تورم الأطراف ليس طبيعياً: فلنكن على دراية بالوذمة اللمفية!

هل شعرتَ فجأةً بتورم وثقل في ذراعك أو ساقك أو أي جزء آخر من جسمك؟ هل بدأت ملابسك وخواتمك وأساورك تضيق عليك؟ قد يكون هذا مرضًا يُسمى الوذمة اللمفية ، وهو مرض لا نتحدث عنه كثيرًا، ولكنه قد يُصيب الكثيرين. لا تقلق، سنتحدث عنه اليوم ببساطة ووضوح.

ببساطة، ما هو الوذمة اللمفية؟

إلى جانب الأوعية الدموية ، يمتلك جسمنا نظامًا آخر من الأوعية الدقيقة، يُسمى الجهاز اللمفاوي . وكما هو الحال في نظام الصرف الصحي في مدينتنا، يقوم هذا النظام بتجميع سائل (يُسمى السائل اللمفاوي ) يحتوي على الفضلات والبكتيريا والفيروسات التي تتراكم في مختلف أنحاء الجسم، ثم يقوم بترشيحها وتنظيفها. وتحدث عملية الترشيح هذه في العقد اللمفاوية في جسمنا.

تخيّل، ماذا يحدث إذا انسدّ نظام التصريف هذا أو تضرر في مكان ما؟ تتجمع المياه الملوثة في مكان واحد، ويحدث ركود في ذلك المكان، أليس كذلك؟ هذا ما يحدث في حالة الوذمة اللمفية. عندما يتضرر شيء ما في الجهاز اللمفاوي، لا يتدفق السائل اللمفاوي بشكل صحيح ويتراكم في مكان واحد، مما يسبب التورم. غالبًا ما يصيب هذا الذراعين والساقين، ولكنه قد يحدث في أي مكان في الجسم.

ما هي أسباب الوذمة اللمفية؟

الوذمة اللمفية ليست حالة مرضية واحدة، بل قد تنجم عن عدة عوامل. أحيانًا قد تحدث دون سبب واضح، أو قد تكون ناجمة عن خلل جيني موجود عند الولادة. ومع ذلك، غالبًا ما تُلاحظ عند إصابة الجهاز اللمفاوي بحالة طبية أخرى أو إصابة.

فيما يلي بعض الأسباب الرئيسية:

• السرطان وعلاجاته : يُعدّ هذا السبب الرئيسي للوذمة اللمفية. إذ يُمكن للورم أن يسد الأوعية اللمفاوية. كما أن العلاج الإشعاعي للسرطان أو الاستئصال الجراحي للعقد اللمفاوية للتحقق من انتشار السرطان قد يُلحق الضرر بالجهاز اللمفاوي. وتزداد احتمالية الإصابة بالوذمة اللمفية بعد علاج أمراض مثل سرطان الثدي وسرطانات المنطقة التناسلية. وفي بعض الأحيان، قد يظهر هذا التورم بعد أشهر أو حتى سنوات من العلاج.
• العدوى:يمكن لبعض أنواع العدوى البكتيرية أو الطفيلية أن تتلف الأوعية اللمفاوية وتسبب التورم.
• الإصابة: تلف الأوعية اللمفاوية نتيجة حادث أو إصابة.
• السمنة: مع زيادة وزن الجسم، يتم وضع ضغط إضافي على العقد والأوعية اللمفاوية، مما قد يعيق تدفق اللمف.
• حالات طبية أخرى: يمكن أن تسبب أمراض القلب وأمراض الكلى وأمراض الأوعية الدموية التورم أيضاً.
• الندوب بعد الجراحة: يمكن أن يتسبب النسيج الندبي السميك الذي يتشكل بعد الجراحة في انقباض الأوعية اللمفاوية.

يوجد نوعان رئيسيان من الوذمة اللمفية:

يمكن تقسيم الوذمة اللمفية إلى نوعين رئيسيين.

1. الوذمة اللمفية الثانوية: هذا هو النوع الأكثر شيوعاً. تحدث الوذمة اللمفية عندما يتضرر الجهاز اللمفاوي بسبب مرض آخر (مثل السرطان) أو علاج (مثل الجراحة).

٢. الوذمة اللمفية الأولية: حالة نادرة. تحدث عندما لا تكون العقد اللمفاوية أو الأوعية اللمفاوية متطورة بشكل صحيح أو غير موجودة عند الولادة. قد تظهر الأعراض خلال مرحلة الرضاعة أو الطفولة أو المراهقة أو حتى البلوغ.

هل تعاني أنت أيضاً من هذه الأعراض؟

العرض الرئيسي والأكثر وضوحًا للوذمة اللمفية هو التورم. قد يصيب هذا التورم الذراعين أو الساقين، وقد يمتد أحيانًا إلى الأصابع. في البداية، قد يكون التورم خفيفًا ، ولكن مع مرور الوقت، قد يصبح الجلد سميكًا وصلبًا.

وتشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

• الشعور بأن أشياء مثل الملابس والأحذية والخواتم والأساور وما إلى ذلك عالقة .
• يصبح الجلد في المنطقة المتورمة أحمر اللون، وسميكاً، ويصعب لمسه .
• يبدو أن أحد الذراعين أو الساقين أكبر من الآخر.
• الشعور بألم أو ثقل أو خدر في الذراع أو الساق المتورمة.
• تيبس المفاصل وصعوبة الحركة .
• انخفاض وضوح الأوردة في الذراعين أو الساقين.
• التهابات جلدية متكررة.

تحديد مراحل الوذمة اللمفية

يقسم الأطباء الوذمة اللمفية إلى عدة مراحل حسب شدتها. من المهم أن تعرف هذا أيضاً.

يا دكتور، كيف تشخص الوذمة اللمفية بدقة؟

لأن التورم قد يكون عرضاً للعديد من الحالات الأخرى، سيقوم طبيبك أولاً بفحص أعراضك وتاريخك الطبي بدقة. بعد ذلك، قد يُجري بعض الفحوصات الخاصة لتأكيد ما إذا كان هذا وذمة لمفية.

• التصوير اللمفاوي: يتم حقن كمية صغيرة جدًا من مادة مشعة ويقوم الماسح الضوئي بمراقبة كيفية انتقالها عبر الجهاز اللمفاوي.
• تصوير الأوعية اللمفاوية باستخدام صبغة ICG: يتم حقن صبغة خاصة ويتم مراقبتها أثناء انتقالها عبر الجهاز اللمفاوي.
• التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي: يمكن لهذه التقنيات التقاط صور ثلاثية الأبعاد للجزء الداخلي من الجسم والكشف عن أي انسدادات في الجهاز اللمفاوي أو حالات أخرى، مثل الأورام.
• فحص الموجات فوق الصوتية: يساعد هذا الفحص في تحديد الانسدادات في الجهاز اللمفاوي أو الأوعية الدموية.

ما هي علاجات الوذمة اللمفية؟

على الرغم من عدم إمكانية الشفاء التام من الوذمة اللمفية، إلا أن هناك علاجات فعّالة للغاية تُساعد على السيطرة على التورم، وتخفيف الألم، وممارسة حياة طبيعية. سيُحدد الطبيب هذه العلاجات بناءً على شدة حالتك.

غالباً ما يتطلب هذا الأمر مساعدة أخصائي علاج طبيعي تلقى تدريباً خاصاً في إدارة الوذمة اللمفية.

• الملابس الضاغطة: هي ملابس ضيقة تشبه الجوارب، تُلف بإحكام حول الذراع أو الساق المتورمة. يساعد الضغط الذي تُحدثه على تحريك السائل اللمفاوي ومنع تجمعه.
• تقنيات التضميد المحددة: يمكن أن يساعد التضميد الصحيح في دفع السائل اللمفاوي إلى الأجزاء العلوية من الجسم.
• تدليك علاج الوذمة اللمفاوية: هذا ليس تدليكًا عاديًا. فهذه التقنية اللطيفة جدًا (التصريف اللمفاوي اليدوي) تساعد على نقل السوائل من المناطق المتورمة إلى العقد اللمفاوية السليمة. كما يمكنك تعلم كيفية تطبيق هذه التقنية بنفسك.
• التمرين: تساعد التمارين الخفيفة، وفقًا لتوجيهات أخصائي العلاج الطبيعي، على تنشيط العضلات وتحسين الدورة اللمفاوية.
• الجراحة: قد يُنظر في إجراء الجراحة في الحالات الشديدة من الوذمة اللمفية التي لم تُجدِ معها العلاجات الأخرى نفعاً. وقد يشمل ذلك جراحة تحويل مسار اللمف، التي تُنشئ مسارات جديدة لتجاوز الأوعية اللمفاوية المسدودة، أو زراعة العقد اللمفاوية، التي تُزرع فيها عقد لمفاوية سليمة.

المضاعفات التي قد تحدث في حال عدم العلاج

إذا لم يُعالج الوذمة اللمفية بشكل صحيح، فقد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مع مرور الوقت. لذلك من المهم إخبار الطبيب بأي تورم مستمر.

• التهاب النسيج الخلوي: يُعدّ هذا الالتهاب الجلدي من أخطر مضاعفات الوذمة اللمفاوية. تنمو البكتيريا بسهولة في السائل اللمفاوي المتراكم. ونظرًا لتمدد الجلد وترققه بسبب التورم، يُمكن للعدوى أن تدخل بسهولة حتى من خلال خدش صغير.
• الإنتان: إذا لم يُعالج التهاب النسيج الخلوي بسرعة، فقد ينتشر إلى مجرى الدم ويُصبح مُهددًا للحياة، مما يؤدي إلى حالة خطيرة تُسمى "الإنتان". هذه حالة طبية طارئة. في مثل هذه الحالات، يجب عليك التوجه فورًا إلى وحدة العلاج الطارئ في المستشفى.
• تغيرات الجلد: يمكن أن يتسبب الوذمة اللمفية الشديدة في أن يصبح الجلد سميكًا ومشدودًا ويتغير إلى درجة يصبح فيها من المستحيل الحركة.
• سرطان:في حالات نادرة جداً، يمكن أن يتطور الوذمة اللمفية الشديدة غير المعالجة إلى سرطان في الأنسجة الرخوة يسمى ساركوما الأوعية اللمفاوية.

أمور يجب مراعاتها عند التعايش مع الوذمة اللمفاوية

ستساعدك هذه النصائح على إدارة حالتك الصحية، وتجنب المضاعفات، والعيش براحة.

• احمِ نفسك من الإصابات: حتى الخدوش البسيطة قد تؤدي إلى العدوى. لذا ارتدِ قفازات عند القيام بأعمال الحديقة والأعمال المنزلية. استخدم ماكينة حلاقة كهربائية بدلاً من شفرة الحلاقة. تجنب لدغات الحشرات.
• عالج الإصابات بسرعة: حتى لو كان الجرح صغيراً، اغسله جيداً بالماء والصابون، وضع كريماً مطهراً، وحافظ على نظافته.
• حافظ على رفع الذراع/الساق المتورمة: كلما أمكن ذلك، ضع وسادة فوقها واجعلها أعلى من مستوى قلبك.
• الحفاظ على وزن صحي: مع زيادة الوزن، يزداد التورم. لذلك، من المهم جدًا الحفاظ على وزن صحي من خلال اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة.
• تجنب الملابس الضيقة والمجوهرات: لا ترتدي ملابس ضيقة أو أحذية أو خواتم أو أساور على المنطقة المتورمة. لا ترفع حقائب ثقيلة بالذراع المصابة بالوذمة اللمفية. لا تقيس ضغط الدم بهذه الذراع.
• حافظي على نظافة بشرتك وترطيبها: نظفي بشرتك يوميًا وضعي مرطبًا يوصي به طبيبك.
• تجنب أشعة الشمس المباشرة والحرارة الزائدة: فالحرارة قد تزيد من التورم.

الوذمة اللمفية، تورم الأطراف، التورم بعد الإصابة بالسرطان، التهاب النسيج الخلوي، الجهاز اللمفاوي، الوذمة اللمفية (باللغة السنهالية)، تورم اليد، تورم الساق