هل لديك جيب صغير في المريء؟ (رتج المريء)؟

هل تشعر أحيانًا بوجود شيء عالق في حلقك عند بلع الطعام؟ أو هل تنبعث من فمك رائحة كريهة؟ قد تكون هذه أعراضًا لحالة تُسمى رتج المريء، والتي سنتحدث عنها اليوم. لا تقلق، فهي ليست شائعة. لكن من الجيد معرفة القليل عنها. دعونا نتحدث عنها ببساطة، بطريقة يسهل عليك فهمها.

ما هذا الجيب الصغير في المريء (الرتج المريئي)؟

حسنًا، دعونا أولًا نرى ما هو هذا (الرتج المريئي) . كما تعلمون، لدينا أنبوب ينقل الطعام من الفم إلى المعدة ، ونسميه المريء . إنه يشبه أنبوب الماء، ولكنه مصنوع من العضلات. في الداخل، يبرز أحيانًا من نقاط ضعف في جدار هذا الأنبوب، مُشكِّلًا ما يشبه جيبًا صغيرًا. لهذا السبب نسميه بهذا الاسم. تخيلوه كإطار سيارة قديم ينتفخ قليلًا في مكان ما. هذا ما يشبهه هذا الرتج.

يوجد نوعان من هذه الحقائب الصغيرة.

• الجيب "الحقيقي": هذا يعني أن جميع طبقات جدار المريء ، بما في ذلك الطبقة العضلية، بارزة.
• الجيب "الكاذب": يحدث هذا عندما تبرز بعض طبقات جدار المعدة فقط، مثل الغشاء المخاطي والطبقة التي تحته (الطبقة تحت المخاطية). يشبه الأمر سحب بضعة خيوط من القماش.

يُشخّص الأطباء هذه الأكياس بناءً على موقعها في المريء. وتختلف أسباب ظهور الأكياس باختلاف مواقعها.

ما هي أنواع رتج المريء؟

دعونا نرى ما هي الأنواع الرئيسية التي يمكن رؤيتها.

رتج زنكر

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا . يتشكل في الجزء العلوي من المريء، عند التقاء الحلق بالفم. غالبًا ما تكون هذه جيوبًا "كاذبة". والسبب الرئيسي هو أنه عندما يصعب بلع الطعام ، عندما لا تعمل عضلات الحلق بشكل صحيح، يزداد الضغط داخل المريء ويدفع الطعام للخارج عبر نقطة ضعف. تخيل أنبوب ماء مسدودًا في نقطة ما، وعندما يتدفق الماء بسرعة، يتمدد الأنبوب قبل نقطة الانسداد.

رتج كيليان-جاميسون

هذا الأمر أقل شيوعًا. ويحدث في المريء العنقي، وهو الجزء من الرقبة الذي يمتد بموازاة العمود الفقري. وغالبًا ما يظهر على شكل جيب صغير كاذب. ويُعتقد أن سببه ضعف خلقي في أنسجة تلك المنطقة.

رتج منتصف المريء

هذه جيوب حقيقية. تتشكل في الجزء من المريء الذي يمر عبر منتصف الصدر. وتُسمى أيضاً (الرتوج الصدرية) ، أي أنها تتشكل في تجويف الصدر. ويُطلق عليها أحياناً (الرتوج الشدية).ويعود السبب في ذلك إلى أنها تتشكل عندما تسحب قوة خارجية جدار المريء (الشد). على سبيل المثال، قد تتضخم العقد اللمفاوية في الصدر وتلتصق بالمريء، وعندما يزول التورم، قد يسحب جدار المريء.

رتج فوق الحجاب الحاجز

يحدث هذا في نهاية المريء، قبل دخول الطعام إلى المعدة مباشرةً (المريء السفلي). وغالبًا ما تكون هذه جيوبًا "كاذبة". وهنا أيضًا، يكون السبب هو الضغط. على سبيل المثال، إذا كان الجزء السفلي من المريء مسدودًا، فقد يتشكل الجيب نتيجةً للضغط الناتج عندما يحاول الطعام المرور عبره إلى المعدة.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

تُعدّ رتوج المريء نادرة جدًا ، إذ يُعتقد أنها تُصيب حوالي 1% فقط من السكان. وهي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، وخاصةً بعد سن السبعين. كما أنها أكثر شيوعًا بقليل لدى الرجال مقارنةً بالنساء.

ما هي أعراض رتج المريء؟

في أغلب الأحيان، لا تُسبب هذه الرتوج أي أعراض ، وقد لا تعلم حتى بوجودها. مع ذلك، فإن نوعًا يُسمى رتج زنكر يُرجّح أن يُسبب أعراضًا. إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فقد تشعر بما يلي:

• يشبه الأمر السعال المصحوب بوخز في الحلق.
• الشعور بوجود كتلة في الحلق عند ابتلاع الطعام.
• شعور وكأن الطعام عالق في الحلق.
• يعود الطعام إلى الحلق (التقيؤ) عندما تنحني للأمام أو تستلقي.
• رائحة فم كريهة بدون سبب.
• الأزيز هو صوت صفير يصدر عند التنفس بدون سبب.

بعض الأشخاص لا تظهر عليهم أي من هذه الأعراض، ويتم اكتشافهم بالصدفة فقط أثناء إجراء اختبار لسبب آخر.

ما الذي يسبب رتج المريء؟

هناك نوعان رئيسيان من الأسباب. أحدهما أسباب الدفع ، والآخر أسباب الجر .

جيوب الدفع: تندرج معظم جيوب المريء ضمن هذه الفئة. تعني كلمة "دفع" وجود ضغط داخلي مستمر في المريء، ويحدث هذا غالبًا عند بلع الطعام. قد تُسبب بعض الحالات الطبية في المريء، التي تُصعّب بلع الطعام، هذا الضغط غير الطبيعي. على سبيل المثال:

• (أكالازيا) (عدم ارتخاء عضلات المريء السفلي)
• تشنجات المريء
• تضيقات المريء
• التهاب المريء اليوزيني

أكياس الجر:تتكون هذه الجيوب عندما يسحب شيء ما الجدار الخارجي للمريء. وهذا ما يُسبب الجيوب الحقيقية، وهي عبارة عن جدار المريء بأكمله الذي يُسحب إلى الداخل. وتوجد هذه الجيوب غالبًا في منتصف الصدر. يمكن أن تُسبب العدوى في تجويف الصدر (التهاب المنصف) تورمًا، والذي قد يلتصق بالمريء، ثم يسحب المريء مع انحسار التورم. ومن أمثلة هذه العدوى:

• مرض الدرن
• داء النسيجيات ، وهو عدوى فطرية

كلا هذين السببين عبارة عن نموات جديدة تتطور خلال حياتنا. في حالات نادرة، قد توجد بعض الأكياس الشرجية عند الولادة. أو قد يُسهّل ضعف خلقي في أنسجة القناة الشرجية نمو الكيس لاحقًا. ولكن في معظم الأحيان، لا يتطور هذا الكيس إلا إذا حدثت حالة طبية أخرى أولًا.

ما هي المضاعفات المحتملة لهذا الرتج المريئي؟

مع ازدياد حجم هذه الجيب بمرور الوقت، يزداد احتمال انحشار الطعام بداخلها . قد تشعر بوجود كتلة في حلقك، أو قد تُصاب بالعدوى وتُسبب ألمًا . يُمكن أن يُسبب الطعام المنحشر رائحة فم كريهة وطعمًا غير مستساغ في الفم. في حال الإصابة بالعدوى، قد ينزف ويتورم. في الحالات الشديدة، قد تشعر بوجود كتلة محسوسة على الجزء الخارجي من رقبتك.

من الأمور الأخرى أن الطعام قد يبقى عالقًا لفترة ثم يعود إلى الحلق عند تغيير وضعية الجسم (مثلًا عند الانحناء). وهذا قد يُسبب السعال، وضيق التنفس، والتهاب الحلق. إذا حدث هذا ليلًا أثناء النوم، فقد تدخل جزيئات الطعام إلى الرئتين دون أن يشعر الشخص بذلك (استنشاق صامت) . وفي هذه الحالة، قد يُسبب ذلك التهابًا رئويًا (التهاب رئوي استنشاقي) . وهذا شائعٌ جدًا لدى المصابين بداء زنكر.

هل هذا سرطان؟ هل يمكن أن يكون سرطاناً؟

تبين أن نسبة ضئيلة جدًا (حوالي 0.05%) من المصابين برتج المريء يُصابون بسرطان الخلايا الحرشفية في المريء. مع ذلك، لم يتضح بعد ما إذا كان هذا مجرد مصادفة أم أن التهيج المزمن الناتج عن الرتج هو سبب السرطان. على أي حال، فإن هذا الخطر ضئيل للغاية .

كيف يمكنك معرفة ما إذا كنت تعاني من رتج المريء؟

يمكن الكشف عن هذه الكيسة عن طريق فحص طبي يُجرى داخل المريء. في أغلب الأحيان، لا تُسبب هذه الكيسة أي أعراض، لذا يتم اكتشافها مصادفةً أثناء فحص طبي لسبب آخر. إذا كنت تعاني من أعراض متعلقة بالمريء، فسيُجري طبيبك فحصًا يُسمى إما التصوير الشعاعي أو التنظير الداخلي. بينما يلتقط التصوير الشعاعي صورًا من الخارج، يستخدم التنظير الداخلي كاميرا للنظر إلى الداخل.

ما نوع الاختبارات التي ستُجرى؟

فيما يلي بعض الاختبارات المحتملة:

• تصوير المريء بالأشعة السينية / اختبار ابتلاع الباريوم:

هذا نوع من الأشعة السينية. يتم تصوير فيديو (التنظير الفلوري) للمريء أثناء البلع. خلال هذا الإجراء، يُعطى المريض سائلاً طباشيرياً يُسمى الباريوم للشرب، حيث يُغطي هذا السائل جدار المريء الداخلي. ثم يتم تصوير المريء بالأشعة السينية أثناء البلع. يُمكّن هذا الإجراء المريض من رؤية شكل المريء بوضوح، ومسار مرور الطعام، وأي جيوب قد تكون موجودة.

• اختبار التنظير العلوي / اختبار التنظير الهضمي العلوي:

في هذا الإجراء، يتم إدخال أنبوب طويل مزود بكاميرا صغيرة، يُسمى المنظار، عبر الفم، ثم يمر عبر المريء وصولاً إلى المعدة. ستخضع للتخدير خلال هذه العملية، لذا لن تشعر بأي انزعاج. يمكن عرض الصور الملتقطة بالكاميرا على شاشة الكمبيوتر. وإذا وُجد جيب، فيمكن رؤيته مباشرةً.

• اختبار قياس ضغط المريء:

بما أن صعوبة البلع سبب رئيسي لتكوّن الجيوب البلعومية، فقد يقترح فريقك الطبي إجراء هذا الاختبار. يقيس هذا الاختبار مدى قوة انقباض عضلات حلقك عند البلع. تُؤخذ هذه القياسات باستخدام مجسات مثبتة على أنبوب يُدخل عبر أنفك إلى حلقك.

ما هي علاجات رتج المريء؟

لا تتطلب معظم أكياس الصفن علاجًا . إذا لم تكن تُسبب أي أعراض أو مضاعفات، فيمكن تركها دون تدخل. أما إذا كانت تُسبب أعراضًا أو مضاعفات، فقد يلزم إغلاقها أو استئصالها. لدى الأطباء طرق متعددة لإجراء ذلك. وقد تحتاج أيضًا إلى علاج الحالة المرضية الأساسية التي أدت إلى ظهور كيس الصفن.

كيف يتم علاج رتج المريء؟

يمكن للطبيب إجراء ذلك إما جراحياً أو عن طريق التنظير. قد تكون هناك طرق مختلفة أفضل لأنواع مختلفة من الجيوب. سيحدد طبيبك الطريقة الأنسب لك بناءً على حالتك الصحية العامة. على سبيل المثال، إذا كنت ترغب في إجراء طفيف التوغل، فقد يكون التنظير خياراً جيداً. سيناقش طبيبك معك مخاطر وفوائد كل طريقة.

الإصلاح الجراحي

يمكن للجراح إما استئصال الرتج بالكامل (استئصال الرتج) أو رفعه وخياطته مرة أخرى بجدار المريء (تثبيت الرتج) . قد تتضمن الجراحة أيضًا إجراءً يُسمى بضع العضلة . بضع العضلة هو إجراء يتم فيه قطع عضلة في المريء لتخفيف الضغط. قد يكون هذا ضروريًا للمساعدة في التغلب على صعوبة البلع التي أدت إلى تكوّن الرتج.

استئصال الرتج بالمنظار

يُعد إدخال منظار داخلي عبر الفم إلى المريء وإجراء الجراحة من خلاله بديلاً عن الجراحة. ويُطلق على هذه العملية اسم عملية دولمان.يتضمن هذا الإجراء قطع الحاجز الفاصل بين الجيب والجدار الآخر للمريء. ويمكن القيام بذلك باستخدام الليزر أو الكي الكهربائي أو الدباسة. تستطيع هذه الأجهزة قطع الجرح وإغلاقه في آن واحد.

كم من الوقت يستغرق التعافي بعد هذه الجراحة؟

ستحتاج للبقاء في المستشفى لمدة يوم تقريبًا، ثم عليك الراحة في المنزل لبضعة أسابيع. قد تشعر بألم وتورم في حلقك لعدة أسابيع، مما قد يُصعّب عليك بلع الطعام. قد يُنصحك الطبيب بتناول مسكنات الألم، ولكن قد لا يكون ذلك ضروريًا. سيُخبرك طبيبك بكيفية وموعد البدء بتناول الأطعمة السائلة، ثم الانتقال تدريجيًا إلى الأطعمة اللينة، ثم إلى الأطعمة العادية.

ما هو تعليقك النهائي على هذا الوضع؟

يُعاني معظم الناس من رتج المريء، ولا يُسبب ذلك أي مشاكل . ولكن في حال حدوث ذلك، فهناك عدة طرق لعلاجه. تتجاوز نسبة نجاح هذه العمليات الجراحية 90% . مع ذلك، هناك احتمال بنسبة 10% لحدوث مضاعفات مثل النزيف أو العدوى أو تلف المريء. سيناقش فريقك الطبي معك بشكل فردي مخاطر وفوائد خيارات العلاج المختلفة.

إذا كنت تعاني من حالة صحية تُصعّب عليك البلع، فقد تتكون لديك جيبة كهذه في جدار المريء. تتشكل هذه الجيبة في نقطة ضعف في المريء نتيجة الضغط غير الطبيعي الذي يحدث أثناء البلع. قد لا تُسبب لك أي إزعاج، ولكن إذا ظهرت عليك أي أعراض جديدة متعلقة بالمريء، فاستشر طبيباً. سيتمكن الطبيب حينها من تحديد ما إذا كانت جيبة أم مشكلة أخرى، وسيقدم لك العلاج اللازم.

أهم النقاط التي يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

• الرتج المريئي هو جيب صغير يتشكل في جدار المريء.
• هذه الحالات نادرة جداً وغالباً لا تظهر عليها أعراض.
• إذا ظهرت الأعراض، فقد تشمل صعوبة البلع، وانحشار الطعام في الحلق، ورائحة الفم الكريهة.
• في معظم الأحيان، لا تتطلب هذه الحالات علاجاً .
• ومع ذلك، إذا كانت الأعراض شديدة أو حدثت مضاعفات، فيمكن علاجها بنجاح عن طريق الجراحة أو إجراءات التنظير الداخلي.
• من المهم استشارة الطبيب إذا واجهت صعوبة في البلع أو ظهرت عليك أعراض جديدة. لا تقلق، فالأطباء موجودون لمساعدتك.

أتمنى أن تكون هذه المعلومات مفيدة لكم. دمتم بصحة وعافية!

المريء ، رتج المريء، صعوبة البلع، التهاب الحلق، الارتجاع، التنظير الداخلي