هل نحن على دراية كاملة بالغيبوبة المرتبطة بمرض السكري؟

قد تتذكر شخصًا مصابًا بداء السكري، ربما أحد أفراد عائلتك أو أصدقائك. سمعنا أحيانًا عن أشخاص فقدوا وعيهم فجأة، وعجزوا عن الكلام، وسقطوا أرضًا. هذه حالة خطيرة للغاية ومهددة للحياة. لذلك، فكرنا اليوم في الحديث عن هذه الحالة التي قد يسببها داء السكري، أو كما يسميها الأطباء "غيبوبة السكري". إن معرفة هذه الحالة جيدًا ستساعدنا على رعاية أحبائنا.

ما هي الغيبوبة المرتبطة بمرض السكري؟ ببساطة...

ببساطة، غيبوبة السكري حالة خطيرة تهدد الحياة، تحدث عندما يرتفع مستوى السكر في الدم فجأةً (ارتفاع السكر في الدم) أو ينخفض ​​فجأةً (انخفاض السكر في الدم). الغيبوبة هي حالة فقدان كامل للوعي، كالنوم العميق، حيث لا يمكن إيقاظ المريض بالكلام. ومع ذلك، يبقى المريض على قيد الحياة رغم فقدانه للوعي. هذه حالة تستدعي عناية طبية طارئة.

هناك ثلاثة أسباب رئيسية لهذا الوضع الخطير.

هناك ثلاث طرق رئيسية قد يدخل بها مريض السكري في غيبوبة. دعونا نلقي نظرة عليها:

1. حالة فرط الأسمولية وفرط سكر الدم (HHS)

2. الحماض الكيتوني المرتبط بمرض السكري (DKA)

3. انخفاض حاد في سكر الدم

والآن دعونا نتحدث عن كل من هذه الأمور بمزيد من التفصيل، حسناً؟

1. ما هي حالة فرط الأسمولية وفرط سكر الدم (HHS)؟

تُعرف هذه الحالة باسم فرط سكر الدم، وهي شائعة لدى مرضى السكري من النوع الثاني. تحدث عندما ترتفع مستويات السكر (الجلوكوز) في الدم بشكل كبير (عادةً ما تتجاوز 600 ملغم/ديسيلتر) لفترة طويلة. قد يؤدي ذلك إلى فقدان الجسم كمية كبيرة من الماء، مما يُسبب جفافًا حادًا، وتشوشًا ذهنيًا، وأعراضًا أخرى. إذا لم تُعالج الحالة فورًا، فقد تُؤدي إلى الغيبوبة.

2. ما هو الحماض الكيتوني المرتبط بمرض السكري (DKA)؟

يُعدّ مرض الحماض الكيتوني السكري حالةً خطيرةً تُهدد الحياة. وهو يُصيب في الغالب مرضى السكري من النوع الأول (إذ يُمكن أن يُصيب المصابين به بالفعل، وكذلك من لا يعلمون بإصابتهم). مع ذلك، قد يُصيب أحيانًا مرضى السكري من النوع الثاني أيضًا.

يحدث الحماض الكيتوني السكري عندما لا يحتوي الجسم على كمية كافية من الأنسولين (سواء كان طبيعيًا أو مكتسبًا من مصادر خارجية). وكما هو معروف، يُعد الأنسولين ضروريًا لدخول سكر الدم، الجلوكوز، إلى الخلايا واستخدامه كمصدر للطاقة. لذا، عندما يكون الأنسولين ناقصًا أو غير كافٍ، يبدأ الجسم في تكسير الدهون للحصول على الطاقة. وعند تكسير الدهون، تُطلق مواد كيميائية تُسمى الكيتونات في الدم.

عندما ترتفع نسبة الكيتونات في جسم مريض السكري، يصبح الدم تدريجيًا حمضيًا. وإذا لم يُعالج في الوقت المناسب، فقد يُصاب المريض بغيبوبة. عادةً ما يكون مستوى السكر في الدم لدى المصابين بالحماض الكيتوني السكري أعلى من 250 ملغم/ديسيلتر. ولكن تذكر أن السبب الرئيسي للحماض الكيتوني السكري هو نقص الأنسولين وارتفاع نسبة الكيتونات، وليس فقط ارتفاع مستوى السكر في الدم. قد يُصاب بعض مرضى السكري بالحماض الكيتوني السكري حتى لو كان مستوى السكر لديهم أعلى من 250 ملغم/ديسيلتر.

3. ما هو نقص السكر الحاد في الدم؟

هذا هو السبب الثالث. إذا انخفض مستوى السكر في الدم إلى أقل من 40 ملغ/ديسيلتر، يُعتبر ذلك حالة "نقص سكر الدم" حادّة. وهذا أيضاً يُشكّل خطراً كبيراً على الحياة.

كما تعلم، يُعدّ الجلوكوز المصدر الرئيسي للطاقة لجسمنا، وخاصةً للدماغ. لذا، عندما ينخفض ​​مستوى السكر في الدم، يعجز الجسم عن أداء وظائفه بشكل سليم. إذا انخفض مستوى السكر إلى أقل من 40 ملغ/ديسيلتر، كما ذُكر، فقد تُعاني من تغيرات في جسمك وعقلك، مما يجعلك عاجزًا عن القيام بأي شيء. وإذا لم تُعالج هذه الحالة الخطيرة (نقص سكر الدم) لفترة طويلة، فقد تدخل في غيبوبة.

تُعد حالة نقص السكر الحاد هذه أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يتناولون الأنسولين لعلاج مرض السكري أو بعض حبوب السكري مثل السلفونيل يوريا.

ما هي أعراض غيبوبة السكري؟ وكيف نتعرف عليها؟

هناك ثلاث خصائص رئيسية للغيبوبة:

• فقدان الوعي: إنه أشبه بالنوم العميق جداً. مهما تحدثت، فمن الصعب جداً، بل يكاد يكون من المستحيل، إيقاظك.
• غياب استجابة العين: تبقى العينان مغمضتين. لا توجد استجابة عند فتح العينين. مع ذلك، قد تحدث أحيانًا بعض الاستجابات الانعكاسية في العينين لأشياء مثل الضوء.
• غياب الاستجابة الحركية: لا توجد حركة واعية. ومع ذلك، قد توجد بعض الحركات الانعكاسية.

والآن، دعونا نرى ما هي الأعراض التي تظهر قبل الدخول في غيبوبة في حالات الحماض الكيتوني السكري (DKA) ومتلازمة فرط الأسمولية السكرية (HHS) ونقص سكر الدم الحاد (نقص السكر في الدم) المذكورة آنفاً. إذا تم التعرف على هذه الأعراض مبكراً، يمكن تجنب وقوع حادث خطير.

الأعراض التي تسبق الغيبوبة في الحماض الكيتوني السكري:

• الغثيان والقيء.
• ألم المعدة.
• التنفس السريع والعميق (يُطلق عليه الأطباء اسم "تنفس كوسماول"). ويمكن أن يكون بإيقاع واحد.
• رائحة فاكهية تفوح من الأنفاس.
• أشعر بتعب شديد وضعف.
• الشعور بالضياع أو الارتباك، كما لو أن عقل المرء مضطرب.
• انخفاض مستوى اليقظة.

الأعراض التي تسبق الغيبوبة في حالة (HHS):

• التغيرات العقلية: الارتباك، الهذيان، الهلوسة.
• الأمر أشبه بأنك على وشك فقدان الوعي.
• جفاف الفم والعطش الشديد (العطش المفرط).
• كثرة التبول.
• تشوش الرؤية أو فقدانها.
• خدر، وأحيانًا يكون أكثر وضوحًا في جانب واحد من الجسم.

تشمل الأعراض التي تسبق الغيبوبة في حالات نقص السكر الحاد في الدم ما يلي:

• تشوش الرؤية أو ازدواج الرؤية.
• الخلط بين الكلمات أثناء الكلام.
• فقدان التوازن وصعوبة القيام بالأشياء.
• الارتباك.
• النوبات تشبه النوبة.

إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض، فلا تتجاهلها. من الأفضل طلب المشورة الطبية فورًا.

ماذا نفعل إذا فقد شخص ما وعيه بسبب مرض السكري؟ (الإسعافات الأولية)

تخيل أن شخصًا ما في منطقتك فقد وعيه فجأة بسبب مرض السكري. هناك بعض الأمور التي يمكنك القيام بها:

• اتصل برقم 1990 فوراً واطلب سيارة إسعاف. إذا كنت تعلم أن الشخص مصاب بداء السكري، فأخبر عامل مركز الاتصال بذلك أيضاً.
• لا تعطهم أي شيء ليأكلوه أو يشربوه. قد يختنقون.
• قم بقلب الشخص بحرص على جانبه حتى لا يسد اللعاب أو القيء مجرى الهواء.
• إلى حين وصول سيارة الإسعاف، اتبع التعليمات التي يقدمها عامل خدمة الطوارئ 1990.

إذا تم القيام بذلك بشكل صحيح، فقد يكون ذلك عوناً كبيراً في إنقاذ حياة ذلك الشخص.

لماذا يُسبب مرض السكري فقدانًا كبيرًا للوعي؟ (الأسباب بسيطة)

كما ناقشنا سابقاً، هناك ثلاثة أسباب رئيسية لغيبوبة السكري، أليس كذلك؟ وهي:

• حالة فرط الأسمولية وفرط سكر الدم (HHS).
• الحماض الكيتوني السكري (DKA).
• انخفاض حاد في سكر الدم (انخفاض شديد في نسبة السكر في الدم).

يُعد كل من فرط الأسمولية السكري ومتلازمة الحماض الكيتوني السكري حالتين تنخفض فيهما مستويات الماء في الجسم بشكل كبير، مما يؤدي إلى جفاف شديد. وقد يؤدي هذا الجفاف إلى الغيبوبة.

من ناحية أخرى، في حالة نقص السكر الحاد في الدم، لا يحصل الدماغ على كمية الجلوكوز (السكر) التي يحتاجها. السكر ضروري لعمل الدماغ بشكل سليم. عندما ينفد، يتوقف الدماغ عن العمل وقد يدخل الشخص في غيبوبة. هل فهمت؟

من هم الأكثر عرضة للإصابة بغيبوبة السكري؟

أي شخص مصاب بداء السكري (حتى أولئك الذين لم يتم تشخيص إصابتهم به) معرض لخطر الإصابة بغيبوبة سكرية. ومع ذلك، يختلف هذا الخطر قليلاً باختلاف نوع داء السكري.

• يُعدّ مرضى السكري من النوع الأول أكثر عرضةً لخطر الدخول في غيبوبة، إما بسبب الحماض الكيتوني السكري أو انخفاض سكر الدم الحاد. ويعود ذلك إلى أن مرضى السكري من النوع الأول يحتاجون إلى الأنسولين باستمرار، كما أن مستويات السكر في دمائهم تتقلب بشكل أكبر من مرضى السكري من النوع الثاني.
• الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الثاني أكثر عرضة للدخول في غيبوبة بسبب فرط الأسمولية اللاكيتونية مقارنة بالحماض الكيتوني السكري أو نقص السكر الحاد في الدم.

ما هي عوامل الخطر الأخرى؟

إضافة إلى هذه الأمور، هناك بعض الأشياء الأخرى التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بغيبوبة السكري:

• الإصابة بأمراض أخرى.
• يخضع لعملية جراحية.
• الإصابات الجسدية (الصدمات).
• مشاكل في نظام توصيل الأنسولين (مثل عطل قلم الأنسولين أو المضخة).
• نسيان جرعة الأنسولين، أو تخطيها، أو تناول جرعة زائدة منها.
• عدم إدارة مرض السكري بشكل صحيح (على سبيل المثال، عدم فحص مستويات السكر في الدم يوميًا، وعدم تناول الدواء بشكل صحيح).
• (عدم الوعي بنقص السكر في الدم) (أي عدم معرفة العلامات المبكرة لانخفاض نسبة السكر في الدم).
• شرب الكحول.
• تعاطي المخدرات.

كيف يقوم الأطباء بتشخيص غيبوبة السكري بدقة؟

غيبوبة السكري حالة طبية طارئة تتطلب علاجاً فورياً. أي شخص في غيبوبة يحتاج إلى دخول المستشفى.

يستطيع الأطباء عادةً تشخيص غيبوبة السكري بسرعة من خلال أخذ تاريخك الطبي، وفحص مستويات السكر في الدم (اختبار جلوكوز الدم)، وإجراء اختبارات أخرى للتحقق من وجود الكيتونات وصحتك العامة.

لذا، من المهم لمرضى السكري ارتداء سوار أو قلادة تنبيه طبي. ففي حالات الطوارئ، يستطيع الأطباء رؤيتها واتخاذ قرارات سريعة. كما يُنصح بإبلاغ العائلة والأصدقاء وزملاء العمل بأنك مصاب بالسكري، لكي يعرفوا كيفية التصرف في حالات الطوارئ.

كيف يتم علاج غيبوبة السكري؟

يختلف علاج غيبوبة السكري باختلاف السبب ، ولكن دخول المستشفى ضروري دائمًا.

علاج الغيبوبة الناتجة عن الحماض الكيتوني السكري أو فرط الأسمولية اللاكيتونية:

• السوائل الوريدية: تُعطى هذه السوائل لتصحيح الجفاف واختلال توازن الكهارل.
• الأنسولين: قد يقوم الفريق الطبي بإعطائك الأنسولين إما عن طريق الوريد أو كحقنة تحت الجلد.
• علاجات أخرى: قد تُقدَّم علاجات أخرى لمساعدتك على التعافي. قد تشمل هذه العلاجات معالجة أي حالات طبية أو التهابات كامنة قد تكون سببًا في ارتفاع مستويات السكر في الدم.

علاج الغيبوبة الناتجة عن نقص السكر الحاد في الدم:

• جلوكاجون الطوارئ:هذا شكل صناعي من هرمون الجلوكاجون. يمكن إعطاؤه من قبل أحد الأحباء أو الطبيب عن طريق الحقن أو كرذاذ أنفي (بحسب النوع). يعمل الجلوكاجون الصناعي عن طريق إطلاق الجلوكوز المخزن في الكبد، مما يزيد من مستويات السكر في الدم.

الأهم من ذلك كله: حتى لو أعطاك شخص قريب منك دواء (الجلوكاجون)، فأنت بالتأكيد بحاجة إلى علاج في المستشفى. يجب أن يُعطيك هذا الدواء وتتصل برقم 1990 فورًا.

وإذا حدثت مضاعفات أخرى، مثل فشل الأعضاء، فقد يتطلب الأمر أيضًا علاجًا طبيًا إضافيًا.

ما الذي يمكننا فعله للوقاية من غيبوبة السكري؟

للوقاية من غيبوبة السكري، من المهم الانتباه إلى العلامات التحذيرية المبكرة لنقص سكر الدم (الحماض الكيتوني السكري)، ونقص سكر الدم (متلازمة فرط الأسمولية السكرية)، ونقص سكر الدم. استشر طبيبك حول الخطوات التي يمكنك اتخاذها لعلاج هذه الحالات قبل تفاقمها.

راجع الطبيب فوراً في الحالات التالية:

• إذا كان مستوى السكر في الدم لديك 300 ملغم/ديسيلتر أو أعلى في مناسبتين متتاليتين دون سبب واضح.
• إذا كنت تعاني من انخفاض في نسبة السكر في الدم (أقل من 70 ملغم/ديسيلتر) ولم تعد إلى طبيعتها بعد ثلاث محاولات للعلاج (مثل أقراص الجلوكوز والمشروبات السكرية)، فاتصل بطبيبك أو برقم 911 على الفور.

هل يمكن لشخص أن ينجو من غيبوبة السكري؟ وهل هناك أي آثار طويلة الأمد؟

نعم، يمكن تجنب غيبوبة السكري إذا عولج السبب الكامن وراءها بسرعة. مع ذلك، قد يعاني بعض الأشخاص من تلف دائم في الدماغ. وإذا لم يُعالجوا على الفور وبشكل صحيح، فقد تحدث الوفاة.

تتراوح نسبة الوفيات الناجمة عن الحماض الكيتوني السكري بين 0.2% و2.5%. أما المرضى الذين يدخلون في غيبوبة، أو يعانون من انخفاض حرارة الجسم، أو قلة البول، فهم الأكثر عرضة للمضاعفات.

يموت حوالي 20% من المصابين بمتلازمة فرط الأسمولية اللاكيتونية نتيجةً لهذه الحالة. أما أولئك الذين يصابون بغيبوبة و/أو انخفاض في ضغط الدم، فتكون حالتهم الصحية سيئة.

كم من الوقت يمكن أن يبقى الشخص في غيبوبة مرض السكري؟

تعتمد مدة غيبوبة السكري بشكل كبير على سرعة تلقي العلاج المناسب. والطريقة الوحيدة للخروج من هذه الغيبوبة هي إعادة مستويات السكر والأنسولين في الدم إلى مستوياتها الطبيعية، وهذا لا يتحقق إلا بمساعدة الأطباء. ولن يستعيد الشخص وعيه من تلقاء نفسه في غيبوبة السكري.

إذا لم يتلقَّ شخصٌ في غيبوبة كهذه العلاج في الوقت المناسب، فمن المرجح أن يموت. ويختلف مفهوم "الوقت المناسب" من حالة لأخرى ومن شخص لآخر. ولذلك، من المهم جدًا الحصول على المساعدة بأسرع وقت ممكن.

باختصار، إليكم الأمور التي يجب أن نتذكرها (الرسالة الرئيسية):

على الرغم من أن غيبوبة السكري أمر خطير للغاية، إلا أنه غالباً ما يمكن الوقاية منها.

• الأمر الأساسي هو،انتبه إلى العلامات التحذيرية لـ (DKA) و (HHS) وانخفاض نسبة السكر في الدم، وتصرف بسرعة عند رؤيتها.
• إذا كنت تعاني من أعراض هذه الحالة، فاتصل بطبيبك على الفور.
• إن مضاعفات مرض السكري مخيفة حقاً، لكن الوعي والاستعداد هما أفضل طريقة للوقاية منها.
• لا تتردد أبدًا في سؤال طبيبك عن أي أسئلة لديك حول إدارة مرض السكري أو هذه المضاعفات. صحتك تهمك.

داء السكري، الغيبوبة، الحماض الكيتوني السكري، فرط الأسمولية السكري، نقص سكر الدم، سكر الدم، الأنسولين، الإسعافات الأولية، مضاعفات داء السكري، فقدان الذاكرة