دعونا نتعرف على الأورام التي تنشأ من الخلايا النجمية الشكل في دماغك (الورم النجمي)!

جميعنا نواجه مشاكل صحية غير متوقعة في حياتنا، أليس كذلك؟ ربما تعاني من صداع متكرر أو تشعر بضعف في الذاكرة. مع أن هذه أعراض طبيعية، إلا أنها قد تكون أحيانًا علامات على وجود مشكلة في الجسم، وخاصة في الدماغ. سنتحدث اليوم عن نوع من الأورام التي قد تصيب الدماغ، وهو ورم معقد نوعًا ما، لكن يجب أن نكون جميعًا على دراية به. إنه ورم الخلايا النجمية (الورم النجمي ).

ما هو الورم النجمي؟ دعونا نفهمه ببساطة!

حسنًا، لنتعرف الآن على ما هو الورم النجمي. ببساطة، هو نوع من الأورام التي تصيب الجهاز العصبي المركزي، وتحديدًا الدماغ ، وأحيانًا الحبل الشوكي (الحبل العصبي الممتد أسفل العمود الفقري). تتكون هذه الأورام من نوع خاص من الخلايا النجمية الشكل في الدماغ، والتي يُطلق عليها الأطباء اسم "الخلايا النجمية". تنتمي هذه الخلايا النجمية إلى مجموعة من الخلايا التي تُساعد في تغذية وحماية الدماغ والجهاز العصبي. تُعرف هذه الخلايا المساعدة باسم "الخلايا الدبقية". إلى جانب الخلايا النجمية، توجد أنواع أخرى من الخلايا الدبقية تُسمى "الخلايا قليلة التغصن" و"الخلايا البطانية". لذا، تُسمى الأورام التي تتكون عندما تبدأ هذه الخلايا الدبقية بالنمو بشكل غير طبيعي "الورم الدبقي". يُعد الورم النجمي أكثر أنواع الأورام الدبقية شيوعًا.

يمكن أن تكون أورام الخلايا النجمية سرطانية (خبيثة) أو غير سرطانية (حميدة) . وهذا يعني أن بعضها خطير وينتشر بسرعة، بينما بعضها الآخر ليس كذلك، وينمو وينتشر ببطء.

يصنف الأطباء الأورام النجمية حسب "درجاتها"، تمامًا كما هو الحال في نظام الدرجات الدراسية. تصف هذه الدرجات مدى سرعة نمو الورم واحتمالية انتشاره إلى أنسجة المخ المجاورة. وعلى عكس أنواع السرطان الأخرى، لا يوجد نظام "تحديد مراحل" خاص بهذا النوع من الأورام.

ما هي الأنواع الرئيسية لورم الخلايا النجمية؟

قسمت منظمة الصحة العالمية أورام الخلايا النجمية إلى أربع درجات رئيسية. الدرجة الأولى هي الأقل خطورة، وهي بطيئة النمو. أما الدرجة الرابعة فهي الأكثر عدوانية، والأسرع نمواً، والأكثر خطورة.

ورم نجمي غير سرطاني (حميد)

هذه أورام غير سرطانية ذات مخاطر منخفضة نسبياً.

• ورم الخلايا النجمية من الدرجة الأولى:
• ورم نجمي شعري الخلايا:هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من أورام الدرجة الأولى. ينمو ببطء شديد، واحتمالية انتشاره ضئيلة. وهو غير سرطاني. بعد استئصاله جراحيًا بالكامل، لا تكون هناك حاجة عادةً للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي. غالبًا ما تتطور هذه الأورام في المخيخ، وهو جزء من الدماغ يُسمى المخيخ .
• الورم النجمي الأصفر متعدد الأشكال: ينمو هذا النوع من الأورام غالبًا في الدماغ، وخاصةً في الفص الصدغي . وقد يُسبب نوبات متكررة، ويمكن علاجه جراحيًا.
• ورم الخلايا النجمية العملاقة تحت البطانة (SEGA): يصيب هذا النوع من الأورام الأطفال المصابين بحالة وراثية تُسمى التصلب الحدبي. ويتطور في تجاويف مملوءة بالسوائل داخل الدماغ تُسمى البطينات . ويمكن علاجه جراحياً.

ورم نجمي خبيث

هذه أورام خطيرة تحتوي على خلايا سرطانية ويمكن أن تنمو وتنتشر بسرعة.

• الورم النجمي من الدرجة الثانية: من المرجح أن تنتشر هذه الأورام إلى أنسجة المخ المحيطة، مما يجعل علاجها بالكامل بالجراحة وحدها أمرًا صعبًا.
• الأورام النجمية من الدرجة الثالثة: هذه الأورام أكثر شراسة من أورام الدرجة الثانية. غالباً ما يتطور ورم الدرجة الثانية إلى الدرجة الثالثة مع مرور الوقت. لا يمكن علاج هذه الأورام بالجراحة وحدها، بل يتطلب الأمر العلاج الإشعاعي، وغالباً ما يكون العلاج الكيميائي ضرورياً أيضاً.
• أورام الأرومة الدبقية: هي أورام نجمية من الدرجة الرابعة . وهي أكثر أنواع الأورام النجمية شيوعًا وأكثرها عدوانية. تنمو وتنتشر بسرعة كبيرة. حوالي 10% منها تتطور من ورم نجمي منخفض الدرجة موجود مسبقًا تحول إلى ورم سرطاني. أو، في 90% من الحالات، تبدأ كـورم من الدرجة الرابعة.

من يُصاب بورم الخلايا النجمية؟

يمكن أن تتطور هذه الأورام لدى أي شخص، ولكن وُجد أن درجات مختلفة من الأورام أكثر شيوعًا لدى الأشخاص من فئات عمرية مختلفة:

• الورم النجمي من الدرجة الأولى: الأكثر شيوعاً عند الأطفال والشباب.
• الورم النجمي من الدرجة الثانية: الأكثر شيوعاً عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 60 عاماً.
• الورم النجمي من الدرجة الثالثة: الأكثر شيوعاً عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عاماً.
• الورم الأرومي الدبقي (الورم النجمي من الدرجة الرابعة): الأكثر شيوعاً عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 80 عاماً.

ويُقال أيضاً أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بأورام الخلايا النجمية من الدرجة الثالثة والرابعة.

ما مدى شيوع هذا المرض؟

كما يختلف انتشار درجات الورم النجمي المختلفة:

• الورم النجمي من الدرجة الأولى: حوالي 2% من جميع أورام الدماغ.
• الورم النجمي من الدرجة الثانية: يمثل من 2% إلى 5% من جميع أورام الدماغ.
• الورم النجمي من الدرجة الثالثة: حوالي 4% من جميع أورام الدماغ.
• الأورام النجمية من الدرجة الرابعة (الأورام الأرومية الدبقية): تشكل ما يصل إلى 24٪ من جميع أورام الدماغ.

يُعد الورم الأرومي الدبقي (الورم النجمي من الدرجة الرابعة) أكثر أنواع سرطان الدماغ شيوعاً بين البالغين.

ما هي أعراض الورم النجمي؟

تختلف أعراض هذا الورم باختلاف حجمه وموقعه في الدماغ. ومن الأعراض الشائعة ما يلي:

• صداع متكرر، يزداد سوءاً أحياناً في الصباح.
• الغثيان والقيء.
• نوبات الصرع.
• التغيرات في الحالة العقلية: على سبيل المثال، حالات مثل عدم القدرة على التركيز (الهذيان) أو فقدان الذاكرة الكامل (الخرف).
• فقدان الذاكرة.
• مشاكل فكرية أخرى: تغيرات في الشخصية، وتغيرات في المزاج (مثل الاكتئاب).
• إرهاق شديد في الجسم.
• مشاكل في الرؤية: تشوش الرؤية، ازدواج الرؤية.
• صعوبات في الكلام (الحبسة الكلامية): صعوبة في تكوين الكلمات، وعدم القدرة على التفكير فيما يجب قوله.
• مشاكل في الحركة: تصبح الأطراف مخدرة وضعيفة وتظهر ردود فعل غير طبيعية.

إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فمن المهم جداً مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

ما هي أسباب الإصابة بالورم النجمي؟

في الواقع، لا يزال الباحثون يجهلون السبب الدقيق لمعظم أورام الخلايا النجمية. وتحدث معظم هذه الأورام بشكل متفرق. ومن بين عوامل الخطر الرئيسية التي حددها الباحثون التعرض للإشعاع والعوامل الوراثية.

مع ذلك، كشفت الأبحاث الحديثة أن طفرة (تغير) في جين يُسمى (جين IDH1) تُسهم بشكل كبير في تطور الأورام النجمية منخفضة الدرجة. يُساعد هذا الجين خلايانا على إنتاج الطاقة. عند حدوث طفرة في هذا الجين، يتم إنتاج مادة كيميائية تُسمى (2-HG). تتراكم هذه المادة في الخلايا النجمية السليمة بمرور الوقت، وتبدأ هذه الخلايا بالتحول إلى خلايا غير طبيعية، مما يؤدي إلى تطور الأورام النجمية.

