عندما أخبرك طبيبك أن وظائف كليتيك قد انخفضت بشكل ملحوظ وأنك بحاجة إلى غسيل الكلى للبقاء على قيد الحياة، لا بد أنك شعرت بخوف وقلق شديدين. ليس هذا فحسب، بل عندما أخبرك أنه عليك إنشاء ناسور في ذراعك قبل غسيل الكلى، لا بد أن العديد من الأسئلة قد راودتك. ربما تفكر في أمور مثل: "ما هو هذا الناسور؟"، "هل هذه عملية جراحية كبرى؟"، "ماذا سيحدث لذراعي بعد ذلك؟". لا تقلق، فهذه المقالة ستجيب على جميع هذه الأسئلة التي تدور في ذهنك. سنتحدث عن كل شيء بطريقة بسيطة ومفصلة.
ببساطة، ما هو الناسور المستخدم في غسيل الكلى؟
الأمر بسيط للغاية. الناسور الكلوي هو إجراء جراحي بسيط يسمح لك بتلقي علاج غسيل الكلى بسهولة وأمان. في هذا الإجراء، يقوم الجراح بتوصيل شريان ووريد في ذراعك. عادةً ما يتم ذلك في الذراع التي لا تستخدمها بكثرة (على سبيل المثال، ذراعك اليسرى إذا كنت تستخدم يدك اليمنى).
فكّر في الأمر بهذه الطريقة. عند الخضوع لغسيل الكلى، يُسحب دمك من جسمك، ويُنقّى بواسطة جهاز، ثم يُعاد إلى جسمك. يتطلب هذا تحريك كمية كبيرة من الدم ذهابًا وإيابًا في الدقيقة. لا تستطيع أوردتنا الطبيعية التعامل مع هذا التدفق الكبير للدم، فهي ضعيفة. لذا، عند إنشاء ناسور، يجد الدم ذو الضغط العالي القادم من الشريان منفذًا إلى الوريد، فيصبح هذا الوريد أكبر وأقوى مع مرور الوقت. يشبه الأمر استبدال أنبوب ماء صغير بأنبوب كبير وقوي. يُسمى هذا أيضًا بالناسور الشرياني الوريدي .
يُعدّ هذا الناسور الطريقة الأنسب والأكثر أمانًا لاستقبال الدم وإعادته لعلاج غسيل الكلى. وهو الطريقة الأقل خطورة من حيث خطر الإصابة بجلطات الدم والعدوى.
كيف تستعد قبل جراحة الناسور؟
هذه ليست عملية جراحية كبيرة أو مخيفة. إنها عملية جراحية بسيطة تُستكمل عادةً في غضون ساعة أو ساعتين، ويمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم (إجراء للمرضى الخارجيين).
قبل الجراحة، سيتحدث معك جراحك (عادةً ما يكون جراح أوعية دموية) حول هذا الأمر ويشرح لك كيفية إجراء الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، سيطرح عليك الأسئلة التالية:
- تاريخك الصحي الكامل.
- يجب عليك بالتأكيد ذكر أي أدوية تتناولها حاليًا (وخاصة مميعات الدم مثل الأسبرين والكلوبيدوجريل ).
- بخصوص الحساسية لديك.
بعد ذلك، سيقوم الطبيب بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لذراعك، وسينظر في حالة الشرايين والأوردة، ويختار الأوردة الأكثر ملاءمة للجراحة.
كيفية وأنواع جراحة الناسور
في يوم الجراحة، سيقوم الفريق الطبي أولاً بإعطائك مخدراً موضعياً لتخدير ذراعك، حتى لا تشعر بأي ألم. بعد ذلك، سيقومون بعمل شق صغير، وتوصيل الشريان والوريد المختارين، وإغلاق الجرح بغرز قابلة للذوبان.
هناك عدة أنواع رئيسية من النواسير التي يستخدمها الأطباء، وذلك حسب موقع الأوردة في ذراعك.
| نوع الناسور | الموقع ببساطة |
|---|---|
| الناسور الشعاعي الرأسي | غالباً ما يتم إجراؤها على المعصم. |
| الناسور العضدي الرأسي | يتم تنفيذه أعلى أو أسفل الكوع بقليل. |
| الناسور العضدي القاعدي المنقول | في الحالات التي لا يكون فيها استخدام الطريقتين المذكورتين أعلاه ممكناً، يتم إجراء العملية باستخدام وريد في الجزء الداخلي من الذراع. |
كيفية العناية بالناسور بعد الجراحة؟
أهم فترة هي ما بعد الجراحة. لكي تُستخدم الناسور في غسيل الكلى، يجب أن يكون قد نضج. قد يستغرق هذا حوالي شهرين إلى ثلاثة أشهر . خلال هذه الفترة، ينمو الوريد تدريجيًا ويصبح أقوى.
