ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි වකුගඩුව සම්බන්ධ සැත්කමක් කරන්න ඕන කියලා දොස්තර මහත්තයෙක් කිව්වම පොඩි බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. විශේෂයෙන්ම වකුගඩු කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන හරිම වැදගත් අවයවයක් නිසා ඒ ගැන එහෙම හිතෙන එක පුදුමයක් නෙමෙයි. හැබැයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්වරුන්ට ඔයාගේ මේ හැඟීම් හොඳට තේරෙනවා. ඒ නිසා එයාලා මේ සැත්කම ගැන, ඒකෙන් බලාපොරොත්තු වෙන ප්රතිඵල ගැන සහ සුවවෙන කාලය ගැන ඔයාට හොඳින්ම පැහැදිලි කරලා දෙයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Heminephrectomy කියන්නේ?
Heminephrectomy (හෙමි-නෙෆ්රෙක්-ටො-මී) කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩුවක ක්රියාකාරීත්වය නැති වෙච්ච කොටසක් විතරක් ශල්යකර්මයකින් අයින් කරන එකටයි. සම්පූර්ණ වකුගඩුවම අයින් කරන්නේ නෑ, අක්රිය වෙච්ච කෑල්ල විතරයි අයින් කරන්නේ.
සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කම කරන්න සිද්ධ වෙන්නේ Duplex Kidney කියන තත්ත්වයක් තියෙන අයටයි. දැන් ඔයා හිතනවා ඇති ඒ මොකක්ද කියලා.
හිතන්නකෝ, අපේ හැමෝගෙම ඇඟේ වකුගඩු දෙකක් තියෙනවා. සාමාන්යයෙන් එක වකුගඩුවකින් මුත්රාශයට (Bladder) මුත්රා ගෙනියන්න තියෙන්නේ එක මුත්රා නලයක් (Ureter) විතරයි. හැබැයි සමහර අයට උපතින්ම (Congenital condition) එක වකුගඩුවක මේ වගේ මුත්රා නල දෙකක් පිහිටනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි `(Duplex Kidney)` කියලා කියන්නේ.
හැබැයි `(Duplex Kidney)` එකක් තියෙන හැමෝටම ප්රශ්න ඇතිවෙන්නේ නෑ. සමහර අය තමන්ට මෙහෙම තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලවත් දන්නේ නැතුව ජීවත් වෙනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ නිසා යම් යම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
Duplex Kidney එකක් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් ගැටළු මොනවද?
`Duplex Kidney` එකක් නිසා ප්රධාන වශයෙන් ගැටළු තුනක් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| ගැටළුව (Condition) | සරලවම කිව්වොත්… |
|---|---|
| වෙසිකොයුරිටරික් රිෆ්ලක්ස් (Vesicoureteral Reflux – VUR) | මේකෙදි වෙන්නේ මුත්රාශයේ තියෙන මුත්රා ආපහු උඩට, ඒ කියන්නේ වකුගඩු පැත්තට ගලන එක. දිගුකාලීනව මෙහෙම වෙනකොට වකුගඩුවට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| එක්ටොපික් යුරීටර් (Ectopic Ureter) | මෙහිදී වෙන්නේ අර අමතර මුත්රා නලය මුත්රාශයට සම්බන්ධ නොවී, ළඟ තියෙන වෙනත් අවයවයකට සම්බන්ධ වෙන එක. මේ නිසා ඒ අවයවයටත් හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| යුරීටරොසීල් (Ureterocele) | මුත්රා නලය මුත්රාශයට ඇතුල් වෙන තැන බැලුමක් වගේ පිම්බිලා මුත්රා ගලාගෙන යෑමට බාධා ඇතිවෙනවා. මේකෙන් වකුගඩුව ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙලා හානි වෙන්න පුළුවන්. |
මේ වගේ ගැටළු තිබුණත්, ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු කරන්නේ ඔයාව නිරීක්ෂණය කරන එකයි. හැබැයි නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන ඇතිවෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් උඩ කියපු හේතු නිසා වකුගඩුවේ කොටසක ක්රියාකාරීත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා ගිහින් නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට Heminephrectomy සැත්කම කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
සැත්කමට කලින් ඔයා කොහොමද ලෑස්ති වෙන්න ඕනෙ?
