هل غدتك النخامية "فارغة"؟ تعرف على متلازمة السرج الفارغ (ESS)!

هل تعانين أحيانًا من الصداع بشكل متكرر؟ أم تعتقدين أن الأمر له علاقة بالهرمونات؟ إذا طلب الطبيب إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي للرأس، فقد يجد أن المنطقة التي تقع فيها الغدة النخامية تبدو فارغة. وهذا ما يُعرف بـ"المنطقة الفارغة". ولكن هل يُعدّ هذا دائمًا مشكلة كبيرة؟ دعونا نتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل.

ما هي متلازمة السرج الفارغ (ESS)؟

باختصار، متلازمة السرج الفارغ (ESS) حالة نادرة جدًا. تحدث عندما تنضغط الغدة النخامية - وهي غدة صغيرة لكنها بالغة الأهمية تقع في قاعدة الدماغ - أو تتقلص في مكانها، وهو تجويف عظمي يُسمى السرج التركي . تخيل الأمر على هذا النحو: السرج التركي أشبه بمنزل صغير يحمي الغدة النخامية. لسبب ما، قد يكبر هذا "المنزل" أكثر من اللازم، مما يؤدي إلى انتفاخ الغدة النخامية وتقلص حجمها.

كلمة "sella turcica" مشتقة من اللاتينية، وتعني "المقعد التركي". سُميت بهذا الاسم لأنها تُشبه شكل سرج الحصان. قد يُعاني بعض المصابين بمتلازمة ESS من أعراض مثل اختلال التوازن الهرموني ، والصداع المتكرر، وتغيرات في الرؤية .

هل تعلم أن الغدة النخامية جزءٌ بالغ الأهمية من جهاز الغدد الصماء ، وهو الجهاز المسؤول عن إنتاج الهرمونات؟ فهي تُنتج العديد من الهرمونات المهمة في الجسم، والتي بدورها تتحكم في غدد أخرى.

ما الفرق بين متلازمة السرج الفارغ ومتلازمة السرج الفارغ؟

قد يبدو هذا الأمر مُربكًا بعض الشيء، لذا استمع جيدًا. على الرغم من أن مصطلحي "الخلية الفارغة" و"متلازمة الخلية الفارغة" يُستخدمان أحيانًا بشكلٍ مُتبادل، إلا أن هناك فرقًا طفيفًا بينهما. باختصار، الخلية الفارغة هي نتيجة فحص بالأشعة ، بينما متلازمة الخلية الفارغة هي حالة طبية.

يُطلق مصطلح "السرج الفارغ" على الحالة التي تظهر فيها الغدة النخامية مسطحة أو منكمشة في الفحص بالأشعة. في هذه الحالة، لا يستطيع الأطباء رؤية الغدة النخامية بوضوح في الفحص. لذلك، تبدو المساحة التي توجد فيها الغدة النخامية، والتي تُسمى السرج التركي، فارغة. ومن هنا جاء اسم "السرج الفارغ".

مع ذلك، فإن السرج التركي ليس فارغًا في الواقع. في معظم الأوقات، يكون ممتلئًا بالسائل النخاعي الشوكي . هذا السائل هو الذي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي ويحميهما. في حالة "السرج الفارغ"، يتسرب هذا السائل النخاعي الشوكي إلى داخل السرج التركي، مما يضغط على الغدة النخامية، ويؤدي هذا الضغط إلى انكماشها أو تسطحها.

في أغلب الأحيان، يكتشف الأطباء هذه "الخلية الفارغة" بالصدفة. أي عندما يجرون فحصًا بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس لسبب آخر.

على الرغم من أن بعض الأشخاص تظهر لديهم "خلايا فارغة" في فحوصاتهم، إلا أنهم قد لا يعانون من أي أعراض وقد تعمل غدتهم النخامية بشكل جيد.

لكن إذا كان لدى شخص ما "سرج فارغ" ولم تكن غدته النخامية تعمل بشكل صحيح، فهذا ما نسميه متلازمة السرج الفارغ (ESS) . المتلازمة هي مجموعة من الأعراض المترابطة. قد يعاني المصابون بمتلازمة السرج الفارغ من أعراض مثل اختلال التوازن الهرموني، وتغيرات في الرؤية، والصداع المتكرر.

هناك نوعان من السقالات الفارغة، أليس كذلك؟

نعم، عندما يكتشف الفحص "خلية فارغة"، يقسمها الأطباء إلى نوعين: أولية وثانوية.

• متلازمة السرج الفارغ الأولي: تحدث هذه الحالة عندما يعجز الأطباء عن تحديد سبب واضح لتسطح الغدة النخامية. في معظم الحالات، لا تُسبب متلازمة السرج الفارغ الأولي متلازمة السرج الفارغ، مما يعني أنها نادراً ما تُسبب أعراضاً.
• متلازمة السرج الفارغ الثانوي: تحدث هذه المتلازمة نتيجة حالة مرضية أخرى تؤثر على بنية الغدة النخامية أو السرج التركي. ببساطة، تنتج عن تلف ناتج عن مرض أو حدث آخر. في حالات متلازمة السرج الفارغ الثانوي، يكون احتمال الإصابة بمتلازمة السرج الفارغ أكبر منه في حالات متلازمة السرج الفارغ الأولي.

هل متلازمة السرج الفارغ (ESS) تهدد الحياة؟

لا، متلازمة السرج الفارغ ليست حالة تهدد الحياة. يمكن علاجها بالأدوية الهرمونية، وفي بعض الأحيان بالجراحة.

كذلك، مجرد ظهور عبارة "خلية فارغة" في فحص الدماغ لا يعني بالضرورة أنها حالة مهددة للحياة. ففي معظم حالات "الخلية الفارغة"، لا تظهر أي أعراض أو متلازمة.

ما هو دور الغدة النخامية؟

الغدة النخامية غدة صماء بالغة الأهمية في جسمنا، فهي تُنتج العديد من الهرمونات المختلفة، كما أنها تُحفز الغدد الأخرى في جهازنا الصمّاوي على إفراز الهرمونات.

• الغدد الكظرية
• المبايض (عند النساء) أو الخصيتين (عند الرجال)
• الغدة الدرقية

الهرمونات أشبه بالرسائل الكيميائية. فهي تنتقل عبر الدم وتحمل رسائل إلى أعضائنا وعضلاتنا وأنسجتنا الأخرى. تخبر هذه الرسائل الجسم بما يجب فعله ومتى يجب فعله.

ترتبط الغدة النخامية بمنطقة ما تحت المهاد في دماغنا.تتصل الغدة النخامية بالغدة النخامية عبر ساق تتكون من أوعية دموية وأعصاب، تُسمى ساق الغدة النخامية. ومن خلال هذه الساق، يتواصل الوطاء مع الغدة النخامية ليُعطيها إشارةً بإفراز هذه الهرمونات. الوطاء هو جزء من الدماغ يتحكم في وظائف حيوية مثل ضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، ودرجة حرارة الجسم، والهضم.

تنتج الغدة النخامية بشكل رئيسي الهرمونات التالية:

• الهرمون الموجه لقشرة الكظر (ACTH): يحفز هذا الهرمون الغدد الكظرية لإنتاج هرمونات (مثل الكورتيزول) التي تستجيب للإجهاد.
• الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH أو الفازوبريسين): يتحكم في توازن الماء في الجسم.
• الهرمون المنبه للجريب (FSH): يساعد على نضوج البويضات عند النساء وإنتاج الحيوانات المنوية عند الرجال.
• هرمون النمو (GH): يساعد أجسامنا على النمو من الطفولة إلى البلوغ، وخاصة في العظام والعضلات.
• الهرمون اللوتيني (LH): يعمل مع الهرمون المنبه للجريب (FSH) للمساعدة في وظائف الجهاز التناسلي. وهو مهم للإباضة عند النساء ولإنتاج هرمون التستوستيرون عند الرجال.
• الأوكسيتوسين: يساعد الرحم على الانقباض أثناء الولادة وعلى إدرار الحليب أثناء الرضاعة الطبيعية.
• البرولاكتين: يحفز إنتاج حليب الثدي.
• الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH): يحفز الغدة الدرقية في الرقبة على إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. تتحكم هذه الهرمونات في معدل استخدام الجسم للطاقة (الأيض).

لا يتم إنتاج جميع هذه الهرمونات بشكل مستمر. يتم إطلاق معظمها على دفعات، كل ساعة إلى ثلاث ساعات تقريباً.

من هم الأكثر تأثراً بمتلازمة السرج الفارغ (ESS)؟

على الرغم من أن هذه حالة نادرة، إلا أن الأطفال والبالغين على حد سواء يمكن أن يصابوا بمتلازمة السرج الفارغ (ESS).