التعرض للإشعاع والورم النجمي

التعرض للإشعاع المؤين، على سبيل المثال، المستخدم في علاج السرطانيزيد العلاج الإشعاعي من خطر الإصابة بالورم النجمي.

على سبيل المثال، قد يكون الأطفال المصابون بسرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) والذين يتلقون العلاج الإشعاعي للوقاية من المرض أكثر عرضة للإصابة بورم في الجهاز العصبي المركزي، مثل الورم النجمي، بمقدار 22 مرة في غضون 5 إلى 10 سنوات.

الأسباب الوراثية والورم النجمي

تبين أن الحالات الوراثية النادرة التالية مرتبطة بتطور الأورام النجمية:

• متلازمة لي-فراوميني: تحدث هذه الحالة نتيجة طفرة في جين يُسمى جين TP53. تبلغ نسبة إصابة الأشخاص المصابين بهذه المتلازمة بنوع واحد أو أكثر من أنواع السرطان خلال حياتهم 90%، وقد يشمل ذلك الورم النجمي.
• الورم الليفي العصبي من النوع الأول (NF1): في هذه الحالة، تؤدي طفرة في جين يُفترض أن يمنع نمو الأورام إلى نمو الخلايا بشكل غير طبيعي. قد يُصاب الأشخاص المصابون بالورم الليفي العصبي من النوع الأول بأورام نجمية، وأورام في الأعصاب الطرفية، وبقع بنية فاتحة اللون على الجلد.
• التصلب الحدبي: يُسبب هذا المرض مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية، تشمل النوبات، وتأخر النمو، وتكوّن الأورام في أجزاء مختلفة من الجسم. وينتج عن طفرات في جينين، هما جين TSC1 وجين TSC2. وعادةً ما تظهر أورام الخلايا النجمية العملاقة تحت البطانة (SEGA) فقط لدى المصابين بالتصلب الحدبي.
• متلازمة توركوت: تنتج هذه الحالة عن طفرات في عدة جينات تمنع نمو الأورام. ويمكن أن تسبب نموات صغيرة (سلائل) في الأمعاء، وورمًا واحدًا أو أكثر، مثل الأورام النجمية، في الدماغ أو الحبل الشوكي.

كيف يتم تشخيص الورم النجمي؟

نظراً لأن أعراض الورم النجمي تشبه أعراض الأمراض العصبية الأخرى، فقد يكون من الصعب بعض الشيء على الأطباء الاشتباه به أو تشخيصه.

مع ذلك، سيسألك طبيبك عن أعراضك وتاريخك الطبي. ومن المرجح أن يجري فحصًا عصبيًا . سيساعد هذا في تحديد مكان المشكلة في الدماغ أو الحبل الشوكي.

بعد ذلك، سيطلب الطبيب إجراء فحص تصوير للدماغ. يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أفضل طريقة للكشف عن الورم النجمي وتشخيصه. إذا تعذّر إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لوجود جهاز تنظيم ضربات القلب أو غرسة مفصلية، فإنّ التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو الخيار الأمثل التالي.

إذا أظهرت فحوصات التصوير هذه أي شيء غير طبيعي في الدماغ، فمن المرجح أن يقوم الطبيب بإجراء خزعة (أخذ قطعة صغيرة من الورم للفحص) أو استئصال.يُنصح بإجراء استئصال جراحي للورم. هذه هي الطريقة الوحيدة للوصول إلى تشخيص دقيق.

هل يمكن علاج الورم النجمي السرطاني؟

يمكن في كثير من الأحيان علاج الأورام النجمية من الدرجة الأولى بالجراحة إذا تمكن جراح الأعصاب من استئصال الورم بالكامل بأمان. وفي حالات نادرة جدًا، يمكن أيضًا علاج بعض الأورام النجمية من الدرجة الثانية بالجراحة.

مع ذلك، لا يوجد حاليًا علاج شافٍ لأورام الخلايا النجمية من الدرجة الثالثة والرابعة (وخاصةً أورام الأرومة الدبقية) نظرًا لنموها وانتشارها السريع. لكن العلاج الإشعاعي وبعض الأدوية قد تُسهم في السيطرة على نمو هذه الأورام وتخفيف الأعراض.

كيف يتم علاج الورم النجمي؟

تعتمد خيارات العلاج على عدة عوامل:

• موقع الورم وحجمه ونوعه.
• عمرك.
• صحتك العامة.

سيعمل فريق من الأخصائيين معًا لتحديد أفضل خطة علاجية تناسبك. قد يضم هذا الفريق ما يلي:

• أطباء الأعصاب
• جراحو الأعصاب
• أطباء الأورام الإشعاعية
• أطباء الأورام الطبية

تشمل العلاجات الرئيسية لورم الخلايا النجمية ما يلي:

• جراحة.
• علاج إشعاعي.
• العلاج الكيميائي المساعد.
• حقول علاج الأورام (للورم الأرومي الدبقي).

بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك تجارب سريرية يمكنك المشاركة فيها.

جراحة لعلاج الورم النجمي

تُعد الجراحة الخطوة الأولى في علاج الورم النجمي. وهي توفر ثلاث فوائد رئيسية:

1. يمكنك معرفة نوع الورم بالضبط عن طريق أخذ قطعة من الأنسجة من الورم وفحصها تحت المجهر.

2. يمكن للأطباء إجراء المزيد من الاختبارات على الورم لمعرفة ما إذا كانت هناك بروتينات وطفرات يمكن لبعض الأدوية استهدافها.

3. يسمح ذلك بإزالة أكبر قدر ممكن من الورم. وهذا يساعد على تقليل الضغط داخل الدماغ والجمجمة ويمنع حدوث مشاكل أخرى.

نظراً لأن الأورام النجمية من الدرجة الأولى تنمو ببطء ولا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الدماغ، فإن الجراحة هي العلاج الوحيد المتاح.

العلاجات المساعدة لورم الخلايا النجمية

يستهدف العلاج المساعد، الذي يُطلق عليه أحيانًا "العلاج المُساند"، الخلايا السرطانية التي لم يُقضَ عليها بالعلاج الأساسي. وفي حالة الورم النجمي، تُعد الجراحة العلاج الأساسي.

تتطلب الأورام النجمية من الدرجة الثالثة والرابعة دائمًا علاجات أخرى بالإضافة إلى الجراحة. وقد تتطلب الأورام النجمية من الدرجة الثانية أيضًا علاجات إضافية في بعض الأحيان.

بعض العلاجات الإضافية لورم الخلايا النجمية:

• العلاج الكيميائي باستخدام تيموزولوميد (TMZ): العلاج الكيميائي هو استخدام الأدوية لقتل الخلايا السرطانية و/أو منعها من التكاثر. يعمل دواء تيموزولوميد (TMZ) عن طريق تغيير الحمض النووي للخلايا السرطانية، مما يؤدي إلى موتها. يُعد TMZ علاجًا مساعدًا من الخط الأول لجميع أورام الخلايا النجمية من الدرجة الثالثة والرابعة. ويُعطى أحيانًا لأورام الخلايا النجمية من الدرجة الثانية أيضًا.
• العلاج الإشعاعي: يستخدم هذا العلاج الإشعاع (عادةً أشعة سينية عالية الطاقة) لقتل الخلايا السرطانية. وهو طريقة فعالة للغاية لعلاج الأورام النجمية.
• بيفاسيزوماب: دواء يُعطى عن طريق الحقن. يعمل عن طريق منع نمو الأوعية الدموية التي تُساعد الورم على النمو. وقد وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على هذا الدواء لعلاج الورم الأرومي الدبقي المتكرر. يُساعد على تقليل التورم وتخفيف الأعراض.
• المجالات الكهربائية لعلاج الأورام: هو جهاز خاص يُولّد مجالات كهربائية تُبطئ نمو الورم. يُرتدى الجهاز كخوذة. قد يوصي الأطباء بهذا العلاج لحالات الورم الأرومي الدبقي المُشخّصة حديثًا أو المُتكررة.

هل يمكنني منع تطور الورم النجمي؟

لا يوجد حاليًا ما يمكنك فعله لمنع ظهور الأورام النجمية. في معظم الأحيان، تتطور هذه الأورام بشكل عشوائي.

مع ذلك، إذا كنت تعاني من حالة وراثية تزيد من خطر إصابتك بالورم النجمي، فمن المهم مراجعة فريقك الطبي بانتظام لإجراء الفحوصات اللازمة. سيتمكنون حينها من مراقبة حالتك بحثًا عن أي علامات للورم النجمي. وكلما تم تشخيص الحالة مبكرًا، كان ذلك أفضل.

ما هو مآل ورم الخلايا النجمية؟

يعتمد مآل المرض، سواء كان سيتحسن أم لا، ومدة الحياة المتوقعة، على عدة عوامل:

• درجة الورم: كلما ارتفعت الدرجة، كلما ساءت التوقعات بشكل عام.
• ما مقدار الورم الذي يمكن استئصاله جراحياً؟بينما يمكن علاج الأورام النجمية من الدرجة الأولى بالجراحة وحدها، لا يمكن استئصال الأورام النجمية من الدرجات الثانية إلى الرابعة بشكل كامل. ومع ذلك، إذا تمكن جراح الأعصاب من إزالة أكبر قدر ممكن من الأنسجة، فإن نسبة الشفاء تكون جيدة.
• استخدام علاجات إضافية: يمكن للعلاجات الإضافية، مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، أن تقلل الأعراض وتزيد من فرص البقاء على قيد الحياة.
• العمر: بشكل عام، يتمتع الشباب بمتوسط ​​عمر أطول.
• الحالة العقلية: أولئك الذين يعانون من أعراض طفيفة ووظائف عصبية طبيعية لديهم فترة بقاء أطول.

سيتمكن فريقك الطبي من تزويدك بمعلومات أكثر دقة حول ما يمكن توقعه. لا تتردد في طرح الأسئلة عليهم.

ما هو معدل البقاء على قيد الحياة لمرضى الورم النجمي؟

يختلف متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة تبعاً لدرجة الورم النجمي:

• الدرجة 1 (الأورام النجمية الشعرية): أكثر من 10 سنوات.
• ورم نجمي من الدرجة الثانية: أكثر من 5 سنوات.
• الورم النجمي من الدرجة الثالثة: بين سنتين و 5 سنوات.
• الدرجة الرابعة (الأورام الأرومية الدبقية): حوالي عام.

من المهم التذكير بأن هذه مجرد متوسطات لمجموعة كبيرة من الأشخاص المصابين بأورام الخلايا النجمية. سيتمكن فريقك الطبي من تقديم معلومات أكثر تفصيلاً حول معدلات البقاء على قيد الحياة بناءً على حالتك الخاصة.

متى يجب عليّ مراجعة الطبيب بخصوص الورم النجمي؟

ستحتاج إلى مواعيد متابعة مع أطباء الأعصاب وأطباء الأورام وجراحي الأعصاب للتأكد من نجاح علاجك أو استمرار نجاحه.

اتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن إذا ظهرت عليك أعراض جديدة أو إذا تفاقمت الأعراض الحالية. على سبيل المثال:

• مشاكل في الذاكرة.
• تشنجات.
• صداع شديد أو مشاكل في الرؤية.
• فقدان الوزن بدون سبب.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

قد يكون من المفيد طرح هذه الأسئلة على فريقك الطبي:

• لماذا أصبت بورم الخلايا النجمية؟
• ما نوع الورم النجمي الذي أعاني منه؟
• ما هو العلاج الأنسب لي؟
• ما هي التجارب السريرية التي يمكنني المشاركة فيها؟
• ما هي مخاطر العلاج وآثاره الجانبية؟
• ما هي الرعاية اللاحقة التي سأحتاجها بعد العلاج؟
• ما هي احتمالية عودة السرطان أو انتشاره بعد العلاج؟
• ما هي علامات نمو الورم التي يجب أن أنتبه لها؟
• ما هي أعراض مضاعفات العلاج التي يجب أن أنتبه لها؟
• هل عائلتي معرضة لخطر الإصابة بالورم النجمي؟

ما الفرق بين الورم النجمي والورم الأرومي الدبقي؟

الورم الأرومي الدبقي هو نوع من أنواع الأورام النجمية، وتحديداً ورم نجمي من الدرجة الرابعة. وهو ورم سرطاني عدواني ينمو وينتشر بسرعة، ويُعدّ أكثر أنواع سرطان الدماغ الأولي شيوعاً.

هل الورم النجمي خبيث أم حميد؟

توجد أنواع عديدة من الأورام النجمية، بعضها غير سرطاني (حميد)، وبعضها سرطاني (خبيث). الأورام النجمية من الدرجة الأولى غير سرطانية، بينما الأورام من الدرجة الثانية إلى الرابعة سرطانية.

وأخيرًا، ما يجب تذكره (الرسالة الرئيسية)

من الطبيعي أن تشعر بالخوف والارتباك عند اكتشاف إصابتك بورم في الدماغ. يأتي الورم النجمي بدرجات متفاوتة، بعضها حميد وبعضها خبيث. لكن ثق بأن فريقك الطبي سيضع خطة علاجية شاملة ومخصصة لمساعدتك في السيطرة على الورم النجمي وتحسين جودة حياتك. لا تخف، ولا تشك، اسأل أطباءك، وادعم علاجك. أتمنى لك الشفاء العاجل!

ورم نجمي، ورم دماغي، ورم دبقي، خلية نجمية، الجهاز العصبي المركزي، سرطان، ورم أرومي دبقي