دعونا نتعرف ببساطة على تمدد الأوعية الدموية الأبهري، وهو انتفاخ يشبه البالون في الوعاء الدموي الرئيسي في جسمنا!

أحيانًا لا تظهر علينا أي أعراض، لكن قد تنشأ مشاكل خطيرة داخل الجسم، أليس كذلك؟ هذا النوع من الحالات يتطور بصمت، ولكن إذا كنتَ على دراية به، يُمكن السيطرة عليه. قد يبدو مصطلح "تمدد الأوعية الدموية الأبهري" مخيفًا بعض الشيء، لكن دعنا نتحدث عنه ببساطة. عندها ستتمكن من فهمه بشكل أفضل.

دعونا أولاً نرى ما هو هذا "الشريان الأورطي"؟

تخيل، أكبر وعاء دموي في جسمنا هو الشريان الأورطي . إنه أشبه بالأنبوب الرئيسي الذي ينقل الماء من خزان المياه إلى جميع أنحاء المنزل. هذا الشريان الأورطي هو الذي ينقل الدم النقي المؤكسج من القلب إلى جميع أنحاء الجسم. وهو على شكل عصا منحنية للأعلى. يُسمى الجزء الصاعد من القلب بالشريان الأورطي الصاعد ، والجزء النازل إلى البطن بالشريان الأورطي النازل .

إذن، ما هو "تمدد الأوعية الدموية الأبهري"؟

ببساطة، يحدث تمدد الأوعية الدموية الأبهري عندما يكون هناك ضعف في جدار الشريان الأورطي، وهو الوعاء الدموي الرئيسي في الجسم، ويتسبب ضغط الدم المتدفق عبره في انتفاخ تلك المنطقة كبالون. يشبه الأمر انفجار أنبوب ماء قديم. هذا الانتفاخ هو ما نسميه تمدد الأوعية الدموية. يمكن أن يحدث هذا في أي وعاء دموي، ولكن عندما يحدث في الشريان الأورطي، يُطلق عليه تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

هل توجد هذه الأنواع من تمدد الأوعية الدموية؟

نعم، هناك نوعان رئيسيان من تمدد الأوعية الدموية الأبهري. ويتم تقسيم هذين النوعين وفقًا لموقع حدوثهما:

1. تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني (AAA): هذا هو النوع الأكثر شيوعًا. يتطور في الجزء السفلي من الشريان الأورطي، وهو الجزء المتجه إلى المعدة. تخيله كالجزء الممتد للأسفل على عصا.

٢. تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري (TAA): يحدث هذا في الجزء العلوي من الشريان الأورطي، أي في الجزء المنحني لأعلى على شكل حرف "U" في منطقة الصدر. في بعض الأحيان، لدى الأشخاص المصابين بأمراض النسيج الضام مثل متلازمة مارفان، قد يحدث هذا التمدد في الشريان الأورطي الصاعد، وهو الجزء من الشريان الأورطي الأقرب إلى القلب.

تُعدّ تمددات الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني (AAA) أكثر شيوعًا بشكل عام من تمددات الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري (TAA) . وقد يعود ذلك إلى أن جدار الشريان الأورطي في الصدر أكثر سمكًا وقوة من جدار الشريان الأورطي في البطن.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

في الواقع، تزيد احتمالية إصابة الرجال بتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني (AAA) من 4 إلى 6 أضعاف مقارنةً بالنساء. ويصيب هذا المرض حوالي 1% من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و64 عامًا. ومع ذلك، يزداد خطر الإصابة به مع التقدم في السن، حيث يُقال إن هذا الخطر قد يرتفع بنسبة 4% تقريبًا كل 10 سنوات.

من هم الأكثر عرضة لهذا الخطر؟ (عوامل الخطر)

قد تلعب العوامل الوراثية لعائلتك ونمط حياتك دورًا في تطور تمدد الأوعية الدموية الأبهري. وتُلاحظ هذه الحالة بشكل شائع لدى:

• بين المدخنين .
• بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا .
• بين الرجال .
• إذا كان أحد أفراد عائلتك قد أصيب بتمدد الأوعية الدموية الأبهري من قبل.
• ارتفاع ضغط الدم، أي بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم .

فكر في الأمر، إذا انطبق عليك أي من هذه الأمور، ألن يكون من الجيد أن تشعر ببعض القلق حيال هذا الأمر؟

ما الذي يسبب ذلك؟

غالباً ما يصعب تحديد السبب الدقيق لتمدد الأوعية الدموية الأبهري. ومع ذلك، هناك عدة عوامل يُعتقد أنها تساهم في حدوثه:

• تصلب الشرايين: هو تراكم الدهون داخل الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تضييقها. يشبه الأمر تكون الصدأ داخل أنبوب الماء.
• التهاب الشرايين.
• الحالات الوراثية: الأمراض التي تؤثر بشكل خاص على النسيج الضام، مثل متلازمة مارفان ومتلازمة إهلرز دانلوس .
• إصابة في الشريان الأورطي: مثل تلك الناجمة عن حادث ما.
• بعض أنواع العدوى: على سبيل المثال، يمكن أن يكون سببها مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي مثل الزهري .

