هل تجد صعوبة في البلع؟ هل تشعر بأن الطعام عالق في حلقك؟ قد يكون هذا هو مرض تعذر الارتخاء المريئي!

هل تشعر أحيانًا أثناء تناول الطعام بأن الماء الذي تشربه لا يصل إلى حلقك؟ كأن شيئًا ما عالق في حلقك... ربما يعود الطعام إلى حلقك. هذا ليس مجرد شعور عابر، بل قد يكون عرضًا لحالة تُسمى تعذر الارتخاء المريئي . مع أن الكثيرين يعتقدون أن هذا طبيعي، إلا أنه من المهم جدًا الانتباه إليه. لذا، دعونا نتحدث عنه اليوم.

ببساطة، ما هو مرض تعذر الارتخاء المريئي؟

فكّر في الأمر، عندما نأكل، يحتاج الطعام إلى الانتقال من أفواهنا إلى معدتنا، أليس كذلك؟ تتم هذه الرحلة عبر أنبوب يُسمى المريء. ولكي تتم هذه العملية بشكل صحيح، يجب أن يحدث أمران.

1. يحتاج المريء إلى الانقباض ودفع الطعام إلى الأسفل، مثل عصر أنبوب معجون الأسنان.

2. يجب فتح صمام صغير (رفرف عضلي) في نهاية المريء، حيث يدخل الطعام إلى المعدة.

أما إذا كنت تعاني من تعذر الارتخاء المريئي، فإن هاتين العمليتين لا تعملان بشكل صحيح. لا يستطيع المريء دفع الطعام إلى الأسفل، ولا يفتح الصمام المريئي بشكل سليم. ماذا يحدث حينها؟ يعلق الطعام في الجزء السفلي من المريء، تمامًا مثل انسداد مصرف الحوض. وفي النهاية، يبدأ هذا الطعام العالق بالصعود إلى الحلق.

هذه حالة نادرة للغاية، تصيب شخصًا واحدًا من بين مليون شخص تقريبًا. لكنها لا تظهر فجأة، بل تتطور تدريجيًا على مر السنين. يعيش بعض المصابين بها لسنوات دون ظهور أي أعراض. ​​ورغم أنه لا يمكن الشفاء منها تمامًا، إلا أنه بالعلاج المناسب ، يمكن للمرء أن يعيش حياة طبيعية.

ما هي أسباب مرض تعذر الارتخاء المريئي؟

لم يتم اكتشاف السبب الدقيق لذلك بعد، ولكن هناك بعض الأشياء التي يعتقد الأطباء أنها محتملة.

• الأسباب الوراثية: هذا يعني أنه يمكن أن يكون وراثياً.
• مشاكل المناعة الذاتية: يحدث هذا عندما يهاجم الجهاز المناعي، الذي يحمي أجسامنا، خلايانا العصبية.
• عدوى فيروسية: يُعتقد أن بعض العدوى الفيروسية تتلف الأعصاب في المريء.
• التنكس العصبي: التدمير التدريجي للأعصاب التي تتحكم في عضلات المريء.

يمكن أن تصيب هذه الحالة أي شخص، فهي تصيب الرجال والنساء على حد سواء، ولكنها أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و60 عامًا. كما يمكن أن تصيب الأطفال، وتُلاحظ أيضًا لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة داون.

هل توجد أنواع من مرض تعذر الارتخاء المريئي؟

نعم، ينقسم مرض تعذر الارتخاء المريئي إلى ثلاثة أنواع رئيسية. وتختلف الأعراض والعلاجات باختلاف النوع الذي تعاني منه.

ما هي الأعراض الرئيسية لهذا؟

العرض الرئيسي والأكثر شيوعاً لمرض تعذر الارتخاء المريئي هو صعوبة بلع السوائل والمواد الصلبة . قد يعلق الطعام في الحلق، مما يؤدي إلى تمدد المريء أو تضخمه.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن رؤية هذه الميزات أيضًا:

• ألم في الصدر بعد تناول الطعام.
• الطعام يرتدّ إلى الحلق.
• حرقة المعدة وعسر الهضم.
• فقدان الوزن بدون سبب.
• سعال ليلي.
• التقيؤ.
• دخول الطعام أو السوائل إلى الرئتين قد يسبب الالتهاب الرئوي.
• الاختناق.
• الفواق أو صعوبة التبرز.

كيف وجدت هذا يا دكتور؟

نظراً لتشابه أعراض تعذر الارتخاء المريئي مع أعراض أمراض الجهاز الهضمي الأخرى، مثل الارتجاع المعدي المريئي، فقد يعالج الطبيب هذه الأمراض أولاً. ولكن، إذا لم تتحسن الأعراض، فقد تُجرى هذه الفحوصات للتأكد من عدم الإصابة بتعذر الارتخاء المريئي.

• قياس ضغط المريء: يُعد هذا الاختبار الأفضل لتأكيد الحالة. يتم فيه إدخال أنبوب رفيع عبر الأنف إلى المعدة، ويقيس الطبيب قوة عضلات المريء ووظيفة الصمام الموجود في أسفل المريء عند ابتلاع سائل.
• التنظير العلوي: يتم إدخال أنبوب مزود بكاميرا، يُسمى المنظار، عبر الفم لفحص الجزء الداخلي من المريء والمعدة. يُستخدم هذا الإجراء للتحقق من وجود أي تشوهات أو تضيّقات، وقد تُؤخذ خزعة إذا لزم الأمر.
• ابتلاع الباريوم: يُعرف هذا الإجراء أيضاً باسم تصوير المريء بالأشعة السينية. في هذا الإجراء، يُعطى المريض سائلاً خاصاً يُسمى الباريوم للشرب، ثم تُجرى له صورة بالأشعة السينية. يُظهر هذا السائل المريء بوضوح في الصورة، مما يُسهّل اكتشاف أي تضيّقات فيه.
• اختبار درجة الحموضة: يقيس هذا الاختبار حموضة المريء. ويمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كنت تعاني من حالات أخرى، مثل الارتجاع المعدي المريئي.

ما هي العلاجات؟

الهدف الرئيسي من العلاج هو إرخاء وتوسيع العضلات المشدودة في الجزء السفلي من المريء، مما يسمح بمرور الطعام والسوائل بسهولة أكبر إلى المعدة. سيحدد طبيبك العلاج الأنسب لك بناءً على عمرك وأعراضك وحالتك الصحية العامة.

جراحة

يُعدّ التدخل الجراحي العلاج الأكثر فعالية لمرض تعذر الارتخاء المريئي. ويتعافى معظم المرضى على المدى الطويل بعد الجراحة.

• بضع العضلة العاصرة المريئية (هيلر): هذه هي الجراحة الأكثر شيوعًا. غالبًا ما تُجرى بالمنظار، أي من خلال بضعة شقوق صغيرة في البطن وبمساعدة كاميرا. يقوم الطبيب خلالها بقطع وتخفيف طبقة العضلات المشدودة في أسفل المريء.
• بضع العضلة المريئية بالمنظار عن طريق الفم (POEM): هذا إجراء جراحي جديد. لا يتم إجراء أي شقوق خارجية. يتم إدخال المنظار من خلال الفم، ويتم عمل شق صغير في بطانة المريء، ثم يتم قطع العضلة المشدودة.

كلا العمليتين الجراحيتين ناجحتان، ولكن قد يعاني بعض الأشخاص من ارتجاع المريء بعد ذلك.

العلاجات غير الجراحية

لا يحتاج الجميع إلى الجراحة. قد تساعد هذه الطرق، لكنها ليست حلاً دائماً كالجراحة. قد تحتاج إلى تكرارها عدة مرات.

• حقن البوتوكس: أثناء التنظير الداخلي، يتم حقن البوتوكس (توكسين البوتولينوم) في العضلات المشدودة. وهذا يؤدي إلى إرخاء العضلات مؤقتًا.
• التوسيع الهوائي:باستخدام المنظار الداخلي، يتم إرسال بالون إلى المنطقة الضيقة من المريء، ومن خلال نفخه، يتم تمديد العضلات وتوسيعها.
• الأدوية: يمكن أن تساعد أدوية مثل النترات وحاصرات قنوات الكالسيوم على إرخاء العضلات المشدودة. مع ذلك، قد تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية، لذا يجب استخدامها فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب.

هذه الأمور قد تساعد في التعايش مع مرض تعذر الارتخاء المريئي.

لا يوجد نظام غذائي محدد لهذه الحالة، ولكن ستتعرف على الأطعمة التي يسهل هضمها وتلك التي يصعب هضمها. من الجيد أيضًا تدوين تجربتك في كتاب. من المهم جدًا الانتباه إلى كيفية ووقت تناول الطعام.

• امضغ الطعام جيداً وتناوله على شكل قطع صغيرة .
• تناول الطعام وأنت جالس منتصب القامة . سيساعد ذلك على بلع الطعام بسهولة أكبر بمساعدة الجاذبية.
• لا تتناول الطعام الصلب قبل النوم مباشرة .
• قد تتسبب الأطعمة والمشروبات شديدة السخونة أو شديدة البرودة في حدوث تشنجات عضلية لدى بعض الأشخاص.
• اشرب المزيد من الماء أثناء تناول الطعام.
• يقول بعض الناس إن شرب المشروبات الغازية يساعد على دفع الطعام إلى أسفل.

إذا كانت حالتك شديدة، فقد يكون من الأفضل اتباع نظام غذائي سائل لفترة من الوقت. ولكن إذا فعلت ذلك، فاستشر طبيبك للتأكد من حصولك على التغذية اللازمة. وإذا كنت تفقد الكثير من الوزن، فأخبر طبيبك أيضاً، فقد يكون ذلك علامة على سوء التغذية.