ගර්භණී කාලේ අන්තිම හරියෙදි කරන ස්කෑන් එකෙන් ඔයාට කිව්වද බබා ඉන්නේ ඔලුවෙන් නෙවෙයි, තට්ටමෙන් කියලා? ඒ කියන්නේ ‘බ්රීච්’ (breech) ඉරියව්වෙන් කියලා. මේක ඇහුණ ගමන් ගොඩක් අම්මලා පොඩ්ඩක් බය වෙනවා, ‘අනේ දැන් සිසේරියන් (C-section) සැත්කමක් කරන්නම වෙයිද?’ කියලා හිතෙනවා. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා. හැම බ්රීච් බබෙක්ටම සිසේරියන් සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. සමහර අවස්ථාවලදී, දොස්තර මහත්තුරුන්ට පුළුවන් ඔපරේෂන් එකකට යන්නේ නැතුව, බාහිරව බබාව හරවන්න. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ විශේෂ ක්රමය, ඒ කියන්නේ External Cephalic Version, නැත්නම් අපි කවුරුත් දන්න විදිහට ECV ගැනයි.
ECV කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
හිතන්නකෝ බබා කුසේ ඉන්න පොඩි ගෙදරක ඉන්නවා වගේ කියලා. සාමාන්යයෙන් දරු ප්රසූතියට ලං වෙද්දී බබා ඔලුව පහළට හරවගෙන, එළියට එන්න ලේසිම විදිහට ලෑස්ති වෙනවා. අපි මේකට කියනවා ‘සෙෆලික්’ (cephalic) ඉරියව්ව කියලා. මේක තමයි බබා ලැබෙන්න තියෙන හොඳම සහ ආරක්ෂිතම ඉරියව්ව.
ඒත් සමහර වෙලාවට බබාලා ටිකක් වෙනස්. එයාලා ඔලුව උඩට තියාගෙන, තට්ටමෙන් හරි කකුල් දෙකෙන් හරි පහළට හැරිලා ඉන්නවා. වෛද්ය විද්යාත්මකව අපි මේකට තමයි ‘බ්රීච් ඉරියව්ව’ (breech position) කියලා කියන්නේ. මේ විදිහට ඉද්දි සාමාන්ය විදිහට, ඒ කියන්නේ යෝනි මාර්ගය හරහා බබාව ප්රසූත කරන එක ටිකක් සංකීර්ණ සහ අවදානම් වෙන්න පුළුවන්.
අන්න ඒ වෙලාවට, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බඩට උඩින් අත් දෙක තියලා, හරිම පරිස්සමෙන් සහ විශේෂ තාක්ෂණයක් පාවිච්චි කරලා, බබාව ඔලුව පහළට තියෙන ඉරියව්වට හරවන එකට තමයි External Cephalic Version (ECV) කියලා කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, බබාට කුස ඇතුළේම පොඩි ‘පෙරළියක්’ (flip) ගස්සලා, හරි ඉරියව්වට ගේන එක තමයි මෙතනදි වෙන්නේ.
මේ ECV ක්රමය කරන්නේ කොහොමද?
මේක ඇහුවම පොඩ්ඩක් බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක කරන්නේ හරිම සැලසුම්සහගතව සහ ආරක්ෂිතවයි.
- වෛද්යවරයා: මේක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ ඔයාව ගර්භණී කාලය පුරාවටම බලාගන්න නාරි හා ප්රසව වෛද්ය විශේෂඥතුමා (Obstetrician) විසින්මයි.
- නිරීක්ෂණය: ECV එක පටන් ගන්න කලින් විනාඩි 30ක් විතර, බබාගේ හෘද ස්පන්දනය දිගටම යන්ත්රයකින් නිරීක්ෂණය කරනවා. බබා හොඳින් ඉන්නවද කියලා තහවුරු කරගන්න එක අත්යවශ්යයි.
- ගර්භාෂය ලිහිල් කිරීම: සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ ගර්භාෂයේ මාංශ පේශී ටිකක් ලිහිල් කරන්න (relax) බෙහෙතක් අතේ නහරයකින් (IV) දෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් බබාට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ, ඒත් මේකෙන් බබාව හරවන එක දොස්තර මහත්තයාට ලේසි වෙනවා.
- බබාව හැරවීම: ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා එයාගේ අත් දෙක ඔයාගේ බඩ උඩින් තියලා, ස්ථිර, ඒත් මෘදු පීඩනයක් යොදමින් බබාව හරිම හිමින් හරවන්න උත්සාහ කරනවා.
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) භාවිතය: මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලිය පුරාවටම, දොස්තර මහත්තයා ‘අල්ට්රාසවුන්ඩ්’ (ultrasound) යන්ත්රය පාවිච්චි කරනවා. ඒකෙන් බබා ඉන්න තැන, වැදෑමහ තියෙන තැන, වගේම බබාව හරවන දිශාව හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
ECV කරනකොට ගොඩක් රිදෙනවද?
මේක ගොඩක් අම්මලාට තියෙන ලොකුම ප්රශ්නයක්. ඇත්තම කිව්වොත්, ඒක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. බබාව හරවන්න දොස්තර මහත්තයාට ටිකක් තද පීඩනයක් යොදන්න වෙනවා. ඉතින් සමහර අම්මලාට මේක අපහසුවක් විදිහට දැනෙනවා, තවත් කෙනෙක්ට ටිකක් වේදනාවක් දැනෙන්නත් පුළුවන්.
හැබැයි ගොඩක් කාන්තාවන් කිසිම වේදනා නාශකයක් නැතුව මේ ECV එක කරගන්නවා. ඒත් ඔයාට ගොඩක් අපහසු නම් බය වෙන්න එපා. දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ‘එපිඩියුරල්’ (epidural) එකක් වගේ වේදනා නාශකයක් දෙන්න. ඉතාම කලාතුරකින්, ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (put you to sleep) මේක කරන්නත් පුළුවන්. ඔයාට තියෙන අපහසුතාවය ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
ECV එක හැමෝටම කරන්න බැරිද? අවදානම් මොනවද?
ECV කියන්නේ සාමාන්යයෙන් හරිම ආරක්ෂිත ක්රමයක් වුණත්, මේක හැම ගැබිනි මවකටම කරන්න සුදුසු නැහැ. සමහර අවස්ථාවලදී මේක කරන එකෙන් වාසියට වඩා අවාසියක් වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ECV එකක් නොකර ඉන්න හේතු මොනවද කියලා.
| ECV නොකිරීමට හේතු විය හැකි තත්ත්වයන් |
|---|
| ඔබ නිවුන් දරුවන් හෝ වැඩි දරුවන් ගණනක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්. |
| වෙනත් හේතුවක් නිසා ඔබට අනිවාර්යයෙන්ම සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) කිරීමට නියමිත නම්. |
| පසුගිය දින 7 ඇතුළත යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිර වහනයක් සිදු වී ඇත්නම්. |
| බබාගේ හෘද ස්පන්දනය අසාමාන්ය නම් හෝ බබාට වෙනත් සෞඛ්ය ගැටලුවක් ඇත්නම්. |
| ඔබේ වතුර බෑගය දැනටමත් කැඩී ඇත්නම් (water has broken). |
| බබාගේ ප්රමාණය සාමාන්යයට වඩා විශාල නම්. |
| බබා වටේ ඇති උල්බ තරල ප්රමාණය (amniotic fluid) ඉතා අඩු හෝ ඉතා වැඩි නම්. |
| ඔබට වැදෑමහ පහළින් පිහිටා තිබේ නම් (placenta previa). |
| ඔබේ ගර්භාෂය හෘදයක හැඩයට (bicornuate uterus) පිහිටා ඇත්නම්. |
මේ තත්ත්වයන්ට අමතරව, ECV කිරීමේදී ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි අවදානම් කිහිපයකුත් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගයේ වෙනස්කම්, වැදෑමහ (placenta) ඉරීයාම, හෝ නොමේරූ දරු ප්රසූතියක් (preterm labor) පටන් ගැනීම වගේ දේවල්. ඒ නිසයි හැමවෙලේම ECV එක කරන්නේ හදිසි සිසේරියන් සැත්කමක් කරන්න වුණොත් ඒකට පහසුකම් තියෙන, දරු ප්රසූතිකාගාරයක් (delivery room) ළඟම තැනක.
ECV එකක් සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොහොමද?
ECV එකක් සාර්ථක වෙන්න තියෙන සම්භාවිතාව 50% ක් විතර. ඒ කියන්නේ කරන දෙන්නෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ගේ සාර්ථක වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට පළවෙනි පාර බැරි වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා සතියකින් විතර ආයෙත් උත්සාහ කරලා බලන්නත් පුළුවන්.
සාර්ථක වීමේ ඉඩකඩ වැඩි අවස්ථා
- ගර්භණී සති 36 පහු වුණාට පස්සේ, බබා ගොඩක් ලොකු වෙන්න කලින් මේක කරන එක.
- ඔයා මීට කලින් දරුවන් ප්රසූත කරලා තියෙනවා නම්. (ගර්භාෂය ටිකක් ඇදිලා තියෙන නිසා ඉඩකඩ වැඩියි).
- බබා වටේ ප්රමාණවත් තරම් උල්බ තරලය (amniotic fluid) තියෙනවා නම්.
සාර්ථක වීමේ ඉඩකඩ අඩු අවස්ථා
- බබා ශ්රෝණිය (pelvis) ඇතුළට ගොඩක් පහත් වෙලා (engaged/dropped) නම්.
- ඔයාගේ ගර්භාෂය තද ගතියකින්, තිගැස්සිලා වගේ (tense) තියෙනවා නම්.
- දොස්තර මහත්තයාට බබාගේ ඔලුව අතගාලා හරියට හොයාගන්න අමාරු නම්.
සමහර වෙලාවට ECV එක සාර්ථක වෙලා බබාව හරි පැත්තට හැරෙව්වට පස්සේ, දඟකාර බබාලා ආයෙත් පරණ විදිහටම (breech) හැරෙන වෙලාවලුත් තියෙනවා. ඒ වගේම තමයි, ECV එකක් නොකරත් සමහර බබාලා අන්තිම මොහොතේ තනියම හරි පැත්තට හැරෙනවා.
ECV එක සාර්ථක වුණේ නැත්නම්, මොනවද තියෙන විකල්ප?
හිතන්නකෝ දොස්තර මහත්තයා උත්සාහ කරලත් බබාව හරවන්න බැරි වුණා කියලා. බය වෙන්න එපා, ඔයාට තවමත් ආරක්ෂිත විකල්ප තියෙනවා.
1. බ්රීච් (breech) ඉරියව්වෙන්ම දරුවා සාමාන්ය විදිහට ප්රසූත කිරීම: මේක කරන්න පුළුවන්ද බැරිද කියන එක ඔයාගේ සහ බබාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වයන්, බ්රීච් ඉරියව්වේ ස්වභාවය වගේ ගොඩක් දේවල් මත තීරණය වෙන්නේ. මේකේ අවදානම් ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරයි.
2. සිසේරියන් සැත්කමකින් (C-section) දරුවා බිහි කිරීම: බ්රීච් ඉරියව්වෙන් ඉන්න බබෙක්ව සාමාන්ය විදිහට ප්රසූත කරනවට වඩා, සිසේරියන් සැත්කමක් කරන එක අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම අවදානම අඩුයි කියලා තමයි සාමාන්යයෙන් සැලකෙන්නේ. ඒ නිසා ගොඩක් වෙලාවට දොස්තරවරු නිර්දේශ කරන්නේ මේ විකල්පයයි.
මේ විකල්ප වලින් ඔයාටයි බබාටයි වඩාත්ම ගැළපෙන, ආරක්ෂිතම ක්රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳට කතා කරලා තීරණය කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ECV කියන්නේ ‘බ්රීච්’ ඉරියව්වෙන් ඉන්න බබෙක්ව, සිසේරියන් සැත්කමකට නොයා, සාමාන්ය ප්රසූතියකට අවස්ථාව ලබාදෙන්න උත්සාහ කරන ආරක්ෂිත ක්රමයක්.
- මේක හැමෝටම කරන්න බැහැ. ඔබට මෙය සුදුසුද කියා තීරණය කරන්නේ ඔබේ වෛද්යවරයායි.
- ECV එකේදී යම් අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්, නමුත් එය දරාගත නොහැකි වේදනාවක් නෙවෙයි. අවශ්ය නම් වේදනා නාශක ලබාගන්න පුළුවන්.
- මෙය 50% ක් පමණ සාර්ථක වීමේ සම්භාවිතාවක් තියෙනවා. එය සාර්ථක නොවූවහොත්, සිසේරියන් සැත්කම කියන්නේ ඔබ සහ ඔබේ බබා වෙනුවෙන් ඇති ඉතා ආරක්ෂිත විකල්පයක්.
- ECV එකෙන් පස්සේ ප්රසව වේදනාව, ලේ යෑමක් හෝ බබාගේ දැඟලිල්ලේ වෙනසක් දැනුනොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
- ඔබේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඔවුන් ඔබට හොඳම විසඳුම ලබා දේවි.
ECV සිංහල, බබා හරවන හැටි, බ්රීච් බබා, breech baby sinhala, ගර්භණී සමය, සිසේරියන් සැත්කම, දරු ප්රසූතිය