ما هي أعراض هذا؟

الأمر المهم هنا هو أن الكثير من الناس لا يعلمون حتى أنهم مصابون بتمدد الأوعية الدموية الأبهري. والسبب في ذلك هو أنه قد لا تظهر أي أعراض حتى يحدث التمزق.

مع ذلك، إذا انفجر تمدد الأوعية الدموية، فهذه حالة خطيرة تستدعي علاجًا طبيًا طارئًا. إذا ظهرت عليك أو على أحد مرافقيك أعراض تشير إلى انفجار تمدد الأوعية الدموية، فيجب التوجه إلى المستشفى فورًا.

قد تظهر أعراض تمزق تمدد الأوعية الدموية فجأة:

• الشعور بالدوار أو الدوخة.
• تسارع ضربات القلب.
• ألم حاد ومفاجئ في الصدر، أو ألم في المعدة، أو ألم في الظهر.

إذا تم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية الأبهري قبل تمزقه، فإن فرص الشفاء تكون في أفضل حالاتها. ومع نمو التمدد، قد تلاحظ أعراضًا مثل هذه:

• صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس.
• الشعور بالشبع حتى بعد تناول كمية قليلة من الطعام.
• الشعور بالألم في مكان تمدد الأوعية الدموية (قد يكون ذلك في الرقبة أو الظهر أو الصدر أو البطن).
• الشعور بألم أو صعوبة عند البلع.
• تورم اليدين أو الرقبة أو الوجه.

ما هي المضاعفات التي قد يسببها ذلك؟

في حال تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري، قد يُسبب ذلك نزيفًا داخليًا. وبحسب موقع التمدد، قد يكون هذا التمزق خطيرًا للغاية، بل ومهددًا للحياة. مع ذلك، يُمكن لمعظم المرضى التعافي من تمزق تمدد الأوعية الدموية مع العلاج الفوري.

قد يتسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري المتضخم في حدوث تمزق في جدار الوعاء الدموي (تسلخ الأبهر) . يسمح هذا التمزق بتسرب الدم عبر جدران الشريان، مما يؤدي إلى تضييقه، وبالتالي تقليل أو منع تدفق الدم من القلب إلى أجزاء الجسم الأخرى. كما قد يرتفع الضغط داخل الشريان، مما قد يتسبب في تمزق التمدد.

كيف يتم تشخيص هذه الحالة؟

لأن العديد من حالات تمدد الأوعية الدموية تتطور دون أي أعراض، فإن الأطباء لا يكتشفونها إلا أثناء الفحص الطبي الروتيني أو الفحص الذي يتم إجراؤه لسبب آخر.

إذا كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري، أو إذا كنت تعاني من أعراض تمدد الأوعية الدموية، فقد يطلب طبيبك إجراء فحوصات تصويرية ، وهي فحوصات تُجرى داخل الجسم. ومن أمثلة هذه الفحوصات:

• التصوير المقطعي المحوسب.
• تصوير الأوعية الدموية بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
• فحص بالموجات فوق الصوتية.

كيف يتم علاج تمدد الأوعية الدموية غير المتمزق؟

إذا كنت تعاني من تمدد الأوعية الدموية الأبهري غير المتمزق، أي الذي لم ينفجر بعد، فسيراقبك طبيبك عن كثب. وقد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء فحوصات دورية إذا كنت تعاني من عوامل خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية.

الهدف الرئيسي من العلاج هو منع تمدد الأوعية الدموية من النمو والتسبب في تمزقها. في حالة التمددات الصغيرة غير المتمزقة ، قد يصف الطبيب أدوية لتحسين تدفق الدم، أو خفض ضغط الدم، أو ضبط مستوى الكوليسترول. كل هذه الإجراءات تساعد على إبطاء نمو التمدد وتقليل الضغط على جدار الوعاء الدموي.

ما هي أنواع جراحة تمدد الأوعية الدموية الأبهري؟

قد تتطلب الأورام الشريانية الكبيرة المعرضة لخطر التمزق أو الانفجار إجراء جراحة . قد يستخدم طبيبك إحدى هذه التقنيات الجراحية:

1. إصلاح تمدد الأوعية الدموية جراحياً: في هذا الإجراء، يستأصل الطبيب تمدد الأوعية الدموية، ويزيل الجزء المتضرر، ويستبدله بقطعة أنبوبية خاصة (طعم) لإصلاح الوعاء الدموي. قد تكون هذه الجراحة المفتوحة ضرورية في حال انفجار تمدد الأوعية الدموية.

2. إصلاح تمدد الأوعية الدموية عن طريق التدخل الوعائي الداخلي (EVAR):هذا إجراء جراحي طفيف التوغل، أي أنه يُجرى دون إحداث شق جراحي كبير. في هذا الإجراء، يستخدم الطبيب أنبوبًا رفيعًا (قسطرة) لتوجيه الطعم إلى تمدد الأوعية الدموية، إما لتقوية الوعاء الدموي أو إصلاحه. يُعرف هذا الإجراء أيضًا باسم إصلاح تمدد الأوعية الدموية الصدري عن طريق القسطرة (TEVAR) أو إصلاح تمدد الأوعية الدموية الصدري عن طريق القسطرة باستخدام غرسات مثقبة (FEVAR) .

ما الذي يمكن توقعه بعد الجراحة؟

قد يستغرق التعافي من جراحة تمدد الأوعية الدموية شهرًا أو أكثر. سيواصل طبيبك مراقبة حالتك تحسبًا لأي تغييرات أو نمو أو مضاعفات في تمدد الأوعية الدموية. يحقق معظم المرضى نتائج جيدة بعد الجراحة.

مع ذلك، وكما هو الحال مع أي عملية جراحية، توجد بعض المخاطر. ومن المضاعفات التي قد تحدث بعد الجراحة ما يلي:

• تسرب الدم حول الطعم. وهذا ما يسمى أيضاً بالتسرب الداخلي .
• تم نقل الأنبوب من مكانه.
• جلطات دموية.
• عدوى.

هل يمكننا منع تشكل تمدد الأوعية الدموية الأبهري؟

نعم، إلى حد ما. فارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع نسبة الكوليسترول، أو استخدام منتجات التبغ، يزيد من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية. ويمكنك تقليل هذا الخطر باتباع نمط حياة صحي . وهذا يعني:

• اتباع نظام غذائي صحي للقلب.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• الحفاظ على وزن صحي.
• التوقف التام عن التدخين واستخدام منتجات التبغ.

انظر، هذه الأشياء ليست مفيدة فقط لتمدد الأوعية الدموية، ولكنها مفيدة أيضاً لصحة جسمنا بأكمله، أليس كذلك؟

ما هو مآل حالة شخص مصاب بتمدد الأوعية الدموية الأبهري؟

بالمتابعة الدقيقة والعلاج المناسب، يستطيع طبيبك مساعدتك في السيطرة على تمدد الأوعية الدموية الأبهري. والأفضل أن يقوم فريقك الطبي باكتشاف وعلاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري قبل تمزقه، إن أمكن.

في حال تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري، يجب طلب العناية الطبية الفورية. فبدون علاج سريع، قد يكون تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري مميتًا. ويمكن علاج تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري بنجاح عن طريق الجراحة المفتوحة أو الجراحة الوعائية الداخلية.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا شعرت بأي من هذه الأعراض، فراجع طبيبك على الفور:

• فقدان الوعي (الإغماء أو فقدان الوعي).
• انخفاض ضغط الدم.
• تسارع ضربات القلب.
• ألم حاد ومفاجئ في الصدر أو المعدة أو الظهر.

ما الذي يجب أن أسأله لطبيبي؟

يمكنك أن تسأل طبيبك أسئلة مثل هذه:

• هل أنا معرض لخطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري؟
• كيف أعرف إذا كنت أعاني من تمدد الأوعية الدموية الأبهري؟
• ما الذي يمكنني فعله لمنع تمزق أو انفجار تمدد الأوعية الدموية الأبهري؟
• ما هي التغييرات التي يجب أن أجريها في نمط حياتي لتقليل خطر إصابتي بتمدد الأوعية الدموية الأبهري؟

وأخيرًا، الرسالة الرئيسية:

اتخاذ خطوات لتحسين صحة قلبك يُساعد في الوقاية من تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو تفاقمه. استشر طبيبك بشأن التغييرات التي يُمكنك إجراؤها في نمط حياتك. إذا كنت مُعرضًا لخطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري، فاحرص على إجراء فحوصات دورية. الكشف المبكر عن تمدد الأوعية الدموية وعلاجه يُقلل بشكل كبير من خطر التمزق أو المضاعفات الأخرى. تذكر، الوعي هو خير وقاية!

` تمدد الأوعية الدموية الأبهري، تمدد الأوعية الدموية الأبهري، تمدد الأوعية الدموية، أمراض القلب، AAA، TAA، Aota