هل تتغير أطرافك ووجهك تدريجياً في الشكل وتزداد حجماً؟ دعونا نتحدث عن ضخامة الأطراف.

هل شعرت يومًا أن مقاس حذائك يكبر، أو أن الخاتم الذي كنت ترتديه أصبح ملتصقًا بإصبعك؟ ربما يبدو شكل وجهك مختلفًا قليلًا عند النظر إلى صورك القديمة؟ تحدث العديد من هذه الأمور تدريجيًا، أحيانًا على مدى سنوات، لذا لا نوليها اهتمامًا كبيرًا. لكن قد يكون هذا عرضًا لحالة نادرة تُسمى ضخامة الأطراف . لا تقلق، سنتحدث عن كل شيء بأسلوب مبسط.

ببساطة، ما هو مرض ضخامة الأطراف؟

ضخامة الأطراف هي حالة مرضية تنتج عن إفراز الجسم كمية زائدة من هرمون النمو . يساعد هذا الهرمون على النمو في مرحلة الصغر، ولكن إذا استمر إفرازه بعد اكتمال النمو، أي بعد بلوغ سن الرشد، فإن بعض أجزاء الجسم، وخاصة عظام الذراعين والساقين والوجه، تبدأ بالنمو بشكل غير طبيعي.

تُلاحظ هذه الحالة عادةً لدى الأشخاص في منتصف العمر، ولكن هذا لا يعني أنها لا تحدث لدى الشباب. فإذا ارتفع هرمون النمو بهذه الطريقة في سن مبكرة، تُسمى هذه الحالة بالعملقة، وعندها ينمو المصابون بطول غير طبيعي.

لماذا يتطور مرض ضخامة الأطراف؟ ما هي أسبابه؟

السبب الرئيسي لذلك هو وجود غدة صغيرة بحجم حبة البازلاء في قاعدة الدماغ، تُسمى الغدة النخامية . والسبب الأكثر شيوعًا لداء العملقة هو ورم حميد في هذه الغدة، يُسمى ورم الغدة النخامية . يُحفز هذا الورم الغدة النخامية، مما يؤدي إلى إنتاج كمية زائدة من هرمون النمو.

يتراكم هرمون النمو الزائد في الدم، مما يحفز الكبد على إنتاج هرمون آخر يُسمى عامل النمو الشبيه بالأنسولين-1 (IGF-1) . هذا الهرمون هو ما يُسبب نمو العظام والأعضاء الأخرى بشكل غير طبيعي. كما أنه يؤثر على طريقة تحكم الجسم في السكر والدهون، مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض أخرى.

في حالات نادرة جداً، قد تنجم هذه الحالة أيضاً عن أورام تتطور في أجزاء أخرى من البنكرياس أو الكبد أو الدماغ. وقد أظهرت الأبحاث أن بعض العوامل الوراثية قد تلعب دوراً في ذلك.

ما هي أعراض ضخامة الأطراف؟

غالباً ما تظهر هذه الأعراض تدريجياً، لذا قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تلاحظ الفرق.

كيف يتم تشخيص هذا المرض؟

من المهم تشخيص هذه الحالة في أسرع وقت ممكن. عند مراجعة الطبيب بسبب هذه الأعراض، سيطرح عليك أسئلة مثل:

• ما التغييرات التي تراها؟
• متى لاحظت هذه التغييرات لأول مرة؟
• كيف حالك الآن؟

ثم يتم إجراء عدة اختبارات لتأكيد التشخيص.

الاختبارات الرئيسية

• فحوصات الدم: يتم إجراء فحص الدم لمعرفة ما إذا كانت مستويات هرمون IGF-1 لديك مرتفعة بالنسبة لعمرك.
• اختبار تحمل الجلوكوز: في هذا الاختبار، يُعطى الشخص مشروبًا سكريًا، ثم تُقاس مستويات سكر الدم وهرمون النمو لمدة ساعتين. عادةً، تنخفض مستويات هرمون النمو بعد شرب السكر. إذا لم تنخفض وبقيت مرتفعة، فهذا مؤشر على ضخامة الأطراف.

اختبارات أخرى

• التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب: تساعد هذه الفحوصات في الكشف عن ورم الغدة النخامية.
• فحوصات الأشعة السينية: للتحقق من سماكة العظام.
• تخطيط صدى القلب: فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب لمعرفة ما إذا كان القلب قد تأثر.
• تنظير القولون: فحص صحة القولون.
• دراسة النوم: تحقق مما إذا كنت تعاني من انقطاع النفس النومي.

ما هي العلاجات؟

سيحدد طبيبك خطة العلاج الأنسب لك بناءً على عمرك وحالتك الصحية وشدة حالتك. وهناك ثلاثة خيارات علاجية رئيسية.

1. الجراحة:

غالباً ما يكون العلاج الأول هو الجراحة لاستئصال ورم الغدة النخامية. وهذا أمر بالغ الأهمية، خاصةً إذا كان الورم يضغط على الأعصاب المسؤولة عن الرؤية. يقوم الجراح باستئصال الورم من خلال شق صغير في الأنف أو داخل الشفة العليا. وقد تبدأ الأعراض بالتحسن في غضون أيام قليلة بعد الجراحة.

2. الأدوية:

إذا بقيت أي أجزاء من الورم بعد الجراحة، أو إذا كنت بحاجة إلى مزيد من المساعدة في ضبط مستويات الهرمونات، فسيصف لك الطبيب دواءً. تعمل هذه الأدوية إما على خفض مستويات هرمون النمو أو منع تأثيراته على الجسم.

• نظائر السوماتوستاتين (مثل لانريوتيد، أوكتريوتيد)
• مضادات مستقبلات هرمون النمو (مثل بيجفيسومانت)
• منبهات الدوبامين (مثل الكابيرجولين)

3. العلاج الإشعاعي:

إذا بقيت أجزاء من الورم بعد الجراحة والعلاج الدوائي، أو إذا دعت الحاجة إلى خفض مستويات هرمون النمو بشكل أكبر، يُلجأ إلى العلاج الإشعاعي. يوقف هذا العلاج نمو الورم ويقلل من إنتاج هرمون النمو. وتستطيع التقنيات الحديثة، كالجراحة الإشعاعية التجسيمية، إيصال جرعات عالية من الإشعاع إلى الورم دون إلحاق الضرر بالأنسجة السليمة.

المضاعفات التي قد تحدث في حال عدم العلاج

يمكن أن يسبب داء ضخامة الأطراف مشاكل صحية خطيرة إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح، لذا لا تتجاهل هذه الحالة.

• أمراض القلب والأوعية الدموية
• السكري
• ضغط دم مرتفع
• التهاب المفاصل (الفصال العظمي)
• متلازمة النفق الرسغي
• انقطاع النفس النومي
• فقدان البصر
• زيادة خطر الإصابة بسرطان القولون
• انضغاط العصب الشوكي