هل تشعر بـ"إثارة" الناسور؟
بعد إنشاء الناسور، ستشعر باهتزاز خفيف أو صوت أزيز عند وضع يدك عليه. يشبه هذا الشعور خرخرة قطة صغيرة تحت إبطك. يُطلق الأطباء على هذا الشعور اسم "الارتعاش". الشعور بهذا الاهتزاز يعني أن الناسور يعمل بشكل جيد. عليك فحص يدك كل صباح ومساء للتأكد من شعورك بهذا الاهتزاز. اجعل هذا جزءًا من روتينك اليومي.
ستخبرك ممرضة غسيل الكلى بالقيام بتمارين مثل الضغط على كرة مطاطية صغيرة لتقوية الناسور.
احرص على القيام بهذه الأشياء لحماية الناسور الخاص بك
الناسور لديك شيء ثمين للغاية يمكن أن ينقذ حياتك، لذا يجب الاعتناء به.
| ممنوعات ❌ | أشياء يجب فعلها (افعلها) ✅ |
|---|---|
| لا تنم والذراع التي بها الناسور تحت إبطك. | جرب أن تشعر بـ"الإثارة" كل يوم. |
| لا ترتدي ملابس ضيقة أو أساور أو ساعات في تلك اليد. | اغسل يديك جيداً بالصابون قبل غسيل الكلى. |
| لا تسمح لأي شخص بقياس ضغط الدم على الذراع التي بها الناسور لأي سبب من الأسباب. | حافظ على نظافة الجرح. |
| لا تدعهم يسحبون الدم من عروق تلك اليد. | مارس التمارين التي نصح بها الطبيب. |
المخاطر ومتى يجب مراجعة الطبيب فوراً
على الرغم من أن الناسور آمن للغاية، إلا أنه قد تحدث مضاعفات في بعض الأحيان.
- العدوى: احمرار الجرح، تورم، ألم شديد، خروج صديد.
- التجلط: في هذه الحالة، تعلق جلطة دموية داخل الناسور. ثم يختفي الشعور "بالإثارة".
- التضيق: تضييق الوريد من الداخل.
- تمدد الأوعية الدموية: ضعف في جدار الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انتفاخها مثل البالون.
الأهم من ذلك: إذا توقف الشعور بالنشوة الذي تشعر به يوميًا فجأة، فقد يعني ذلك توقف تدفق الدم في الناسور. هذه حالة طارئة! يجب عليك الاتصال بطبيبك فورًا أو التوجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.
الأسئلة الشائعة
هل ستتعافى الكلى بعد غسيل الكلى؟
لا، الكلى التي فشلت بسبب مرض الكلى المزمن لن تتعافى. الطريقة الوحيدة لإيقاف غسيل الكلى هي إجراء عملية زرع كلى ناجحة.
كم تدوم الناسور؟
إذا اعتنيت بها جيداً، يمكن أن تدوم الناسور لسنوات، بل لعقود . هذه هي أكبر ميزة للناسور.
نعلم أن التعايش مع غسيل الكلى يمثل تحديًا. قد يكون مرهقًا جسديًا ونفسيًا. لكن تذكر، لست وحدك. هناك الكثير من الأشخاص، بمن فيهم الأطباء والممرضون، الذين يمكنهم مساعدتك. تحدث إليهم بصراحة عن أي أسئلة أو مخاوف أو استفسارات قد تراودك.
الرسالة الرئيسية
- تعتبر الناسور الكلوي أفضل وأسلم طريقة للوصول إلى علاج غسيل الكلى.
- إنها ليست عملية جراحية كبرى، بل عملية جراحية صغيرة تستغرق عادةً من ساعة إلى ساعتين.
- من الضروري فحص الإحساس بالوخز في موضع الناسور يومياً بعد الجراحة. إذا توقف هذا الإحساس، يجب مراجعة الطبيب فوراً.
- لا يجوز بأي حال من الأحوال قياس ضغط الدم أو سحب الدم من الذراع التي بها الناسور.
- إن العناية الجيدة بالناسور ستنقذ حياتك لسنوات عديدة.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك