هل يبدو أن طفلك متأخر في بلوغ سن البلوغ؟ (تأخر البلوغ) دعونا نتحدث عن هذا الأمر!

هل تعتقدين أن طفلكِ ينمو متأخرًا قليلًا مقارنةً بأقرانه؟ قد يكون هذا صحيحًا أحيانًا. بمعنى آخر، قد يبدأ الطفل مرحلة البلوغ متأخرًا عن العمر المتوقع. وهذا ما يُعرف بتأخر البلوغ . ويُطلق عليه أيضًا "تأخر النمو الجنسي". وكما أن بعض الأزهار تتفتح متأخرًا، قد يتأخر بعض الأطفال في البلوغ. ولكن الأمر لا يقتصر على تأخر البداية فقط، فقد يبدأ البلوغ فجأة ثم يتوقف، أو يسير ببطء شديد. وفي هذه الحالة، لا يُكمل الطفل جميع مراحل البلوغ كما هو متوقع. من الطبيعي أن تشعري ببعض القلق عند سماع هذا، ولكن عندما نفهم الأمر جيدًا، يُمكن حل العديد من المشاكل.

إذن، في أي عمر يُعتبر البلوغ متأخراً؟

يختلف هذا الأمر قليلاً بين الفتيات والفتيان. إليكم كيف يشرحه الأطباء:

تأخر البلوغ عند الفتيات يعني:

• إذا لم يبدأ نمو ثدييكِ بحلول سن 13 عامًا.

أو،

• إذا لم تبدأي الحيض بحلول سن 15 عامًا، أو إذا لم تبدأي الحيض بعد ثلاث سنوات من بدء نمو ثدييك.

تأخر البلوغ عند الأولاد يعني:

• إذا لم تبدأ الخصيتان بالتضخم بحلول سن الرابعة عشرة.

أو،

• حتى لو مرّت خمس سنوات على الأقل منذ أن بدأت الخصيتان بالتضخم، فإن مرحلة البلوغ لم تكتمل بعد.

لا داعي للقلق بشأن هذه الحدود العمرية، فهي مجرد إرشادات عامة. إذا كانت لديك أي مخاوف بشأن طفلك، فمن الأفضل استشارة طبيب أطفال.

ما هي أعراض تأخر البلوغ؟

تتمثل الأعراض الرئيسية في نمو الثدي (لدى الفتيات) ونمو الخصيتين (لدى الأولاد). ومع ذلك، قد تكون هناك أعراض أخرى:

• قد يكون طفلك أقصر من المتوقع بالنسبة لعمره. وذلك لأنه لم يمر بعد بـ"طفرة النمو" التي تحدث عادةً خلال فترة البلوغ.
• قد لا تكون عظام الطفل قد نضجت كما هو متوقع لعمره، وهذا ما يُسمى "تأخر نمو العظام". الطبيب وحده هو من يستطيع تشخيص الحالة بدقة، ويتطلب ذلك إجراء صورة أشعة سينية.
• عدم نمو شعر العانة في المنطقة الحساسة للطفل.

لكن إليكِ الأمر. قد يظهر شعر العانة لدى بعض الأطفال، ومع ذلك يُعتبرون متأخرين في البلوغ. وقد يبدأ لديهم أيضًا نمو شعر الإبط أو ظهور رائحة الجسم. هذه الأعراض جزء من عملية طبيعية تُسمى البلوغ المبكر (الأدرينارك). وهي المرحلة التي تسبق البلوغ. تختلف الهرمونات التي تُحفز البلوغ المبكر عن الهرمونات التي تُنظم البلوغ. لذا، حتى لو مرّ طفلكِ بمرحلة البلوغ المبكر، فقد لا يبدأ البلوغ في الموعد المتوقع.

ما هو السبب الرئيسي لتأخر البلوغ؟

غالباً ما يكون السبب الرئيسي لتأخر البلوغ وراثياً. أي أنه قد يكون حالةً شائعةً لدى أطفال آخرين في العائلة. يتلقى بعض الأطفال إشارةً من جيناتهم بأن البلوغ سيبدأ متأخراً قليلاً. لا يوجد أي خلل في أعضاء الطفل أو غدده أو هرموناته، فكل شيء يعمل بشكل سليم. ببساطة، جسم طفلك يعمل وفق جدول زمني مختلف عن الأطفال الآخرين.

يُطلق الأطباء على هذه الحالة اسم "تأخر النمو والبلوغ البنيوي" أو "CDGP". ويُطلق عليها بعض الأطباء أيضًا اسم "تأخر البلوغ المحدود ذاتيًا". وذلك لأن البلوغ يحدث في موعده المحدد ويتطور بشكل طبيعي حتى بدون أي علاج طبي. تخيل لو أن الأب أو العم في العائلة تأخر نموه قليلًا، فهناك احتمال ضئيل أن يحدث الشيء نفسه للطفل.

مع ذلك، قد تؤثر بعض الحالات الصحية الأخرى لدى الطفل على بدء البلوغ وتطوره. وعادةً ما تتطلب حالات التأخير الناتجة عن هذه الأسباب علاجاً.

أسباب أخرى لتأخر البلوغ

إلى جانب العوامل الوراثية، قد تكون هناك عدة أسباب أخرى. إليك هذه القائمة:

• مرض أديسون
• مرض الكلى المزمن
• تليّف كيسي
• الأمراض الوراثية، مثل التشوهات الكروموسومية مثل متلازمة تيرنر ومتلازمة كلاينفلتر.
• الإفراط في ممارسة الرياضة. قد يؤدي ذلك إلى انخفاض ملحوظ في نسبة الدهون في الجسم واضطراب في وظائف الهرمونات. (وهذا الأمر بالغ الأهمية للأطفال الصغار الذين يمارسون الرياضات التنافسية).
• نقص هرمون النمو
• قصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية)
• مرض التهاب الأمعاء (IBD)
• قد يحدث سوء التغذية لأسباب متنوعة، وقد يتأثر أيضاً بأمور مثل اضطرابات الأكل.
• بعض الأدوية أو العلاجات، مثل الكورتيكوستيرويدات أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
• الحوادث أو الأضرار التي تلحق بدماغ الطفل أو غدده التناسلية (المبايض أو الخصيتين).
• الأورام التي تصيب دماغ الطفل أو نخاعه الشوكي.
• داء السكري من النوع الأول.

قد تتساءل كيف تؤثر كل هذه الأمور المختلفة على البلوغ. والجواب يكمن في الهرمونات.

دور الهرمونات في تأخر البلوغ

الهرمونات أشبه برسل سرية في أجسامنا، فهي تعمل في الخفاء لبدء مرحلة البلوغ واستمرارها. تُنتج هذه الهرمونات من الغدد الصماء. قد يلاحظ طفلكِ تغيرات في جسمه، مثل نمو الثدي أو ظهور الشعر تحت الإبطين. لكن هناك بعض الأمور التي لن تلاحظيها:

1. يتم إنتاج وإطلاق هرمون إطلاق موجهة الغدد التناسلية (GnRH) من جزء من دماغ طفلك يسمى منطقة ما تحت المهاد.

٢. يُحفز هذا الهرمون (GnRH) الغدة النخامية في دماغ الطفل على إنتاج وإفراز الهرمون اللوتيني (LH) والهرمون المنبه للجريب (FSH). ويُطلق على هذين الهرمونين معًا اسم موجهات الغدد التناسلية (الجونادوتروبينات).

3. هذه الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية هي التي تخبر الغدد التناسلية للطفل (المبايض عند الفتيات والخصيتين عند الأولاد) بإطلاق الهرمونات الجنسية (الإستروجين أو التستوستيرون).

4. إن إطلاق هذه الهرمونات الجنسية هو الذي يسبب العلامات الجسدية للبلوغ، مثل نمو الثدي ونمو الخصيتين.

هذا أشبه بفريق كبير يعمل بتناغم، أليس كذلك؟ إذا حدث مكروه لأحد أعضاء الفريق، فإنه يؤثر على الفريق بأكمله. يستخدم الأطباء مصطلحات كهذه لشرح ما يجري خلف الكواليس:

• قصور الغدد التناسلية الثانوي: يعني هذا أن منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية لدى الطفل لا تعمل بشكل صحيح، فلا تُنتج أو تُفرز كمية كافية من الهرمونات. غالبًا ما يكون السبب حالة طبية. بمجرد علاج هذه الحالة، يبدأ البلوغ بشكل طبيعي. كما يُعد الإفراط في ممارسة الرياضة وسوء التغذية من الأسباب الشائعة الأخرى.
• قصور الغدد التناسلية مفرط الغدد التناسلية: يحدث هذا عندما تعمل الغدة النخامية والوطاء لدى الطفل بشكل سليم، بينما لا تعمل الغدد التناسلية (الخصيتان أو المبيضان) بشكل سليم. ويحدث هذا لدى الأطفال المصابين بمتلازمة تيرنر ومتلازمة كلاينفلتر. وقد تحدث هذه الحالة كأثر جانبي لعلاج السرطان أو لأسباب أخرى.

على الرغم من أن هذه الكلمات قد تبدو معقدة بعض الشيء، إلا أن ما يعنيه هذا ببساطة هو أن المشكلة تكمن في مكانها في نظام التحكم الهرموني.

كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟

يقوم الأطباء بما يلي لتشخيص تأخر البلوغ:

• إجراء فحص بدني.
• سنتحدث معك عن التاريخ الطبي لطفلك والتاريخ الطبي للعائلة (الوالدين البيولوجيين).
• تُجرى بعض الاختبارات.

من أهم الأمور التي يبحث عنها الأطباء هو وجود تاريخ عائلي لتأخر البلوغ. إذا كان الأمر كذلك، فقد يكون طفلكِ أيضاً من "المتأخرين في البلوغ"، مما يعني أنه قد لا يكون هناك سبب طبي كامن وراء هذا التأخير.

مع ذلك، حتى لو اعتقد الأطباء أن الحالة وراثية، فإنهم غالبًا ما يُجرون فحوصات للتأكد من عدم وجود أسباب أخرى. وذلك لأن الأطباء يُطلقون على "التأخر البنيوي في النمو والبلوغ" تشخيصًا استبعاديًا، أي أنهم لا يُشخصون الحالة إلا بعد التأكد من استبعاد جميع الأسباب الأخرى.

تُعد هذه الاختبارات مهمة للغاية حتى في الحالات التي لا يوجد فيها تاريخ عائلي وعندما يحاول الأطباء إيجاد السبب.

اختبارات للكشف عن تأخر البلوغ

يمكنك إجراء اختبارات كهذه:

• فحوصات الدم: فحص مستويات الهرمونات ومعرفة ما إذا كانت هناك أي علامات على وجود حالات طبية معينة.
• الاختبارات الجينية: فحص التغيرات الجينية التي قد تسبب تأخر البلوغ.
• الفحوصات التصويرية: يتم إجراء فحوصات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالموجات فوق الصوتية لتأكيد أو استبعاد حالات معينة.

قد يحيلك طبيب الأطفال الخاص بعائلتك إلى طبيب غدد صماء للأطفال أو غيره من المتخصصين للمساعدة في تشخيص هذه الحالة وعلاجها.

كيف يتم علاج تأخر البلوغ؟

يعتمد العلاج على سبب التأخير. قد يوصي الفريق الطبي لطفلك بما يلي:

• نهج "الانتظار والمراقبة": يُتبع هذا النهج عادةً مع الأطفال الصغار الذين لا يعانون من أي حالات طبية أو أسباب معروفة أخرى لتأخر البلوغ. سيُقيّم الأطباء إمكانية بدء البلوغ بشكل طبيعي. إذا كان الأمر كذلك، فمن المرجح ألا يحتاج طفلك إلى أي علاج، وسيحدث البلوغ كما هو متوقع.
• علاج الحالات الطبية: إذا كان التأخير ناتجًا عن حالة طبية معينة، فسيعالج الأطباء تلك الحالة. وهذا من شأنه أن يساعد على بدء البلوغ وتقدمه بشكل طبيعي.
• العلاج بالهرمونات البديلة:إذا لم ينتج جسم الطفل كمية كافية من الهرمونات (التستوستيرون أو الإستروجين) لبلوغ سن البلوغ، فقد يحتاج إلى دواء لتوفير هذه الهرمونات. سيشرح لك الفريق الطبي مدة العلاج الهرموني اللازمة بناءً على احتياجات طفلك الخاصة.

الأطفال الذين يتأخر بلوغهم دون سبب طبي لا يحتاجون إلى علاج هرموني. مع ذلك، إذا كان تأخر البلوغ يسبب ضغطًا نفسيًا كبيرًا للطفل، فقد يكون العلاج الهرموني خيارًا مطروحًا. يجد بعض الأطفال الصغار صعوبة في الانتظار حتى البلوغ، وقد يُسبب هذا التأخير مشاكل اجتماعية ويؤثر على ثقتهم بأنفسهم. إذا كنت قلقًا بشأن ما يحدث لطفلك، فتحدث مع فريقك الطبي حول هذا الأمر.

متى يجب عليّ طلب المشورة الطبية لطفلي؟

اصطحب طفلك لإجراء فحوصات دورية، وشارك طبيب الأطفال أي مخاوف لديك. سيقوم الطبيب بفحص نمو طفلك وتطوره، وقد يسألك عن تاريخ عائلتك المرضي. سيشرح لك طبيب الأطفال الفحوصات والمتابعة اللازمة إذا لم يبدأ طفلك مرحلة البلوغ كما هو متوقع.

اهتم بصحة طفلك النفسية أيضاً.

قد يؤثر تأخر البلوغ بشكل كبير على الصحة النفسية لطفلك الصغير، ولكنه أيضاً مرحلة يمر فيها بالكثير من المشاعر والتغيرات. لذا، قد يكون من المفيد ترتيب جلسة استشارة مع معالج نفسي. يمكن أن تساعد الاستشارة طفلك على التعبير عن مشاعره تجاه البلوغ وأمور أخرى تشغل باله، ومساعدته على تجاوزها. قد يفكر: "جميع أصدقائي كبروا وأنا الوحيد الذي ما زال صغيراً". إنهم بحاجة إلى الدعم في مثل هذه الأوقات.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على أطباء طفلي؟

البلوغ تجربة فريدة لكل طفل، سواء أكان في موعده المحدد أم متأخرًا عن المتوقع. يمكن لطبيب الأطفال وأي أخصائيين آخرين يقدمون العلاج أن يشاركوا معلومات خاصة بطفلك. إليك بعض الأسئلة التي يمكنك طرحها لبدء الحديث:

• كيف أعرف ما إذا كان طفلي قد بدأ مرحلة البلوغ؟
• كيف أعرف إذا كانت مرحلة البلوغ لا تسير كما هو متوقع؟
• هل يعاني طفلي من تأخر البلوغ؟ إذا كان الأمر كذلك، فما هي العلامات؟
• هل يحتاج طفلي إلى أي فحوصات؟
• هل توصي بأي علاج؟
• كيف يمكنني تقديم أفضل دعم لطفلي؟

ماذا أتوقع إذا تأخر بلوغ طفلي؟

سيُخبرك الفريق الطبي المُختص بطفلك بما يُمكن توقعه، بناءً على سبب تأخر البلوغ وأي علاج يتلقاه طفلك. من الصعب تحديد موعد بدء البلوغ بدقة. عادةً ما يبدأ الأطفال الصغار الذين يُعانون من "تأخر النمو والبلوغ البنيوي" مرحلة البلوغ في سن 18 عامًا. مع ذلك، قد يبدأ طفلك البلوغ في سن أصغر بكثير. تختلف تجربة كل طفل عن الآخر.

تذكر فقط أن تأخر البلوغ أمر مؤقت ويمكن علاجه إذا لزم الأمر.

هل يؤدي تأخر البلوغ إلى زيادة الطول؟

من الصعب تحديد مدى تأثير تأخر البلوغ على طول الطفل عند البلوغ. فبعض الأطفال يصلون إلى طول أقصر من المتوقع بناءً على طول والديهم البيولوجيين. بينما لا يبدو أن تأخر البلوغ يؤثر على طول أطفال آخرين عند البلوغ.

قد يُجري الأطباء أحيانًا فحصًا لتحديد العمر العظمي (الأشعة السينية) لمعرفة طول الطفل المتوقع عند البلوغ. يمكن لطبيب الأطفال أن يُخبرك المزيد عن هذا الفحص وما يُظهره.

هل يؤدي استخدام الميلاتونين إلى تأخير البلوغ؟

قد يؤخر الميلاتونين البلوغ، لكن لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث للتأكد من ذلك. ولا يزال الباحثون يدرسون الآثار الجانبية لعلاج الميلاتونين لدى الأطفال والشباب. استشر طبيب الأطفال حول فوائد ومخاطر إعطاء طفلك الميلاتونين.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

قد يكون تأخر البلوغ مصدر قلق لكِ ولطفلكِ. ربما تشعرين بالقلق على طفلكِ، أو تتساءلين عن سبب تأخر نموه. تذكري أن لكل طفل مساره الخاص. قد يصل طفلكِ إلى سن البلوغ عندما يكون جسمه مستعدًا، أو قد يحتاج جسمه إلى بعض المساعدة. على أي حال، يمكن لطبيب الأطفال مساعدتكِ في فهم ما يحدث واقتراح أفضل الحلول.

خلال هذه الفترة، قد ينتاب طفلك العديد من المخاوف، بدءًا من رغبته في الاندماج مع أقرانه وصولًا إلى شعوره بالثقة بمظهره. استشيري طبيب الأطفال حول أفضل السبل لدعم احتياجات طفلك العاطفية. أيضًا، كوني منفتحة على طفلك ليُفضفض لكِ كلما شعر بالحزن أو الانزعاج. حتى حضن دافئ أو رسالة تقول "أنا فخور بك" قد يكون لها أثر كبير في هذه المرحلة.

تأخر البلوغ، الهرمونات، صحة الطفل، المراهقة، النمو، التطور الجنسي