ما هو الناسور؟ دعونا نتحدث عنه بالتفصيل!

هل سبق لك أن سمعت بكلمة "ناسور"؟ ربما سمعتها من طبيبك أو أحد أفراد عائلتك. قد يكون سماعها مخيفًا بعض الشيء، لكن لا تقلق. سنتحدث اليوم عن ماهية الناسور، وأسباب تكوّنه، والعلاجات المتاحة له، وذلك بأسلوب بسيط ومفهوم.

ما هو الناسور؟ دعونا نفهمه ببساطة.

ببساطة، الناسور هو اتصال جديد بين جزأين من الجسم غير متصلين عادةً. إنه أشبه بنفق صغير. تخيله كنفق صغير بين عضوين داخل جسمك، أو بين وعاءين دمويين، أو أنبوب يمتد من داخل جسمك إلى سطح جلدك. عبر هذا النفق، يمكن أن تصل مواد مثل القيح والبراز والدم إلى أماكن في جسمك لا ينبغي لها أن تصل إليها.

في أغلب الأحيان، تُعتبر هذه الناسور حالة غير عادية، أي مرضاً، لذا فهي تتطلب علاجاً طبياً. مع ذلك، قد يقوم الأطباء أحياناً بإنشاء الناسور بأنفسهم كعلاج. على سبيل المثال، يقومون بإنشاء وصلة بين شريان ووريد للمساعدة في علاج غسيل الكلى لمرضى الكلى.

قد تُسبب النواسير ألمًا وتُعيق ممارسة الأنشطة اليومية. لكن الخبر السار هو أنه يُمكن علاجها في أغلب الأحيان، وخاصةً بالجراحة. بالنسبة لبعض الأشخاص، لا تعود النواسير بعد الإصابة بها، بينما تعود لدى آخرين، وقد يحتاجون إلى العلاج لأشهر أو حتى سنوات. ومع ذلك، سيُقدم لك فريق الرعاية الصحية العلاج والدعم اللازمين.

كيف يمكن أن تتطور الناسور؟ وما هي أنواعها؟

توجد أنواع عديدة من النواسير، ويتم تصنيفها حسب مكان تكوّنها. دعونا نلقي نظرة على الأنواع الرئيسية للنواسير الشائعة:

الناسور الشرجي

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الناسور. وهو عبارة عن أنبوب صغير يتشكل من داخل فتحة الشرج إلى الجلد المحيط بها. غالبًا ما ينتج هذا عن عدوى أو التهاب في الغدد المحيطة بفتحة الشرج، مما قد يؤدي إلى تكوّن خراج. كما تعلمون، فإن الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة، مثل داء كرون، أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من العدوى والناسور. قد يسبب هذا ألمًا عند الجلوس أو التبرز، وقد يخرج منه صديد.

الناسور الشرياني الوريدي

يوجد نوعان من الأوعية الدموية في جسمنا، الشرايين والأوردة. في الوضع الطبيعي، يسير كل منهما بشكل منفصل. ولكن في حالة الناسور الشرياني الوريدي، تتشكل وصلة مباشرة بين الشريان والوريد. والسبب الرئيسي لذلك هو الإصابة. ولكن ليست كل حالات الناسور الشرياني الوريدي ضارة. كما ذكرنا سابقًا، يقوم الأطباء بإنشاء هذا النوع من الوصلات لمساعدة مرضى الفشل الكلوي الذين يخضعون لغسيل الكلى.

الوصلات بين الشريان الأورطي والأمعاء الدقيقة (الناسور الأورطي المعوي)

هذا أمر خطير للغاية وقد يهدد الحياة.نوع من أنواع الناسور. وهو عبارة عن اتصال بين الشريان الأورطي، وهو الوعاء الدموي الرئيسي في الجسم، والأمعاء الدقيقة. قد يُسبب هذا الاتصال نزيفًا حادًا من الجهاز الهضمي، والذي قد يكون مميتًا إذا لم تُجرَ جراحة طارئة على الفور. يوجد نوعان من الناسور: أولي وثانوي. يحدث الناسور الأولي نتيجة ضعف جدار الشريان الأورطي (تمدد الأوعية الدموية الأورطية)، أو السرطان، أو السل، أو التهابات مثل الزهري. أما الناسور الثانوي، فيحدث كأثر جانبي نادر جدًا لجراحة الشريان الأورطي.

الناسور الذي يحدث داخل الأذن (الناسور المحيطي اللمفاوي)

يحدث هذا عندما يتشكل ثقب أو تمزق في الغشاء الرقيق الذي يفصل الأذن الوسطى عن الأذن الداخلية. يسمح هذا بتسرب السائل من الأذن الداخلية إلى الأذن الوسطى، مما قد يُسبب تغيرات في الضغط داخل الأذن، والتي بدورها قد تؤثر على السمع والتوازن. يحتاج معظم المرضى إلى جراحة لتصحيح هذه الحالة، بينما يتعافى البعض الآخر بالراحة التامة في الفراش.

الناسور الرغامي المريئي (TEF)

هذا هو اتصال بين القصبة الهوائية والمريء. في أغلب الأحيان، تكون هذه حالة خلقية، أي أنها قد تكون موجودة عند الولادة. عادةً ما يشخصها الأطباء ويعالجونها عندما يكون الأطفال رضعًا. مع ذلك، قد يُصاب بعض البالغين بهذه الحالة نتيجةً لحالات طبية أخرى، مثل السرطان.

الناسور المهبلي

يحدث هذا عندما تتشكل فتحة في جدار مهبل المرأة. قد تربط هذه الفتحة المهبل بعضو مجاور، مثل الرحم، أو المثانة، أو المستقيم، أو الأمعاء الغليظة، أو الأمعاء الدقيقة. يُطلق الأطباء على هذه الحالة اسم "الناسور المثاني المهبلي" إذا كانت بين المهبل والمثانة، و"الناسور المستقيمي المهبلي" إذا كانت بين المهبل والمستقيم. كما يُطلق على الناسور المهبلي الذي يتشكل كمضاعفة أثناء الولادة اسم "الناسور التوليدي".

هام: في بعض الأحيان، يُجري الأطباء عملية إنشاء ناسور كعلاج. ومن الأمثلة على ذلك الناسور المخاطي. في هذه الحالة، يتم توصيل الأمعاء الدقيقة أو الغليظة بفتحة صغيرة (فغرة) تُصنع في جلد البطن. يُعد هذا مفيدًا للأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة جزء من الأمعاء الغليظة (فغر القولون) أو للأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة جزء من الأمعاء الدقيقة (فغر اللفائفي).

ما هو الناسور المستخدم في غسيل الكلى؟

الناسور المستخدم في غسيل الكلى هو في الواقع ناسور شرياني وريدي، لأنه يربط بين شريان ووريد. ولكن على عكس أنواع الناسور الشرياني الوريدي الأخرى، فإن هذا النوع لا ينتج عن إصابات عرضية، بل يُجرى بواسطة الجراحين للمساعدة في علاج غسيل الكلى.

يقوم الجراح بتوصيل شريان بوريد في ذراعك، مما يؤدي إلى تدفق كمية أكبر من الدم عبر الوريد مقارنةً بالوضع الطبيعي. يتدفق الدم من الشريان بسرعة أكبر وبضغط أعلى، وعندما يتحول جزء من هذا الدم إلى الوريد، يتضخم الوريد تدريجيًا ويصبح أوسع وأقوى. وهذا أمرٌ مفيد، لأن الوريد القوي والكبير قادر على تحمل الإبر المستخدمة في غسيل الكلى، كما أنه قادر على حقن الدم وسحبه بسرعة.

إذا كنت بحاجة إلى ناسور غسيل الكلى، فسيشرح لك فريقك الطبي الإيجابيات والسلبيات وسيعلمك أيضًا كيفية العناية به في المنزل.

ما هي أعراض الناسور؟

تختلف أعراض الناسور باختلاف نوعه. إليك بعض الأعراض التي قد تعاني منها مع أنواع معينة من الناسور:

• الناسور الشرجي:
• ألم وتورم مستمران حول فتحة الشرج.
• ألم أثناء التبرز.
• إفرازات من القيح أو سائل يشبه الدم من الجلد المحيط بفتحة الشرج، مصحوبة أحيانًا برائحة كريهة.
• حكة واحمرار في الجلد حول فتحة الشرج.
• حمى.
• الناسور المهبلي:
• تسرب البول أو البراز من المهبل.
• إفرازات كريهة الرائحة من المهبل.
• التهابات متكررة في المهبل أو المسالك البولية.
• ألم أثناء الجماع.
• ألم وحكة في الجلد المحيط بالمهبل.
• الناسور الرغامي المريئي (TEF):
• السعال وضيق التنفس عند تناول الطعام أو الشراب.
• التهابات الصدر المتكررة (مثل الالتهاب الرئوي).
• يتحول لونها إلى الأزرق عند الرضاعة الطبيعية بالنسبة للطفل.
• الناسور داخل الأذن (الناسور اللمفاوي المحيطي):
• الدوار، الشعور بالدوران.
• فقدان التوازن أثناء المشي.
• فقدان السمع.
• سماع طنين في الأذنين.
• الناسور الأبهري المعوي:
• ألم حاد ومفاجئ في المعدة.
• يتقيأ دماً.
• براز أسود أو دموي.
• الدوخة والإغماء (بسبب النزيف).
• حمى.

إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فمن الضروري مراجعة الطبيب.

ما هي أسباب تكوّن الناسور؟

تختلف أسباب تكوّن الناسور باختلاف نوعه. وبشكل عام، يمكن أن يحدث تكوّن الناسور نتيجةً لما يلي:

• الالتهاب و/أو العدوى: غالباً ما يكون هذا هو السبب الرئيسي.
• الصدمة أو الإصابة في جزء من الجسم: قد تحدث حوادث أخرى أثناء الجراحة.
• كأثر جانبي للجراحة (مضاعفات الجراحة): قد تتطور النواسير في حالات نادرة بعد بعض العمليات الجراحية.
• كأثر جانبي للعلاج: على سبيل المثال، العلاج الإشعاعي للسرطان.
• التغيرات التي تحدث أثناء نمو الجنين: وهذا يعني أن المشاكل تحدث بينما لا يزال الطفل في الرحم.

كيف يشخص الطبيب الناسور؟

هكذا يشخص الأطباء الناسور:

1. سنتحدث معك عن أعراضك: سنسألك عن شعورك ومدة معاناتك من هذه المشاكل.

2. الفحص البدني: سيتم إجراء فحص بدني لمعرفة ما إذا كان الناسور مرئيًا، أو سيتم فحص مناطق معينة من الجسم (بموافقتك).

3. المزيد من الاختبارات: يتم إجراء الاختبارات لمعرفة ما يحدث بالضبط داخل الجسم.

ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها؟

تساعد هذه الفحوصات الأطباء على فهم أفضل لما يحدث داخل جسمك. حتى لو كنت تشك في إصابتك بناسور بناءً على الأعراض التي تصفها، فإن بعض النواسير لا تكون مرئية. لذا، فإن الفحوصات التي تُصوّر أعضاءك الداخلية قد تساعد في معرفة هذه الأمور:

• ما نوع الناسور الذي تعاني منه؟
• أين يقع بالضبط؟
• ما هو تأثير ذلك على الأنسجة المحيطة؟

تختلف الفحوصات التي تحتاجها باختلاف نوع الناسور الذي تعاني منه. سيخبرك طبيبك بها. ومع ذلك، قد يُطلب منك إجراء الفحوصات التالية:

• فحوصات الدم أو البول: للتحقق من وجود تورم أو عدوى.
• الأشعة السينية، أو الأشعة المقطعية (التصوير المقطعي المحوسب)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي: تُستخدم لفحص أجزاء مختلفة من الجسم.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية التنظيرية: انظر داخل الجهاز الهضمي.
• التنظير السيني المرن أو تنظير القولون: انظر داخل الأمعاء الغليظة.
• تنظير المثانة: انظر داخل المثانة والإحليل.
• التنظير القصبي أو التنظير الداخلي: انظر داخل المسالك الهوائية (التنظير الداخلي هنا يعني المسالك الهوائية).
• تصوير الأوعية الدموية: للتحقق من وجود انسدادات في الأوعية الدموية.

ما هي علاجات الناسور؟

أكثر العلاجات شيوعاً للناسور هي الأدوية و/أو الجراحة. سيحدد طبيبك العلاج الأنسب لحالتك.

على سبيل المثال، قد يصف لك الطبيب دواءً لتقليل التورم أو لتعديل طريقة عمل جهاز المناعة في جسمك. تعالج هذه الأدوية السبب الكامن وراء الناسور. إذا كنت تعاني من عدوى نشطة، فقد تُعطى مضادات حيوية. إذا لم تُجدِ الأدوية نفعًا، أو إذا لم تكن كافية وحدها، فقد تحتاج إلى جراحة.

دعونا نتعرف على جراحة الناسور.

جراحة الناسور هي إجراء جراحي يُصلح الاتصال غير الطبيعي بين جزأين من الجسم. يُساعد هذا الإجراء على تخفيف الأعراض والوقاية من مشاكل مستقبلية. تختلف تفاصيل الجراحة اختلافًا كبيرًا حسب نوع الناسور وحجمه وموقعه. بعض جراحات الناسور بسيطة للغاية، بينما بعضها الآخر معقد. في حالة الناسور المعقد، قد تحتاج إلى عدة عمليات جراحية.

تذكر أن جراحة الناسور الشرجي تختلف تماماً عن جراحة الناسور الأذني. لذا سيشرح لك فريقك الطبي تفاصيل الجراحة، والمخاطر المحتملة، وفترة النقاهة.

ماذا يحدث إذا كنتِ تعانين من ناسور؟ ما الذي يمكن توقعه؟

يمكن علاج الناسور بسهولة في كثير من الأحيان، ولكن يُنصح بمراجعة الطبيب لبدء العلاج. لن تُجدي العلاجات المنزلية أو انتظار زوال الأعراض من تلقاء نفسها نفعًا. إذا شعرتَ أو لاحظتَ أي شيء غير طبيعي، فاستشر الطبيب فورًا.

سيخبرك طبيبك بما يمكن توقعه بناءً على حالتك. أحيانًا، بعد العلاج، تختفي المشكلة تمامًا ويمكنك نسيانها. لكن في بعض الأحيان، قد تعود الناسور أو العدوى. حينها قد تحتاج إلى مزيد من العلاج أو جراحة أخرى. قد يكون هذا الأمر مرهقًا للغاية. لكن طبيبك سيساعدك في كل خطوة ويشرح لك سبب اتخاذ هذه الإجراءات.

هل يمكن منع تكوّن الناسور؟

لا يوجد ما يمكننا فعله لمنع معظم حالات الناسور من التكوّن. فهي تنتج عن إصابات أو أمراض لا يمكننا السيطرة عليها.

مع ذلك، يستطيع الأطباء أحيانًا الوقاية من ناسور الولادة، وهو أحد مضاعفات الولادة. قد يتطور هذا النوع من الناسور عند تأخر ولادة الطفل أو في حال عدم تقديم الرعاية الطبية الطارئة (مثل الولادة القيصرية) في الوقت المناسب. في دول مثل سريلانكا، تُعدّ هذه المضاعفات نادرة نظرًا للعناية الجيدة التي يقدمها الأطباء للأم والطفل أثناء الولادة. إلا أن هذه المرافق تختلف من مكان لآخر في العالم. وتسعى منظمات مثل منظمة الصحة العالمية إلى الوقاية من ناسور الولادة من خلال تحسين المرافق الطبية.

كيف أعتني بنفسي؟ الصحة النفسية مهمة أيضاً!

قد يكون التعايش مع الناسور صعباً، خاصةً إذا كان الناسور معقداً، أو خضعتِ لعمليات جراحية متعددة، أو كنتِ تعانين من التهابات متكررة. من الطبيعي أن يكون تركيزكِ منصباً على جسدكِ الآن، لكن لا تنسي الاهتمام بصحتكِ النفسية أيضاً.

هناك العديد من الأسباب التي قد تجعلك تشعر بالتوتر أو القلق. ربما تفكر في:

• هل سينجح العلاج؟
• هل ستعود الناسور؟
• أشعر الآن بشعور مختلف تجاه جسدي.
• كيف يؤثر هذا على علاقاتي الشخصية؟

من الطبيعي أن تشعري بهذه المشاعر، ومشاعركِ مهمة. لكن لا تتحملي هذا العبء وحدكِ. تحدثي مع طبيبكِ عن مشاعركِ. قد يُحيلكِ إلى خدمة مثل الاستشارة النفسية، أو إلى مجموعات دعم حيث يمكن لأشخاص آخرين يعانون من الناسور الالتقاء. سيتفهم الآخرون الذين يمرون بنفس تجربتكِ وضعكِ وسيساعدونكِ على تجاوز هذه المرحلة.

ما هي أفضل الأوقات لزيارة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أعراض الناسور، أو لاحظت أي شيء غير عادي، فاستشر طبيباً على الفور.

إذا كنت تتلقى بالفعل علاجاً للناسور، فاتصل بطبيبك في أي وقت:

• في حال ظهور أعراض جديدة، أو في حال تغير الأعراض الموجودة.
• إذا كانت لديك أسئلة حول خطة علاجك.
• في حال ظهور أعراض جديدة بعد الجراحة، أو في حال عودة الأعراض السابقة.

أسئلة مهمة يجب طرحها على طبيبك

عندما تذهب لرؤية طبيبك، قد يكون من المفيد طرح أسئلة مثل هذه:

• ما نوع الناسور الذي أعاني منه؟
• ما الذي يمكنني فعله للسيطرة على الأعراض في المنزل؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
• ما هي مخاطر الجراحة؟
• كم من الوقت سيستغرق الشفاء؟
• ما الذي يجب عليّ فعله وما الذي يجب عليّ تجنبه خلال فترة التعافي؟
• ما هي احتمالية عودة الناسور؟
• ما الذي يمكنني فعله لمنع تكون الناسور في المستقبل؟

ربما لم تسمع من قبل عن الناسور، لكنك على الأرجح تفكر فيه منذ أن علمت بإصابتك به. يمكن أن يعيق الناسور أنشطتك اليومية ويؤثر على ثقتك بنفسك. لحسن الحظ، يمكن أن يساعدك العلاج على استعادة السيطرة على أجزاء جسمك التي تشعر أنك فقدت السيطرة عليها. مع ذلك، قد يستغرق التعافي بعض الوقت. يمكن لطبيبك أن يخبرك المزيد عن هذا الأمر ويقدم لك أي دعم إضافي قد تحتاجه.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

• الناسور ليس شيئًا يدعو للخوف، ولكنه حالة تتطلب عناية طبية فورية.
• إذا كنت تعاني من أعراض الناسور، فاستشر طبيباً على الفور.
• يمكن علاج العديد من أنواع الناسور بنجاح، وخاصة بالجراحة.
• قد تستغرق عملية العلاج بعض الوقت، ولكن بالصبر واتباع تعليمات الطبيب، يمكنك التعافي.
• صحتك النفسية لا تقل أهمية عن صحتك الجسدية. لا تتردد في طلب المساعدة إذا احتجت إليها.

أتمنى أن تجد هذه المعلومات مفيدة. دمتم بصحة وعافية!

الناسور ، الناسور الشرجي، الناسور الشرياني الوريدي، الناسور المهبلي، أعراض الناسور، علاج الناسور، جراحة الناسور