ماذا يحدث لمرشح الكلى؟ دعونا نتعرف على أمراض الكبيبات الكلوية!

هل شعرتَ يومًا وكأنك تتبول بولًا رغويًا؟ أو هل تشعر بانتفاخ طفيف حول وجهك وعينيك عند الاستيقاظ صباحًا؟ قد يكون هذا بسبب مشكلة في نظام الترشيح الدقيق في كليتينا، والذي يُسمى الكبيبات. سنتحدث اليوم عن هذه الحالة التي تُسمى مرض الكبيبات.

ما هو مرض الكبيبات الكلوية؟

ببساطة، مرض الكبيبات هو مرض ينتج عن حالات معينة تؤثر على الكبيبات، وهي شبكة من الأوعية الدموية الدقيقة في الكلى، والتي تُعدّ بمثابة "وحدات الترشيح" فيها. هذه الكبيبات هي المسؤولة عن ترشيح الفضلات من الدم وإزالة السوائل الزائدة. لذا، عندما تتضرر هذه الكبيبات وتفقد وظيفتها، يُطلق على هذه الحالة اسم مرض الكبيبات.

يمكن أن تُلحق العديد من الأمراض والحالات ضرراً بهذه الكبيبات. وهناك مصطلحان رئيسيان يُستخدمان لوصف هذا الضرر:

• التهاب كبيبات الكلى: وهو التهاب أو تورم في الكبيبات.
• تصلب الكبيبات: وهو عبارة عن تندب أو سماكة في الكبيبات.

يمكن أن يؤدي مرض الكبيبات إلى تلف الكلى، وفي بعض الحالات، قد يؤدي إلى الفشل الكلوي . لذا من المهم جدًا أن تكون على دراية بهذا الأمر.

ما وظيفة هذه الكبيبات في كليتينا؟

فكّر في الأمر بهذه الطريقة: الكليتان أشبه بالمرشحين الرئيسيين في أجسامنا. هذان العضوان اللذان يشبهان حبة الفاصوليا يقعان على جانبي ظهرنا، أسفل القفص الصدري مباشرةً.

يدخل الدم إلى الكليتين عبر الشرايين. وبمجرد دخوله الكليتين، تتفرع هذه الشرايين، ويتدفق الدم إلى شبكة من الأوعية الدموية الدقيقة الشبيهة بالشبكة تُسمى الكبيبات. تتصل كل كبيبة (كلمة واحدة) بقناة صغيرة تجمع السوائل، تُسمى أنبوبًا . تُسمى هذه الوحدة المكونة من الكبيبة والأنبوب نفرونًا . ويُقال إن هناك حوالي مليون نفرون في الكلية الواحدة. هل يمكنك تخيل هذا النظام الدقيق!

تحافظ الكبيبات السليمة على خلايا الدم والبروتينات في الدورة الدموية، لأنها ضرورية لجسمنا. وفي الوقت نفسه، تقوم الكبيبات بتصفية الفضلات والماء الزائد، ثم ترسل هذا السائل إلى الأنابيب الكلوية، حيث يتشكل البول لاحقًا. بعد ذلك، يمر البول عبر أنابيب كبيرة تُسمى الحالبين، ويتجمع في المثانة.

ماذا يحدث لوظائف الكلى عند الإصابة بأمراض الكبيبات؟

والآن دعونا نرى ما يحدث عند الإصابة بهذا المرض الكبيبي. يُلحق هذا المرض الضرر بالكبيبات، مما يؤدي إلى عدم قدرتها على أداء وظيفتها بشكل صحيح.

من المفترض أن تبقى البروتينات وخلايا الدم الحمراء في مجرى الدم. إلا أن بعض هذه المكونات يبدأ بالتسرب مع البول من الكبيبات المتضررة. ومن وظائف بروتينات الدم، كالألبومين ، سحب السوائل الزائدة من الجسم إلى مجرى الدم، ثم مساعدتها على الترشيح بواسطة الكليتين وإخراجها مع البول. لذا، عندما ينخفض ​​مستوى البروتين في الدم، تبدأ هذه السوائل الزائدة بالتراكم في الجسم، وهذا ما يفسر تورم مناطق مثل الوجه واليدين والساقين والبطن والكاحلين.

كذلك، فإن الكبيبات المتضررة تعجز عن تصفية الفضلات بشكل صحيح، فتبدأ هذه الفضلات بالتراكم في الدم، وهذا ليس جيداً للجسم على الإطلاق.

ما هي أسباب أمراض الكبيبات؟

هناك عدة أسباب محتملة لأمراض الكبيبات. دعونا نتعرف عليها:

• يمكن أن تؤثر العدوى أو الأدوية أو المواد الكيميائية الضارة بالكلى، أو حتى الأدوية التي نتناولها، على الكلى.
• الأمراض التي تصيب الجسم بأكمله، بما في ذلك تلك التي تصيب الكلى. على سبيل المثال ، داء السكري أو الذئبة .
• الأمراض التي تسبب تورمًا أو تندبًا في النفرون أو الكبيبة.
• أحيانًا، قد لا يكون من الممكن إيجاد سبب. هناك أوقات كهذه.

ما هي أعراض مرض الكبيبات الكلوية؟

حسنًا، لنلقِ نظرة الآن على أعراض هذا المرض. إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فعليك أن تشعر بالقلق:

• البول الرغوي: هذا يعني وجود بروتين في البول. ونسمي هذه الحالة بيلة بروتينية .
• البول الوردي أو البني الفاتح: هذا يعني وجود دم في البول. وهذا ما يسمى بالبيلة الدموية .
• تورم حول الوجه/العينين (خاصة في الصباح)، واليدين، والقدمين، أو الكاحلين (خاصة في نهاية اليوم). يُسمى هذا التورم بالوذمة .
• ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم).

إذا كنت تعاني من أعراض كهذه، فمن الأفضل بالتأكيد مراجعة الطبيب وطلب المشورة.

كيف يقوم الأطباء بتشخيص هذا المرض بدقة؟

عند زيارتك للطبيب، سيسألك أولاً عن أعراضك وسيفحصك بدقة. ثم قد يجري بعض الفحوصات، مثل:

• تحليل البول:يتحقق هذا من مستوى البروتين في البول، وما إذا كانت هناك خلايا دم حمراء، وكيف هو مستوى خلايا الدم البيضاء (يمكن أن يساعد هذا في تحديد ما إذا كان هناك عدوى أو التهاب).
• تحاليل الدم: تتحقق هذه التحاليل من انخفاض مستويات البروتين في الدم، ومستويات الكرياتينين (التي تعطي فكرة عن وظائف الكلى)، ومستويات نيتروجين اليوريا (أحد نواتج الفضلات). كما تحسب معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ، وهو مقياس لمدى كفاءة الكلى في تصفية الفضلات.

إذا أظهرت هذه الفحوصات المخبرية أن كليتيك متضررتان، فقد يطلب طبيبك إجراء المزيد من الفحوصات:

• فحوصات دم أخرى: للتحقق من وجود عدوى أو أمراض المناعة الذاتية .
• الفحوصات التصويرية: يمكن لفحص مثل الموجات فوق الصوتية التحقق من وجود أي تشوهات في شكل أو حجم الكلى.
• خزعة الكلى: تتضمن هذه العملية أخذ عينة صغيرة من نسيج الكلية باستخدام إبرة وفحصها تحت المجهر. سيساعد ذلك في تحديد المشكلة بدقة.

حالات وعلاجات متنوعة تسبب أمراض الكبيبات

يمكن أن تُسبب العديد من الأمراض أمراض الكلى الكبيبية. والهدف الرئيسي من العلاج هو تحديد السبب الكامن وعلاجه، إن أمكن. وهذا بدوره يمنع حدوث المزيد من الضرر للكلى. دعونا الآن نلقي نظرة على بعض الأمراض الرئيسية التي تُسبب أمراض الكلى الكبيبية، مع أمثلة عليها وطرق علاجها.

أمراض المناعة الذاتية

هذه أمراض يهاجم فيها جهاز المناعة في الجسم نفسه. قد تصيب هذه الأمراض الجسم بأكمله، أو قد تصيب أعضاءً معينة فقط. فيما يلي بعض أمراض المناعة الذاتية التي تصيب الكلى:

• الذئبة الحمامية الجهازية (المعروفة أيضًا باسم الذئبة): يمكن أن يؤثر هذا المرض المناعي الذاتي على أجزاء عديدة من الجسم. وعندما يصيب الكلى، فإنه يُسبب حالة تُسمى التهاب الكلية الذئبي ، وهو التهاب يصيب الكبيبات الكلوية. يُؤدي هذا الالتهاب إلى تندب الكلى وتوقفها عن العمل بشكل صحيح. يشمل العلاج أدوية مثبطة للمناعة مثل ميكوفينولات موفيتيل أو سيكلوفوسفاميد ، بالإضافة إلى الكورتيكوستيرويد بريدنيزولون .
• متلازمة غودباستور:يُهاجم هذا المرض المناعي الذاتي الكلى والرئتين. في الكلى، يُسبب التهاب كبيبات الكلى، وهو التهاب يصيب الكبيبات. قد يُؤدي هذا إلى تلف دائم في الكلى. يشمل العلاج الأدوية المثبطة للمناعة وفصادة البلازما (التي تُزيل الأجسام المضادة التي تُهاجم الجسم) .
• اعتلال الكلية IgA: في هذا المرض المناعي الذاتي، يترسب جسم مضاد يُسمى الغلوبولين المناعي A (IgA) من جهاز المناعة في الكبيبات الكلوية، مما يُسبب التهابًا. يشمل العلاج أدوية مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) .

التهاب الكلى الوراثي

• متلازمة ألبورت: هي حالة وراثية. قد تُسبب فقدان السمع أو البصر بالإضافة إلى أمراض الكلى المزمنة. تُصيب الرجال والنساء على حد سواء، لكن الرجال أكثر عرضة للإصابة بأمراض الكلى المزمنة. يُمكن تشخيصها في العشرينات من العمر، وبحلول سن الأربعين، قد تتوقف الكلى عن العمل تمامًا. العلاج هو استخدام أدوية لضبط ضغط الدم.

مرض الكبيبات المرتبط بالعدوى

في بعض الأحيان، يمكن أن يتطور مرض الكبيبات بسرعة بعد الإصابة بعدوى في مكان آخر من الجسم.

• التهاب كبيبات الكلى الحاد التالي للعدوى (PIGN): يحدث هذا المرض الكلوي بعد الإصابة بعدوى في الحلق (التهاب الحلق العقدي) أو عدوى جلدية تُسمى القوباء (وهي حالة نادرة). ينتج الجهاز المناعي كمية من الأجسام المضادة تفوق الحاجة لمكافحة العدوى، فتترسب هذه الأجسام المضادة في الكبيبات وتُلحق الضرر بها. في معظم الحالات، لا يتطلب الأمر علاجًا خاصًا. مع ذلك، في حالات نادرة، قد يكون غسيل الكلى أو زراعة الكلى ضروريًا.
• التهاب الشغاف الجرثومي: هو عدوى تصيب بطانة القلب. لم يتأكد الباحثون بعد ما إذا كانت الآفات في الكلى ناتجة عن استجابة الجهاز المناعي للعدوى أم عن آلية مرضية أخرى. تُعطى المضادات الحيوية كعلاج.
• الفيروسات: التهاب الكبد ب ، التهاب الكبد ج ، وقد تُسبب العدوى الفيروسية، مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، أمراض الكلى الكبيبية. وتتوفر علاجات محددة لكل مرض.

الأمراض التصلبية - أمراض تسبب التندب

• تصلب الكبيبات: هذه الحالة عبارة عن تندب (تصلب) الكبيبات. الذئبة والسكري مثالان على الأمراض التي يمكن أن تسبب تصلب الكبيبات.
• اعتلال الكلى المرتبط بداء السكري: يُعدّ هذا المرض السبب الرئيسي لأمراض الكبيبات والفشل الكلوي التام في الولايات المتحدة. يُسبب اعتلال الكلى المرتبط بداء السكري تندب الكلى وارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم. يؤدي ارتفاع الجلوكوز إلى زيادة تدفق الدم إلى الكلى، مما يُرهق وظيفة الترشيح في الكبيبات ويرفع ضغط الدم. تشمل العلاجات الشائعة أدوية خفض ضغط الدم (وخاصة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين) ، وممارسة الرياضة، واتباع نظام غذائي صحي.
• التصلب الكبيبي البؤري القطاعي (FSGS): يتميز هذا المرض بتندب (عادةً) في جزء واحد من الكبيبة. قد ينجم التصلب الكبيبي البؤري القطاعي عن مرض جهازي أو قد يكون مجهول السبب. يهدف العلاج إلى خفض ضغط الدم ومستويات الكوليسترول .

أمراض الكبيبات الأخرى

• اعتلال الكلية الغشائي: يُعرف هذا المرض أيضًا باسم اعتلال الكبيبات الغشائي . وهو ثاني أكثر أسباب اعتلال الكلية شيوعًا لدى البالغين في الولايات المتحدة، بعد اعتلال الكلية المرتبط بداء السكري. ويرتبط هذا المرض ببعض المستضدات/الأجسام المضادة المستهدفة . يهاجم هذا المرض الطبقة الغشائية للكبيبات. يتعافى بعض المرضى دون علاج. وفي بعض الأحيان، تُجرَّب أدوية مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات ACE) ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) ، أو مثبطات الكالسينيورين .
• مرض التغيرات الطفيفة (MCD): هو نوع من اعتلال الكلى. في هذا النوع، عند فحص خزعة الكلى، لا يكاد يوجد أي تغيير في بنية الكبيبات أو الأنسجة المحيطة بها. الدهون (المواد الدهنية)قد يحدث استسقاء، ولكن لا يوجد تلف في الكلى. يمكن أن يتطور مرض التغيرات الكلوية الطفيفة في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا بين الأطفال الصغار. يشمل العلاج اتباع نظام غذائي قليل الملح ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين . غالبًا ما تُحسّن الستيرويدات الحالة.

هل يمكن أن يسبب مرض الكبيبات الفشل الكلوي؟

نعم، إذا عجزت الكليتان عن إزالة الفضلات من الدم، فإنها تتراكم في الجسم. هذا التراكم قد يُلحق الضرر بالكليتين ويؤدي إلى توقفهما عن العمل. قد يحدث هذا التدهور الوظيفي فجأة (حاد) أو ببطء وبشكل مستمر (مزمن). وبحسب نوع مرض الكبيبات، قد يختفي تدهور وظائف الكلى في غضون أيام أو أسابيع، أو قد يستغرق عقودًا حتى يتلاشى تدريجيًا.

• الفشل الكلوي الحاد: هو فقدان مفاجئ لوظائف الكلى. قد يُهدد الفشل الكلوي الحاد الحياة، وقد يستدعي الأمر غسيل الكلى كعلاج طارئ لاستعادة وظائف الكلى. بالنسبة لبعض الأشخاص، تعود وظائف الكلى إلى طبيعتها بعد علاج سبب الفشل الكلوي. لا يُسبب الفشل الكلوي الحاد أي ضرر دائم. مع ذلك، قد يُصاب بعض المتعافين من الفشل الكلوي الحاد لاحقًا بمرض الكلى المزمن .
• مرض الكلى المزمن: هو فقدان تدريجي وبطيء لوظائف الكلى. قد لا تظهر عليك أي أعراض لسنوات. يمكن السيطرة على بعض الأمراض التي تسبب مرض الكلى المزمن، لكن لا يمكن الشفاء منه. بمجرد تلف الكلى، لا يمكن إصلاحها. قد يؤدي مرض الكلى المزمن إلى الفشل الكلوي التام.
• الفشل الكلوي التام: يُعرف أيضاً بمرض الكلى في المرحلة النهائية (ESRD) . هذا يعني أن كليتيك قد فقدتا وظيفتهما بشكل دائم. إذا كنت تعاني من الفشل الكلوي التام، فستحتاج إلى غسيل الكلى - سواءً كان غسيل الكلى الدموي أو غسيل الكلى البريتوني - أو زراعة كلية للبقاء على قيد الحياة.

ماذا أتوقع إذا كنت مصابًا بمرض الكبيبات الكلوية؟

يُعد التشخيص والعلاج المبكران الخيار الأمثل لتحقيق أفضل النتائج. يهدف العلاج إما إلى منع تلف الكلى أو السيطرة على تطوره. تذكر أن الكشف المبكر يُساعد. في حال كان التلف شديدًا وفشلت الكلى، فإن الخيارين الوحيدين هما غسيل الكلى أو زراعة الكلى.

هل يمكن الوقاية من أمراض الكبيبات؟

هناك العديد من التغييرات في نمط الحياة التي يمكنك إجراؤها لتقليل خطر الإصابة بأمراض تؤثر على الكلى والحفاظ على صحتك. وتشمل هذه التغييرات ما يلي:

• حافظ على وزن صحي.
• قلل من استهلاك الملح؛ لا تضيف ملحاً إضافياً إلى الطعام.
• حافظ على ضغط دمك تحت السيطرة. الهدف هو 120/80 ملم زئبق.
• إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فتحكم في مستويات السكر في الدم.
• تناول جميع الأدوية التي وصفها لك طبيبك تمامًا كما وصفها، واتبع جميع أهداف العلاج التي تمت مناقشتها معه.
• أقلع عن التدخين.

