هل تشعر بأن نبضات قلبك غير منتظمة؟ دعنا نتحدث عن الرجفان الأذيني!

هل تشعر أحيانًا أن قلبك ينبض كطبل، أو أنه ينبض فجأة وبقوة شديدة؟ أو هل ينتابك شعور غريب كفراشة تحلق في صدرك، أو سمكة تتخبط؟ قد لا تكون هذه مجرد أوهام، بل قد تكون أيضًا عرضًا لحالة قلبية تُسمى "الرجفان الأذيني" . لذا، سنتحدث اليوم عن الرجفان الأذيني بأسلوب مبسط يسهل عليك فهمه.

ما هو الرجفان الأذيني؟ ببساطة...

ببساطة، الرجفان الأذيني هو اضطراب في نبضات القلب يحدث في الأذينين، وهما الحجرتان العلويتان للقلب. يمتلك القلب نظامًا كهربائيًا يرسل إشارات إلى القلب لينبض بانتظام. لكن في قلب المصاب بالرجفان الأذيني، لا يعمل هذا النظام الكهربائي بشكل صحيح. فبدلًا من إرسال الإشارات بانتظام، يرسل العديد من الإشارات المختلفة في الوقت نفسه.

تخيّل قلبك كأوركسترا. في الوضع الطبيعي، يوجد قائد واحد يُعطي الإشارات ويُنسّق النبضات. لكن في حالة الرجفان الأذيني، بدلًا من قائد واحد، هناك عدة أشخاص يُعطون الإشارات في اتجاهات مختلفة. عندها لا يفهم أعضاء الأوركسترا من يُعطي الإشارة. الموسيقى مشوشة تمامًا، أليس كذلك؟ هكذا يُسبب الرجفان الأذيني تسارعًا شديدًا واضطرابًا في نبضات الأذينين، وهما الحجرتان العلويتان للقلب.

لأن الأذينين لا ينقبضان بشكل صحيح، فإنهما لا يستطيعان ضخ الدم بكفاءة إلى حجرات القلب السفلية، أي البطينين . يستجيب البطينان للإشارات القادمة من الأذينين، ويبدآن بالانقباض بشكل غير منتظم. نبضات القلب التي تشعر بها ناتجة عن انقباض هذين البطينين. لذا، في حالة الرجفان الأذيني، تصبح هذه النبضات سريعة وغير منتظمة.

كيف تعرف إذا كنت مصابًا بالرجفان الأذيني؟ ما هي الأعراض؟

لا تظهر أعراض على جميع المصابين بالرجفان الأذيني، ولكن هناك بعض الأعراض الشائعة. إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فمن المستحسن مراجعة الطبيب.

• تشعر وكأن فراشة ترفرف في صدرك، أو سمكة تكافح . أو تشعر وكأن قلبك ينبض بسرعة وبقوة في صدرك. في الطب، نسمي هذا أيضاً "خفقان القلب" .
• الشعور بالتعب الشديد هو "إرهاق شديد" . ليس مجرد تعب، بل تعب شديد لدرجة أنك لا تستطيع فعل أي شيء.
• الدوخة أو الدوار .
• قد يحدث الإغماء أحياناً (الإغماء).
• صعوبة في التنفس (ضيق التنفس) . قد تشعر وكأنك تواجه صعوبة في التنفس حتى مع بذل القليل من الجهد.
• ألم أو ضيق في الصدر (ذبحة صدرية).

إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فلا تتجاهلها.

هل الرجفان الأذيني حالة خطيرة؟

نعم، الرجفان الأذيني حالة خطيرة . سواء ظهرت عليك أعراض أم لا، فإن الإصابة بالرجفان الأذيني تعني أن نبضات قلبك غير منتظمة. عندما لا ينبض قلبك بشكل صحيح، تزداد احتمالية تكوّن جلطات دموية داخله. إذا انفصلت هذه الجلطات عن القلب وانتقلت إلى عضو حيوي كالدماغ، فقد تُسبب حالة خطيرة تُسمى السكتة الدماغية . كذلك، إذا استمر الرجفان الأذيني لفترة طويلة، فقد يضعف قلبك ويتدهور، مما يؤدي إلى حالة تُسمى قصور القلب .

لذلك، إذا كنت تعاني من أعراض الرجفان الأذيني، فمن المهم جدًا طلب المشورة الطبية على الفور .

في هذه الحالة، اتصل بالرقم 1990 فوراً أو توجه إلى أقرب مستشفى:

• إذا كنت تعاني من ألم شديد في الصدر .
• إذا كنت تعاني من صعوبة شديدة في التنفس .
• إذا كنت تفقد عقلك أو تشعر برغبة في فقدانه .

لماذا يحدث الرجفان الأذيني؟ ما هي أسبابه؟

السبب الرئيسي للرجفان الأذيني هو تغيرات في أنسجة القلب ونظامه الكهربائي. وهناك عدة عوامل يمكن أن تؤثر على هذه التغيرات:

• أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى: على سبيل المثال، يمكن أن تساهم حالات مثل مرض الشريان التاجي، وأمراض الصمامات، وفشل القلب في الإصابة بالرجفان الأذيني.
• حالات صحية أخرى: ارتفاع ضغط الدم، زيادة الوزن والسمنة، فرط نشاط الغدة الدرقية، أمراض الكلى المزمنة، وانقطاع النفس الانسدادي النومي.
• العوامل الوراثية: كشفت الأبحاث الحديثة عن وجود ارتباط بين بعض الاختلافات الجينية وتطور الرجفان الأذيني. وقد تكون هذه التأثيرات الجينية في بعض الأحيان سبباً لظهور الرجفان الأذيني في سن مبكرة.
• جراحة القلب: قد يحدث الرجفان الأذيني أيضاً بعد جراحة القلب لأسباب أخرى. كما قد يحدث أثناء فترة التعافي من جراحة غير قلبية.

ما هي العوامل الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني؟

بالإضافة إلى الحالات المذكورة أعلاه، هناك عدة عوامل أخرى تزيد من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني:

• زيادة العمر: يزداد خطر الإصابة بالرجفان الأذيني مع التقدم في العمر، وخاصة بعد سن 65 .
• الإفراط في تناول الكحول: إن شرب كمية من الكحول تفوق الكمية الموصى بها، وخاصة الإفراط في الشرب، يزيد من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني.
• الأمراض الخطيرة: يزداد خطر الإصابة بالرجفان الأذيني عندما تكون لديك أمراض شديدة بما يكفي لتتطلب دخول المستشفى (مثل الإنتان، عدوى كوفيد-19 الشديدة).
• قلة ممارسة الرياضة البدنية:عدم ممارسة النشاط البدني اليومي الكافي هو سبب آخر للرجفان الأذيني.
• التدريب الرياضي المفرط: على الرغم من أن الرياضة مفيدة للقلب، إلا أن الإفراط في أي شيء ليس جيدًا. الأشخاص الذين يمارسون الرياضة لأكثر من ثلاث ساعات يوميًا، على مدى سنوات عديدة، معرضون أيضًا لخطر متزايد للإصابة بالرجفان الأذيني.

كيف يشخص الأطباء الرجفان الأذيني؟

أهم اختبار لتحديد ما إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني بدقة هو تخطيط كهربية القلب (ECG) أو تخطيط كهربية القلب (EKG) .

• يتم ذلك عن طريق تسجيل النشاط الكهربائي لقلبك على رسم بياني. من خلال النظر إلى هذا الرسم البياني، يستطيع طبيبك تحديد ما إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني أو اضطرابات أخرى في نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب).

بالإضافة إلى ذلك، سيقوم الطبيب بهذه الأمور:

• سيقومون بإجراء فحص بدني وسيسألون عن تاريخك الطبي.
• قد يُطلب إجراء فحوصات دم . تساعد هذه الفحوصات في تحديد ما إذا كانت هناك حالات طبية أخرى أو ما إذا كانت هناك حالة قد تؤثر على خطة علاج الرجفان الأذيني.
• يُطلب إجراء فحص تخطيط صدى القلب (Echocardiogram - echo) . يُستخدم هذا الفحص لفحص بنية القلب ووظيفته بدقة.
• قد يُعطى لك جهاز مراقبة صغير (جهاز هولتر أو جهاز مراقبة الأحداث القلبية) يمكنك ارتداؤه لبضعة أيام أو أسبوع. يستطيع هذا الجهاز تسجيل النشاط الكهربائي لقلبك باستمرار أثناء قيامك بأنشطتك اليومية وحتى أثناء نومك.

هل هناك مراحل مختلفة للرجفان الأذيني؟

نعم، الرجفان الأذيني حالة متفاقمة. أي أنه قد يمر بمراحل مختلفة ويزداد سوءًا مع مرور الوقت. يأخذ الأطباء هذه المراحل في الاعتبار عند تشخيص وعلاج الرجفان الأذيني:

• المرحلة 1: معرض لخطر الإصابة بالرجفان الأذيني
• المرحلة الثانية: ما قبل الرجفان الأذيني
• المرحلة 3: الرجفان الأذيني (AFib) (وتحتوي هذه المرحلة أيضًا على عدة مراحل فرعية)
• المرحلة الرابعة: الرجفان الأذيني الدائم

المرحلة 1: معرض لخطر الإصابة بالرجفان الأذيني

هذا يعني أن لديك عوامل خطر قد تزيد من احتمالية إصابتك بالرجفان الأذيني. على سبيل المثال:

• ضغط دم مرتفع
• بدانة
• السكري
• الشخير وصعوبة التنفس (انقطاع النفس النومي)
• الإفراط في تناول الكحول
• اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي
• أكثر من 65 عامًا

إذا كنت تعاني من هذه الأمور، فقد تكون معرضًا لخطر الإصابة بالرجفان الأذيني.

المرحلة الثانية: ما قبل الرجفان الأذيني

في هذه المرحلة، قد تلاحظ بعض التغيرات في النشاط الكهربائي أو بنية قلبك. هذه التغيرات تزيد من خطر إصابتك بالرجفان الأذيني. يبحث الأطباء عن علامات مثل هذه:

• تسرع القلب الأذيني
• الرجفان الأذيني
• تضخم الأذين الأيسر و/أو الأيمن
• نبضات قلب غير منتظمة متكررة

كذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من حالات تجعلهم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالرجفان الأذيني، مثل أمراض الشريان التاجي، وفشل القلب، وأمراض صمامات القلب، وفرط نشاط الغدة الدرقية، واعتلال عضلة القلب الضخامي، والاضطرابات العصبية العضلية، قد يقعون في هذه المرحلة الثانية.

المرحلة الثالثة: الرجفان الأذيني (وهناك أجزاء أخرى لهذه المرحلة أيضاً)

إذا أكد تخطيط القلب الكهربائي إصابتك بالرجفان الأذيني، فأنت في هذه المرحلة. لكن هذه المرحلة قد تختلف من شخص لآخر. فبعض الأشخاص يعانون من أعراض تظهر وتختفي، بينما يستمر الرجفان الأذيني لدى آخرين رغم العلاج. ولهذا السبب يقسم الأطباء هذه المرحلة إلى أربع مراحل فرعية:

• الرجفان الأذيني الانتيابي: في هذا النوع من الرجفان الأذيني، يحدث الرجفان بشكل متقطع ويزول من تلقاء نفسه في غضون أسبوع، وغالبًا دون علاج. ومع ذلك، قد تشعر ببعض الانزعاج خلال هذه الفترة القصيرة. كما أنك أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية من الأشخاص غير المصابين بالرجفان الأذيني.
• الرجفان الأذيني المستمر: يحدث هذا عندما يستمر الرجفان الأذيني لأكثر من أسبوع. ويتطلب الأمر علاجاً لإيقافه.
• الرجفان الأذيني المستمر طويل الأمد: في هذه الحالة، يستمر الرجفان الأذيني لمدة عام أو أكثر.
• بعد نجاح علاج الاستئصال: توقف الرجفان الأذيني بعد الجراحة أو العلاج القائم على القسطرة (الاستئصال).

بمجرد تشخيص إصابتك بالرجفان الأذيني، قد تتنقل بين هذه المراحل الفرعية. على سبيل المثال، حتى بعد نجاح عملية الاستئصال، قد يعود الرجفان الأذيني المستمر بمرور الوقت.

المرحلة الرابعة: الرجفان الأذيني الدائم

هذا يعني أنك وطبيبك قد قررتما معًا التوقف عن تلقي العلاج للسيطرة على الرجفان الأذيني، وأنك ستبقى مصابًا به بشكل دائم. وقد اتُخذ هذا القرار بناءً على حالتك الصحية الفردية.

ما هي علاجات الرجفان الأذيني؟

يمكن علاج الرجفان الأذيني بواحد أو أكثر مما يلي:

• تغييرات نمط الحياة
• الأدوية
• العلاج بالاستئصال
• علاجات أخرى

تغييرات نمط الحياة

هذه بعض الأمور التي يمكنك القيام بها يوميًا للمساعدة في منع تفاقم الرجفان الأذيني. هذه التغييرات في نمط الحياة مهمة حتى قبل ظهور الأعراض. ​​يمكن لطبيبك مساعدتك في هذه الأمور:

• نساعدك في الحفاظ على وزن صحي .
• الحد من استهلاك الكحول.
• الامتناع التام عن استخدام منتجات التبغ (مثل السجائر).
• الحصول على الكمية الموصى بها من التمارين البدنية يومياً.
• السيطرة الجيدة على الحالات التي تزيد من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني، مثل ارتفاع ضغط الدم والسمنة وانقطاع النفس الانسدادي النومي ومرض السكري.

الأدوية

قد يصف لك طبيبك أدويةً للسيطرة على معدل ضربات قلبك و/أو نظمه. تساعد هذه الأدوية على الوقاية من تلف القلب وتخفيف الشعور بالانزعاج والقلق. كما قد يصف لك طبيبك أدويةً لتقليل خطر الإصابة بالجلطات الدموية والسكتة الدماغية.

قد تتغير أنواع الأدوية اللازمة للسيطرة على الرجفان الأذيني بمرور الوقت. عادةً، إذا كنتَ مُعرَّضًا لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية، فستحتاج إلى تناول أدوية مُسيِّلة للدم (مضادات التخثر) . غالبًا ما يصف الأطباء مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs). أمثلة:

• `أبيكسابان`
• `ريفاروكسابان`
• `دابيجاتران`
• إيدوكسابان

في بعض الحالات، يتم وصف دواء يسمى "الوارفارين" بدلاً من "مضادات التخثر الفموية المباشرة".

أدوية للتحكم في معدل ضربات القلب:

• كارڤيديلول
• ديجوكسين
• `ديلتيازيم`
• ميتوبرولول
• `Verapamil`

الأدوية التي تساعد قلبك على النبض بإيقاع طبيعي:

• أميودارون
• `دوفيتيليد`
• `درونيدارون`
• "فليكاينيد"
• بروبافينون

العلاج بالاستئصال (الاستئصال لعلاج الرجفان الأذيني)

يُعدّ الاستئصال لعلاج الرجفان الأذيني مصطلحًا عامًا لمجموعة من العلاجات التي تُحدث كميات صغيرة من النسيج الندبي في مناطق مُحددة من القلب. وعلى الرغم من أننا عادةً ما ننظر إلى النسيج الندبي على أنه ضار، إلا أنه في هذه الحالة، يُساعد هذا النسيج الندبي النظام الكهربائي للقلب على العمل بشكل سليم، حيث يمنع الإشارات الكهربائية غير الطبيعية من المرور عبر القلب، مما يُساعد على عودة نبض القلب إلى طبيعته.

هناك العديد من إجراءات الاستئصال المحددة التي قد يوصي بها طبيب القلب لعلاج الرجفان الأذيني:

• الاستئصال بالقسطرة: هو علاج طفيف التوغل. يقوم الجراح بإدخال أنبوب رفيع (قسطرة) عبر أحد الأوعية الدموية إلى القلب. يُعد عزل الوريد الرئوي (استئصال PVI) النوع الأكثر شيوعًا من الاستئصال بالقسطرة لعلاج الرجفان الأذيني.
• إجراء المتاهة: يُعرف أيضاً بالاستئصال الجراحي. يقوم الجراح بإنشاء نمط "متاهة" من النسيج الندبي في القلب لحجب الإشارات غير المنتظمة. غالباً ما يتم إجراؤه في نفس وقت جراحة قلبية أخرى (مثل جراحة تحويل مسار الشريان التاجي أو جراحة الصمامات).

علاجات أخرى

بعض الطرق الأخرى لعلاج الرجفان الأذيني:

• تقويم نظم القلب:في هذه الحالة، سيستخدم الطبيب إما جهازًا إلكترونيًا (جهاز مزيل الرجفان) أو سيعطيك دواءً لإعادة إيقاع قلبك إلى طبيعته.
• إغلاق الزائدة الأذينية اليسرى: إذا لم تتحمل مميعات الدم، يمكن زرع جهاز صغير في قلبك لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. يعمل هذا الجهاز عن طريق إغلاق الزائدة الأذينية اليسرى ، وهي جزء صغير يشبه الكيس في القلب، معرض لتكوين جلطات دموية بسهولة.

هل يعود القلب إلى وضعه الطبيعي بعد الإصابة بالرجفان الأذيني؟

نعم، في بعض الأحيان يعود نبض قلبك إلى إيقاعه الطبيعي من تلقاء نفسه. هذا ما يحدث في حالة الرجفان الأذيني الانتيابي. أما إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني المستمر أو المزمن، فستحتاج إلى علاج لوقف عدم انتظام ضربات القلب.

لكن الأهم من ذلك كله هو أن الرجفان الأذيني مرض مزمن لا يُشفى منه، بل هو حالة تستمر مدى الحياة. يمكن لطبيبك مساعدتك في السيطرة عليه، إذ يُمكن للعلاج أن يُقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ويُخفف من حدة الأعراض.

كم من الوقت يمكن أن يعيش المرء مع الرجفان الأذيني؟

أظهرت دراسة نُشرت عام 2024 أن متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني قد يكون أقصر قليلاً من متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص غير المصابين به. ويختلف هذا الأمر باختلاف العمر عند التشخيص.

لكن تذكر أن الإحصائيات لا تُظهر إلا جانبًا واحدًا من القصة. إذا تعاونت مع فريقك الطبي لإدارة الرجفان الأذيني وغيره من الحالات الطبية بشكل صحيح، فستكون لديك فرصة جيدة للعيش حياة طويلة وصحية .

كيف أعتني بنفسي؟

إن نفس العادات التي تقلل من خطر إصابتك بالرجفان الأذيني ستساعدك على البقاء بصحة جيدة حتى عندما تكون مصابًا بالرجفان الأذيني.

• تناول الطعام المغذي .
• ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة يومياً، خمسة أيام في الأسبوع على الأقل، مفيدة جداً للقلب. إذا وجدت صعوبة في ممارسة الرياضة بشكل متواصل، يمكنك تقسيمها إلى فترات مدة كل منها 10 دقائق.
• إن الإقلاع عن منتجات التبغ والكحول يُعدّ أيضاً عوناً كبيراً للقلب.

متى يجب أن أزور الطبيب؟

لا يوجد جدول زمني واحد يناسب الجميع في هذه الحالة. يعتمد الأمر على الأعراض، وخطة العلاج، والمتابعات في حال خضوعك لأي إجراءات طبية. لذا، من المهم التحدث مع طبيبك ووضع خطة علاجية مناسبة لك.

• راجع الطبيب في الوقت المحدد دون تفويت أي موعد.
• احرص دائمًا على الاحتفاظ بقائمة الأدوية التي تتناولها، واصطحبها معك عند زيارة الطبيب. من المستحسن أيضًا الاحتفاظ بهذه القائمة في حقيبتك تحسبًا لأي طارئ.
• في كل موعد، أخبر طبيبك عن أي أعراض جديدة لديك وأي آثار جانبية من أدويتك.
• استشر طبيبك دائمًا قبل تناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (مثل أدوية البرد والسعال) والمكملات الغذائية.في بعض الأحيان، قد تؤثر هذه الأدوية على معدل ضربات القلب أو تتفاعل مع أدوية أخرى تتناولها.

ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على الطبيب؟

بعض الأسئلة التي يمكنك طرحها على طبيبك:

• كيف يمكنني تقليل عوامل الخطر لدي؟
• هل يمكنك مساعدتي في التواصل مع أخصائي تغذية؟
• هل يمكنك أن توصي بأي برامج صحية ولياقة بدنية قريبة؟

هل يمكنك فحص الرجفان الأذيني في المنزل؟

إذا كنت تعتقد أن لديك أعراض الرجفان الأذيني، فإن أهم شيء هو الاتصال بطبيبك فورًا وإخباره بما تشعر به. سيطلب منك على الأرجح فحص نبضك. إذا كان غير منتظم أو ضعيفًا، فقد يكون ذلك علامة على الرجفان الأذيني.

لكن في بعض الأحيان، قد لا تشعر بأي تغيرات في نبضك، خاصةً إذا لم تكن الرجفان الأذيني لديك شديدة. بدلاً من ذلك، قد تشعر فقط بالتعب أو ضيق التنفس. قد لا تتمكن من تحديد ما إذا كانت أعراضك ناتجة عن الرجفان الأذيني أو عن سبب آخر. لذلك من المهم استشارة طبيبك. لا يمكنك أن تقرر بنفسك أنك مصاب بالرجفان الأذيني.

ما مدى شيوع الرجفان الأذيني؟

تم تشخيص أكثر من 33 مليون شخص فوق سن 55 عامًا حول العالم بالرجفان الأذيني. وفي الولايات المتحدة وحدها، تشير التقديرات إلى أن 12 مليون شخص سيصابون بالرجفان الأذيني بحلول عام 2030. ويتسبب الرجفان الأذيني في دخول ما يقرب من نصف مليون شخص إلى المستشفيات في الولايات المتحدة سنويًا، كما أن عدد الوفيات الناجمة عنه في ازدياد مستمر.

قد يكون اكتشاف إصابتك بالرجفان الأذيني أمرًا مخيفًا ومربكًا، لكنك لست وحدك. ملايين الأشخاص حول العالم يتعلمون طرقًا جديدة للتعامل مع هذه الحالة ويعيشون حياة أكثر سعادة. يمكن لطبيبك أن يخبرك المزيد عن خيارات العلاج والموارد المتاحة ومجتمعات الدعم.

إذن، ما هي أهم الأشياء التي يجب أن نتذكرها من هذه المقالة؟

حسنًا، إليكم بعض الأمور التي يجب مراعاتها مما تحدثنا عنه:

الرجفان الأذيني هو حالة يكون فيها إيقاع القلب غير منتظم، وقد يكون خطيراً حتى بدون أعراض. ​​وهناك خطر حدوث مضاعفات، وخاصة السكتة الدماغية.

- انتبه لأعراض مثل ضيق الصدر، والتعب، والدوار، وصعوبة التنفس. إذا شعرت بأي من هذه الأعراض، فاحرص على مراجعة الطبيب.

- الرجفان الأذيني حالة قابلة للعلاج. يمكن السيطرة عليه بشكل جيد من خلال تغييرات نمط الحياة والأدوية، وفي بعض الحالات، علاجات مثل "الاستئصال".

- نمط حياة صحي (نظام غذائي جيد ومغذٍ، وممارسة الرياضة بانتظام)إن الحفاظ على نمط حياة صحي (ممارسة الرياضة، والتدخين، والكحول) أمر بالغ الأهمية للسيطرة على الرجفان الأذيني والحفاظ على صحة القلب.

لستَ وحدك في هذه الرحلة. تحدث مع طبيبك لوضع خطة علاجية واستراتيجية إدارة تناسبك. لا تتردد في طرح الأسئلة والتعبير عن مشاعرك.

تذكر، الوعي هو الخطوة الأولى نحو حياة صحية!

الرجفان الأذيني ، اضطراب نظم القلب، عدم انتظام ضربات القلب، السكتة الدماغية، النوبة القلبية، أمراض القلب، ألم الصدر، معدل ضربات القلب، صحة القلب