هل تشعر بأن رئتيك تحت ضغط زائد؟ دعونا نتحدث عن ارتفاع ضغط الدم الرئوي التجلطي المزمن (CTEPH)!

هل تشعر أحيانًا بضيق طفيف في التنفس، أو بشعور غريب في صدرك؟ قد يكون السبب ارتفاعًا طفيفًا في ضغط الدم داخل الأوعية الدموية في رئتيك. هذه حالة خاصة تُسمى "ارتفاع ضغط الدم الرئوي التجلطي المزمن" أو "CTEPH". لا تقلق، سنتحدث عن هذا الأمر ببساطة وبأسلوب يسهل عليك فهمه.

ما هو هذا (CTEPH)؟ دعونا نفهمه بالتحديد!

ببساطة، يُعرف ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الناتج عن الانصمام الخثاري (CTEPH) بأنه زيادة غير طبيعية في ضغط الدم داخل الأوعية الدموية الصغيرة في الرئتين، تمامًا مثل الضغط داخل أنبوب الماء. والسبب الرئيسي لذلك هو وجود جلطة دموية سابقة في الرئتين (تُسمى هذه الحالة بالانسداد الرئوي)، حيث لا تذوب الجلطة بشكل كامل ، مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الناتج عن الانصمام الخثاري؟

هذا أمر بالغ الأهمية. لا يحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الناتج عن الانصمام الخثاري إلا لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الانصمام الرئوي . إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم في رئتيك ولكن بدون جلطات دموية، فقد لا يكون ذلك ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الناتج عن الانصمام الخثاري، بل حالة مرضية أخرى. لذا من المهم فهم هذا الفرق.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

يُعدّ مرض ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الناتج عن الانصمام الخثاري (CTEPH) حالة نادرة نسبيًا. فعلى سبيل المثال، في دولة كالولايات المتحدة، لا يُسجّل سوى حوالي 5000 حالة جديدة سنويًا. ومع ذلك، نظرًا لعدم تشخيصه بشكل صحيح في بعض الأحيان، قد يكون العدد أكبر بكثير. لذا، من المهم جدًا معرفة أعراضه.

ما نوع التأثير الذي يمكن أن يحدثه ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الناتج عن الانصمام الخثاري على صحتك؟

عندما يرتفع الضغط في رئتيك، وخاصةً في حالة ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الناتج عن الانصمام الخثاري، يشعر الجانب الأيمن من قلبك بضغط كبير . تخيل أن قلبك يضطر للعمل بجهد أكبر لضخ الدم إلى رئتيك. ما يحدث هو أن جزءًا من الدم الفقير بالأكسجين يعلق في قلبك ويستغرق وقتًا طويلاً للوصول إلى رئتيك. هذا قد يؤدي إلى انخفاض مستويات الأكسجين في جسمك. إنها حالة خطيرة للغاية، أليس كذلك؟

لماذا يتطور هذا المرض (CTEPH)؟ ما هي أسبابه؟

السبب الرئيسي لذلك هو أن الجلطات الدموية التي تتشكل في الأوعية الدموية الصغيرة في الرئتين لا تذوب بشكل صحيح. وعندما يحدث ذلك ، تتكون أنسجة ندبية مكان الجلطات. وتؤدي هذه الندبات إلى تضيّق الأوعية الدموية، كما لو أن أنبوب ماء قد انسد. ومع ازدياد هذا التضيّق، يزداد الضغط أيضًا.

ما هي عوامل الخطر للإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الناتج عن الانصمام الخثاري؟

هناك بعض عوامل الخطر التي قد تساهم في تطور مرض ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الناتج عن الجلطات. دعونا نلقي نظرة عليها:

• أن يكون لديك فصيلة دم أخرى غير الفصيلة O.
• الإصابة بعدوى في العظام (التهاب العظم والنقي).
• بعض أنواع السرطان.
• الأمراض المعوية المزمنة، على سبيل المثال، حالات مثل "(مرض التهاب الأمعاء)".
• كونها امرأة. (النساء أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة من الرجال بقليل.)
• التهاب أنسجة القلب بسبب جهاز تنظيم ضربات القلب.
• أنت أو أحد أفراد عائلتك لديك تاريخ من اضطرابات تخثر الدم، مثل متلازمة أضداد الفوسفوليبيد.
• بعد أن خضع سابقاً لعملية استئصال الطحال (استئصال الطحال).
• تناول العلاج التعويضي بهرمون الغدة الدرقية.

لا تؤثر كل هذه الأشياء على الجميع، ولكن تم تحديدها كعوامل خطر.

ما هي أعراض مرض ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الناتج عن ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن؟

قد يعاني الشخص المصاب بارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الناتج عن الانصمام الخثاري من أعراض مثل:

• الشعور بألم أو ضيق في الصدر .
• السعال المصحوب بالدم (وهذا أمر نادر الحدوث).
• ازرقاق أطراف الأصابع وأصابع القدمين (الزرقة).
• أشعر بالدوار .
• إغماء.
• الشعور بالتعب الشديد (الإرهاق) .
• الشعور بنبضات قوية في الصدر، نسمي هذا "خفقان القلب".
• صعوبة في التنفس ، خاصة عند القيام بشيء ما أو المشي.
• تورم الساقين، والذي يرجع إلى تراكم الماء في الجسم (الوذمة).

لا تفترض إصابتك بمرض ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الناتج عن الانصمام الخثاري لمجرد ظهور عرض أو عرضين من هذه الأعراض. ​​ولكن إذا استمرت هذه الأعراض، فمن الأفضل مراجعة الطبيب.

كيف يتم تشخيص هذا المرض (CTEPH)؟

عندما تزور الطبيب، قد يقوم أولاً بإجراء بعض الفحوصات للتحقق من الإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الناتج عن الانصمام الخثاري، مثل:

• اختبار ينظر إلى التهوية وإمداد الدم إلى الرئتين (مسح التهوية والتروية الرئوية - مسح V/Q).
• يُعد "تصوير الأوعية الدموية الرئوية" اختبارًا يتحقق من وجود جلطات دموية أو تضيق في الأوعية الدموية في الرئتين.
• اختبارات وظائف الرئة.
• تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE) يشبه فحص القلب بالموجات فوق الصوتية.

بعد هذه الاختبارات الأولية، قد يلزم إجراء اختبارات إضافية لتأكيد تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الناتج عن الانصمام الخثاري وتحديد شدته. وقد تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

• قسطرة القلب الأيمن هي اختبار يقيس الضغط عن طريق إدخال أنبوب صغير في الجانب الأيمن من القلب.
• افحص الشرايين في الرئتين باستخدام تقنيات التصوير المتقدمة مثل التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الرئوية (CTPA) أو التصوير الرقمي الطرحي للأوعية.
• فحص بالرنين المغناطيسي.
• اختبار "الجهد أثناء التمرين" الذي يتحقق من وظيفة القلب أثناء التمرين.

هذه الاختبارات هي التي تسمح للأطباء بتحديد ما إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن التجلطي (CTEPH) وفي أي مرحلة هو.

ما هي علاجات مرض ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الناتج عن ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن؟

يشمل علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الناتج عن الانصمام الخثاري عادةً الجراحة أو إجراءً مشابهاً. وهناك خياران رئيسيان:

1. استئصال باطنة الشريان الرئوي : هو إجراء جراحي مفتوح. في هذا الإجراء، تُزال جلطات الدم القديمة والأنسجة الندبية العالقة داخل شرايين الرئتين جراحياً. ويتم ذلك في محاولة لاستعادة تدفق الدم إلى الرئتين.

2. "(رأب الأوعية الدموية الرئوية بالبالون)"في هذه العملية، يتم توصيل بالون صغير بنهاية أنبوب طويل (قسطرة)، يُدخل في الوعاء الدموي المتضيق في الرئتين. يُنفخ البالون لدفع النسيج الندبي جانباً، مما يؤدي إلى توسيع الوعاء الدموي مرة أخرى.

يعتمد اختيار إحدى هاتين الطريقتين على العديد من العوامل، مثل حالة المريض وموقع الجلطة الدموية.

هل توجد أي خيارات علاجية أخرى؟

نعم، قد لا يتمكن بعض الأشخاص من الخضوع لهذه الجراحة. بالنسبة لهؤلاء الأشخاص، أو لمن يستمر لديهم ارتفاع ضغط الرئتين بعد الجراحة، يمكن إعطاؤهم دواءً يُسمى (ريوسيجوات) . هذا الدواء يُستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي، ويساعد على تخفيف الأعراض.

هل يمكن الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الناتج عن الانصمام الخثاري؟

يُعدّ ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الناتج عن الانصمام الخثاري أحد مضاعفات العديد من الحالات الصحية الأخرى. بعض الأمور خارجة عن سيطرتنا، لكن أهم ما يمكنك فعله هو العناية برئتيك جيدًا . وهذا يعني الإقلاع عن التدخين والابتعاد عن التبغ تمامًا.

ما هي التوقعات بالنسبة للمرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الناتج عن الانصمام الخثاري؟

هذه أفضل الأخبار! يمكن لجراحة استئصال باطنة الشريان الرئوي وتوسيع الشريان الرئوي بالبالون أن تشفي تمامًا من ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الناتج عن الانصمام الخثاري. ويحقق العديد من المرضى الذين يخضعون لهذه العلاجات نتائج ممتازة.

مع ذلك، ورغم هذه النتائج الإيجابية، قد يعاني بعض المرضى من درجة ما من الضيق النفسي والقلق والاكتئاب. وينطبق هذا بشكل خاص على أولئك الذين لا تنطبق عليهم شروط العلاجات الشافية المذكورة آنفًا. إذا كنت تعاني من أي من هذه الضيقات النفسية، فتحدث إلى طبيبك. سيستمع إلى مخاوفك ويوصي بعلاجات تساعدك على الشعور بتحسن.

ما هي الأمور المهمة التي يجب معرفتها عند التعايش مع مرض ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن (CTEPH)؟

• من المحتمل أن تحتاج إلى تناول مميعات الدم لبقية حياتك .
• إذا كنت تتناول دواءً مثل الوارفارين، فقد تحتاج إلى الحد من تناول بعض الأطعمة (مثل فول الصويا والبروكلي، الغنيين بفيتامين ك). استشر طبيبك بهذا الشأن.
• يمكن للتمارين الخفيفة ، كالمشي، أن تساعد الكثيرين على استعادة قوتهم والحفاظ على صحتهم. وقد يوصي طبيبك أيضاً ببرنامج تمارين تحت إشراف طبي (إعادة تأهيل الرئة).

وأخيراً، تذكر هذا.

ارتفاع ضغط الدم الرئوي التجلطي المزمن (CTEPH) حالة نادرة يرتفع فيها ضغط الدم في الأوعية الدموية للرئتين، ولكنه مرض قابل للعلاج إذا تم اكتشافه مبكرًا وعولج بشكل مناسب . إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض، فلا تتردد في طلب المشورة الطبية. تذكر أن معظم المرضى يتعافون تمامًا مع العلاج المناسب، لذا لا داعي للقلق. اتبع تعليمات طبيبك بدقة، وستتعافى سريعًا!

`ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن، جلطات دموية، صعوبة في التنفس، أمراض القلب، الانصمام الرئوي، ارتفاع ضغط الدم الرئوي