هل تعاني من ترسبات الكالسيوم في شرايين قلبك؟ (تكلس الشريان التاجي)

هل تساءلت يومًا عما إذا كانت ترسبات الكالسيوم الدقيقة تتراكم داخل الشرايين الرئيسية التي تنقل الدم إلى قلبك؟ يشبه الأمر تراكم الترسبات الكلسية في أنابيب المياه مع مرور الوقت. هذا ما يُعرف طبيًا بتكلس الشريان التاجي . في بعض الأحيان، قد يحدث هذا دون ظهور أي أعراض واضحة. لكن معرفة ذلك أمر بالغ الأهمية لصحة قلبك.

ما هو تكلس الشريان التاجي؟

ببساطة، يحدث هذا عندما يتراكم الكالسيوم داخل جدران الشريانين الرئيسيين اللذين يغذيان القلب بالدم، وهما الشريانان التاجيان . لا يحدث هذا بين عشية وضحاها، بل يستغرق عادةً حوالي خمس سنوات ليتراكم الكالسيوم داخل الشرايين، بعد فترة من تراكم اللويحات (المعروفة بتصلب الشرايين ). تخيل الأمر كأنبوب تراكمت فيه الأوساخ والغبار، ثم ازداد سمك هذا التراكم.

تُعدّ ترسبات الكالسيوم في هذه الشرايين مؤشراً هاماً على مرض الشريان التاجي ، مما يسمح لطبيبك بتقييم خطر إصابتك بأمراض القلب.

عندما تتراكم هذه الترسبات الدهنية داخل الشرايين، فإنها تقلل من تدفق الدم. كما تعلم، فإن الشرايين التاجية تُغذي عضلة القلب بالدم الغني بالأكسجين. لذا، إذا تعرقل تدفق الدم عبر هذه الشرايين، فقد تُصاب بألم في الصدر (ذبحة صدرية) ، أو ما هو أسوأ، بنوبة قلبية .

يوجد نوعان رئيسيان من ترسبات الكالسيوم:

ينظر الأطباء إلى هذا الأمر بطريقتين رئيسيتين، وذلك اعتمادًا على طبقة الكالسيوم المترسبة في جدار الشريان:

1. الترسيب البطاني: يحدث هذا في الطبقة الداخلية لجدار الشريان. ويُشاهد هذا النوع بشكل شائع في الشرايين التاجية.

2. الترسيب المتوسط: يحدث هذا في الطبقة الوسطى من جدار الشريان.

ما هي العلاقة بين ترسبات الكالسيوم في الشرايين وتصلب الشرايين؟

ثمة ارتباط وثيق بين الأمرين. فكمية الكالسيوم في الشرايين تُعطي فكرة عن مدى تصلب الشرايين ، وهو تراكم الترسبات الدهنية داخلها. يحدث تصلب الشرايين عندما تتراكم هذه الترسبات داخل الشرايين، مما يُضيّقها ويُعيق تدفق الدم بشكل سليم. وقد يُفاقم الكالسيوم هذه الحالة.

من هو الأكثر تضرراً من هذا الوضع؟

عادة ما يلاحظ وجود ترسبات الكالسيوم في هذه الشرايين لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب التاجية .

• مع التقدم في السن:إذا نظرنا إلى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا، نجد أن أكثر من 90% من الرجال و67% من النساء مصابون بهذه الحالة. قبل انقطاع الطمث، تتمتع النساء بحماية نسبية من خطر الإصابة بتصلب الشرايين بفضل هرمون الإستروجين . ولهذا السبب، تُصاب النساء بهذه الحالة بعد الرجال بحوالي 10 إلى 15 عامًا.
• العرق/الإثنية: وجدت بعض الدراسات أن الأشخاص البيض أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة من الأعراق الأخرى.
• بالنسبة للرجال: الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض (تكلس الشريان التاجي).

ما هي عوامل الخطر؟ (إذا كنت تعاني من هذه الأشياء، فقد تكون معرضًا للخطر أيضًا)

بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة. تحقق مما إذا كنت تعاني من أي من عوامل الخطر التالية:

• إذا كنت تعاني من مرض الكلى المزمن .
• إذا كنت تعاني من مشاكل في نسبة السكر في الدم مثل داء السكري .
• إذا كان مستوى الكوليسترول الضار (LDL - البروتين الدهني منخفض الكثافة) مرتفعًا ومستوى الكوليسترول الجيد (HDL - البروتين الدهني عالي الكثافة) منخفضًا.
• قيمة مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، أي ما إذا كان مؤشر كتلة الجسم مرتفعًا (السمنة).
• إذا كان لدى أحد أفراد عائلتك تاريخ من ترسبات الكالسيوم في الشرايين التاجية (الاستعداد الوراثي).
• إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم .
• إذا كان لديك تاريخ في التدخين أو استخدام منتجات التبغ الأخرى.
• مع تقدم العمر.
• في حالة وجود خلل في هرمون الغدة الدرقية .
• إذا كان مستوى الفوسفات في الدم مرتفعاً.
• إذا كان مستوى الكالسيوم في الدم مرتفعاً.

ما تأثير ذلك على الجسم؟ وكيف يؤثر عليه؟

عندما يتراكم الكالسيوم في الشرايين التاجية، فإنه يتسبب في تصلبها . وهذا يقلل من قدرتها على الانقباض والتمدد بشكل صحيح، مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.

ببساطة، يؤدي تراكم الكالسيوم هذا إلى تقليل كمية الدم التي تصل إلى عضلة القلب. تخيل الأمر كمحرك يعمل باستمرار. إذا انقطع عنه إمداد الدم، فسيواجه مشاكل، أليس كذلك؟

وثمة أمر آخر هو أنه عندما تتواجد ترسبات الكالسيوم في الشرايين، يصبح من الصعب على الأطباء إجراء بعض العلاجات، مثل التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) ، أو كما نعلم جميعًا ، رأب الأوعية الدموية، لأن ترسبات الكالسيوم هذه يمكن أن تتداخل مع النشر الصحيح للدعامة التي يتم وضعها داخل الشريان.

ما هي الأعراض؟

في أغلب الأحيان، لا تظهر أي أعراض على الأشخاص المصابين بتكلس الشريان التاجي، وهذا هو الأمر الأكثر خطورة. ولكن مع مرور الوقت، ومع تفاقم الحالة، قد تظهر بعض الأعراض، وهي:

• الذبحة الصدرية المستقرة: هي ألم أو انزعاج في الصدر يحدث عادةً أثناء ممارسة الرياضة أو عند صعود الدرج. ويزول مع الراحة.
• ضيق في التنفس.
• نوبة قلبية.

هام: إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فتأكد من طلب المشورة الطبية.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي الأسباب؟

عادةً، بعد سن الأربعين، يبدأ الكالسيوم في الدم بالتراكم في أجزاء مختلفة من الجسم. وعلى وجه الخصوص، تكون جدران الشرايين المتضررة أو الملتهبة أو التي تخضع لعملية ترميم هي الأكثر عرضة لتراكم هذه الترسبات الكالسيومية.

قد تبدأ هذه العملية في سن مبكرة، حتى في العشرينات من العمر ، لكن الطبيب لا يلاحظها إلا عندما يصبح حجم الورم كافياً لظهوره في فحص التصوير . كما أن العديد من الأشخاص في العشرينات والثلاثينات من العمر لا يخضعون لهذه الفحوصات بانتظام.

تبدأ ترسبات الكالسيوم على شكل جزيئات صغيرة جدًا (0.5 ميكرومتر - ميكرومترات). ومع مرور الوقت، ومع تراكم الترسبات الدهنية، قد تنمو هذه الترسبات الكالسيومية لتتجاوز 3 مليمترات. ويعتقد الباحثون أن هذه الترسبات الكالسيومية الصغيرة (التكلسات الدقيقة) في الطبقة الداخلية لجدار الشريان تبدأ بموت خلايا العضلات الملساء.

كيف توصلت إلى هذه النتيجة؟ ما نوع الاختبارات التي تم إجراؤها؟

توجد فحوصات تصويرية خاصة يمكنها الكشف عن هذه الحالة (تصلب الشرايين التاجية)، أي تراكم الدهون في الشرايين، قبل أن تتفاقم. ومن أهم هذه الفحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، أو التصوير المقطعي المحوسب متعدد الكواشف (MDCT) .

يُمكن لفحص التصوير المقطعي المحوسب للقلب أن يُظهر بوضوح ترسبات الكالسيوم في الشرايين التاجية. يُسمى هذا الفحص بفحص الكالسيوم في الشرايين التاجية (CAC) . ويركز بشكل أساسي على ما يلي:

• ما مقدار الكالسيوم المترسب؟
• ما هي كثافة تلك الرواسب؟
• ما حجمها ؟

باستخدام هذه المعلومات، يحسب طبيبك قيمة تُسمى مؤشر أغاتستون . يتراوح هذا المؤشر بين 0 و400 أو حتى أعلى. كلما ارتفع المؤشر، زاد خطر إصابتك بنوبة قلبية أو سكتة دماغية خلال السنوات العشر القادمة.

وجد الأطباء أن هذا الاختبار (CAC) يمكنه التنبؤ بدقة بمخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في المستقبل. مع ذلك، قد تضطر إلى دفع تكلفة هذا الاختبار من جيبك الخاص.

ماذا تعني درجة CAC (درجة أغاتستون)؟

إليك كيفية تفسير هذه العلامات عادةً:

• النتيجة 0: لا توجد حالة طبية.
• النتيجة من 1 إلى 99: مرض خفيف.
• الدرجات من 100 إلى 399: مستوى متوسط ​​من المرض.
• النتيجة أعلى من 400: مرض شديد.

بالإضافة إلى هذا الاختبار (اختبار تكلس الشرايين التاجية)، هناك اختبارات أخرى أقل توغلاً يمكنها التحقق من وجود ترسبات الكالسيوم في الشرايين التاجية:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية القلبية (IVUS): يستخدم هذا الفحص جهازًا للموجات فوق الصوتية مزودًا بقسطرة (أنبوب رفيع) في نهايته لفحص الشرايين من الداخل. تُصنّف النتائج من الدرجة الأولى إلى الدرجة الرابعة، حيث تشير الدرجة الرابعة إلى أشد ترسبات الكالسيوم.
• التصوير المقطعي التوافقي البصري داخل الأوعية الدموية (IVOCT): يُظهر هذا الفحص كمية الكالسيوم المترسب في الشرايين وسمكها. ويستخدم ضوء الأشعة تحت الحمراء القريبة لإنشاء صور لداخل الشرايين.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

لا يوجد حتى الآن علاج قياسي لتكلس الشرايين التاجية. مع ذلك، في الحالات الشديدة، يلجأ بعض الأطباء إلى علاج جديد يُسمى تفتيت الحصى داخل الأوعية الدموية . يتضمن هذا العلاج إدخال جهاز عبر قسطرة إلى الشريان، حيث يُستخدم لتوصيل موجات ضغط لتفتيت ترسبات الكالسيوم في جدار الشريان. بعد ذلك، يمكن وضع دعامة للحفاظ على الشريان مفتوحًا.

تشمل بعض العلاجات الأخرى المستخدمة لتحسين تدفق الدم في الشرايين ما يلي:

• استئصال العصيدة الدوراني أو المداري أو بالليزر: يتضمن ذلك قطع وإزالة الرواسب الدهنية (اللويحة) والكالسيوم من داخل الشريان.
• القطع أو التثقيب أو رأب الأوعية الدموية بالبالون عالي الضغط: يتضمن ذلك نفخ بالون لدفع الترسبات الدهنية والكالسيوم ضد جدران الشريان.

هل يمكن أن تحدث مضاعفات أثناء العلاج؟

كما هو الحال مع أي علاج طبي، قد تحدث بعض المضاعفات مع هذا العلاج.

مضاعفات تفتيت الحصى داخل الأوعية الدموية:

• عدم انتظام ضربات القلب ( معدل ضربات القلب غير الطبيعي)
• تمدد الأوعية الدموية ( انتفاخ أو ضعف أحد الأوعية الدموية)
• مضاعفات النزيف
• سكتة دماغية
• الموت (نادر جداً)

مضاعفات استئصال العصيدة الدوراني:

• تشريح الشريان
• نوبة قلبية
• الموت (نادر جداً)
• جراحة تحويل مسار الشريان التاجي الطارئة (CABG)

مضاعفات رأب الأوعية التاجية:

• نوبة قلبية
• سكتة دماغية
• عدم انتظام ضربات القلب
• نزيف
• جلطات الدم

لا تحدث هذه المضاعفات للجميع، ولكن من المهم أن تكون على دراية بها. سيشرح لك طبيبك هذه المخاطر عند توصيته بالعلاج المناسب لك.