ومع ذلك، فإن الخلايا الفارغة الأولية (PES) - أي تلك التي تظهر فقط في الفحص دون أي أعراض - أكثر شيوعًا بأربع مرات تقريبًا عند النساء مقارنة بالرجال.

يُعدّ متلازمة ما بعد الولادة أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و40 عامًا. وقد تظهر أحيانًا في سن أصغر لدى النساء مقارنةً بالرجال. وتكون النساء اللواتي أنجبن حملًا كامل المدة أكثر عرضةً للإصابة بمتلازمة ما بعد الولادة.

يُعدّ متلازمة فرط الحساسية الجلدية أقل شيوعًا لدى الأطفال مقارنةً بالبالغين. وعند حدوثها، غالبًا ما ترتبط بحالات طبية أخرى، مثل متلازمة تيرنر، ومرض مويامويا، ومتلازمة برادر-ويلي.

ما مدى شيوع هذا؟

متلازمة السرج الفارغ (ESS) نادرة جداً. يقدر بعض الباحثين أن أقل من 1% من الأشخاص المصابين بمتلازمة السرج الفارغ تظهر عليهم الأعراض (أي يصابون بمتلازمة السرج الفارغ).

مع ذلك، فإن وجود سرج فارغ دون أعراض أكثر شيوعًا. تشير بعض التقارير إلى أن ما بين 8% و35% من السكان قد يكون لديهم سرج فارغ. بينما تشير تقارير أخرى إلى أن حوالي 12% من الناس لديهم سرج فارغ، استنادًا إلى نتائج فحوصات الدماغ.

ما هي أعراض متلازمة السرج الفارغ (ESS)؟

العرض الرئيسي المصاحب لمتلازمة السرج الفارغ هو الصداع المزمن. مع ذلك، لا يزال الباحثون غير متأكدين مما إذا كان هذا الصداع ناتجًا عن المتلازمة نفسها أم أنه مجرد مصادفة. ويعود ذلك إلى أن العديد من المصابين بمتلازمة السرج الفارغ يعانون أيضًا من ارتفاع ضغط الدم، والذي قد يسبب الصداع أيضًا في حال تفاقمه.

عادةً ما تُسبب متلازمة إس إس اختلالات هرمونية نتيجة تلف الغدة النخامية. وقد يُعاني المصابون بهذه المتلازمة من أعراض مختلفة تبعًا لنوع التلف الذي لحق بالغدة النخامية والهرمونات المتأثرة. إذا كنتَ مصابًا بمتلازمة إس إس، فقد تُعاني من بعض الأعراض التالية:

• إفرازات غير حليبية من الثديين (ثر اللبن) (يمكن أن يحدث هذا أيضًا للرجال)
• ضعف الانتصاب ( للرجال)
• عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاعها التام (انقطاع الطمث) (للنساء)
• انخفاض أو فقدان الرغبة الجنسية (انخفاض الرغبة الجنسية)
• الشعور بالتعب طوال الوقت (الإرهاق)

في حالات نادرة جداً، قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة الجيوب الأنفية من أعراض مثل:

• زيادة الضغط داخل الجمجمة (ضغط داخل الجمجمة حميد)
• سيلان السائل النخاعي الأنفي (تسرب السائل النخاعي من الأنف)
• تورم القرص البصري داخل العين (وذمة حليمة العصب البصري) نتيجة زيادة الضغط داخل الجمجمة
• تغيرات في الرؤية، على سبيل المثال، تشوش الرؤية.

مرة أخرى، قد تظهر لديك "خلية فارغة" في فحص الدماغ، ولكن قد لا تظهر عليك أي أعراض. ​​في الواقع، كثير من الأشخاص الذين لديهم "خلايا فارغة" لا تظهر عليهم أي أعراض ولن تظهر عليهم أبدًا.

هل تسبب متلازمة السرج الفارغ (ESS) زيادة الوزن؟

إذا لم تنتج الغدة النخامية لديك ما يكفي من الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH) بسبب متلازمة السرج الفارغ (ESS)، فهناك احتمال أن تكتسب وزنًا.

يحفز هرمون TSH الغدة الدرقية، الموجودة في مقدمة الرقبة تحت الجلد، لإفراز هرمونات الغدة الدرقية. وتتمثل الوظيفة الرئيسية للغدة الدرقية في إنتاج هذه الهرمونات، التي تتحكم في معدل تحويل الطعام الذي نتناوله إلى طاقة، أو معدل الأيض .

