هل توجد أمعاء داخل أمعاء أخرى؟ كل ما يتعلق بانغلاف الأمعاء، وهو حالة شائعة عند الأطفال الصغار.

تخيّل طفلك الصغير يلعب بهدوء، ثم فجأةً ينكمش على نفسه، ويضم ركبتيه إلى بطنه، ويبدأ بالبكاء بصوت عالٍ. مهما حاولت تهدئته، لن يتوقف بكاؤه. ولكن بعد حوالي 15-20 دقيقة، يتوقف البكاء ويعود للعب كما لو لم يحدث شيء. قد تظن أنه مجرد ألم في المعدة، لكن هذه قد تكون حالة أكثر خطورة تُسمى الانغلاف المعوي ، والتي تتطلب عناية طبية فورية. من المهم أن يكون جميع الآباء على دراية بهذا الأمر، لأنه حالة طبية طارئة.

ببساطة، ما هو الانغلاف المعوي؟

رغم أن الاسم قد يبدو غريباً بعض الشيء، إلا أن ما يحدث بسيط للغاية. الانغلاف المعوي هو عندما يبتلع جزء من أمعائنا، كالتلسكوب، جزءاً آخر منه. يشبه الأمر جورباً يلتف داخل نفسه. يحدث هذا عادةً في الأمعاء الدقيقة.

عند حدوث ذلك، تتوقف حركة الطعام عبر الأمعاء بشكل شبه كامل، مما يُسبب انسدادًا معويًا . إضافةً إلى ذلك، تنضغط الأوعية الدموية التي تُغذي ذلك الجزء من الأمعاء، مما يُؤدي إلى انقطاع تدفق الدم. إذا لم يُعالج هذا الانسداد سريعًا، فقد يُسبب تورم الأمعاء والتهابها، ويُؤدي إلى مضاعفات خطيرة قد تُهدد الحياة.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

على الرغم من أن الانغلاف المعوي قد يحدث في أي عمر، إلا أنه أكثر شيوعًا بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر و3 سنوات . في الواقع، يُعد الانغلاف المعوي السبب الرئيسي لانسداد الأمعاء لدى الأطفال دون سن الثالثة. وتشير التقديرات إلى أن طفلًا واحدًا من بين كل 2000 طفل سيصاب بهذه الحالة خلال عامه الأول.

يُعدّ الانغلاف المعوي نادرًا جدًا لدى البالغين، إذ لا يُمثّل سوى حوالي 1% من جميع حالات انسداد الأمعاء لدى البالغين.

كيف يمكن التعرف على أعراض الانغلاف المعوي؟

إذا كنت تشك في إصابة طفلك بهذه الحالة، فمن المهم جداً الانتباه جيداً لهذه الأعراض.

الأعراض عند الأطفال الصغار

تختلف الأعراض قليلاً عند الأطفال. العرض الرئيسي هو ألم شديد ومغص في المعدة يزول بعد فترة.عندما يبدأ هذا الألم، يضغط الأطفال الصغار ركبهم على بطونهم ويبكون بصوت عالٍ. قد يستمر هذا الألم لمدة تتراوح بين 15 و20 دقيقة. ثم يختفي الألم فجأة، ويعود الطفل إلى طبيعته، بل ويلعب. قد تستمر هذه الفترة الخالية من الألم لمدة تتراوح بين 20 و30 دقيقة. ثم يعود الألم المبرح من جديد.

مع استمرار هذه الدورة من الألم، قد يُصاب الطفل بالتعب والنعاس والخمول . وقد يُصاب أيضاً بالحمى، وفي الحالات الشديدة، قد يدخل في حالة صدمة.

انتبه أيضاً للأعراض التالية.

أحيانًا، قد تظهر هذه الأعراض بعد أسابيع قليلة من إصابة الطفل بمرض مثل الحمى الفيروسية. لذا، إذا كان طفلك مريضًا مؤخرًا، فعليكِ أيضًا الانتباه إلى هذا الاحتمال.

الأعراض لدى البالغين

تختلف أعراض الانغلاف المعوي قليلاً لدى البالغين. قد يكون ألم البطن متقطعاً كما هو الحال عند الأطفال، أو قد يكون مستمراً. كما يشيع القيء والانتفاخ والبراز الدموي لدى البالغين. مع ذلك، ولأن هذه الأعراض شائعة في العديد من أمراض الأمعاء الأخرى، يحاول الكثيرون تجاهلها. لكن الانغلاف المعوي حالة خطيرة للغاية.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي الأسباب؟

غالباً ما يكون من الصعب إيجاد سبب محدد لانغلاف الأمعاء، وخاصة عند الأطفال الصغار.

لكن تبين أن بعض الأشياء يمكن أن تؤثر على ذلك.

• عند الأطفال: يبدو أن هناك صلة بين العدوى الفيروسية وهذه الحالة. يصاب معظم الأطفال بها خلال فصل الشتاء، عندما تنتشر نزلات البرد والتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي. كما يمكن أن يكون سببها تشوهات خلقية في الأمعاء، مثل حالة تسمى رتج ميكل أو نموات صغيرة في الأمعاء (السلائل).
• في البالغين: تكون أسباب الانغلاف المعوي أكثر وضوحًا. غالبًا ما يكون سببه أورامًا خبيثة أو أورامًا حميدة في القولون. وفي حالات نادرة، قد يكون سببه حالات التهابية مزمنة في القولون، مثل داء كرون.

مضاعفات خطيرة قد تحدث في حال عدم علاجها

هذا أمرٌ يجب تكراره مراراً وتكراراً. قد يُهدد الانغلاف المعوي الحياة إذا لم يُعالج بسرعة.

• انثقاب الجهاز الهضمي: عندما تُسدّ الأمعاء، يتراكم الطعام والعصارات الهاضمة خلفها، مما يزيد الضغط. قد يتسبب هذا الضغط في انتفاخ الأمعاء وانفجارها في النهاية، مُحدثًا ثقبًا.
• العدوى الشديدة (التهاب الصفاق): عند حدوث ثقب في الأمعاء، تتسرب محتوياتها إلى تجويف البطن. قد يؤدي ذلك إلى عدوى شديدة تنتشر في جميع أنحاء تجويف البطن، مما يسبب حالة مهددة للحياة تُسمى الإنتان.
• نخر الأمعاء: عندما ينقطع تدفق الدم إلى جزء من الأمعاء، يبدأ نسيج ذلك الجزء بالموت لعدم حصوله على الأكسجين. في هذه الحالة، قد يستدعي الأمر استئصال ذلك الجزء من الأمعاء جراحياً.

قد تحدث هذه المضاعفات بسرعة كبيرة. لذلك من المهم التعامل مع هذه الحالة كحالة طارئة والتوجه فوراً إلى قسم الطوارئ في المستشفى .

كيف يقوم الأطباء بتشخيص هذه الحالة وعلاجها؟

عادةً ما يتم تشخيص هذه الحالة وعلاجها في آنٍ واحد. فعندما يُحضر طفل إلى المستشفى بهذه الأعراض، يكون أول ما يفعله الأطباء هو إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. وهذا الفحص قادر على تحديد وجود انغلاف معوي بدقة تامة.

الخطوة التالية والأكثر أهمية هي العملية التي تسمى الحقنة الشرجية الهوائية أو الحقنة الشرجية المتباينة .

ما هو علاج الحقنة الشرجية هذا؟

هذا ليس إجراءً جراحيًا. في هذا الإجراء، يُدخل أنبوب صغير عبر المستقيم، ويُمرر من خلاله هواء (حقنة شرجية هوائية) أو سائل خاص مثل الباريوم (حقنة شرجية تباينية) إلى الأمعاء. يدفع الضغط الناتج عن هذا الهواء أو السائل الجزء المنكمش من الأمعاء إلى الخارج، مما يُعيد استقامتها. يتابع الطبيب هذه العملية برمتها عبر فيديو الأشعة السينية.

جراحة

عادةً ما يتطلب انغلاف الأمعاء لدى البالغين إجراء جراحة. وقد يحتاج بعض الأطفال أيضاً إلى جراحة. ويعود ذلك إلى:

• إذا لم ينجح العلاج بالحقنة الشرجية.
• إذا حدثت مضاعفات مثل ثقب في الأمعاء (انثقاب) بالفعل.

يمكن إجراء الجراحة إما بالطريقة التقليدية، من خلال شق جراحي كبير في البطن (الجراحة المفتوحة)، أو من خلال إجراء يُسمى تنظير البطن، من خلال عدة شقوق صغيرة في البطن وباستخدام كاميرا. أثناء الجراحة، يحاول الطبيب تقويم الجزء المنزلق من الأمعاء. إذا تعذر ذلك، أو إذا كان الجزء متضررًا، يُستأصل الجزء المنزلق ويُوصل الجزآن السليمان المتبقيان معًا.

خلال هذه الجراحة، سيتولى طبيب تخدير متخصص في طب الأطفال رعاية الطفل حتى لا يشعر بأي ألم. لذا لا داعي للقلق.

كيف سيكون شعور الطفل بعد العلاج؟

بعد العلاج بالحقنة الشرجية، قد يشعر الطفل بالانتفاخ لبضع ساعات. ويمكن إعطاء أدوية مثل الباراسيتامول لتسكين الألم وخفض الحرارة.

بعد الجراحة، سيحتاج طفلك إلى مسكنات للألم. وسيتلقى سوائل وريدية لبضعة أيام حتى تلتئم أمعاؤه. وعادةً ما يستطيع البدء بتناول الطعام مجدداً خلال يوم إلى ثلاثة أيام. وقد يستغرق الأمر بضعة أسابيع قبل أن يعود طفلك إلى ممارسة أنشطته المعتادة.

إذا عولجت هذه الحالة بسرعة، فإن نسبة الشفاء لدى الأطفال تكون عالية جدًا. مع ذلك، هناك احتمال بنسبة 10% إلى 20% لتكرارها. لذا، قبل مغادرة المستشفى، استشر طبيبك بدقة حول الأعراض التي يجب الانتباه إليها في حال تكررت هذه الحالة.