فهم تشنج الشريان التاجي - دليل من تأليف نيروجي لانكا

هل سبق لك أن شعرت بضيق مفاجئ في الصدر أو انقباض، خاصة في منتصف الليل أو في الصباح الباكر، دون سبب واضح؟ قد يزول هذا الشعور بعد دقائق، وبينما يستهين به البعض باعتباره مشكلة بسيطة، إلا أنه قد يكون حالة صحية غالبًا ما يتم تجاهلها ولكنها تتطلب عناية طبية جادة. اليوم في نيروجي لانكا، نتناول موضوع الانقباض المفاجئ لأوعية القلب الدموية ، والمعروف طبيًا باسم تشنج الشريان التاجي .

ببساطة، ما هو تشنج الشريان التاجي؟

لفهم هذا، دعونا ننظر إلى تشبيه بسيط. تخيل خرطوم حديقة. يتدفق الماء فيه بحرية. ولكن ماذا يحدث إذا ضغط أحدهم فجأة على الخرطوم بقوة؟ يتوقف تدفق الماء أو يتقلص بشكل كبير، أليس كذلك؟ يحدث شيء مشابه في قلبك.

قلبك عضلة لا تكلّ. يتم تزويد عضلة قلبك بالأكسجين والمغذيات اللازمة عبر الشرايين التاجية الموجودة على سطح القلب. تشنج الشريان التاجي هو انقباض مفاجئ أو تضيّق في جدران هذه الأوعية الدموية، تمامًا كما يحدث عند الضغط على خرطوم الماء.

يؤدي هذا الانقباض إلى انسداد مؤقت أو تقييد تدفق الدم إلى القلب. غالباً ما يكون هذا التشنج قصير الأمد، وقد لا يلاحظه البعض. مع ذلك، إذا تكررت هذه النوبات، فقد تزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة، مثل النوبة القلبية .

هل هذا هو نفسه الذبحة الصدرية ؟ ما الفرق؟

هذا سؤال شائع. الذبحة الصدرية هي ألم في الصدر يحدث عندما لا يحصل القلب على كمية كافية من الدم. السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا هو تراكم تصلب الشرايين (اللويحات) في الشرايين. عادةً ما يحدث هذا النوع من ألم الذبحة الصدرية أثناء النشاط البدني أو بذل مجهود أو صعود الدرج، ويتحسن عادةً مع الراحة.

لكن الذبحة الصدرية الناتجة عن تشنج الشريان التاجي، والمعروفة بالذبحة الوعائية التشنجية ، تختلف عن ذلك. السمة المميزة لها هي أن هذا الألم غالباً ما يحدث أثناء الراحة ودون بذل أي مجهود. وقد يحدث تحديداً أثناء النوم أو في الصباح الباكر. هذا هو الفرق الرئيسي.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة؟

تنطبق هنا أيضاً عوامل الخطر العامة لأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك:

• ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم): يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم المزمن إلى تلف سلامة الأوعية الدموية.
• ارتفاع مستويات الكوليسترول (فرط شحميات الدم): يؤدي تراكم اللويحات إلى تقليل مرونة الشرايين.
• التدخين أو استخدام التبغ: يُعدّ هذا العامل الأكثر أهمية وخطورة . يتسبب النيكوتين الموجود في التبغ في انقباض الأوعية الدموية بشكل حاد.
• تعاطي المواد غير المشروعة: وخاصة المنشطات مثل الكوكايين.

ما الذي يُسبب التشنج؟

إضافة إلى عوامل الخطر الموجودة، يمكن لبعض المحفزات أن تسبب هذه الانقباضات المفاجئة:

• استخدام التبغ: يمكن أن يحدث ذلك حتى بعد فترة وجيزة من تدخين سيجارة.
• التعرض للبرد الشديد: مثل الغمر المفاجئ في الماء البارد جداً أو الدخول إلى بيئة مكيفة بشكل مفرط.
• الضغط العاطفي الشديد: نوبات مفاجئة من الغضب أو الحزن أو الضغط الشديد.
• الأدوية المنشطة: استخدام الأمفيتامينات أو غيرها من المخدرات الترفيهية.

ما هي الأعراض، وكيف يكون الشعور بها؟

بينما قد لا تظهر أعراض على بعض الأشخاص، فإن أولئك الذين يعانون من أعراض قد يشعرون بما يلي:

• ضيق أو انقباض في الصدر: شعور كأن صدرك يتعرض للضغط بواسطة حزام.
• الألم: غالباً ما ينشأ في الجانب الأيسر من الصدر.
• الألم المشع: ألم قد ينتشر من صدرك إلى رقبتك أو فكك أو كتفيك أو ذراعيك.
• ألم أثناء الراحة: إيقاظك من النوم، وخاصة في منتصف الليل أو في الصباح الباكر.

قد تستمر هذه التشنجات من 5 إلى 30 دقيقة. وبينما قد يعاني البعض منها مرة أو مرتين في السنة، قد يعاني آخرون من عدة نوبات في يوم واحد.

كيف يتم تشخيصها؟

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فيجب عليك استشارة طبيبك. سيقوم الطبيب بتقييم حالتك، وإذا لزم الأمر، سيطلب إجراء فحوصات تشخيصية محددة. في حال شعورك بألم حاد ومستمر في الصدر، يرجى الاتصال برقم الطوارئ 911 أو التوجه فوراً إلى أقرب قسم طوارئ.

• تخطيط كهربية القلب (EKG): يسجل هذا الفحص النشاط الكهربائي للقلب، وتحديداً إيقاع ضربات القلب. إذا أُجري أثناء حدوث تشنج، فإنه يكشف عن تغيرات مميزة تساعد في تحديد المشكلة.
• تخطيط صدى القلب (فحص صدى القلب): تخيل هذا الفحص كفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب. فهو يسمح لطبيبك برؤية حجرات القلب وصماماته ووظيفة عضلة القلب في الوقت الفعلي.
• جهاز مراقبة القلب المتنقل (جهاز هولتر): قد يطلب منك طبيبك ارتداء جهاز صغير محمول لمدة يوم أو يومين. يسجل هذا الجهاز نبضات قلبك باستمرار طوال أنشطتك اليومية، وهو فعال للغاية في رصد التشنجات التي تحدث ليلاً.
• تصوير الأوعية التاجية: هذا هو الفحص النهائي لتأكيد التشخيص. يتم إدخال قسطرة دقيقة ومرنة عبر أحد الأوعية الدموية في الذراع أو الفخذ، وتوجيهها إلى الشرايين التاجية للقلب. يُحقن صبغ تباين خاص، ويتم تتبع تدفق الدم باستخدام التصوير بالأشعة السينية. إذا لم يتم العثور على انسدادات ناتجة عن الكوليسترول، فقد يُعطي الطبيب دواءً أثناء الإجراء لتحفيز تشنج عضلي بشكل آمن لتأكيد التشخيص.

ما هي العلاجات المتاحة؟ هل يمكن السيطرة على هذه الحالة؟

أهداف العلاج ذات شقين: تخفيف الألم الحالي ومنع حدوث التشنجات في المستقبل.

علاج الألم الحاد

لتخفيف الألم فور حدوثه، قد يصف لك الطبيب النيتروجليسرين (نيتروستات®) . يتوفر هذا الدواء على شكل أقراص صغيرة توضع تحت اللسان أو على شكل بخاخ. يعمل عن طريق توسيع الأوعية الدموية بسرعة، مما يخفف الانقباض ويعيد تدفق الدم.

الإدارة طويلة الأجل

لمنع تكرار التشنجات، من المرجح أن يصف لك الطبيب أدوية يومية:

• حاصرات قنوات الكالسيوم: تُستخدم أدوية مثل أملوديبين أو ديلتيازيم بشكل شائع. فهي تساعد على إرخاء عضلات جدران الأوعية الدموية، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية حدوث التشنجات.
• الستاتينات: تُعرف الأدوية مثل أتورفاستاتين أو سيمفاستاتين في المقام الأول بخفض الكوليسترول، لكن الأبحاث تُظهر أنها تُحسّن أيضًا صحة بطانة الأوعية الدموية، مما يساعد على منع التشنجات في المستقبل.

في الحالات الشديدة، إذا أدت هذه التشنجات إلى اضطرابات خطيرة في نظم القلب - وهي حالة تُعرف باسم اضطراب النظم البطيني - فقد يوصي طبيبك بزرع جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) . يُزرع هذا الجهاز الصغير تحت جلد صدرك؛ وهو يراقب نظم قلبك ويرسل نبضة كهربائية خفيفة لتصحيحه إذا تم اكتشاف نمط خطير.

متى يجب طلب الرعاية الطارئة

هذا أمر بالغ الأهمية: إذا استمر التشنج لفترة طويلة، فقد يؤدي إلى نوبة قلبية. إذا شعرت بألم في الصدر مصحوبًا بأي من الأعراض المذكورة أدناه، فلا تتردد. اتصل برقم الطوارئ 911 أو توجه فورًا إلى أقرب قسم طوارئ.

تشنج الشريان التاجي، الذبحة الصدرية الوعائية التشنجية، أمراض القلب، ألم الصدر، الذبحة الصدرية، النوبة القلبية، النيتروجليسرين، تخطيط كهربية القلب