حالة خطيرة يعجز فيها القلب عن ضخ الدم: كل ما يتعلق بالصدمة القلبية

هل شعرت فجأة بضيق في التنفس، وبرد، ودوار؟ قد تظن أنها مجرد إرهاق، لكنها قد تكون أيضاً علامة على حالة خطيرة للغاية. إنها حالة لا يستطيع فيها القلب ضخ كمية كافية من الدم إلى الجسم. في الطب، نسمي هذه الحالة الصدمة القلبية. وهي حالة تتطلب علاجاً طبياً طارئاً، وقد تُهدد الحياة. لذا دعونا نتحدث عنها اليوم بأسلوب مبسط.

ببساطة، ما هي الصدمة القلبية؟

تخيّل ماذا سيحدث لو توقف محرك ضخ المياه إلى خزان منزلك فجأة عن العمل؟ لن يكون هناك ماء في الخزان، ولن يكون هناك ماء للاستحمام أو الشرب. القلب في جسمنا يشبه محرك ضخ المياه هذا. وظيفته الأساسية هي ضخ الدم المحمّل بالأكسجين والمغذيات إلى كل خلية وعضو في الجسم.

الصدمة القلبية هي حالة يتوقف فيها القلب، وهو "المضخة"، عن العمل بشكل صحيح، فلا يستطيع ضخ كمية كافية من الدم إلى الجسم. عند حدوث ذلك، لا تحصل أعضاؤنا الرئيسية، كالدماغ والكليتين والكبد، على الأكسجين الذي تحتاجه. وكما تموت الأشجار بدون ماء، كذلك تبدأ هذه الأعضاء بالمعاناة بدون أكسجين. هذه حالة طبية طارئة ، وإذا تُركت دون علاج، فقد تؤدي إلى الوفاة.

هل توجد مراحل مختلفة لهذه الحالة؟

نعم، لا تصل هذه الحالة إلى ذروتها دفعة واحدة، بل تتفاقم تدريجياً في بعض الأحيان. يقسمها الأطباء إلى عدة مراحل حسب شدتها. وعندما نفهم هذا، نستطيع تكوين فكرة جيدة عن مدى خطورة الحالة.

كيفية التعرف على أعراض الصدمة القلبية؟

إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فلا تتجاهلها. يجب عليك توخي الحذر الشديد حيال ذلك، خاصةً إذا كنت تعاني من أمراض القلب.

• الارتباك أو فقدان الوعي: عندما ينخفض ​​تدفق الدم إلى الدماغ، قد يضعف الوعي أو يصبح مضطرباً أو نعساناً.
• الإغماء: قد تفقد وعيك فجأة وتسقط.
• صعوبة التنفس: قد يتراكم السائل في الرئتين ويجعلك تشعر وكأنك تواجه صعوبة في التنفس.
• انخفاض كمية البول: عندما ينخفض ​​تدفق الدم إلى الكليتين، تنخفض كمية البول التي ينتجها الجسم بشكل ملحوظ.
• برودة اليدين والقدمين: عندما يحاول الجسم إيصال الدم إلى أعضائه الحيوية، يقل تدفق الدم إلى المناطق البعيدة كاليدين والقدمين، مما يؤدي إلى برودتهما وتعرقها.
• تغير لون الجلد: يصبح الجلد شاحباً، وقد يتحول إلى اللون الأزرق.
• الإرهاق الشديد والإنهاك: يصبح الجسم منهكاً لدرجة أنه يستحيل القيام بأي شيء.
• تورم البطن والساقين: يتراكم السائل في الجسم ويسبب التورم لأن القلب لا يعمل بشكل صحيح.
• فقدان الشهية العصبي: فقدان الرغبة في تناول الطعام تماماً.

ما هو السبب الرئيسي لذلك؟

السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا للصدمة القلبية هو النوبة القلبية الحادة . عند حدوث النوبة القلبية، ينسد أحد الأوعية الدموية التي تغذي عضلة القلب، مما يؤدي إلى تلف العضلة وانخفاض مفاجئ في قدرة القلب على ضخ الدم.

لكن الأمر لا يقتصر على أمراض القلب فقط، فهناك العديد من الأسباب الأخرى التي قد تؤثر على ذلك. ببساطة، أي شيء يعيق عمل القلب يمكن أن يسبب ذلك.

• التهاب عضلة القلب: عندما تلتهب عضلة القلب بسبب شيء مثل العدوى الفيروسية، يصبح القلب غير قادر على الانقباض بشكل صحيح.
• عدوى صمامات القلب (التهاب الشغاف): عندما تصاب صمامات القلب بالبكتيريا، فإنها تتضرر ويتأثر تدفق الدم.
• اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب): إذا كان القلب ينبض بسرعة كبيرة أو ببطء شديد، فلن يتمكن من ضخ الدم بشكل صحيح.
• الانصباب التاموري: عندما تمتلئ المنطقة الشبيهة بالكيس حول القلب بالسوائل أو الدم ، فإن الضغط يمنع القلب من الانقباض وضخ الدم.
• الانسداد الرئوي: عندما تنفصل جلطة دموية، مثل جلطة الساق، وتستقر في وعاء دموي رئيسي في الرئتين، فإنها تضع ضغطًا كبيرًا على القلب.
• مشاكل صمامات القلب: تمزق مفاجئ في صمام القلب، أو عدم عمل الصمام الاصطناعي بشكل صحيح.
• ضربة قوية على الصدر: يمكن أن تؤدي الضربة على الصدر الناتجة عن حادث إلى تلف القلب.

كيف يكتشف الأطباء ذلك؟

عندما تذهب إلى المستشفى، سيحصل الطبيب أولاً على فكرة عن ذلك من خلال الأسئلة التي يطرحها عليك والفحص البدني.

الأشياء التي تُرى أثناء الفحص البدني:

• الشعور بنبضات ضعيفة عند الجس.
• جلد بارد ورطب الملمس.
• انخفاض ضغط الدم بشكل كبير .
• سماع صوت غير طبيعي للقلب (نفخة قلبية) عند الاستماع إلى الصدر باستخدام سماعة الطبيب.

ثم يتم إجراء العديد من الاختبارات لتأكيد التشخيص ومعرفة السبب.

ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها؟

• تخطيط كهربية القلب (ECG): يقيس هذا الجهاز النشاط الكهربائي للقلب، ويمكنه الكشف بسرعة عما إذا كانت هناك نوبة قلبية أو خلل في نبضات القلب.
• تخطيط صدى القلب (إيكو): يشبه هذا الفحص فحص القلب. فهو يُظهر بوضوح مدى كفاءة ضخ القلب للدم، وما إذا كانت هناك أي مشاكل في الصمامات، وما إذا كان هناك أي تلف في عضلة القلب.
• صورة أشعة سينية للصدر:سيتحقق فحص الأشعة السينية للصدر من وجود سوائل في الرئتين وتضخم في القلب.
• فحوصات الدم: يتم فحص مستويات الأكسجين في الدم، ووظائف الكلى والكبد، ومستويات إنزيمات القلب لمعرفة ما إذا كان هناك أي ضرر في القلب.
• قسطرة القلب: هذا فحص أكثر تعقيدًا بعض الشيء. يتم إدخال أنبوب رفيع عبر أحد الأوعية الدموية في ذراعك أو ساقك وتوجيهه إلى قلبك للتحقق من وجود انسدادات في الشرايين التاجية. كما يقيس الضغط داخل قلبك لتحديد مدى كفاءة ضخه للدم.

كيف يتم علاجه؟

بما أن هذه حالة طارئة، يبدأ العلاج في وحدة علاج الطوارئ أو وحدة العناية المركزة بالمستشفى. وهناك هدفان رئيسيان:

1. دعم وظائف القلب.

2. تقليل الضرر الذي يلحق بأعضاء الجسم.

العلاج الطارئ

• توفير الأكسجين: تزويد الجسم بالأكسجين الذي يحتاجه، وقد يحتاج إلى الاتصال بجهاز التنفس الصناعي.
• أنواع الأدوية:
• الأدوية التي تزيد من ضغط الدم (الأدوية الرافعة للضغط).
• الأدوية التي تزيد من قدرة القلب على ضخ الدم (المقويات القلبية).
• مدرات البول هي أدوية تعمل على إزالة السوائل الزائدة من الجسم.
• أجهزة دعم القلب: إذا تعذر السيطرة على الحالة بالأدوية وحدها، يُستخدم جهاز لدعم القلب مؤقتًا. ومن الأمثلة على ذلك جهاز يُسمى مضخة البالون داخل الأبهر (IABP).

العلاج حسب السبب

بمجرد استقرار حالة المريض إلى حد ما من خلال العلاج الطارئ، يتم علاج المشكلة الأساسية التي تسببت في الصدمة القلبية.

• إذا كان السبب نوبة قلبية: يتم إجراء رأب الأوعية الدموية على الفور. وهذا يعني فتح الوعاء الدموي المسدود باستخدام بالون، ثم يتم إدخال دعامة لمنع انسداده مرة أخرى.
• في حالة وجود مشكلة في الصمام: يتم إجراء عملية جراحية لإصلاح الصمام أو إدخال صمام جديد.
• في حالة وجود جلطة دموية في الرئتين: سيتم إعطاء دواء لإذابة الجلطة.
• إذا كان هناك سائل حول القلب: يتم إزالة السائل بإبرة.

في بعض الحالات الشديدة، إذا عجز القلب عن العمل تمامًا، يُستخدم جهاز يُسمى ECMO (الأكسجة الغشائية خارج الجسم) . ويتم ذلك عن طريق إضافة الأكسجين إلى الدم من خارج الجسم وإعادته إليه. وهذا يعني أن هذا الجهاز يقوم بوظائف القلب والرئتين مؤقتًا. إذا لم يستعد القلب وظيفته، فقد يكون من الضروري تركيب جهاز طويل الأمد يُسمى LVAD (جهاز مساعدة البطين الأيسر)، أو حتى اللجوء إلى زراعة قلب .

التعافي والطريق إلى الأمام

الصدمة القلبية حالة خطيرة للغاية، وتعتمد فرص النجاة على سرعة تلقي العلاج. فكلما قصرت مدة الصدمة، قلّ الضرر الذي يلحق بالأعضاء.

• الإقامة في المستشفى: عادةً، سيتعين عليك البقاء في المستشفى لمدة أسبوع أو أكثر.
• فترة التعافي: قد يستغرق التعافي التام بعد العودة إلى المنزل عدة أسابيع أو حتى عدة أشهر. ويمكن أن تساعد المشاركة في برامج إعادة التأهيل القلبي بشكل كبير في عملية التعافي.
• الحياة المستقبلية: بعد تجربة كهذه، قد تظهر بعض الآثار الجسدية والنفسية. لذا، من الضروري تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب في مواعيدها المحددة، وحضور العيادات في المواعيد المقررة، وإجراء التغييرات اللازمة في نمط الحياة (الإقلاع عن التدخين، واتباع نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة).