هل يؤثر هذا الالتهاب النادر على قلبك؟ دعونا نتعرف على الساركويد القلبي!

هل تشعر أحيانًا بالتعب؟ أو هل تعاني من ألم خفيف في الصدر أو صعوبة في التنفس؟ قد تظن أن هذه أعراض طبيعية. مع ذلك، فهي حالات نادرة جدًا تصيب القلب. الساركويد القلبي أحد هذه الأمراض، وهو مرض معقد نوعًا ما، لكن يمكن السيطرة عليه إذا تم التوعية به بشكل صحيح. سنتحدث اليوم عن هذا الموضوع بطريقة مبسطة وسهلة الفهم.

ما هو مرض الساركويد القلبي؟

باختصار، الساركويد مرض التهابي نادر يصيب الجسم. في هذا المرض، تتراكم خلايا التهابية صغيرة وتُشكّل كتلًا (أورام حبيبية) في أعضاء مختلفة من الجسم، وخاصة في أماكن مثل الرئتين والغدد الليمفاوية والجلد والعينين. قد تُعيق هذه الكتل الأداء الطبيعي لتلك الأعضاء.

أما إذا أثرت حالة الساركويد على القلب، فنسميها الساركويد القلبي . وهذا نادر الحدوث حتى بين مرضى الساركويد. ولكن عندما يتأثر القلب بهذه الطريقة، قد تتشكل ندوب في عضلة القلب وفي المسارات التي تنتقل عبرها الإشارات الكهربائية فيه. تخيل الأمر كندبة على الجلد بعد إصابة. هذه الندوب قد تسبب اضطرابات في نظم القلب ومشاكل في نبضاته.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

داء الساركويد القلبي ليس مرضاً شائعاً في الواقع. ففي جميع أنحاء العالم، لا يشخص الأطباء عادةً سوى 2% إلى 5% من المصابين بالساركويد في أجزاء أخرى من الجسم على أنهم يعانون من المرض في القلب. ومع ذلك، تشير بعض الدراسات إلى أنه في دول مثل الولايات المتحدة، قد يعاني 20% إلى 30% من المصابين بالساركويد من المرض في القلب، ولكن قد لا يتم تشخيصهم.

تنتشر هذه الحالة بشكل أكبر في دول مثل اليابان، حيث يعاني أكثر من نصف المصابين بالساركويد من المرض نفسه في القلب. ومع ذلك، يُعدّ الساركويد القلبي نادرًا مقارنةً بالساركويد الذي يصيب أعضاء أخرى.

ومن الأمور المهمة الأخرى التي تجدر الإشارة إليها أن حوالي ثلث المصابين بالساركويد القلبي لا تظهر عليهم أعراض الساركويد في أي مكان آخر من الجسم. وهذا يعني أن القلب قد يكون أول عضو يتأثر بالمرض.

ما هي أعراض هذا المرض؟

تختلف أعراض الساركويد القلبي من شخص لآخر، وقد لا تظهر أي أعراض على الإطلاق لدى بعض الأشخاص. ومع ذلك، هناك بعض الأعراض الشائعة:

• ألم الصدر: قد يكون الشعور أشبه بالضغط أو الانقباض.
• ضيق في التنفس:قد تشعر بضيق في التنفس، سواء كنت متعباً قليلاً أو كنت في حالة راحة.
• الإغماء أو الدوار: قد تفقد وعيك فجأة وتسقط.
• التعب: الشعور بالتعب طوال الوقت، بغض النظر عما تفعله.
• السعال: قد يكون هناك سعال جاف مستمر.
• تورم في الساقين: قد تتورم مناطق مثل منطقة الكاحل.
• عدم انتظام ضربات القلب / خفقان القلب: قد يزداد معدل ضربات القلب فجأة، أو ينخفض، أو قد يشعر المرء وكأنه يفقد نبضة.

إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فلا تتجاهلها. من الأفضل طلب المشورة الطبية.

لماذا يحدث داء الساركويد القلبي؟

في الواقع، لم يتوصل الأطباء بعد إلى سبب محدد لهذا المرض. مع ذلك، يعتقد الباحثون أن التركيب الجيني لبعض الأشخاص والعوامل البيئية قد تلعب دورًا. أي أن أجسام بعض الأشخاص قد تتفاعل مع شيء ما في البيئة (مثل البكتيريا أو الفيروسات أو الغبار) مما يسبب هذه الحالة الالتهابية. لكن هذا الأمر لا يزال قيد البحث.

كيف يتم تشخيص هذا المرض؟

إذا كنت تشك في إصابتك بداء الساركويد القلبي، فسيبدأ طبيبك بفحص سريري. ثم سيسألك عن تاريخك الطبي ، بما في ذلك أمراضك السابقة وما إذا كان أي فرد من عائلتك قد عانى من حالات مشابهة.

بالإضافة إلى ذلك، سيطلب الطبيب إجراء فحوصات مختلفة للتحقق من عدم انتظام ضربات القلب. كما سيتحقق من وجود علامات الساركويد في أماكن أخرى من جسمك، ومن وجود أي دليل على ظهور الأعراض نفسها في قلبك.

ما هي الاختبارات التشخيصية؟

توجد عدة اختبارات لتشخيص هذا المرض بدقة:

• تخطيط كهربية القلب (EKG/ECG): يسجل هذا الجهاز النشاط الكهربائي للقلب على شكل نمط. ويمكنه الكشف عن أي اضطرابات في نظم القلب.
• تخطيط صدى القلب: هو فحصٌ يُشبه التصوير المقطعي للقلب. يستخدم الموجات الصوتية لفحص شكل القلب وحجمه، وكيفية عمل حجراته وصماماته، وغير ذلك. أحيانًا يُجرى تخطيط صدى القلب عبر الصدر.
• جهاز هولتر لمراقبة القلب: هو جهاز صغير يُرتدى لمدة تتراوح بين 24 و 48 ساعة. يساعد على تسجيل نشاط القلب بشكل مستمر أثناء ممارسة الأنشطة اليومية.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (فحص PET):هذا فحص خاص. وهو مفيد جداً في تحديد مناطق الالتهاب والتندب في القلب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب: يستخدم هذا الفحص المجالات المغناطيسية والموجات الراديوية لإنتاج صور تفصيلية للقلب. كما يساعد على رؤية التلف والتندب في عضلة القلب بوضوح.

يُشخَّص داء الساركويد عادةً في أجزاء أخرى من الجسم عن طريق أخذ خزعة (عينة صغيرة من الأنسجة وفحصها تحت المجهر). إلا أن هذا الإجراء ليس شائعاً في القلب، لصعوبة الحصول على عينة من المنطقة المصابة تحديداً.

تساعد هذه الفحوصات التصويرية الأطباء أيضاً في تحديد مراحل داء الساركويد القلبي، الذي يتراوح بين الخفيف والشديد. وقد يتطور عبر مراحل مبكرة، ومراحل متقدمة، ومراحل نشطة، مما يؤدي إلى تلف عضلة القلب وتليفها.

ما هي العلاجات؟

الخبر السار هو وجود علاجات لداء الساركويد القلبي. سيختار طبيبك العلاج الأنسب لحالتك. إليك بعض العلاجات الأكثر شيوعًا:

• الأدوية الكورتيكوستيرويدية: تعمل هذه الأدوية عن طريق تقليل الالتهاب في الجسم. يُعد البريدنيزولون من الأدوية الشائعة الاستخدام في هذه المجموعة.
• مثبطات المناعة الأخرى: في بعض الأحيان، إذا لم تكن الكورتيكوستيرويدات وحدها كافية، أو إذا كانت آثارها الجانبية شديدة للغاية، فقد يتم إعطاء أدوية أخرى للسيطرة على جهاز المناعة في الجسم ومنعه من أن يصبح مفرط النشاط.
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم: إذا كان نبض القلب غير منتظم، فهناك أدوية خاصة للسيطرة عليه.
• جهاز تنظيم ضربات القلب: إذا كان القلب ينبض بسرعة كبيرة، يتم زرع هذا الجهاز الصغير في القلب للحفاظ على معدل ضرباته منتظمًا.
• جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD): يُزرع هذا الجهاز عند وجود خطر الإصابة باضطرابات نظم القلب الخطيرة التي تهدد الحياة. في مثل هذه الحالات، يُرسل الجهاز صدمة كهربائية صغيرة إلى القلب لاستعادة النظم الطبيعي.
• الاستئصال بالقسطرة: يُعد هذا العلاج أيضاً من علاجات عدم انتظام ضربات القلب. حيث يتم تحديد المناطق في القلب التي تُسبب إشارات كهربائية غير منتظمة وتدميرها باستخدام قسطرة.

في حالات نادرة جداً، إذا أصبح المرض شديداً لدرجة أنه يؤدي إلى فشل القلب ، فقد يكون من الضروري إجراء عملية زرع قلب .

ما هي أكثر الأدوية والعلاجات استخداماً؟

يبدأ الأطباء عادةً بجرعة عالية من الكورتيكوستيرويد المعروف باسم بريدنيزون (يُباع تحت أسماء تجارية مثل ستيرابريد® أو رايوس®). يُؤخذ هذا الدواء لعدة أشهر، ثم تُخفّض الجرعة تدريجيًا. إذا شُخّص المرض وعُولج مبكرًا، يُمكن لهذه الأدوية السيطرة بشكل كبير على الأعراض.

هل هناك أي آثار جانبية للعلاج؟

قد تُسبب الأدوية الكورتيكوستيرويدية، مثل البريدنيزون، بعض الآثار الجانبية عند استخدامها لفترة طويلة. لذلك، سيُتابع طبيبك حالتك بانتظام. ومن أكثر الآثار الجانبية شيوعًا ما يلي:

• هشاشة العظام: ضعف العظام.
• العدوى: قد يزداد خطر الإصابة بالأمراض مع انخفاض مناعة الجسم.
• ضغط دم مرتفع.
• ارتفاع نسبة السكر في الدم.
• تقلبات المزاج.
• أرق.

على الرغم من أن علاج الاستئصال بالقسطرة يكون ناجحًا في البداية، إلا أن بعض الأشخاص، وخاصة أولئك الذين يعانون من تسرع القلب البطيني (وهو نبض سريع للقلب يبدأ في الحجرات السفلية للقلب)، قد يعانون من تكرار الحالة في ما يصل إلى 86٪ من الحالات.

إن خطر تكرار الإصابة بداء الساركويد القلبي بعد عملية زرع القلب أقل من 10%.

هل الساركويد القلبي حالة خطيرة؟

يختلف هذا الأمر باختلاف حالتك. تتحقق أفضل النتائج عند تشخيص المرض مبكراً وبدء العلاج مبكراً. أما إذا تأخر العلاج، فقد تتفاقم الحالة.

إذا كنت تعاني من حالات مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي ( زيادة الضغط في الشرايين التي تحمل الدم إلى الرئتين) أو تمدد الأوعية الدموية البطينية (ضعف جدار إحدى الحجرات السفلية للقلب التي تنتفخ مثل البالون)، فقد لا يكون التشخيص جيدًا.

كم من الوقت يمكن أن يعيش المرء مع هذا المرض؟

إذا بدأ العلاج مبكراً، فإن العديد من الناس يعيشون حياة جيدة.

وقد وجدت الدراسات أن ما بين 83% و 93% من الأشخاص المصابين بداء الساركويد القلبي ما زالوا على قيد الحياة بعد 10 سنوات.

تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة بعد عملية زرع القلب 80% أو أكثر عند مرور عام واحد وخمسة أعوام.

تذكر أن هذه الإحصائيات تشير إلى حالات عامة، لكن حالتك الفردية قد تختلف. لذا تحدث إلى طبيبك لفهم حالتك بوضوح.

هل يمكن أن يكون داء الساركويد القلبي مميتاً؟

نعم، قد يكون داء الساركويد القلبي مميتًا لبعض الأشخاص. يرتفع خطر الوفاة، خاصةً إذا لم يكن البطين الأيسر للقلب يضخ الدم بشكل صحيح.

غالباً ما يكون سبب الموت القلبي المفاجئ هو اضطراب نظم القلب البطيني (عدم انتظام ضربات القلب في الحجرات السفلية للقلب). إذا كنت معرضاً للخطر، فقد يوصي طبيبك بزرع جهاز تنظيم ضربات القلب (ICD).

كيف أعتني بنفسي؟

لأن هذه الحالة قد تتفاقم خلال فترة قصيرة، من المهم تناول الدواء تمامًا كما وصفه الطبيب. قد تحتاج إلى تناول دواء مثل بريدنيزون لمدة تصل إلى عام. إذا شعرت بأي آثار جانبية للدواء، فأخبر طبيبك. ولكن لا تتوقف عن تناول الدواء دون استشارة طبية.

متى يجب أن أزور الطبيب؟

ستحتاج إلى إجراء فحوصات تصويرية مرة أخرى بعد شهر أو ستة أشهر من بدء تناول الستيرويدات (مثل البريدنيزون). يساعد هذا طبيبك على تحديد مدى فعالية الدواء والجرعة المناسبة في المستقبل.

حتى بعد التوقف عن تناول الستيرويدات أو تخفيض جرعتها، ينبغي عليك الاستمرار في إجراء فحوصات متابعة مع طبيبك لمدة ثلاث سنوات على الأقل. وذلك لأن الساركويد القلبي قد يعود. حوالي 40% من المرضى يعانون من انتكاس المرض بهذه الطريقة.

متى يجب عليّ الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ ؟

إذا شعرت فجأة بأي من هذه الأعراض ، فتوجه إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى على الفور أو اتصل بالرقم 1990:

• ألم في الصدر مع صعوبة في التنفس
• خفقان مستمر
• الدوخة و/أو الإغماء

قد تكون هذه علامات على اضطراب خطير في نظم القلب.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على الطبيب؟

لا تنسَ طرح هذه الأسئلة عند زيارة الطبيب:

• هل يمكنني السيطرة على هذه الحالة بالأدوية وحدها؟
• ما هي توقعاتي، خاصة في ظل وضعي الحالي؟
• كيف يعمل البطين الأيسر لدي؟
• كم من الوقت أحتاج لتناول الدواء؟
• ما هي التغييرات التي يمكنني إجراؤها على نمط حياتي؟

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

الساركويد القلبي كلمة مخيفة إلى حد ما، ولكن من المهم جداً أن تكون على دراية بها.

يمكن تحقيق أفضل النتائج إذا تم تشخيص هذا المرض مبكراً وبدأ العلاج مبكراً.

لذا، إذا ظهرت عليك هذه الأعراض، فلا تتجاهلها واستشر طبيباً. تناول الدواء الذي وصفه لك الطبيب بدقة وفي الوقت المحدد. تحدث مع طبيبك عن أي آثار جانبية محتملة. احرص على إجراء الفحوصات الطبية الدورية في مواعيدها. باتباع هذه النصائح، يمكنك التعايش مع هذه الحالة بشكل جيد. لست وحدك، والأطباء موجودون لمساعدتك.

أمراض القلب ، الساركويد، التهاب القلب، ضيق التنفس، ألم الصدر، عدم انتظام ضربات القلب، الكورتيكوستيرويدات