هل شعرت يومًا بنبضات قلبك سريعة وغير منتظمة؟ هذه الحالة، التي تُشعرك وكأن شيئًا ما يرفرف في صدرك، تُعرف طبيًا باسم الرجفان الأذيني . عندما لا يُمكن السيطرة على هذه الحالة بالأدوية، فإننا نتحدث عن طريقة علاجية معقدة نوعًا ما ولكنها فعّالة للغاية تُستخدم كحل. هذه هي عملية المتاهة.
ما هي إجراءات المتاهة هذه؟
ببساطة، الأمر أشبه بالمتاهة. ربما لعبتَ بالمتاهات في طفولتك، حيث تدخل من باب واحد وعليك أن تسلك مسارًا واحدًا صحيحًا فقط للخروج. هذه الجراحة مشابهة.
تُتحكم الإشارات الكهربائية في نبضات القلب. في حالة الرجفان الأذيني، تصبح الإشارات الكهربائية في الحجرتين العلويتين للقلب، وهما الأذينان، غير منتظمة وتبدأ بإرسال إشارات خاطئة. عندها يبدأ القلب بالنبض بشكل غير منتظم.
في عملية المتاهة، يُنشئ الجراح نسيجًا ندبيًا بنمط دقيق ومُخطط له في أذيني القلب. يعمل هذا النسيج الندبي كحاجز، مانعًا الإشارات الكهربائية الخاطئة من الانتقال عبر القلب، بينما يترك مسارًا للإشارات الصحيحة اللازمة لنبض القلب بشكل سليم، تمامًا كما يوجد مسار واحد صحيح في تلك المتاهة. وهذا يسمح للقلب بالنبض بشكل طبيعي مرة أخرى.
تُستخدم طريقتان لتكوين هذا النسيج الندبي:
- الاستئصال بالتبريد: تعطيل الأنسجة باستخدام البرودة الشديدة (التجميد).
- الاستئصال بالترددات الراديوية: تسخين الأنسجة باستخدام حرارة عالية (موجات الراديو).
يمكن إجراء هذه الجراحة كجراحة منفصلة، أو يمكن إجراؤها في نفس وقت جراحة المجازة القلبية أو جراحة صمامات القلب.
لماذا يتم تنفيذ إجراء المتاهة هذا؟
لا يُنصح بهذه الجراحة للجميع. هناك عدة حالات قد يقترح فيها الطبيب هذا العلاج:
- إذا لم تكن الأدوية الموصوفة لعلاج الرجفان الأذيني فعالة بالنسبة لك أو كنت تعاني من آثار جانبية تمنعك من تناولها.
- إذا تسببت هذه الحالة في تكوّن جلطات دموية في جسمك وحدثت حالات خطيرة مثل السكتة الدماغية .
- إذا كنت تخضع لجراحة قلبية أخرى (مثل جراحة تحويل مسار الشريان التاجي، أو استبدال الصمام) وتعاني أيضًا من الرجفان الأذيني.
- إذا لم تنجح العلاجات السابقة مثل "(استئصال القسطرة)".
الرجفان الأذيني ليس مرضاً بسيطاً، فهو يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنحو خمسة أضعاف، وقد يؤدي أيضاً إلى قصور القلب. لذا، من الضروري جداً الحصول على العلاج المناسب له.
ماذا يحدث قبل وأثناء الجراحة؟
بما أن هذه عملية جراحية كبرى، فسيتم فحصك بعناية قبل البدء بها.
| التحضير قبل الجراحة | |
|---|---|
| الاختبارات |
|
| تعليمات | سيتم تقديم النصائح بشأن ما يجب تناوله وشربه قبل الجراحة وما هي الأدوية التي يجب تناولها/التوقف عن تناولها. |
| موعد مع الطبيب | ستتاح لك الفرصة للقاء والتحدث مع جراحك، وطبيب القلب، وطبيب التخدير. |
طريقتان للجراحة
هناك طريقتان رئيسيتان للجراحة. سيقرر فريقك الطبي الطريقة الأنسب لك.
1. الجراحة المفتوحة (طريقة بضع القص): في هذه الطريقة، يتم إجراء الجراحة من خلال شق بطول 6-8 بوصات على طول منتصف عظمة الصدر.