لا يمكن الوقاية من جميع أسباب أمراض الكلى الكبيبية. مع ذلك، بمجرد ظهور أعراض هذه الأمراض، يجب مراجعة الطبيب. من المهم تحديد الأسباب القابلة للعلاج والبدء بالعلاج في أسرع وقت ممكن. يساعد العلاج في السيطرة على تلف الكلى ومنع تفاقمه.

ما هو مرض الكلى أو المتلازمة الكلوية؟

المتلازمة الكلوية، أو ما يُعرف أيضاً بالمتلازمة الكلوية، هي مجموعة من الأعراض. ​​يتم إفراز كمية كبيرة من البروتين الموجود في الدم مع البول، مما يؤدي إلى تراكم السوائل في الجسم. وتشمل هذه الأعراض ما يلي:

• تورم (وذمة)، خاصة حول العينين والساقين والذراعين.
• ضغط دم مرتفع.
• ارتفاع مستويات الكوليسترول.
• انخفاض مستويات البروتين في الدم.
• ارتفاع مستويات البروتين في البول.

يهدف العلاج إلى معالجة السبب الكامن، إن أمكن. ويشمل العلاج ما يلي:

• يتم إعطاء مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) للسيطرة على ضغط الدم ومنع مرور البروتين في البول.
• قلل من تناول الملح في نظامك الغذائي.
• تُعطى مدرات البول لتقليل احتباس السوائل في الجسم.
• يتم إعطاء الكورتيكوستيرويدات أو أدوية أخرى مثبطة للمناعة.
• يتم إعطاء الدواء لخفض مستويات الكوليسترول.
• إذا كنت تعاني من مرض مناعي ذاتي، يتم إجراء عملية فصل البلازما لإزالة الأجسام المضادة التي تهاجم جسمك.

إذا كان السبب الرئيسي للمتلازمة الكلوية هو مرض الكلى، فلا يمكن علاجها. ولأن الكبيبات في الكلى لا تعمل بشكل صحيح، تتراكم الفضلات والماء في الدم، مما يؤدي إلى فشل الكلى. وعندما يتفاقم المرض، يكون العلاج إما غسيل الكلى أو زراعة الكلى.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا ظهرت عليك علامات أو أعراض أمراض الكلى الكبيبية، أو لاحظت أي تغيرات في صحتك، فاحرص على مراجعة الطبيب. لا تتجاهل أي شيء مهما كان بسيطاً، فكلما اكتشفت المرض مبكراً، كان علاجه أسهل.

قد تُلحق العديد من الأمراض والحالات ضرراً بالكبيبات في كليتيك. من المهم أن تكون على دراية بجسمك حتى تتمكن من مراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن إذا لاحظت أي تغييرات.

أهم النقاط التي يجب تذكرها من هذه المقالة (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، الآن لديك فهم جيد لما كنا نتحدث عنه، وهو مرض الكبيبات. إليك بعض النقاط الرئيسية التي يجب تذكرها:

• مرض الكبيبات هو حالة ناتجة عن تلف وحدات الترشيح (الكبيبات) في الكلى.
• انتبه لأعراض مثل البول الرغوي، والدم في البول، والتورم، وارتفاع ضغط الدم. إذا لاحظت هذه الأعراض، فاستشر طبيباً على الفور.
• إذا كنت تعاني من أمراض مثل السكري وارتفاع ضغط الدم، فمن المهم جداً السيطرة عليها بشكل جيد لحماية كليتيك.
• إذا تم اكتشاف المرض مبكراً، يمكن للعلاج السيطرة على الضرر الذي يلحق بالكلى. لذا لا تتجاهل أي أعراض.
• إن الحفاظ على نمط حياة صحي (تناول الطعام بشكل جيد، وممارسة الرياضة، وتجنب التدخين) يساعد على الحماية من هذه الأنواع من الأمراض.

الكليتان من أهم أعضاء جسمك، فاحرص على نظافتهما. إذا واجهتك أي مشكلة، فلا تتردد في استشارة الطبيب.

أمراض الكلى ، أمراض الكبيبات، ترشيح الكلى، الكبيبات، بروتين في البول، دم في البول، تورم الجسم، ارتفاع ضغط الدم، الفشل الكلوي، متلازمة الكلى