كيف يمكنني تقليل هذا الخطر؟

أفضل ما يمكن فعله هو السيطرة على المشاكل التي تزيد من خطر الإصابة بتكلس الشرايين التاجية. وتشمل هذه المشاكل ما يلي:

• إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فاحرص على السيطرة عليه جيدًا.
• إذا كان مستوى الكوليسترول لديك غير طبيعي، فقم بضبطه.
• إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، فقم بالسيطرة عليه.
• إذا كنت تعاني من مرض الكلى ، فاحصل على العلاج المناسب له.

بالإضافة إلى هذه الأمور، من المهم جداً اتباع نمط حياة صحي.

ماذا سيحدث إذا كنت أعاني من هذه الحالة؟ ما الذي يمكن توقعه؟

إذا تم تشخيص إصابتك بتكلس الشريان التاجي، فإنك معرض لخطر متزايد للإصابة بمرض الشريان التاجي والأحداث القلبية الوعائية الضارة الرئيسية (MACE) .

مع ذلك، فيما يتعلق بنسبة نجاح طرق العلاج، فقد حقق تفتيت الحصى داخل الأوعية الدموية نجاحًا في أكثر من 92% من الحالات. وبالمثل، أظهر استئصال العصيدة الدوراني نسبة نجاح بلغت 90%.

مع ذلك، تزيد ترسبات الكالسيوم في الشرايين من خطر فشل العلاجات مثل رأب الأوعية الدموية بالبالون . كما قد يصعب وضع الدعامة بشكل صحيح داخل الشريان.

كيف أعتني بنفسي؟ ماذا عليّ أن أفعل؟

إذا كنت تعاني من تكلس الشرايين التاجية، فمن المهم اتباع نمط حياة صحي للقلب. وهذا يعني:

• تناول الأطعمة قليلة الدسم (قلل من الزيوت والأطعمة المقلية والوجبات السريعة قدر الإمكان).
• توقف عن استخدام منتجات التبغ (السجائر، البيدي، إلخ) بشكل كامل.
• مارس الرياضة بانتظام (شيء مثل المشي لمدة 30 دقيقة على الأقل يومياً).
• حافظ على ضغط الدم ومستويات الكوليسترول لديك ضمن المعدل الطبيعي (تناول الدواء حسب توجيهات الطبيب وتحكم في نظامك الغذائي).

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم و/أو ارتفاع مستويات الكوليسترول، فراجع الطبيب بانتظام للتأكد من السيطرة الجيدة على هذه الحالات.إذا كنت بحاجة إلى خطة لتحسين صحة القلب والأوعية الدموية، فمن المستحسن مقابلة طبيب للتحدث عن ذلك.

متى يجب عليّ الذهاب إلى المستشفى بشكل عاجل ؟

إذا شعرت بأعراض نوبة قلبية، مثل ألم شديد في الصدر، وغثيان وقيء، وضيق شديد في التنفس ، فاتصل برقم الطوارئ 911 فوراً أو توجه إلى أقرب مستشفى . في مثل هذه الحالات، قد يكون الوقت هو الفرق بين الحياة والموت.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على الطبيب؟

عند زيارتك للطبيب، من المفيد طرح هذه الأسئلة:

• هل أحتاج إلى إجراء فحص لتكلس الشريان التاجي؟
• ما مدى خطورة حالتي (تكلس الشريان التاجي)؟
• ما هو العلاج الذي تنصح به لحالتي؟
• ما هي مخاطر وفوائد هذا العلاج؟
• ما التغييرات التي أحتاج إلى إجرائها في نمط حياتي؟

دعونا نتذكر باختصار (الرسالة الرئيسية)

يُعدّ معرفة ما إذا كنت تعاني من ترسبات الكالسيوم في الشرايين التاجية أمرًا بالغ الأهمية ليتمكن طبيبك من وضع خطة علاجية مناسبة. قد تحتاج إلى علاج لإزالة الكالسيوم من الشرايين، أو قد تحتاج فقط إلى تبني بعض العادات الصحية للقلب في نمط حياتك. حتى لو لم تكن تعاني من مشاكل في القلب والأوعية الدموية، فإن اتباع نظام غذائي قليل الدسم، وممارسة الرياضة بانتظام، والابتعاد عن منتجات التبغ، كلها عوامل تُسهم في الحفاظ على صحتك. تذكر، القلب السليم هو مفتاح الحياة الصحية!

الكالسيوم في شرايين القلب، تكلس الشريان التاجي، أمراض القلب، الكوليسترول، ارتفاع ضغط الدم، داء السكري، النوبة القلبية، تصلب الشرايين