كيف يقيس طبيبك حالة كبدك؟ دعونا نتعرف على مؤشر تشايلد-بوغ

هل أخبرك طبيبك أنك تعاني من مشكلة في الكبد، وخاصةً تليف الكبد؟ ربما سمعت أحدهم يقول شيئًا مثل: "مؤشر تشايلد-بوغ الخاص بك هو كذا". من الطبيعي أن تشعر بالقلق عند سماع ذلك. ما هو مؤشر تشايلد-بوغ تحديدًا؟ ماذا يقول عن حالة كبدك؟ هل يجب أن تقلق بشأن نظام التقييم هذا؟ سنتحدث اليوم عن كل هذا بطريقة مبسطة وسهلة الفهم.

ببساطة، ما هي درجة تشايلد-بوغ هذه؟

تخيل الأمر كتقرير دراسي يُمنح لنا في المدرسة لقياس تقدمنا، فمؤشر تشايلد-بوغ هو بمثابة تقرير دراسي يُعطي الأطباء فكرة عن صحة الكبد. هذا ليس مؤشرًا يُمنح بناءً على اختبار واحد، بل هو نظام تقييم يفحص جوانب متعددة من الجسم، ويُخصص لكل منها درجة، ثم يجمعها معًا.

من خلال نظام التقييم هذا، يستطيع الطبيب أن يفهم بوضوح ما يلي:

• كيف يعمل كبدك الآن؟
• ما هو خطر الإصابة بفشل الكبد؟
• ما هو أفضل خيار علاجي بالنسبة لك؟ (على سبيل المثال، هل الدواء كافٍ، أم يجب أن أفكر في شيء مثل زراعة الكبد؟)

يُمكّن نظام التقييم هذا أي طبيب في أي مكان في العالم من الحصول على فكرة واضحة وموحدة عن حالة الكبد. ويُطلق عليه أحيانًا اسم مقياس تشايلد-توركوت-بوغ.

ما هي العوامل الخمسة الرئيسية التي تحدد هذه النتيجة؟

لحساب درجة تشايلد-بوغ، سينظر طبيبك إلى خمسة عوامل رئيسية. ثلاثة منها تُقاس بتحليل عينة من دمك، أما العاملان الآخران فيُحددان من خلال الفحص السريري والتصوير المقطعي. دعونا نتعرف عليها.

1. مستويات البيليروبين الكلية في الدم: البيليروبين مادة صفراء اللون تنتج عن تحلل خلايا الدم الحمراء. يقوم الكبد السليم بإزالتها من الجسم. أما عند تلف الكبد، فتبدأ بالتراكم في الدم، مما يؤدي إلى اصفرار الجلد والعينين (اليرقان).

2. مستوى الألبومين في الدم: الألبومين بروتين مهم جداً ينتجه الكبد، ويساعد على الاحتفاظ بالسوائل في الأوعية الدموية. عندما يضعف الكبد، يقل إنتاج هذا البروتين.

3. زمن البروثرومبين أو النسبة المعيارية الدولية (INR): عند الإصابة، يتوقف النزيف نتيجة تجلط الدم. يُنتج الكبد معظم عوامل التجلط اللازمة لتخثر الدم. وعندما يضعف الكبد، تتباطأ هذه العملية، مما يعني زيادة الوقت اللازم لتجلط الدم.

4. تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء):عندما لا يعمل الكبد بشكل صحيح، وخاصةً عند انخفاض مستويات الألبومين، قد يتسرب السائل من الأوعية الدموية ويتراكم في تجويف البطن. يُعرف هذا بالاستسقاء. ويؤدي ذلك إلى بروز البطن للأمام وظهوره منتفخًا.

5. اعتلال الدماغ الكبدي: عندما يعجز الكبد عن إزالة السموم من الجسم بشكل صحيح، تتراكم هذه السموم في الدم وتنتقل إلى الدماغ. وهذا قد يؤثر على وظائف مثل الذاكرة والسلوك والإدراك. تشمل الأعراض النعاس والخمول وصعوبة التركيز.

بناءً على نتائج اختبارك لهذه العوامل الخمسة، ستحصل على درجة 1 أو 2 أو 3 لكل عامل. الدرجة 1 هي أفضل حالة، والدرجة 3 هي أسوأ حالة.

كيف يتم ترتيب الوضع حسب النتيجة الإجمالية؟

الآن، اجمع كل الدرجات التي حصلت عليها من النقاط الخمس المذكورة أعلاه. ستحصل حينها على مجموع درجات يتراوح بين 5 و15. وبناءً على هذه الدرجة، سيتم تصنيفك إلى ثلاث فئات رئيسية (صفوف).

• الفئة أ (5-6 نقاط): هذا يعني أن الكبد لا يزال يعمل بشكل جيد . على الرغم من وجود تلف، إلا أن الكبد قادر على التعامل معه والعمل بمستوى مقبول.
• الفئة ب (النتيجة 7-9): هذا يعني أن وظائف الكبد منخفضة بشكل متوسط . هناك بعض التلف في الكبد.
• الفئة ج (10-15 نقطة): هذا يعني أن الكبد متضرر بشدة ووظيفته ضعيفة للغاية . هذا هو المستوى الذي يتطلب أكبر قدر من الاهتمام.

لماذا يُعد نظام التقييم هذا مهمًا للطبيب؟

يُعدّ مؤشر تشايلد-بوغ الخاص بك معلومة قيّمة للغاية لطبيبك، فهو يساعده على اتخاذ العديد من القرارات الرئيسية.

• اختر العلاج المناسب لك: ستحدد نتيجتك ما إذا كان من الممكن علاجك بالأدوية وحدها، أو ما إذا كنت بحاجة إلى علاجات متخصصة أخرى، أو ما إذا كان ينبغي عليك التفكير في زراعة الكبد.
• تقييم مخاطر الجراحة: إذا احتاج شخص مصاب بمرض الكبد إلى جراحة لسبب آخر، فإن هذه النتائج تساعد في تحديد ما إذا كان الجسم قادرًا على تحمل الجراحة. وتكون الجراحة لشخص مصنف ضمن الفئة (ج) أكثر خطورة من الجراحة لشخص مصنف ضمن الفئة (أ).
• استشرف المستقبل:يُمكن لنظام التقييم هذا أن يُعطيك فكرة تقريبية (توقعات) عن كيفية تطور حالتك وفرص نجاتك، سواءً مع العلاج أو بدونه. ولكن تذكر، هذه مجرد تقديرات. مع العلاج المناسب وتغييرات نمط الحياة، يُمكن أن تتغير هذه الحالات بشكل كبير.

إذا علمتَ بنتيجة تقييم تشايلد-بوغ، فتحدث بصراحة مع طبيبك حول معناها والخطوات التالية. اطرح أي أسئلة لديك. من المهم أن تكون مشاركًا فاعلًا في رحلة علاجك.