستويات هذا الهرمون خلال الدورة الشهرية. في فحوصات الخصوبة، يُجرى فحص الدم لهرمون FSH عادةً في اليوم الثالث من الدورة الشهرية ( اليوم الأول هو يوم بدء الحيض).

أظهرت إحدى الدراسات أن النساء اللواتي لديهن مستويات هرمون FSH أقل من 15 وحدة دولية/مل في اليوم الثالث من دورتهن الشهرية كنّ أكثر عرضة للحمل عن طريق التلقيح الصناعي (IVF) مقارنةً بالنساء اللواتي لديهن مستويات هرمون FSH تتراوح بين 15 و24.9 وحدة دولية/مل. أما النساء اللواتي لديهن مستويات هرمون FSH أعلى من 25 وحدة دولية/مل، فقد كانت معدلات الحمل لديهن بعد محاولات التلقيح الصناعي أقل.

لكن تذكري أن هناك العديد من العوامل الأخرى التي تؤثر على قدرتكِ على الإنجاب، فمستوى هرمون FSH ليس العامل الوحيد الحاسم . إذا كانت لديكِ أي أسئلة حول قدرتكِ على الإنجاب أو حول الحمل، فاستشيري طبيبكِ أو أخصائي الخصوبة .

ماذا يمكن أن يحدث إذا ارتفعت مستويات هرمون FSH؟

في معظم الأحيان، تعني مستويات FSH الأعلى من المعدل الطبيعي وجود مشكلة إما في المبيضين أو الخصيتين (أي الغدد التناسلية).هذا يعني وجود مشكلة.

تخيلي، إذا لم تتمكن غددكِ التناسلية من إنتاج كمية كافية من الإستروجين والتستوستيرون و/أو الإنهيبين، فإن حلقة التغذية الراجعة من الغدة النخامية لإنتاج الهرمون المنبه للجريب (FSH) تتعطل. عندئذٍ، ترتفع مستويات كل من FSH و LH. تُسمى هذه الحالة قصور الغدد التناسلية فرط موجهة الغدد التناسلية أو قصور الغدد التناسلية الأولي . وهي مرتبطة بقصور المبيض الأولي أو فشل الخصيتين .

يمكن أن يكون قصور الغدد التناسلية الأولي خلقيًا أو مكتسبًا بسبب حالات طبية أخرى.

أنواع قصور الغدد التناسلية الخلقي الأولي هي:

• متلازمة كلاينفلتر عند الذكور.
• متلازمة تيرنر عند الإناث.
• متلازمة عدم حساسية الأندروجين .
• بعض حالات نقص الإنزيمات (وهي حالات نادرة جداً).

قد تتسبب العوامل التالية في ظهور قصور الغدد التناسلية الأولي في وقت لاحق:

• الأشياء السامة للغدد التناسلية، على سبيل المثال العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي .
• تلف أو إصابة المبيضين أو الخصيتين.
• انخفاض في الهرمونات الجنسية مع التقدم في السن.
• بعض أمراض المناعة الذاتية .
• عدوى مثل النكاف .

في حالات نادرة جدًا، قد تؤدي مشاكل الغدة النخامية لدى المرأة إلى ارتفاع مستويات هرمون FSH. وهذا بدوره قد يُخلّ بآلية التغذية الراجعة الطبيعية، ويؤدي أحيانًا إلى حالة تُعرف باسم متلازمة فرط تحفيز المبيض . وقد يتسبب ذلك في تورم المبيضين وتراكم السوائل بشكل خطير في البطن.

ترتفع مستويات هرمون FSH بشكل طبيعي مع اقتراب النساء من سن اليأس وأثناءه. هذا أمر طبيعي.

إذا كانت مستويات هرمون FSH وهرمون LH لدى الأطفال أعلى من المتوقع بالنسبة لأعمارهم، بالإضافة إلى ظهور علامات البلوغ الثانوية مبكراً، فهذا يُعدّ علامة على البلوغ المبكر . وهذا شائع أكثر لدى الفتيات. ويُعرّف البلوغ المبكر بأنه البلوغ الذي يحدث قبل سن التاسعة للفتيات وقبل سن العاشرة للفتيان.

ماذا يمكن أن يحدث إذا انخفضت مستويات هرمون FSH؟

يؤدي انخفاض مستوى هرمون FSH عن المعدل الطبيعي عادةً إلى عدم اكتمال النمو خلال فترة البلوغ. أما عند البالغين، فتتأثر وظيفة المبيضين أو الخصيتين، مما قد يؤدي إلى العقم .هذه الحالة تُسمى قصور الغدد التناسلية الثانوي . وعادةً ما يكون سببها مشاكل في الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد.

كيف يمكن أن تسبب مشاكل الغدة النخامية انخفاض مستوى هرمون FSH

قصور الغدة النخامية حالة نادرة جداً، حيث تنتج الغدة النخامية كمية قليلة جداً من واحد أو عدة هرمونات أو جميعها. لذا، قد يؤدي قصور الغدة النخامية إلى انخفاض مستويات هرمون FSH.

على الرغم من ندرته، إلا أن العديد من الحالات والأسباب قد تؤدي إلى قصور الغدة النخامية. وبشكل عام، تشمل الأسباب الرئيسية الثلاثة ما يلي:

• هناك شيء ما يضغط على الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد.
• تلف الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد.
• لديك حالة نادرة يمكن أن تسبب قصور الغدة النخامية.

يُعدّ ورم الغدة النخامية أحد الأسباب الشائعة لقصور الغدة النخامية الأولي. وهو ورم حميد ينشأ في الغدة النخامية. إذا كان الورم كبيرًا بما يكفي أو استمر في النمو، فقد يضغط على الغدة النخامية أو يعيق تدفق الدم إليها.

كيف يمكن أن تؤدي مشاكل منطقة ما تحت المهاد إلى انخفاض مستوى هرمون FSH؟

متلازمة كالمان حالة وراثية. في هذه الحالة، لا ينتج الوطاء كمية كافية من هرمون إطلاق موجهة الغدد التناسلية (GnRH). وعندما يكون مستوى GnRH منخفضًا، تنخفض مستويات هرمون FSH، وكذلك مستويات الهرمونات الجنسية. إذا تُركت دون علاج، فلن يصل المصاب بمتلازمة كالمان إلى سن البلوغ ولن يكون قادرًا على الإنجاب.

ما هي أعراض اضطرابات مستوى هرمون FSH؟

ما لم تكن مستويات هرمون FSH لدى الأطفال مرتفعة بشكل غير طبيعي وتسبب البلوغ المبكر، فإن مستويات هذا الهرمون، سواء كانت مرتفعة أو منخفضة، تشير عادةً إلى حالة تسمى قصور الغدد التناسلية . يحدث قصور الغدد التناسلية عندما تنتج الغدد التناسلية، سواء الخصيتين أو المبيضين، كمية قليلة من الهرمونات الجنسية أو لا تنتجها على الإطلاق.

عندما تنخفض مستويات هرمون FSH نتيجةً لمشكلة في منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية، فإن ذلك يؤدي مباشرةً إلى قصور الغدد التناسلية. مع ذلك، قد تكون المستويات المرتفعة من هرمون FSH عن المعدل الطبيعي علامةً أو عرضاً جانبياً لقصور الغدد التناسلية الناتج عن مشكلة في الغدد التناسلية.

يحدث هذا لأنه عندما تُنتج الغدد التناسلية كمية أقل من الهرمونات الجنسية (غالباً بسبب تلفها)، تحاول الغدة النخامية تحفيزها لإنتاج المزيد من هذه الهرمونات. ولهذا السبب تُفرز المزيد من هرمون FSH. في هذه الحالة، لا يكون لهرمون FSH عادةً أي تأثير، لوجود خلل في أنسجة الغدد التناسلية المسؤولة عن إنتاج الهرمونات الجنسية.

تختلف أعراض قصور الغدد التناسلية باختلاف عمرك وما إذا كنت ذكراً أم أنثى.

قد تشمل أعراض قصور الغدد التناسلية عند حديثي الولادة ما يلي:

• امتلاك قضيب صغير بشكل غير طبيعي ( قضيب صغير ).
• الخصيتان غير النازلتين ( الخصية المعلقة ).

قد تشمل أعراض قصور الغدد التناسلية لدى الأطفال ما يلي:

• لا ينمو ثدي الفتيات خلال فترة البلوغ.
• غياب أو تأخر الدورة الشهرية ( انقطاع الطمث ).
• خصيتا الأولاد لا تكبران.
• عدم حدوث طفرة نمو مفاجئة خلال فترة البلوغ.

أعراض قصور الغدد التناسلية عند الرجال:

• انخفاض الرغبة الجنسية.
• تعب .
• العقم ، وغالباً ما يكون بسبب نقص الحيوانات المنوية ( انعدام النطاف ).
• الضعف الجنسي لدى الرجال .
• تضخم الثدي ( التثدي ).
• انخفاض قوة العضلات.
• فقدان شعر الوجه أو الجسم.

أعراض قصور الغدد التناسلية عند النساء:

• انخفاض الرغبة الجنسية.
• تعب.
• العقم، وغالباً ما يكون بسبب مشاكل التبويض.
• الهبات الساخنة .
• عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاعها التام.
• تساقط الشعر في المنطقة الحساسة.

كيفية فحص مستويات هرمون FSH؟

يمكن للطبيب فحص مستوى هرمون FSH لديك عن طريق تحليل الدم . يتضمن ذلك سحب عينة دم من وريد في ذراعك باستخدام إبرة. إنه إجراء بسيط للغاية.

قد يطلب الأطباء إجراء فحوصات دم لقياس مستوى هرمون FSH لأسباب متنوعة. وقد يطلبون أيضًا إجراء فحوصات دم لهرمونات أخرى في الوقت نفسه، إما لتشخيص حالات طبية معينة أو استبعادها. على سبيل المثال:

• الهرمون اللوتيني (LH).
• التستوستيرون.
• الإستراديول و/أو البروجسترون.

بشكل عام، تساعد هذه الاختبارات في أمور مثل:

• اكتشف سبب عدم إنجاب الأطفال.
• تشخيص الحالات المرتبطة بخلل في وظائف المبيضين أو الخصيتين.
• يساعد في تشخيص الحالات في الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد التي قد تؤثر على إنتاج هرمون FSH.

وبمزيد من التفصيل، بالنسبة للنساء، يمكن أن تكشف فحوصات الدم الخاصة بهرمون FSH عن المعلومات التالية:

• ابحثي عن عدم انتظام الدورة الشهرية .
• توقع ما إذا كنّ يقتربن من سن اليأس أو قد دخلن فيه بالفعل.

يمكن أن تساعد فحوصات الدم الخاصة بهرمون FSH عند الرجال في تحديد سبب انخفاض عدد الحيوانات المنوية.

يستخدم الأطباء اختبارات الدم FSH و LH لتحديد ما إذا كان الأطفال يعانون من تأخر أو بلوغ مبكر .

متى يجب عليكِ التحدث مع الطبيب بشأن هرمون FSH؟

إذا شعرت بأعراض قصور الغدد التناسلية، فتأكد من مراجعة طبيبك .

إذا بدا أن طفلك يمر بمرحلة البلوغ أبكر أو متأخراً عن المتوقع، فاستشر طبيبه. قد يطلب إجراء بعض فحوصات الدم البسيطة للتأكد من مستوى هرمون FSH لديه.

إذا كنتِ تواجهين صعوبة في الحمل، فتحدثي إلى طبيبكِ أو أخصائي الخصوبة. مع أن هناك أسبابًا عديدة للعقم، إلا أن مستوى هرمون FSH قد يكون أحدها.

في ملخص

حسنًا، أهم ما يجب تذكره مما تحدثنا عنه هو أن الهرمون المنبه للجريب (FSH) هرمون مهم له تأثير قوي جدًا على نمونا الجنسي وخصوبتنا . ولأن FSH جزء من نظام معقد يعمل بالتنسيق مع العديد من الهرمونات والغدد الأخرى، فليس من غير المألوف أن تكون مستويات FSH غير طبيعية.

إذا كنتِ أنتِ أو طفلكِ تعانين من أي أعراض متعلقة بالنمو الجنسي أو الخصوبة، يُرجى مراجعة الطبيب ومناقشتها معه. الأطباء موجودون لمساعدتكِ. لا تحاولي أبدًا أن تكوني وحدكِ، فمن الحكمة دائمًا طلب المشورة الطبية.

الهرمون المنبه للجريب، FSH، الهرمونات، الغدة النخامية، الصحة الإنجابية، البلوغ، الدورة الشهرية، العقم، قصور الغدد التناسلية، LH، GnRH