ربما تكون قد عدتَ للتو من عملية جراحية كبرى. ربما تشعر الآن براحة كبيرة وحرية تامة. لكن هل أخبرك الطبيب عن شيء مثل "تسرب الدم"؟ أو هل أخبرك أن شيئًا كهذا قد يحدث في فحوصاتك الدورية القادمة؟ من الطبيعي أن تشعر ببعض الخوف والقلق عند سماع هذا المصطلح. لكن لا تقلق. سنتحدث اليوم عنه ببساطة، ما هو، ولماذا يحدث، وهل يجب أن تشعر بالخوف.
ببساطة، ما هو هذا التسرب الداخلي؟
لفهم هذا، دعونا نُذكّركم قليلاً بالجراحة التي خضعتم لها. الشريان الأورطي، وهو أكبر وعاء دموي في جسمنا، يُشبه أنبوب الماء الرئيسي في منزلنا. أحيانًا، تُصبح نقطة في جدار هذا الوعاء ضعيفة وتنتفخ كبالون. هذا ما نسميه
تمدد الأوعية الدموية . ولأن هذا قد يكون خطيرًا، يُدخل الأطباء وعاءً دمويًا اصطناعيًا، يُسمى
دعامة وعائية، في مكان الانتفاخ. تخيلوا الأمر كأنكم تُدخلون أنبوبًا جديدًا أقوى عبر أنبوب ماء قديم ضعيف. الآن يتدفق الدم فقط عبر الدعامة المُدخلة حديثًا. وبالتالي، لا يوجد ضغط على الجدار القديم الضعيف، لذلك لا يوجد خطر من انفجاره. ولكن، بعد
فترة قصيرة جدًا، يبدأ تسرب قليل من الدم بين
الدعامة المُدخلة حديثًا وجدار الوعاء الدموي القديم. إنه مثل تسرب قليل من الماء من جوانب الأنبوب الجديد.
هذا التسرب الدموي هو ما نسميه طبيًا "التسرب الداخلي". إذا حدث هذا التسرب الداخلي في غضون 30 يومًا من الجراحة، فإنه يُطلق عليه اسم "التسرب الداخلي المبكر". أما إذا حدث بعد 30 يومًا، فإنه يُطلق عليه اسم "التسرب الداخلي المتأخر".
هل يحدث هذا لكثير من الناس؟ هل هو أمر يدعو للخوف؟
في الواقع، يُعاني
واحد من كل أربعة أشخاص تقريبًا ممن يخضعون لهذا النوع من جراحات إصلاح تمدد الأوعية الدموية (مثل EVAR أو TEVAR) من احتمال الإصابة بهذا التسرب الداخلي. لذا فهو ليس نادرًا. لكن الأهم هو أن
ليس كل تسرب داخلي خطيرًا. تتحسن بعض أنواع التسربات الداخلية تلقائيًا في غضون بضعة أشهر دون أي علاج، ويكتفي الطبيب بمتابعتها بالفحوصات . مع ذلك، تُعدّ بعض الأنواع أكثر خطورة، إذ قد تتسبب في نمو تمدد الأوعية الدموية مجددًا وزيادة الضغط، لذا يجب علاجها بسرعة.
لذلك، يتم تحديد شدة الحالة من خلال نوعها وموقعها.
ما هي الأنواع الرئيسية لتسرب الدم الداخلي؟
هناك خمسة أنواع رئيسية من التسربات الداخلية، ولكل منها سبب مختلف. ومع ظهور تقنيات الدعامات الحديثة، انخفضت نسبة حدوث بعض هذه الأنواع بشكل ملحوظ. دعونا نلقي نظرة على هذه الأنواع.
| نوع إندوليك | كيف هو؟ (ببساطة) | خطورة |
|---|
| النوع 1 | تسرب الدم بسبب عدم ملاءمة الدعامة بشكل صحيح لجدار الوعاء الدموي سواء من الطرف العلوي أو السفلي. | حالة خطيرة للغاية. هناك خطر كبير لانفجار تمدد الأوعية الدموية. يلزم العلاج الفوري. |
| النوع 2 | النزيف العائد إلى تمدد الأوعية الدموية من الأوعية الدموية الفرعية الصغيرة التي تتصل بالوعاء الدموي الرئيسي. | هذا هو النوع الأكثر شيوعاً، وهو عادةً غير خطير. تتحسن حوالي 40% من الحالات تلقائياً خلال ستة أشهر، ويخضع المرضى للمتابعة الطبية. |
| النوع 3 | إذا كانت الدعامة تتكون من عدة أجزاء، فقد يحدث تسرب للدم بسبب الانفصال بين جزأين منها. | حالة خطيرة للغاية. كما هو الحال في النوع الأول، هناك خطر التمزق. يلزم العلاج الفوري. |
| النوع 4 | يتسرب الدم من خلال الثقوب الدقيقة جداً في النسيج الذي صنعت منه الدعامة. | نادر جداً. لا يبدو أن هذه الحالة تُلاحظ في الدعامات الجديدة. |
| النوع 5 | لا تُظهر الفحوصات أي تسرب للدم، لكن تمدد الأوعية الدموية يستمر في النمو. ويُطلق عليه أيضاً اسم "التمدد الداخلي". | وبما أن السبب غير واضح، فإن الأطباء يراقبون هذا الأمر عن كثب. |
ما هي أعراض التسرب الداخلي؟
إليك أهم ما يجب أن تعرفه.
في أغلب الأحيان، لن تشعر بأي أعراض لتسرب الدم الداخلي. قد لا تشعر بأي تغييرات أو ألم أو انزعاج. يتم الكشف عن هذه الأعراض خلال الفحوصات التي تُجرى في
مواعيد المتابعة بعد الجراحة. لهذا السبب يطلب منك طبيبك الحضور لإجراء هذه الفحوصات في المواعيد المحددة. لا تتخلف عنها.
حالة طارئة! إذا شعرت بهذه الأعراض، توجه إلى وحدة الطوارئ فوراً!
إذا انفجر تمدد الأوعية الدموية القديم نتيجة لتسرب داخلي، فهذه حالة طبية طارئة. في حال ظهور الأعراض التالية فجأة، لا تضيع الوقت وتوجه
فوراً إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى .
كيف يكتشف الأطباء ذلك؟
كما ذكرنا سابقًا، يتم الكشف عن ذلك من خلال فحوصات تصويرية خاصة. قد تُجرى هذه الفحوصات أثناء الجراحة، وبعدها، وبعد أشهر أو سنوات. وذلك لأن بعض حالات التسرب الداخلي المتأخر قد تحدث بعد فترة من الجراحة. الفحوصات الرئيسية المستخدمة هي:
- التصوير المقطعي المحوسب (CT scan): يمكنه التقاط صور ثلاثية الأبعاد واضحة للجزء الداخلي من الجسم والتحقق من تسرب الدم.
- الموجات فوق الصوتية دوبلر: يمكنها الكشف عن التسريبات من خلال النظر إلى نمط وسرعة تدفق الدم داخل الأوعية الدموية .
- تصوير الأوعية الدموية: يتضمن هذا الإجراء حقن صبغة خاصة في الأوعية الدموية وإجراء تصوير بالأشعة السينية لمعرفة مكان تسرب الدم بالضبط.
كيف يتم علاج التسرب الداخلي؟
يعتمد العلاج على نوع التسرب الداخلي وموقعه وحالتك الصحية العامة. لا يوجد علاج واحد يناسب الجميع. هناك ثلاثة خيارات رئيسية.
1. الملاحظة
هذا هو الإجراء المُتبع غالبًا في حالات التسرب الدموي غير الخطيرة، مثل النوع الثاني. سيطلب منك طبيبك إجراء فحص بالأشعة كل ستة أشهر تقريبًا. يهدف هذا الفحص إلى التحقق مما إذا كان التسرب الدموي يختفي تلقائيًا، أو يبقى على حاله، أو ما إذا كان تمدد الأوعية الدموية يزداد حجمًا. إذا لم يكن تمدد الأوعية الدموية يزداد حجمًا، فمن الأفضل عدم القيام بأي شيء والانتظار.
2. العلاج داخل الأوعية الدموية
هذه عمليات جراحية بسيطة يتم إجراؤها بدون شق كبير، باستخدام شيء مثل الإبرة لاختراق الأوعية الدموية.
- الانصمام: سد الأوعية الدموية الصغيرة التي تسبب النزيف باستخدام نوع خاص من الغراء أو الأسلاك الصغيرة.
- تمديد الدعامة: تمديد الدعامة عن طريق إدخال قطعة أخرى من الدعامة لتغطية التسرب.
- وضع المادة اللاصقة: إغلاق تمدد الأوعية الدموية عن طريق وضع مادة تشبه المادة اللاصقة على المنطقة التي يتسرب منها الدم.
3. الجراحة المفتوحة
يُلجأ إلى هذا الإجراء نادرًا جدًا، فقط في حال فشل الطرق الأخرى في إصلاح التسرب الداخلي، وكحل أخير، يتم اللجوء إلى جراحة كبرى تتضمن شقًا في المعدة.
أسئلة لطرحها على طبيبك
من الطبيعي أن تراودك أسئلة حول حالتك الصحية. لا تتردد في طرح هذه الأسئلة في زيارتك القادمة للطبيب.
- ما هي المضاعفات الأخرى التي قد تحدث بعد هذه الجراحة؟
- ما مدى احتمالية إصابتي بتسرب داخلي؟
- كم مرة يجب أن أحضر للمتابعة؟
- ما هي الفحوصات التي أحتاجها؟
- ما الذي يجب علي فعله للحفاظ على صحة قلبي وأوعيتي الدموية؟
يُعدّ إصلاح تمدد الأوعية الدموية إجراءً منقذًا للحياة، لذا من الطبيعي حدوث مضاعفات بسيطة كهذه بعد هذه الجراحة. في أغلب الأحيان، لا تتطلب هذه المضاعفات علاجًا، إذ تتوفر الآن علاجات أكثر تطورًا وبساطة. إذا كنت تشعر بالتعب أو الإرهاق، فتحدث إلى طبيبك أو عائلتك.
الرسالة الرئيسية
- يُعد التسرب الداخلي من المضاعفات الشائعة بعد جراحة تمدد الأوعية الدموية، ولكنه ليس دائمًا حالة خطيرة.
- تكون العديد من حالات التهاب بطانة الرحم بدون أعراض، لذا تأكدي من إجراء فحوصات المتابعة حسب وصفة الطبيب.
- يُعدّ النوعان الأول والثالث من التسربات الداخلية خطيرين ويتطلبان علاجًا فوريًا. أما النوع الثاني الأكثر شيوعًا، فغالبًا ما يزول من تلقاء نفسه.
- إذا كنت تعاني من أعراض مثل ألم حاد ومفاجئ في البطن أو الصدر، أو الإغماء، وما إلى ذلك، فقد يكون ذلك علامة على تمزق تمدد الأوعية الدموية . توجه فوراً إلى قسم الطوارئ في المستشفى.
- إذا كانت لديك أي شكوك أو أسئلة حول حالتك، فلا تخف أبداً من مناقشتها مع طبيبك.
تسرب الدم الداخلي، تمدد الأوعية الدموية، الجراحة، دعامة وعائية، تسرب الدم، الشريان الأورطي، إصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية، إصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية، أمراض القلب
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك