هل تواجه صعوبة في التبرز؟ هل هذه حالة تُسمى التشنج الشرجي؟ دعنا نتحدث عن هذا!

هل تشعر أحيانًا بصعوبة في التبرز أو بضيق عند الذهاب إلى المرحاض؟ هل تشعر بأن أمعاءك لا تفرغ لعدة أيام، أو أنك لم تفقد الوعي تمامًا حتى بعد حبس البراز لفترة طويلة؟ هذه مشاكل يعاني منها الكثيرون. ولكن إذا استمرت هذه الأعراض، فقد يكون هناك سبب لذلك. الحالة التي سنتحدث عنها اليوم تُسمى التشنج الشرجي ، وتُعرف أحيانًا باسم التبرز غير المتناسق .

لنتعرف أولاً على ماهية أنيسموس.

ببساطة، التشنج الشرجي هو حالة لا تعمل فيها عضلات منطقة الحوض بشكل صحيح، مما يُسبب صعوبة في التبرز. ويُعرف أيضاً بنوع من أنواع خلل وظائف قاع الحوض .

تخيلي الآن أن منطقة الحوض هي المنطقة أسفل السرة. توجد فيها عضلات كثيرة. تشبه هذه العضلات شبكة أو كوبًا صغيرًا، وهي تدعم أعضاءً مثل المثانة والرحم (عند النساء) والمستقيم. تُسمى هذه المجموعة من العضلات قاع الحوض . هذه العضلات بالغة الأهمية، لأنها تنقبض وتسترخي أثناء التبرز والتبول لتسهيل هذه العملية.

في حالة التشنج الشرجي، عند محاولة التبرز، من المفترض أن تسترخي عضلات قاع الحوض، وخاصةً حول فتحة الشرج، ليسهل خروج البراز. لكن في حالة التشنج الشرجي، بدلاً من أن تسترخي هذه العضلات، تنقبض (انقباض متناقض) ، أو لا تسترخي على الإطلاق (فرط توتر عضلات قاع الحوض) . تخيل الأمر كما لو أنك تريد فتح باب، فيُغلق بقوة أكبر. بالنسبة لبعض الأشخاص، تعجز هذه العضلات عن توليد القوة الكافية لإخراج البراز.

ومن الأمور الأخرى أن حوالي نصف المصابين بهذه الحالة يعانون من ضعف في الشعور بالحاجة إلى التبرز. لذا، عندما لا يخرج البراز في الوقت المناسب، فإنه يتراكم في الأمعاء، ويصبح أكثر جفافاً، ويصعب إخراجه. وهذا أحد أسباب الإمساك المزمن .

ما مدى شيوع هذه الحالة؟ ومن هم الأشخاص الذين يمكن أن يصابوا بها؟

تشير التقديرات العالمية إلى أن ما بين 15% و25% من المصابين بالإمساك المزمن قد يعانون من التشنج الشرجي. يُعدّ الإمساك شائعًا جدًا، إذ يصيب ما يقارب 10% إلى 20% من الناس. وتزيد احتمالية إصابة النساء به بمقدار الضعف مقارنةً بالرجال. كما أنه أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

والمثير للدهشة أن حوالي ثلث الأشخاص المصابين بهذه الحالة يعانون منها في مرحلة الطفولة.يبدأ هذا الأمر. وقد يُصاب ثلث آخر به بعد الولادة أو حادث. أما بالنسبة للنسبة المتبقية البالغة 40%، فلم يُعثر على سبب واضح. وفي أغلب الأحيان، يُعتقد أنه سلوك مكتسب.

لماذا يتطور التشنج الشرجي؟ ما هي عوامل الخطر؟

في الواقع، يُعدّ التشنج الشرجي اضطرابًا وظيفيًا . أي أنه لم يُعثر على أي مرض جسدي أو عصبي محدد يُسببه. قد يكون رد فعل للتوتر أو الصدمة أو الإمساك المزمن، أو قد يكون ناتجًا عن خلل في العضلات.

على الرغم من عدم وجود سبب محدد لذلك، إلا أن التشنج الشرجي قد يظهر بالتزامن مع بعض الحالات. أي أن الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية هم أكثر عرضة للإصابة بالتشنج الشرجي:

• قرح المستقيم
• متلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإمساك (IBS-C) – تتميز هذه المتلازمة باضطراب المعدة بالإضافة إلى الإمساك.
• بطء مرور الطعام في القولون - وهذا يعني أن الطعام يتحرك ببطء عبر الأمعاء.
• الإمساك المزمن منذ الطفولة.
• نقص حساسية المستقيم - عدم الشعور بإحساس التبرز.
• الاضطرابات النفسية.
• استخدام بعض مسكنات الألم (استخدام المواد الأفيونية).

ما هي الأعراض التي يعاني منها الشخص المصاب بداء التشنج الشرجي؟

يعاني الأشخاص المصابون بالتشنج الشرجي عادةً من أعراض مشابهة لتلك التي تظهر في حالات الإمساك الشديد. وهذه هي الأعراض الأكثر شيوعاً:

• التبرز أقل من ثلاث مرات في الأسبوع.
• الإجهاد المفرط أثناء التبرز.
• الشعور بأن البراز لم يخرج بالكامل حتى بعد التبرز.
• حركات أمعاء صعبة ومؤلمة .
• أحيانًا عليك استخدام أصابعك لمساعدتك في إخراج البراز .
• انتفاخ في المعدة.
• ألم في المعدة.
• ألم شرجي.

قد تشعر بالحرج أو الخجل من التحدث عن هذه الأعراض. ​​مع ذلك، فهي أعراض شائعة لهذه الحالة. إخبار طبيبك بها دون تردد سيساعده على تقديم العلاج المناسب لك.

كيف يتم تشخيص حالة التشنج الشرجي؟

عند زيارتك للطبيب، سيقوم أولاً بفحصك للتأكد من عدم وجود أسباب أخرى شائعة للإمساك (مثل العيوب الخلقية، أو مشاكل التمثيل الغذائي). وقد يشمل ذلك بعض الفحوصات الشرجية الأساسية.

• أولاًقد يُطلب منك إجراء فحص شرجي رقمي. يتضمن هذا الفحص قيام الطبيب بارتداء قفازات، ووضع مادة مزلقة، وإدخال إصبعه في المستقيم.
• بعد ذلك، يمكن إجراء اختبار تنظير القولون السيني ، والذي يتضمن إدخال أنبوب (منظار) بداخله كاميرا صغيرة.

إذا لم تكشف هذه الاختبارات عن سبب واضح، فإن الخطوة التالية هي إجراء العديد من الاختبارات المحددة لمعرفة ما إذا كان التشنج موجودًا.

ما هي الاختبارات الخاصة المستخدمة للكشف عن التشنج الشرجي؟

يتم تأكيد الإصابة بالتشنج الشرجي إذا كانت نتائج اثنين على الأقل من هذه الاختبارات غير طبيعية.

1. قياس ضغط الشرج والمستقيم:

يتضمن هذا الفحص قياس كيفية انقباض وانبساط عضلات الشرج والعضلة العاصرة الشرجية. يتم إدخال أنبوب صغير ومرن (قسطرة) في الشرج، ثم يقوم أخصائي الرعاية الصحية بنفخ القسطرة. يسجل جهاز استجابة العضلات كما لو كانت ممتلئة بالبراز. يمكن لهذا الفحص الكشف عن:

• هل من الممكن توليد قوة دفع كافية لطرد البراز؟
• هل تسترخي عضلات العضلة العاصرة الشرجية بشكل صحيح عند الدفع؟
• أم أن تلك العضلات تصبح أكثر توتراً عند الضغط؟
• هل إحساسك في المستقيم طبيعي؟

2. اختبار طرد البالون:

يقيس هذا الاختبار المدة التي تستغرقها لإخراج شيء يشبه البراز عبر فتحة الشرج. ولجعله يبدو كبراز، يتم إدخال بالون مملوء بالماء الدافئ في فتحة الشرج ونفخه إلى حجم معين. ثم يُطلب منك الجلوس على المرحاض وإخراجه. إذا استغرق الأمر أكثر من دقيقة ، فقد يشير ذلك إلى وجود مشكلة في وظيفة عضلات قاع الحوض.

3. علم التغوط:

في هذا الاختبار، تُستخدم الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص كيفية عمل عضلات قاع الحوض أثناء التبرز. يتم إدخال معجون يشبه البراز في المستقيم، ويُطلب منك الجلوس على المرحاض وإخراجه. ثم تُعرض صور الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي على الشاشة. يساعد هذا في الكشف عن أي مشاكل في وظائف عضلات قاع الحوض، بالإضافة إلى مشاكل هيكلية أخرى.

4. دراسة علامات وضعية الجلوس:

يقيس هذا الفحص سرعة مرور الطعام عبر أمعائك. أولًا، سيعطيك طبيبك حبة دواء. تحتوي الحبة على علامات صغيرة تظهر في صورة الأشعة السينية. بعد خمسة أيام من تناول الحبة، ستخضع لفحص أشعة سينية آخر. إذا كانت العلامات لا تزال ظاهرة في القولون في صورة الأشعة، فهذا يعني أن الفضلات لا تمر عبر القولون بشكل طبيعي.

ما هي علاجات هذه الحالة التي تسمى التشنج الشرجي؟

الخبر السار هو أن هناك علاجًا لهذه الحالة! العلاج الأكثر فعالية المتاح حاليًا هو الارتجاع البيولوجي ، والذي تصل نسبة نجاحه إلى 80%. يُعد هذا العلاج الركيزة الأساسية للعلاج. مع ذلك، قد يقترح طبيبك علاجات أو بدائل أخرى إذا لم يُجدِ الارتجاع البيولوجي نفعًا معك.

فيما يلي بعض خيارات العلاج:

1. العلاج بالارتجاع البيولوجي:

هذه طريقة رائعة للعلاج الطبيعي النفسي الجسدي. إنها أشبه بتدريب التحكم بعضلات جسمك بعقلك. يتم وضع أجهزة صغيرة غير مؤلمة تسمى الأقطاب الكهربائية على جلدك، ويتم عرض معدل ضربات قلبك، ونمط تنفسك، ودرجة حرارة جلدك، وتوتر عضلاتك، ونشاط دماغك على شاشة ليراها أنت والمعالج.

بعد ذلك، سيعلمك المعالج تمارين متنوعة، وانقباضات عضلية، وتقنيات استرخاء. أثناء قيامك بهذه التمارين، يمكنك مشاهدة النتائج على الشاشة وتعلم كيفية التحكم في عضلاتك بشكل صحيح. من خلال التدرب بهذه الطريقة، ستتمكن من الدفع بشكل صحيح لإخراج البراز وإرخاء العضلات المحيطة بفتحة الشرج بشكل سليم.

يمكن أن يساعدك الارتجاع البيولوجي أيضًا على زيادة وعيك الحسي. يعاني بعض الأشخاص من نقص حساسية المستقيم. مع هذا التدريب، ستبدأ بالشعور بالحاجة إلى التبرز بشكل أسرع.

2. العلاجات المتعلقة بنمط الحياة:

سواء كنت تخضع للعلاج بالارتجاع البيولوجي أم لا، سيخبرك طبيبك عادةً بإجراء بعض التغييرات في نمط حياتك، مثل هذه، للمساعدة في تسهيل عملية التبرز:

• تجنب الأدوية المسببة للإمساك.
• اشرب كمية كافية من الماء طوال اليوم.
• تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالألياف (الخضراوات والفواكه والبقوليات والحبوب الكاملة).
• قم بنزهة قصيرة بعد كل وجبة.
• اذهب إلى المرحاض فور شعورك بالحاجة إلى التبرز. لا تؤجل الأمر.
• حاول الذهاب إلى المرحاض في نفس الوقت كل يوم (على سبيل المثال، بعد الإفطار).

3. أدوية الإمساك:

إذا لم تنجح الطرق الأخرى، فقد يصف لك الطبيب مُلينًا لتخفيف الإمساك.قد تُوصف أدوية أخرى. هذه الأدوية ليست مُصممة خصيصًا لعلاج التشنج الشرجي، ولكنها عادةً ما تُخفف من الإمساك المزمن. حتى في حال عدم علاج مشكلة العضلات، فإنها تُساعد على منع البراز من أن يصبح قاسيًا جدًا ويصعب إخراجه.

4. حقن البوتوكس®:

استُخدمت حقن توكسين البوتولينوم لعلاج التشنج العضلي، لكن النتائج كانت متفاوتة. يُستخدم البوتوكس عادةً لإرخاء العضلات (كما يُستخدم لتقليل التجاعيد). مع ذلك، لا تتجاوز فعاليته في علاج التشنج العضلي 50%. قد يعود ذلك إلى أن التشنج العضلي أكثر تعقيدًا من مجرد انقباض عضلي. ومع ذلك، يبدو أنه أكثر فعالية لدى الأطفال.

ما هو مستقبل المصابين بداء أنيسموس؟ (أوتلوك)

إذا كان بإمكانك الوصول إلى العلاج بالارتجاع البيولوجي، فقد يكون ذلك مفيدًا. مع ذلك، يقول الأطباء إن هذا العلاج ليس متاحًا للجميع بسهولة. كما يجري تطوير أجهزة الارتجاع البيولوجي للاستخدام المنزلي. وقد تجد أيضًا بعض الراحة بتناول أدوية الإمساك وإجراء تغييرات في نمط الحياة.

يُولي الأطباء اهتمامًا بالغًا للإمساك، خاصةً إذا كان مزمنًا. إذا كنت تعاني من أعراض التشنج الشرجي، فاستشر طبيبًا على الفور . قد يكون الحديث عن هذا الموضوع صعبًا، لكن من الأفضل التحدث عنه بدلًا من كتمانه.

تحدث بصراحة مع طبيبك عن أعراضك. تذكر أنهم من يسمعون ويرون هذه الأمور يوميًا. إذا أمكن، احتفظ بسجلٍّ لحركة الأمعاء قبل زيارة الطبيب. أي دوّن ما حدث في كل مرة ذهبت فيها إلى المرحاض، ومدة العملية، ومدى صعوبتها. كلما زادت المعلومات التي تقدمها، كان من الأسهل على طبيبك مساعدتك.

الرسالة الرئيسية

• التشنج الشرجي هو حالة مرتبطة بالإمساك ناتجة عن عدم استرخاء عضلات قاع الحوض بشكل صحيح أثناء التبرز وانقباضها.
• يمكن أن يحدث هذا لأي شخص من أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا بين النساء وكبار السن.
• تشمل الأعراض الإجهاد المفرط، وعدم الإفراغ الكامل للبراز، والبراز الصلب، وآلام البطن.
• لا تقلق، فهناك اختبارات خاصة للكشف عن ذلك، والعلاج المسمى بالارتجاع البيولوجي فعال للغاية.
• إذا ظهرت عليك هذه الأعراض، فمن المهم طلب المشورة الطبية دون الشعور بالحرج أو الخجل. كلما بدأت العلاج مبكراً، كلما كان شفاؤك أسرع.

التشنج الشرجي ، التبرز غير المتناسق، الإمساك، عضلات قاع الحوض، الارتجاع البيولوجي، صعوبات التبرز، حركة الأمعاء