إذا كانت الغدة النخامية لا تُنتج كمية كافية من هرمون TSH بسبب متلازمة إس إس، فقد لا تُنتج الغدة الدرقية كمية كافية من هرمونات الغدة الدرقية. وهذا قد يُؤدي إلى تباطؤ عملية الأيض نتيجة انخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية، مما قد يُسبب زيادة في الوزن.

ما الذي يسبب متلازمة السرج الفارغ (ESS)؟

يمكن أن تحدث متلازمة السرج الفارغ (ESS) إما بسبب متلازمة السرج الفارغ الأولية (PES) أو متلازمة السرج الفارغ الثانوية (SES). ومع ذلك، فإن متلازمة السرج الفارغ الثانوية (SES) هي الأكثر احتمالاً للتسبب في متلازمة السرج الفارغ.

أسباب متلازمة السرج الفارغ الأولية (PES)

يحدث التهاب المريء الأولي (PES) عندما ينتفخ أحد الأغشية التي تغطي الجزء الخارجي من الدماغ (الطبقة العنكبوتية)، وهو السرج التركي، إلى الداخل، مما يؤدي إلى الضغط على الغدة النخامية.

لم يتمكن الأطباء حتى الآن من تحديد السبب الدقيق لمتلازمة السرج الفارغ الأولية.

إحدى النظريات تقول إن ضعفًا خلقيًا في النسيج المُغطي للدماغ يسمح بدخول السائل النخاعي إلى السرج التركي، مما يؤدي إلى تسطيح الغدة النخامية. في مثل هذه الحالات، يصعب غالبًا رؤية الغدة النخامية في الفحص، ولكنها غالبًا ما تعمل بشكل طبيعي، لذا لا تحدث متلازمة السرج الفارغ.

أسباب ضعف الانتصاب الثانوي (SES)

يحدث متلازمة السرج الفارغ الثانوي (SES) عندما تتضرر الغدة النخامية أو السرج التركي نتيجة مرض أو حدث آخر. ولذلك، توجد أسباب عديدة محتملة لهذه المتلازمة. وبشكل عام، تشمل الأسباب الرئيسية لهذا الضرر ما يلي:

• ورم في الدماغ.
• علاج إشعاعي .
• جراحة دماغية أجريت في المنطقة المحيطة بالغدة النخامية.
• إصابة خطيرة في الرأس، على سبيل المثال إصابة دماغية رضية.

فيما يلي بعض الأسباب المحددة الأخرى التي يمكن أن تؤثر على إفراغ المثانة الثانوي:

• أورام الدماغ: في بعض الأحيان يمكن أن تسبب أورام الدماغ زيادة الضغط حول الدماغ (الضغط داخل الجمجمة)، مما قد يضغط على الغدة النخامية.
• ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب (IIH): هو زيادة في الضغط داخل الجمجمة نتيجة تراكم السائل النخاعي حول الدماغ. يمكن أن يؤدي هذا الضغط الزائد إلى ضغط الغدة النخامية.
• أورام الغدة النخامية: هي أورام تنشأ في الغدة النخامية. في أغلب الأحيان، تكون غير سرطانية (حميدة). قد تُسبب هذه الأورام ضغطًا على الغدة النخامية وتلفها.
• متلازمة شيهان: هي حالة قد تحدث أحيانًا في حال حدوث نزيف حاد ومهدد للحياة أثناء الولادة. قد يؤدي ذلك إلى نقص الأكسجين في الجسم وتلف الغدة النخامية.

كيف يتم تشخيص متلازمة السرج الفارغ (ESS)؟

في أغلب الأحيان، يكتشف الأطباء وجود السرج الفارغ بالصدفة أثناء إجراء فحص بالأشعة المقطعية للدماغ لسبب آخر. كما أن العديد من الأشخاص الذين لديهم سرج فارغ لا يُصابون بمتلازمة السرج الفارغ ولا تظهر عليهم أي أعراض.

ومع ذلك، إذا كنت تعاني من أعراض مرتبطة بمتلازمة الخلايا الفارغة، مثل الصداع المتكرر واختلال التوازن الهرموني، فسوف يسألك طبيبك عن تاريخك الطبي، ويجري فحصًا بدنيًا، ومن المرجح أن يطلب إجراء فحص للرأس والدماغ.

الفحوصات المستخدمة لتشخيص متلازمة الجيوب الأنفية بالمنظار هي:

• فحص التصوير المقطعي المحوسب للدماغ: فحص التصوير المقطعي المحوسب هو طريقة لالتقاط صور واضحة للدماغ والغدة النخامية باستخدام الأشعة السينية وجهاز الكمبيوتر.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ: يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو والمغناطيس القوي لعمل صور واضحة للغاية لأجزاء داخل جسمك، مثل السرج التركي.

قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء فحوصات إضافية، مثل فحوصات الدم، للتحقق من مستويات الهرمونات لديك.

في بعض الأحيان، قد يجري الأطباء أيضًا اختبارات كهذه للتحقق من زيادة الضغط في دماغك:

• اطلب من طبيب عيون فحص شبكية العين من الداخل.
• البزل القطني (البزل النخاعي) - يقيس هذا الإجراء ضغط السائل النخاعي.

ما هي علاجات متلازمة السرج الفارغ (ESS)؟

حتى لو أظهرت فحوصاتك وجود "خلية فارغة"، إذا كانت غدتك النخامية تعمل بشكل جيد، فلن تحتاج إلى أي علاج. هذا ما يحدث في أغلب الأحيان.

مع ذلك، إذا كنت تعاني من متلازمة السرج الفارغ (ESS) وكانت غدتك النخامية لا تعمل بشكل صحيح، فإن العلاج يتمثل في تناول أدوية لتصحيح انخفاض مستويات الهرمونات. أي أن الدواء يُحدد بناءً على الهرمون المنخفض.

إذا تسبب ESS في تسرب السائل النخاعي (CSF) من أنفك (CSF rhinorrhea)، فقد تحتاج إلى جراحة لإصلاح السرج التركي.

ما هي عوامل الخطر لمتلازمة السرج الفارغ (ESS)؟

لا يزال الأطباء غير متأكدين تمامًا من سبب متلازمة السرج الفارغ لدى بعض المصابين بها. ومع ذلك، فإن احتمالية الإصابة بهذه المتلازمة تزداد مع السرج الفارغ الثانوي (SES) مقارنةً بالسرج الفارغ الأولي (PES). وهذا يعني أنه إذا كان السرج الفارغ ناتجًا عن سبب آخر، مثل ورم في الدماغ، أو العلاج الإشعاعي، أو إصابة في الرأس، فمن المرجح أن تظهر عليك الأعراض.

ما هو التشخيص المتوقع لشخص مصاب بمتلازمة السرج الفارغ (ESS)؟

إن مآل المصابين بمتلازمة السرج الفارغ جيد عموماً. توجد أدوية لعلاج الاختلالات الهرمونية. إذا كنت تعاني من اختلالات هرمونية نتيجةً لمتلازمة السرج الفارغ، فقد تحتاج إلى تناول الأدوية مدى الحياة.

متى يجب عليك زيارة الطبيب إذا كنت تعاني من متلازمة الخلايا الفارغة؟

إذا تم تشخيص إصابتك بمتلازمة السرج الفارغ (ESS)، وظهرت عليك أعراض جديدة أو إذا ساءت الأعراض الموجودة لديك، فراجع طبيبك على الفور.

إذا كنت تتناول أدوية لعلاج الاختلالات الهرمونية الناتجة عن متلازمة المعدة الفارغة، فمن المهم جداً مراجعة طبيبك بانتظام للتأكد من أن دوائك يعمل بشكل صحيح.

إذن، ما الذي يجب أن نتذكره من هذا؟

حسنًا، متلازمة السرج الفارغ (ESS) حالة نادرة جدًا. مع ذلك، من الشائع اكتشاف وجود ما يُسمى "خلية فارغة" في فحص الدماغ. لذا لا داعي للقلق لمجرد أن الطبيب يقول ذلك. في أغلب الأحيان، لا تظهر على الأشخاص المصابين بـ"الخلية الفارغة" أي أعراض، ولا يُصابون بمتلازمة السرج الفارغ.

إذا كانت لديك أي أسئلة حول تقرير الفحص، فلا تتردد في سؤال طبيبك. فهو موجود لمساعدتك. إن الاهتمام بصحتك هو الأهم.

متلازمة السرج الفارغ ، الغدة النخامية، الهرمونات، فحص الدماغ، السرج التركي