٢. الجراحة طفيفة التوغل (طريقة تنظير الصدر): في هذه الطريقة، بدلاً من إجراء شق كبير في الصدر، تُجرى عدة شقوق صغيرة بين الأضلاع، ويتم إدخال كاميرا وأدوات دقيقة. وتكون فترة النقاهة أقصر في هذه الطريقة.
استئصال الزائدة الأذينية اليسرى
ومن أهم أجزاء هذه الجراحة إغلاق أو استئصال جزء صغير يُسمى الزائدة الأذينية اليسرى . وهي عبارة عن كيس صغير على شكل أذن متصل بالأذين الأيسر للقلب.
تتشكل 90% من الجلطات الدموية التي تسبب السكتات الدماغية لدى المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني في هذه الكيس الصغير.تبين أنه نظرًا لعدم انتظام نبضات القلب، يتراكم الدم في هذه المنطقة ويتخثر. وإذا انفصلت هذه الجلطة الدموية وانتقلت إلى الدماغ، تحدث سكتة دماغية. لذا، خلال عملية "المتاهة"، تُغلق هذه المنطقة بالغرز أو الدبابيس أو جهاز خاص، مما يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
ماذا يحدث بعد الجراحة؟
بعد الجراحة، ستبقى في وحدة العناية المركزة للمراقبة لمدة يوم أو يومين، ثم تُنقل إلى جناح عادي. إذا خضعت لجراحة طفيفة التوغل (تنظير الصدر)، فستتمكن من العودة إلى المنزل في غضون أربعة أيام تقريبًا. أما إذا خضعت لجراحة مفتوحة، فستبقى في المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا.
ستظل مضطرًا لتناول أنواع عديدة من الأدوية لعدة أشهر بعد عودتك إلى المنزل.
- مميعات الدم (مضادات التخثر): ستحتاج إلى تناول أدوية مثل الوارفارين أو أبيكسابان لمدة ثلاثة أشهر على الأقل لمنع تجلط الدم. بعد ذلك، سيقرر طبيبك ما إذا كنت بحاجة إلى الاستمرار في تناولها.
- أدوية التحكم في معدل ضربات القلب: للسيطرة على عدم انتظام ضربات القلب التي قد تحدث خلال المراحل المبكرة من تعافي القلب.
- مدرات البول: تقلل من تراكم السوائل غير الضرورية في الجسم.
ما هي فوائد ومخاطر هذه الجراحة؟
| المزايا | المخاطر/المضاعفات |
|---|---|
|
كم من الوقت يستغرق الشفاء، ومتى يجب أن أزور الطبيب مرة أخرى؟
عد إلى أنشطتك المعتادة كالمعتاد.قد يستغرق الأمر ما بين 3 و 6 أسابيع . أما إذا أُجريت الجراحة باستخدام أسلوب طفيف التوغل، فإن فترة التعافي تكون أقصر بكثير.
بعد الجراحة، ستحتاج إلى مراجعة الطبيب وفق جدول زمني محدد.
- بعد أسبوع من مغادرة المستشفى.
- بعد شهر من مغادرة المستشفى (طبيب القلب).
- اختبارات تخطيط القلب الكهربائي عند 3 و 6 و 12 شهرًا.
- اختبار "جهاز هولتر" (وهو جهاز يراقب نبضات القلب لمدة 24 ساعة) عند عمر 6 و 12 شهرًا.
من الضروري لسلامتك حضور جميع هذه الاختبارات والمواعيد.
الرسالة الرئيسية
- تُعد عملية المتاهة جراحة ناجحة للغاية لعلاج الرجفان الأذيني الذي لا يمكن السيطرة عليه بالأدوية.
- يؤدي هذا إلى تكوين نمط من النسيج الندبي لحجب الإشارات الكهربائية الخاطئة للقلب، مما يعيد نبض القلب إلى طبيعته.
- هناك طريقتان، الجراحة المفتوحة والجراحة طفيفة التوغل، وسيحدد طبيبك الطريقة الأنسب لك.
- يساعد إغلاق "الزائدة الأذينية اليسرى" الذي يتم إجراؤه أثناء هذه الجراحة بشكل كبير في تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
- يستغرق التعافي بعد الجراحة بعض الوقت، ومن المهم جداً تناول الأدوية التي وصفها الطبيب (وخاصة مميعات الدم) بدقة ومراجعة الطبيب في المواعيد المحددة.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك