هل معدل ضربات قلبك غير طبيعي؟ قد تكون مؤهلاً للعلاج باستئصال العقدة الأذينية البطينية (AV Node Ablation).

هل شعرت يومًا بأن قلبك ينبض بسرعة كبيرة وبشكل غير منتظم؟ إنه أشبه بدقات طبل سريعة بلا إيقاع. في الطب، تُسمى هذه الحالة الرجفان الأذيني . في أغلب الأحيان، يمكن السيطرة عليها بالأدوية. ولكن، إذا لم تُجدِ الأدوية نفعًا، فسنتحدث اليوم عن طريقة علاجية خاصة يستخدمها الأطباء.

ببساطة، ما هو استئصال العقدة الأذينية البطينية؟

حسنًا، قد يبدو الاسم معقدًا بعض الشيء، لكن العملية بسيطة للغاية. باختصار، استئصال العقدة الأذينية البطينية هو إجراء طفيف التوغل يتضمن إتلاف منطقة صغيرة من الأنسجة في القلب تُسمى العقدة الأذينية البطينية (AV) باستخدام الحرارة أو البرودة الشديدة، مما يوقف عملها.

ربما تفكر الآن، "أوه، هل كنت تقصد تعطيل جزء من القلب؟" لا تقلق، دعنا نوضح ذلك.

تخيّل العقدة الأذينية البطينية كوصلة رئيسية في النظام الكهربائي للقلب. تُرسل الإشارات الكهربائية من الأذينين إلى البطينين عبر هذه الوصلة. في حالة الرجفان الأذيني، تكون الإشارات الكهربائية القادمة من الأذينين مضطربة وسريعة للغاية. لذا، لمنع هذه الإشارات المضطربة من الوصول إلى البطينين، نقوم بإغلاق هذه الوصلة (العقدة الأذينية البطينية).

من يحتاج حقاً إلى هذا العلاج؟

الرجفان الأذيني حالة تستدعي العلاج. مع ذلك، لا يُناسب استئصال العقدة الأذينية البطينية جميع المرضى. قد يقترح طبيبك هذا العلاج إذا كنت تنتمي إلى إحدى الفئات التالية:

• إذا لم تكن الأدوية فعالة: إذا لم تتمكن الأدوية المعطاة للسيطرة على الرجفان الأذيني من السيطرة على ضربات قلبك.
• إذا لم تستطع تحمل الدواء: يجد بعض الأشخاص صعوبة في الاستمرار في استخدام الدواء بسبب الآثار الجانبية.
• في حال فشل العلاجات الأخرى: إذا فشلت العلاجات الأخرى، مثل عزل الوريد الرئوي، في السيطرة على معدل ضربات القلب.
• إذا كان لديك بالفعل جهاز تنظيم ضربات القلب: في بعض الأحيان يمكن اقتراح هذا العلاج أيضًا للأشخاص الذين يستخدمون بالفعل جهاز تنظيم ضربات القلب لأسباب أخرى.

لا يعالج استئصال العقدة الأذينية البطينية الرجفان الأذيني فحسب، بل يعالج أيضًا العديد من اضطرابات ضربات القلب الأخرى التي تحدث في الحجرات العلوية للقلب. على سبيل المثال:

• الرفرفة الأذينية
• اضطرابات نظم القلب فوق البطينية

كيفية عمل العلاج، خطوة بخطوة

على الرغم من أن هذه ليست عملية جراحية كبرى، إلا أنها عملية يتم إجراؤها بعناية فائقة.

ماذا يحدث قبل العلاج؟

إذا لم يكن لديك جهاز تنظيم ضربات القلب، فسيتم زرع جهاز دائم قبل هذا العلاج ببضعة أسابيع، أو أحيانًا في يوم العلاج نفسه. بالإضافة إلى ذلك، سيجري طبيبك دراسة الفيزيولوجيا الكهربية للقلب لتحديد الموقع الدقيق للعقدة الأذينية البطينية.

عند بدء العلاج:

1. سيتم وضع قنية صغيرة (IV) في وريد في ذراعك وسيتم إعطاؤك دواءً ليساعدك على النوم الخفيف (التخدير).

2. الشعور بالوخز على سطح الجلد في مكان مثل الفخذ أو الرقبة أو الذراع.

3. من خلاله، يتم إدخال أنابيب طويلة ودقيقة للغاية (قسطرة) إلى قلبك عبر أحد أوردتك.

ماذا يحدث أثناء العلاج؟

بعد إدخال القسطرة، يقوم الفريق الطبي بما يلي:

• ستستمر مراقبة علاماتك الحيوية ونبض قلبك.
• باستخدام تقنية الأشعة السينية، يتم توجيه القسطرة إلى العقدة الأذينية البطينية.
• باستخدام طرف قسطرة خاصة، يتم تعطيل العقدة الأذينية البطينية عن طريق الحرارة (الاستئصال بالترددات الراديوية) أو البرودة الشديدة (الاستئصال بالتبريد) .

بعد العلاج؟

بعد انتهاء الإجراء، سيقوم الطبيب بإزالة القسطرة وتثبيتها في مكانها لمدة 15 دقيقة تقريبًا. ثم سيُطلب منك الاستلقاء في السرير لبضع ساعات. عادةً ما ستبقى في المستشفى ليلة واحدة وتعود إلى المنزل في اليوم التالي.

الفرق بين AV Node Ablation وPVI

يلجأ بعض المرضى إلى علاج يُسمى عزل الوريد الرئوي (PVI) بدلاً من استئصال العقدة الأذينية البطينية. ورغم أن كلا العلاجين يهدف إلى السيطرة على الرجفان الأذيني، إلا أن هناك اختلافات طفيفة في المنهجية والنتائج. دعونا نتناول الأمر من هذا المنظور.

ما هي الفوائد والمخاطر؟

فوائد هذا

• معدل ضربات قلب جيد: من الممكن التحكم في إيقاع القلب بدون أدوية (ومع ذلك، قد تحتاج إلى الاستمرار في تناول مميعات الدم).
• جودة حياة جيدة: تقل الأعراض، وتصبح الحياة أكثر راحة.
• يمكن للتمرين أن: يزيد من قدرة الجسم على العمل بجهد أكبر.
• انخفاض حالات دخول المستشفى: انخفض عدد حالات دخول المستشفى الطارئة أو الزيارات إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU).

هل هناك أي مخاطر؟

كما هو الحال مع أي علاج طبي، هناك مخاطر ضئيلة للغاية، ولكنها تحدث نادراً جداً.

• مشاكل في جهاز تنظيم ضربات القلب المزروع.
• عدم انتظام ضربات القلب البطينية (عدم انتظام ضربات القلب في الحجرات السفلية للقلب).
• انخفاض وظيفة البطين الأيسر للقلب (يمكن تصحيح ذلك أيضًا عن طريق إدخال سلك إضافي لجهاز تنظيم ضربات القلب (تحفيز البطينين).

متى تحتاج إلى زيارة الطبيب؟

بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب، ستحتاج إلى مراجعة طبيبك بانتظام. عادةً بعد الشهر الأول، ثم مرة أو مرتين في السنة. مع ذلك، إذا شعرت بأي من الأعراض التالية، فراجع طبيبك فورًا.

إن قرار إجراء عملية استئصال العقدة الأذينية البطينية ليس بالأمر الهين، فهي عملية غير قابلة للعكس، وستضطر للعيش مع جهاز تنظيم ضربات القلب مدى الحياة. مع ذلك، فإن نسبة نجاحها عالية جدًا. لذا، ناقش جميع أسئلتك ومخاوفك مع طبيبك. الأهم هو أن تكون على دراية تامة بكل شيء، وأن تتخذ القرار الأنسب لك.