සැත්කමට කලින්, ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා (Urologist) ඔයාට සැත්කම ගැන හොඳට පැහැදිලි කරලා දීලා ඔයාගේ කැමැත්ත ලබාගන්නවා. ඊට අමතරව, ඔයා සැත්කමට සුදුසු සෞඛ්ය තත්ත්වයකින් ඉන්නවද කියලා බලන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා. ඔවුන් ඔයාගෙන් මේ දේවල් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම අහයි:
- ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය ඉතිහාසය (Health history).
- ඔයා ගන්න ඕනෑම බෙහෙතක් ගැන. ඒ කියන්නේ දොස්තර කෙනෙක් නියම කරපු බෙහෙත් (`prescription`) වගේම ෆාමසියකින් ගත්ත බෙහෙත් (`over-the-counter`), ශාකසාර නිෂ්පාදන, විටමින් වර්ග පවා කියන්න ඕන. මොකද ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (`blood thinners`) වගේ සමහර බෙහෙත් සැත්කම වෙලාවේ ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි කරනවා.
- ඔයාට තියෙන ඕනෑම අසාත්මිකතාවක් (Allergies) ගැන.
සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින්, අවශ්ය නම් මොන බෙහෙත්ද, කවදා ඉඳන්ද නතර කරන්න ඕන කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. ඒ වගේම සැත්කමට කලින් කන බොන එක නතර කරන්න ඕන වෙලාව (Fasting) ගැනත් ඔයාට හරියටම කියයි.
සැත්කම කරන්නේ කොහොමද?
මේ සැත්කම ප්රධාන විදි තුනකට කරන්න පුළුවන්. ඒ තමයි විවෘත සැත්කම (Open surgery), ලැපරොස්කොපි සැත්කම (Laparoscopic surgery) සහ රොබෝ තාක්ෂණය භාවිතයෙන් කරන සැත්කම (Robotic surgery).
| සැත්කම් වර්ගය | කරන විදිහ සහ වාසි |
|---|---|
| විවෘත සැත්කම (Open Heminephrectomy) | වෛද්යවරයා ඔයාගේ ඇලපතේ, ඉල ඇට සහ උකුල අතර අඟල් 12ක් විතර දිග එක කැපුමක් කරනවා. මේකෙන් වෛද්යවරයාට වකුගඩුව හොඳට පේනවා. අතින්ම අක්රිය කොටස අයින් කරන්න පුළුවන්. |
| ලැපරොස්කොපි සැත්කම (Laparoscopic Surgery) | මෙතනදි කරන්නේ ලොකු කැපුමක් වෙනුවට බඩේ පොඩි කැපුම් කිහිපයක් දාන එකයි. එක කැපුමකින් කැමරාවක් සහිත සිහින් උපකරණයක් (Laparoscope) ඇතුල් කරලා වකුගඩුව බලනවා. අනිත් කැපුම් වලින් ශල්ය උපකරණ ඇතුල් කරලා අක්රිය කොටස අයින් කරනවා. මෙහි වාසිය තමයි කැළල කුඩා වීම සහ ඉක්මනින් සුව වීම. |
| රොබෝ තාක්ෂණයෙන් කරන සැත්කම (Robotic Surgery) | මේකත් ලැපරොස්කොපි සැත්කම වගේමයි. හැබැයි මෙතනදි වෛද්යවරයා ශල්ය උපකරණ පාලනය කරන්නේ රොබෝ යන්ත්රයක අත් යොදාගෙන. මේකෙන් හරිම සියුම්ව සහ නිවැරදිව සැත්කම කරන්න පුළුවන්. |
සැත්කම පටන් ගන්න කලින්, නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (`General Anesthesia`) ලබා දෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ. ඊට පස්සේ මුත්රා බටයක් (`Foley catheter`) දාලා මුත්රාශය හිස් කරනවා. සැත්කමට සාමාන්යයෙන් පැය දෙකක් තුනක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සහ සුවවෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව ඇහැරෙනකම් සහ සෞඛ්ය තත්ත්වය ස්ථාවර වෙනකම් සුවය ලබන කාමරයක (Recovery room) තියලා නිරීක්ෂණය කරනවා. ඔයාගේ වේදනාව පාලනය කරන්න අවශ්ය බෙහෙත් ලබා දෙනවා.
සුවවෙන්න යන කාලය ඔයාට කරපු සැත්කම් වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.
- ලැපරොස්කොපි හෝ රොබෝටික් සැත්කමකින් පස්සේ සාමාන්යයෙන් සති 4-6ක් ඇතුළත සාමාන්ය වැඩ කටයුතු වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
- විවෘත සැත්කමකින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න සති 8-12ක් විතර යන්න පුළුවන්.
සුවවෙන කාලේදී දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ටිකක් ඇවිදින්න කියලා දිරිමත් කරයි. ඇවිදින එකෙන් ඇඟට හොඳයි, ලේ කැටි හැදෙන එක සහ නියුමෝනියාව වගේ දේවල් වළක්වා ගන්නත් උදව් වෙනවා. ඒත් කිලෝ 4.5කට (වතුර ගැලුමක බරට) වඩා බර උස්සන එකෙන් වළකින්න ඕන.
කෑම බීම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනෙද?
ඔව්. සැත්කමෙන් පස්සේ පළවෙනි සති හතරේදී විතර, දවසට වතුර වීදුරු 6-8ක් විතර බොන්න සහ පහසුවෙන් දිරවන, මෘදු ආහාර ගන්න කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. සාමාන්ය විදිහට මළපහ පිටවෙනකම් සමහර කෑම වර්ග වලින් වළකින්නත් කියයි.
| කන්න හොඳ දේවල් | වළකින්න ඕන දේවල් |
|---|---|
|
|
මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න!
සැත්කමෙන් පස්සේ පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන. එහෙම නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- මැහුම් දාපු තැනින් අධිකව ලේ ගැලීම
- මැහුම් පෑරී සම ඈත් වීම
- ආසාදනයක ලක්ෂණ: ඒ කියන්නේ තුවාලය වටේ රතු, දම්, දුඹුරු හෝ කළු පැහැ වීම, උණ, තුවාලයෙන් සැරව ගැලීම හෝ නරක ගඳක් ඒම.
- දරාගන්න බැරි වේදනාව වැඩිවීම
- කකුල් වල වේදනාව
- මුත්රා සමග ලේ පිටවීම
සැත්කමක් ගැන බය හිතෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. “සැත්කම හරියට වුණේ නැත්නම්?”, “මගේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වුණොත්?” වගේ ප්රශ්න හිතට එන එක ස්වාභාවිකයි. ඒත් හොඳ පැත්තෙනුත් හිතන්න. “මේ සැත්කම නිසා මගේ ජීවිතේ කොච්චර පහසු වෙයිද?”, “නිතරම තිබුණු ආසාදන වලින් මට නිදහස් වෙන්න පුළුවන් වෙයිද?” මේ විදිහට හිතන එකෙන් ඔයාගේ හිතට ලොකු සහනයක් දැනේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Heminephrectomy කියන්නේ වකුගඩුවක අක්රිය වෙච්ච කොටසක් විතරක් අයින් කරන සැත්කමක්. සම්පූර්ණ වකුගඩුවම අයින් කරන්නේ නෑ.
- මේ සැත්කම ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ උපතින්ම එන Duplex Kidney කියන තත්ත්වය නිසා ඇතිවන සංකූලතා වලට.
- සැත්කම විවෘතව, ලැපරොස්කොපි ක්රමයට හෝ රොබෝ තාක්ෂණයෙන් කරන්න පුළුවන්. සුවවෙන කාලය ඒ ක්රමය මත රඳා පවතිනවා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම කෑම බීම සහ බර ඉසිලීම ගැන දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අධික ලේ ගැලීම, ආසාදන ලක්ෂණ වැනි අනතුරු ඇඟවීමේ සලකුණු දුටුවොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, බයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
Heminephrectomy, වකුගඩු සැත්කම්, Duplex Kidney, වකුගඩු රෝග, ශල්යකර්ම, Vesicoureteral Reflux, Ureterocele
