دعونا نتعرف على اختبار تحفيز ACTH بطريقة بسيطة.

هل تشعر غالبًا بالتعب والخمول، أو تفقد وزنك؟ عند زيارتك للطبيب، قد يقرر فحص هرموناتك، وتحديدًا هرمون الكورتيزول. لذا، فإن الاختبار الرئيسي الذي يُجرى للتأكد من أن مستويات الكورتيزول لديك طبيعية هو اختبار تحفيز ACTH. على الرغم من أن الاسم قد يبدو معقدًا بعض الشيء، إلا أنه في الواقع بسيط للغاية. دعونا نتحدث عنه بالتفصيل اليوم.

ببساطة، ما هو اختبار تحفيز ACTH هذا؟

هذا فحص طبي. تحديدًا، يقيس هذا الفحص كيفية استجابة غدتي الكظر لهرمون يُسمى ACTH (الهرمون الموجه لقشرة الكظر) الذي يُفرز من الدماغ. هل يبدو هذا مُربكًا بعض الشيء؟ حسنًا، دعونا نفكر في الأمر بهذه الطريقة.

تخيل أن الغدة النخامية في دماغك تشبه مدير شركة كبيرة. أما الغدتان الكظريتان الصغيرتان فوق كليتيك فتشبهان موظفين يعملان في تلك الشركة.

عندما ترغب الغدة النخامية (الغدة الرئيسية) في القيام بشيء ما، فإنها ترسل إشارة تُسمى "هرمون ACTH" إلى الغدد الكظرية (الغدد العاملة). عند استقبال هذه الإشارة، تُفرز الغدد الكظرية هرمونًا يُسمى "الكورتيزول" في الجسم. يُعد الكورتيزول هرمونًا بالغ الأهمية للجسم، فهو يُساعد في العديد من الوظائف الحيوية، مثل التحكم في التوتر، ومستويات السكر في الدم، وضغط الدم.

إذن، ما يفعله اختبار تحفيز ACTH هو أننا نقوم بحقن هرمون ACTH اصطناعي منتج خارجيًا (يسمى كوسينتروبين) في جسمك ونرى ما إذا كانت الغدد الكظرية (العاملة) تستجيب له وتنتج الكورتيزول بشكل صحيح.

يُستخدم هذا الاختبار بشكل أساسي للكشف عن حالة تُسمى "قصور الغدة الكظرية" . وهذا يعني أن الغدد الكظرية لا تُنتج كمية كافية من الكورتيزول. وينقسم هذا القصور إلى ثلاثة أنواع.

في أي الحالات يطلب منك الطبيب إجراء هذا الفحص؟

قد تكون هناك عدة أسباب تدفع طبيبك إلى التوصية بهذا الاختبار.

• إذا أظهر فحص الدم السابق انخفاض مستويات الكورتيزول: إذا كنت قد أجريت فحص دم لسبب آخر أظهر انخفاض مستويات الكورتيزول، فقد يُطلب منك إجراء هذا الاختبار لتأكيد ذلك.
• إذا كنت تعاني من أعراض قصور الغدة الكظرية: كما ناقشنا سابقًا، إذا كنت تعاني من أعراض مثل التعب المستمر، وفقدان الوزن، وآلام المعدة، والغثيان، والدوخة، وانخفاض ضغط الدم، يتم إجراء هذا الاختبار لمعرفة ما إذا كانت هذه الحالة هي السبب.
• إذا كنت تتناول الستيرويدات لفترة طويلة: عند استخدام أدوية الجلوكوكورتيكويد مثل البريدنيزون لفترة طويلة، قد تتوقف الغدة النخامية والغدة الكظرية عن العمل مؤقتًا. لذلك، بعد التوقف عن تناول الدواء، يُجرى هذا الاختبار أيضًا للتأكد من عودة الغدد إلى العمل بشكل طبيعي.

كيف ينبغي عليك الاستعداد قبل الاختبار؟

هذا أمرٌ في غاية الأهمية. عليك اتباع تعليمات طبيبك بدقة. عادةً، يمكنك قول أشياء من هذا القبيل.

• الصيام: قد يُطلب منك عدم تناول الطعام أو الشراب لمدة ست ساعات تقريبًا قبل الاختبار. يُسمح فقط بشرب الماء.
• قيود النشاط: قد يُطلب منك تجنب أنشطة مثل التمارين الشاقة لمدة 12-24 ساعة قبل الاختبار.
• الطعام: قد يُطلب منك أحيانًا تناول أطعمة غنية بالكربوهيدرات.
• إيقاف الأدوية: قد تؤثر بعض الأدوية التي تتناولها (خاصةً الكريمات أو الحبوب أو البخاخات الستيرويدية) على نتائج الفحوصات. لذلك، قد يطلب منك طبيبك التوقف عن تناولها مؤقتًا. لا تتوقف أبدًا عن تناول أدويتك دون استشارة طبيبك أولًا.

لا تتساوى مستويات الكورتيزول في الجسم على مدار اليوم، وعادةً ما تكون في أعلى مستوياتها في الصباح. لذا، يُجرى هذا الاختبار غالبًا في الصباح لتجنب النتائج الخاطئة.

حسنًا، لنرى الآن ما سيحدث في يوم الاختبار.

الأمر ليس مخيفاً كما قد تتصور. عادةً ما يتم إجراؤه في المستشفى أو في عيادة طبيب الغدد الصماء. إليك ما يحدث خطوة بخطوة.

1. أخذ عينة الدم الأولى: ستقوم الممرضة أولاً بأخذ عينة دم من وريد في ذراعك. سيتم ذلك للتحقق من مستوى الكورتيزول الأساسي لديك قبل بدء الاختبار.

٢. إعطاء الحقنة: بعد ذلك، ستقوم الممرضة بإعطائك حقنة تحتوي على هرمون ACTH صناعي (كوسينتروبين). عادةً ما تُعطى هذه الحقنة في عضلة ذراعك. ستشعر حينها بوخزة خفيفة تشبه لسعة نملة صغيرة، لكنها ستزول في غضون ثوانٍ قليلة.

3. عينتا الدم الثانية والثالثة: سيتم أخذ عينة دم أخرى بعد 30 دقيقة من الحقن، ثم عينة أخرى بعد 60 دقيقة . سيقيس هذا كمية الكورتيزول التي أنتجتها الغدد الكظرية منذ الحقن.

4. إرسال العينات إلى المختبر: يتم إرسال عينات الدم المأخوذة إلى المختبر.

عند سحب عينة الدم، ستشعر بوخزة خفيفة فقط، تزول بعد فترة. قد تشعر بكدمة صغيرة في موضع سحب الدم، وهذا أمر طبيعي.

متى ستتوفر النتائج وماذا ستقول؟

قد يستغرق ظهور نتائج هذا الفحص حوالي أسبوع. وذلك لأن الطبيب سيقوم بدراستها بعناية ومقارنتها بأعراضك للتوصل إلى تشخيص نهائي.

ما هي النتيجة الطبيعية؟

في الشخص السليم، بعد حقن هرمون ACTH، من المفترض أن تُحفَّز الغدد الكظرية بشكل جيد، وأن يرتفع مستوى الكورتيزول في الدم بشكل ملحوظ. سيشرح لك طبيبك القيم الواردة في تقرير المختبر والنطاق الطبيعي.

ما هي النتيجة غير الطبيعية؟

تذكر أن طبيبك هو أفضل شخص لشرح نتائج فحوصاتك لك. لذا لا تخف من التفكير في النتائج.

• قصور الغدة الكظرية الأولي (في حال وجود مشكلة في الغدد الكظرية): في حالة الإصابة بهذه الحالة، حتى مع إعطاء حقنة ACTH، لا يرتفع مستوى الكورتيزول إطلاقاً أو يرتفع بنسبة ضئيلة جداً. والسبب في ذلك هو أن المشكلة تكمن في الغدد الكظرية، ومهما بلغت درجة التحفيز الخارجي، فإنها لا تستطيع إنتاج الكورتيزول.
• قصور الغدة الكظرية الثانوي (في حال وجود مشكلة في الغدة النخامية): عندما لا تفرز الغدة النخامية هرمون ACTH لفترة طويلة، تتقلص الغدد الكظرية تدريجيًا وتبدأ في فقدان نشاطها (ضمور). عند إعطاء حقنة ACTH لشخص كهذا، لا تستجيب الغدد الكظرية غير النشطة فورًا، وبالتالي، يرتفع مستوى الكورتيزول لديها بشكل طفيف جدًا أو لا يرتفع على الإطلاق.

في بعض الأحيان، إذا كانت مشكلة الغدة النخامية حديثة جدًا أو متأثرة جزئيًا فقط، فقد ترتفع مستويات الكورتيزول بشكل طفيف. طبيبك هو الشخص الأنسب لاتخاذ القرار بشأن كل هذا.