يُعدّ الكبد عضوًا بالغ الأهمية في جسم الإنسان. ولكن نتيجةً لبعض الأمراض ، وخاصةً عند تلف الكبد ، قد يرتفع الضغط في الأوعية الدموية المتصلة به بشكلٍ مفرط. وهذا قد يؤدي إلى حالات خطيرة مثل التقيؤ الدموي المفاجئ. سنتحدث اليوم عن جراحة خاصة تُجرى لإنقاذ الأرواح في مثل هذه الحالات، وتُسمى جراحة DSRS.
ما هو التحويل الطحالي الكلوي البعيد (DSRS)؟
ببساطة، تحويلة الطحال الكلوي البعيدة (DSRS ) هي إجراء جراحي يخفف الضغط في الوريد البابي. قد تتساءل الآن ما هو الوريد البابي. الوريد البابي هو الوعاء الدموي الرئيسي الذي ينقل الدم من الجهاز الهضمي ( المعدة ، الأمعاء، إلخ) إلى الكبد.
تتسبب بعض الحالات الطبية في ارتفاع الضغط في هذا الوريد بشكل مفرط، وهو ما يُعرف بارتفاع ضغط الدم البابي . يستخدم الجراحون إجراء DSRS للسيطرة على النزيف والمضاعفات الأخرى الناجمة عن هذا الضغط المرتفع.
الأهم هو أن جراحة DSRS لا تعالج السبب الجذري لارتفاع ضغط الدم البابي، ولكنها تساعد في السيطرة على الأعراض الخطيرة المصاحبة لها. بعد هذه الجراحة، ستحتاج إلى إجراء فحوصات دورية ومتابعة مع طبيبك لمراقبة حالتك.
أولاً، دعونا نفهم ما هو ارتفاع ضغط الدم البابي؟
كما ذكرنا سابقاً، يُعرف ارتفاع ضغط الدم البابي بأنه ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي. والسبب الرئيسي لذلك هو تلف الكبد. فعلى سبيل المثال، قد تؤدي حالة مثل تليف الكبد إلى تصلب الكبد، مما يعيق تدفق الدم عبره.
تخيل ما يحدث إذا انسد أنبوب ماء في المنتصف. يزداد الضغط داخل الأنبوب، ويحاول الماء الخروج من أماكن أخرى، أليس كذلك؟ وبالمثل، عندما لا يستطيع الدم المرور عبر الكبد، يزداد الضغط في الوريد البابي.
بسبب هذا الضغط المرتفع، يبدأ الدم بالبحث عن مسارات أخرى للتدفق. هذه الأوعية الدموية الجديدة ذات الجدران الضعيفة هي ما نسميه "الدوالي" . تتشكل هذه الدوالي بشكل رئيسي في المريء والمعدة.
مع ازدياد الضغط، تتضخم هذه الدوالي، وتترقق جدرانها وتضعف. وقد تتسرب منها السوائل إلى تجويف البطن (وهذا ما يُسمى بالاستسقاء )، والأخطر من ذلك أنها قد تنفجر وتبدأ بالنزيف. هذه حالة طبية طارئة.
ما الذي يحدث بالضبط أثناء جراحة DSRS؟
تعتمد جراحة DSRS على تحويل تدفق الدم الزائد في الوريد البابي وخفض ضغطه. وهذا يشبه إنشاء طريق جانبي جديد لتخفيف الازدحام المروري في المدينة.
خلال هذه العملية، سيقوم الجراح بما يلي:
1. يتم فصل الوريد الطحالي للطحال عن الوريد البابي.
2. ثم يتم توصيل الوريد الطحالي المنفصل بالوريد الكلوي لكليتك اليسرى.
من خلال إنشاء مسار جديد لتدفق الدم بهذه الطريقة، يتم تقليل الضغط في الوريد البابي، وتقليل تورم الدوالي، وقد صُممت الجراحة لضمان استمرار الكبد في تلقي إمدادات الدم التي يحتاجها.
من يحتاج إلى جراحة DSRS؟
قد يُنصح بإجراء هذه الجراحة إذا قرر طبيبك أن أوردة المريء أو المعدة (الدوالي) متضخمة أو تنزف. كما يمكن أن تكون حلاً لمضاعفات أخرى ناجمة عن ارتفاع ضغط الدم البابي.
يمكن للجدول أدناه أن يوضح ذلك بشكل أكبر.
| العرض/الحالة | شرح بسيط |
|---|---|
| نزيف مصحوب بالقيء أو البراز | هذا عرض رئيسي لانفجار الدوالي. |
| نزيف الجهاز الهضمي | يتم شرح الوضع المذكور أعلاه بطريقة أخرى. |
| الاستسقاء | تسرب السوائل من الأوعية الدموية إلى تجويف البطن بسبب ارتفاع الضغط. |
| تورم الساقين والقدمين (الوذمة) | قد يكون سبب ذلك تغيرات في توازن سوائل الجسم. |
| تضخم الطحال (فرط الطحال) | يتضخم الطحال نتيجة لزيادة كمية الدم المتدفقة إليه. |
| الفشل الكلوي | يمكن أن يؤثر ضعف وظائف الكبد أيضاً على الكلى. |
| ضعف إدراكي طفيف | تتراكم السموم التي يجب إزالتها من الكبد في الدم وتؤثر على الدماغ. |
ما الفرق بين عملية DSRS وعلاجات التحويلة الأخرى؟
يتمثل الهدف المشترك لجميع علاجات التحويلة لارتفاع ضغط الدم البابي في خفض الضغط في الوريد البابي والسيطرة على النزيف. ومع ذلك، توجد اختلافات في كيفية تحقيق ذلك.
- التحويلة البابية الجهازية داخل الكبد عبر الوريد الوداجي (TIPS): هي إجراء غير جراحي، يتضمن إدخال أنبوب يشبه القسطرة عبر وريد في الرقبة، وإنشاء وصلة بين الوريد البابي والوريد الكبدي داخل الكبد. يُعدّ إجراء TIPS أكثر شيوعًا من جراحة تحويل مسار الوريد الكبدي (DSRS) في الوقت الحالي.
- التحويلة الطحالية الكلوية القريبة: هذا إجراء جراحي أيضاً. ومع ذلك، قد يتطلب الأمر إزالة الطحال نفسه.
- التحويلة الطحالية الكلوية التلقائية: هذه ليست عملية جراحية، بل هي وصلة تتشكل بشكل طبيعي في الجسم عندما يكون مرض الكبد متقدماً جداً، مما يدل على أن المرض قد بلغ مرحلة متقدمة للغاية.
ما الذي يمكن توقعه قبل الجراحة؟
سيسألك طبيبك أولاً عن تاريخك الطبي وسيجري لك فحصاً. ثم سيجري عدة اختبارات لتحديد صحتك العامة، ووظائف الكبد، وشدة ارتفاع ضغط الدم البابي لديك.
قد تشمل هذه الاختبارات ما يلي:
- تحاليل الدم
- اختبارات وظائف الكبد
- صورة أشعة سينية للصدر
- تخطيط كهربية القلب (ECG)
- تصوير الأوعية الدموية - هذا اختبار خاص يفحص حالة الأوعية الدموية.
- التنظير العلوي - فحص الجزء الداخلي من المريء والمعدة باستخدام أنبوب مزود بكاميرا
سيقدم لك فريقك الطبي مجموعة واضحة من التعليمات قبل الجراحة.
- ما هي الأدوية التي يجب إيقافها قبل الجراحة؟
- ما الأشياء التي يجب أن أحضرها معي عند الذهاب إلى المستشفى؟
- الوقت المحدد للتوقف عن الأكل والشرب قبل الجراحة.
اسأل الطبيب عن أي أسئلة أو مخاوف لديك بخصوص هذا الأمر، واطلب منه شرحها بالتفصيل. لا تُخفِ أي شيء عن نفسك.
ماذا يحدث أثناء الجراحة؟
تستغرق جراحة DSRS عادةً حوالي أربع ساعات . في البداية، يتم تخديرك تخديرًا عامًا. هذا يعني أنك لن تشعر بأي ألم وستكون نائمًا تمامًا.
ثم الفريق الجراحي، كما ناقشنا سابقاً:
1. يتم فصل الوريد الطحالي عن الوريد البابي.
2. خذ ذلك الوريد وقم بتوصيله بالوريد الكلوي للكلية اليسرى.
ماذا أتوقع بعد العملية الجراحية؟
بعد الجراحة، ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة أسبوع أو عشرة أيام تقريباً . خلال هذه الفترة، سيقدم لك الفريق الطبي رعاية جيدة.
- يتم وضع قسطرة مؤقتة لتصريف البول.
- يتم إدخال أنبوب أنفي معدي عبر الأنف لمدة 24 ساعة تقريباً لإزالة الهواء والسوائل من المعدة.
- سيتم إدخال قسطرة وريدية في وريد في رقبتك لإعطائك الدواء والسوائل.
- سيتم تزويدك بمضخة مسكنة للألم للاستخدام الذاتي للسيطرة على الألم.
بعد حوالي أسبوع من الجراحة، ستخضع لتصوير الأوعية الدموية للتأكد من سلامة عمل التحويلة. عندما تستطيع تناول الطعام والشراب، ستبدأ بالسوائل ثم الأطعمة الصلبة. قبل مغادرتك المستشفى، سيجتمع معك أخصائي تغذية لمناقشة النظام الغذائي المناسب لك. يُنصح عادةً باتباع نظام غذائي قليل الملح والدهون .
هل هناك أي مخاطر لهذه الجراحة؟
كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك بعض المخاطر، لكن عملية DSRS تعتبر بشكل عام إجراءً آمناً وناجحاً للغاية.
يزداد خطر النزيف مجدداً خلال الشهر الأول بعد الجراحة، ولكن لا داعي للقلق. سيساعدك فريقك الطبي في إدارة هذا الخطر وإطلاعك عليه بشكل كامل.
ما الذي يجب عليك فعله خلال فترة التعافي بعد العودة إلى المنزل؟
من المهم جدًا اتباع تعليمات الطبيب وأخصائي التغذية بدقة للتعافي السريع. استشر طبيبك بشأن موعد استئناف أنشطتك وتمارينك الرياضية المعتادة.
ستحتاج إلى إجراء فحوصات دم دورية للتأكد من سلامة وظائف الكبد. لا تتخلف عن مواعيد المتابعة. سيواصل طبيبك مراقبة حالتك وتقديم النصائح اللازمة للحفاظ على صحتك.
ما هي الأعراض التي تتطلب عناية طبية فورية؟
إذا شعرت بأي من الأعراض التالية، فقد يكون ذلك مؤشراً على حالة خطيرة. لذا ، توجه فوراً إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى أو اتصل بخدمة الإسعاف على الرقم 1990.
- سعال
- صعوبة في التنفس
- لإلقاء تعويذة
- حمى
- ألم صدر
- التعرق أكثر من المعتاد
من الطبيعي أن تشعر بالخوف والقلق عند معرفة إصابتك بحالة مثل ارتفاع ضغط الدم البابي. لكن طبيبك سيجلس معك، ويراقب أعراضك، ويساعدك على التعامل معها. وإذا لزم الأمر، يمكن لجراحة مثل جراحة DSRS أن تساعد في السيطرة على خطر النزيف وتحسين جودة حياتك.
الرسالة الرئيسية
- عملية DSRS هي عملية جراحية تُجرى لتقليل الضغط المرتفع في الوريد البابي.
- الهدف الرئيسي من ذلك هو السيطرة على المضاعفات الخطيرة مثل النزيف الناجم عن ارتفاع ضغط الدم البابي.
- لا تعالج هذه الجراحة أمراض الكبد، ولكنها يمكن أن تساعد بشكل كبير في السيطرة على الأعراض.
- من المهم جداً اتباع تعليمات الطبيب بعد الجراحة، وخاصة النظام الغذائي والذهاب إلى العيادات في الوقت المحدد.
- إذا شعرت بأعراض مثل صعوبة التنفس أو ألم في الصدر أو تعرق مفرط، فاطلب المشورة الطبية على الفور.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك