هل سرطان الثدي لديكِ إيجابي لمستقبلات HER2؟ دعونا نتحدث عن هذا بالتفصيل!

هل سمعتِ من قبل عن سرطان الثدي؟ ربما أصيبت به إحدى صديقاتكِ أو قريباتكِ. في الواقع، هناك أنواع مختلفة من سرطان الثدي. سنتحدث اليوم عن أحدها، وهو نوع خاص ينتشر بسرعة أكبر. إنه سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات HER2 . قد يبدو لكِ هذا الاسم معقدًا بعض الشيء، لكن لا تقلقي. سنشرحه ببساطة شديدة، وبأسلوب سهل الفهم.

ما هو سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات HER2 (HER2+)؟

ببساطة، سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات عامل نمو البشرة البشري 2 (HER2+) هو نوع من السرطان سريع النمو ويمكن أن ينتشر بسهولة خارج الثدي (يُعرف بالسرطان الغازي) . عندما يُشخص الأطباء إصابتك بهذا النوع من السرطان، فهذا يعني أن خلاياك السرطانية تحتوي على مستويات عالية من بروتين خاص يُنظم نمو وانقسام الخلايا في جسمك، ويُسمى "مستقبل عامل نمو البشرة البشري 2" ( HER2) . يعمل بروتين HER2 كإشارة تحث الخلايا على النمو. وعندما يرتفع مستواه بشكل مفرط، تنقسم الخلايا بسرعة وبشكل غير مُنضبط، مما يؤدي إلى الإصابة بالسرطان.

هذا النوع من سرطان الثدي أكثر عرضة للانتشار (الانبثاث) من الثدي إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل الغدد الليمفاوية، والكبد، والرئتين، أو حتى الدماغ. لكن الأهم هو أنه إذا تم اكتشاف هذا السرطان مبكرًا، قبل انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم، يمكن للأطباء علاجه بنجاح باستخدام العلاجات المتقدمة المتوفرة اليوم. لهذا السبب يُعدّ الكشف المبكر بالغ الأهمية.

ما مدى شيوع سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات HER2؟

بحسب الجمعية الأمريكية للسرطان، سيتم تشخيص أكثر من 290 ألف امرأة بسرطان الثدي الغازي (سرطان الأقنية الغازي وسرطان الفصيصات) في عام 2023 وحده. ومن بين هؤلاء ، تتراوح نسبة المصابات بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات HER2 بين 15% و20%. يمكن أن يُصاب الرجال أيضاً بسرطان الثدي، إلا أن سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات HER2 أقل شيوعاً بينهم.

ما هي أعراض سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات HER2؟

كغيرها من أنواع سرطان الثدي، قد لا تظهر أعراض واضحة في البداية لهذا النوع الفرعي الإيجابي لمستقبلات HER2. ولكن عند ظهور الأعراض، تكون مشابهة لتلك التي تُلاحظ في سرطان الثدي العادي. دعونا نلقي نظرة عليها:

• تغير في حجم الثدي أو شكله أو محيطه . قد يشعر المرء بأن أحد الثديين أكبر من الآخر، أو قد يتغير شكله.
• قد تظهر كتلة أو ورم في الثدي أو منطقة الإبط، حتى لو كان صغيراً بحجم حبة البازلاء. إذا استمر ظهور الكتلة بعد انتهاء الدورة الشهرية، فيجب عليكِ استشارة الطبيب.
• تغير في مظهر أو ملمس جلد الثدي أو الحلمة. قد يصبح الجلد خشنًا، أو به تجعدات أو انكماشات، أو قد يكون متقشرًا أو ملتهبًا. في بعض الأحيان، قد يكون الجلد أحمر أو أغمق من المعتاد.
• الشعور بمنطقة صلبة تحت الجلد، مثل الرخام .
• سائل دموي أو سائل شفاف يخرج من الحلمة.

تخيلي صديقتكِ، لنسميها "سونيتا". في أحد الأيام، بينما كانت سونيتا تستحم، لاحظت تغيراً طفيفاً في ثديها. شعرت وكأنها كتلة صغيرة. في البداية، لم تُعر الأمر اهتماماً كبيراً، ظناً منها أنه سيختفي من تلقاء نفسه. ولكن بعد بضعة أسابيع، ظلّت الكتلة موجودة. لاحقاً، عندما عرضتها على الطبيب، أدركت أنها علامة على سرطان الثدي. لذلك، إذا لاحظتِ أي تغيرات غير طبيعية في ثدييكِ، فمن المهم جداً استشارة الطبيب وعدم تجاهلها.

ما الذي يسبب سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات HER2؟

ينجم سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات HER2 عن طفرة في جين يُسمى HER2. يُنتج هذا الجين بروتين HER2 الذي تحدثنا عنه سابقًا. توجد بروتينات HER2 هذه (وتُسمى أيضًا "المستقبلات") عادةً على سطح جميع خلايا الثدي.

في الظروف العادية، تتحكم بروتينات HER2 هذه في نمو وإصلاح خلايا الثدي، مما يضمن انقسام الخلايا الجديدة بأعداد كافية لاستبدال الخلايا التالفة أو الميتة.

لكن عندما يحدث طفرة في جين HER2، فإنه ينتج نسخًا زائدة من نفسه. وعندما يُفرط في التعبير عن جين HER2، فإنه ينتج أيضًا كمية زائدة من بروتين HER2. وعندما تزداد كمية بروتين HER2 بشكل مفرط، تنقسم خلايا الثدي بسرعة وتنمو بشكل خارج عن السيطرة، لتتحول إلى أورام سرطانية.

ما هي عوامل الخطر لذلك؟

كما هو الحال مع سرطان الثدي، فإن عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات HER2 هي نفسها عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي العادي. ويمكن أن تُصابي بسرطان الثدي سواءً كانت لديكِ هذه العوامل أم لا. ومع ذلك، فإن هذه الأمور قد تزيد من خطر الإصابة:

• وجود طفرة جينية موروثة . على سبيل المثال، طفرة في الجينات BRCA1 أو BRCA2.
• بعد أن أصيبت بسرطان الثدي من قبل.
• وجود حالات أخرى متعلقة بالثدي مثل "تضخم القنوات اللبنية غير النمطي".
• تبدأ الدورة الشهرية في وقت أبكر من المعتاد.
• يحدث انقطاع الطمث في وقت متأخر عن العمر الطبيعي.
• تناول العلاج الهرموني البديل.
• تناول أكثر من مشروب كحولي واحد في اليوم.
• بعد خضوعه للعلاج الإشعاعي لحالات معينة مثل سرطان الغدد الليمفاوية (سرطان الجهاز الليمفاوي).

ما هي مضاعفات سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات HER2؟

يمكن أن ينتشر سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات HER2 إلى أجزاء أخرى من الجسم، أو ما يُعرف بـ"النقائل". في حوالي نصف حالات هذا النوع من سرطان الثدي، يكون السرطان قد انتشر بالفعل إلى أجزاء أخرى من الجسم، وخاصة الدماغ، عند تشخيص الحالة. يُعد سرطان الثدي المنتشر إلى الدماغ ("سرطان الثدي النقيلي إلى الدماغ") مهددًا للحياة. لذلك، يُعد الكشف المبكر والعلاج الفوري أمرًا بالغ الأهمية.

كيف يتم تشخيص سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات HER2؟

يستخدم الأطباء في المقام الأول خزعة الثدي لتشخيص جميع أنواع سرطان الثدي. تتضمن هذه العملية أخذ قطعة صغيرة من الأنسجة من منطقة مشبوهة في الثدي وفحصها تحت المجهر.

إذا أكدت خزعة الثدي وجود سرطان، فسيُجري أخصائي علم الأمراض (طبيب متخصص في تشخيص الأمراض) فحوصات خاصة لمعرفة ما إذا كانت خلايا نسيج الثدي تحتوي على بروتين HER2. وهناك نوعان رئيسيان من هذه الفحوصات:

1. الكيمياء النسيجية المناعية (IHC): يسمح هذا الاختبار لأخصائيي علم الأمراض بالبحث عن بروتين HER2 في خلايا سرطان الثدي. يستخدم هذا الاختبار صبغة خاصة (التلوين المناعي) للتحقق من مستوى بروتين HER2 في الخلايا السرطانية.

2. التهجين الموضعي الفلوري (FISH): يُستخدم اختبار FISH أحيانًا لتأكيد نتائج اختبار IHC. ويكشف هذا الاختبار عن وجود نسخ إضافية من جين HER2.

بعد هذه الفحوصات، يُصنّف الأطباء السرطان تصنيفًا أدقّ باستخدام نظام تقييم يعتمد على مستوى بروتين HER2 في عينة نسيج الثدي، بالإضافة إلى عدد الخلايا السرطانية الموجودة. فكّر في الأمر على النحو التالي:

• إذا أظهر الاختبار انخفاض مستوى بروتين HER2، فسيتم تسجيل النتيجة بـ 0 أو 1+ . عندها سيقول أخصائي علم الأمراض أن النتيجة سلبية لـ HER2 .
• إذا وُجدت خلايا سرطانية وكان مستوى البروتين متوسطًا، فقد تحصل على نتيجة 2+ . عندها سيؤكد أخصائي علم الأمراض أيضًا اختبار "FISH" المذكور سابقًا.
• إذا كان هناك عدد كبير من الخلايا السرطانية وكان مستوى البروتين مرتفعًا جدًا، فستحصل على نتيجة 3+ . عندها يقول أخصائي علم الأمراض إنها إيجابية لـ HER2 .

يحدد نظام التسجيل هذا بدقة ما إذا كنتِ إيجابية لـ HER2 أو سلبية لـ HER2.

ما هي علاجات سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات HER2؟

لأن هذا النوع من سرطان الثدي "غزوي"، فإن خيارات العلاج تتحدد بناءً على عوامل عديدة، مثل مرحلة السرطان وحالة HER2. ويمكن استخدام العلاجات التالية:

• العلاج الموجه:يُعدّ هذا العلاج الأكثر تحديدًا لسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات HER2. ويتضمن إعطاء أدوية تستهدف بروتين HER2 وتقتل الخلايا السرطانية. وهناك عدة أنواع رئيسية من العلاج تندرج تحت هذا التصنيف:
• العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة: ترتبط هذه الأجسام المضادة ببروتين HER2 وتوقف نمو الخلايا السرطانية.
• العلاج بمثبطات التيروزين كيناز: تدخل هذه الأدوية إلى الخلايا السرطانية وتمنع مسارات الإشارات التي تساعد الخلايا على النمو.
• الأجسام المضادة المرتبطة بالأدوية (ADCs): هذه طريقة متطورة للغاية. في هذه الطريقة، يتم ربط دواء مضاد للسرطان بجسم مضاد يستهدف الخلايا السرطانية. ثم ينتقل هذا المركب مباشرة إلى الخلايا السرطانية ويطلق الدواء، مما يقلل من الضرر الذي يلحق بالخلايا السليمة.
• العلاج الكيميائي: يُعطى العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص حجم الورم (العلاج المساعد الجديد) أو للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية بعد الجراحة (العلاج المساعد). وفي بعض الأحيان، يُعطى العلاج الكيميائي بالتزامن مع العلاج الموجه.

إلى جانب ذلك، وبحسب مرحلة السرطان، يمكن أيضاً اللجوء إلى أمور مثل "الجراحة" أو "العلاج الإشعاعي" أو "العلاج الهرموني".

ما هي الآثار الجانبية للعلاجات؟

تختلف الآثار الجانبية باختلاف العلاج. إذا كنت تتلقى علاجًا، فتحدث مع طبيبك حول تأثير العلاج عليك وعلى حياتك اليومية. اسأل طبيبك أيضًا عن الرعاية التلطيفية . الرعاية التلطيفية خدمة تساعدك على إدارة أعراض السرطان والآثار الجانبية للعلاج، وتوفر لك أقصى قدر من الراحة أثناء العلاج. وهي ليست مخصصة فقط لمن لا يمكن علاجهم من السرطان، بل يمكن أن تفيد أي شخص يخضع للعلاج.

هل يمكن لهذه العلاجات أن تشفي سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات HER2 بشكل كامل؟

عندما يقول الأطباء إنهم "شفوا" من السرطان، فإنهم على الأرجح يقصدون أن العلاج قد أدخل السرطان في حالة هدوء لسنوات. ويعني الهدوء أن المريض خالٍ من أعراض السرطان، ولا يمكن الكشف عنه في الفحوصات. وتُعتبر المرأة التي شُخِّصت بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات HER2، وتلقت العلاج، وعاشت خمس سنوات، "متعافية".

بحسب المعهد الوطني الأمريكي للسرطان، فإن أكثر من 90% من المصابات بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات HER2 ما زلن على قيد الحياة بعد خمس سنوات، ويمكن اعتبارهن متعافيات. مع ذلك، قد يعود سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات HER2 وينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، لذا من المهم الاستمرار في إجراء الفحوصات الطبية الدورية.

ما هو معدل البقاء على قيد الحياة لمرضى سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات HER2؟

تختلف فرص النجاة من سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات HER2 تبعًا لما إذا كان السرطان إيجابيًا لمستقبلات الهرمونات (HR+) أو سلبيًا لها (HR-) . (مستقبلات الهرمونات هي مستقبلات موجودة على سطح الخلايا ترتبط بالهرمونات. حوالي نصف حالات سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات HER2 تحتوي على هذه المستقبلات). يصنف المعهد الوطني للسرطان هذه الفرص حسب مرحلة السرطان: موضعي (مقتصر على الثدي)، إقليمي (انتشر إلى الغدد الليمفاوية المجاورة)، وبعيد (انتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم). يمكنكِ استشارة طبيبكِ لمعرفة المزيد.

هل يمكن الوقاية من سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات HER2؟

على الأرجح لا. مع أن هناك إجراءات يمكنك اتخاذها لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي، إلا أن سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات HER2 ينتج عن طفرة في جين HER2 تُسبب تكوّن الخلايا السرطانية. ولا يزال الباحثون يدرسون أسباب هذه الطفرة، لذا لا يمكنهم حتى الآن تحديد الإجراءات الوقائية المثلى لهذا النوع من السرطان.

ومع ذلك، يمكنك القيام بهذه الأشياء لتقليل خطر إصابتك بسرطان الثدي بشكل عام:

• اعتني بصحة ثدييكِ. قومي بفحص الثدي الذاتي بانتظام، واحرصي على إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية (الماموغرام) في العمر والفترات التي يوصي بها طبيبكِ. انتبهي لأي تغييرات تطرأ على ثدييكِ. بهذه الطريقة، يمكن اكتشاف السرطان مبكراً وعلاجه بسهولة أكبر.
• حافظ على وزن صحي. يجب أن يكون هذا الوزن مريحاً لك. استشر طبيبك للحصول على نصائح حول كيفية الحفاظ على وزن صحي.
• اتبعي نظامًا غذائيًا صحيًا. فقد أظهرت بعض الدراسات أن النظام الغذائي الغني بالخضراوات والفواكه ومنتجات الألبان الغنية بالكالسيوم والبروتينات الخالية من الدهون يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي. كما يُنصح بالحد من تناول اللحوم الحمراء والمعالجة.
• مارسي النشاط البدني. فقد أظهرت الدراسات أن ممارسة النشاط البدني بانتظام تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي. حتى المشي لمدة 30 دقيقة يومياً مفيد.
• تجنبي المشروبات الكحولية. تشير الأبحاث إلى وجود صلة بين سرطان الثدي والكحول. وتوصي الجمعية الطبية الأمريكية النساء بالحد من تناول الكحول إلى مشروب واحد يومياً.

كيف أعتني بنفسي؟

التعايش مع سرطان الثدي يعني التعايش مع أعراض المرض، والعلاجات، وآثارها الجانبية. وقد تشعرين أحيانًا بعدم اليقين بشأن المستقبل، وقد تشعرين بالإرهاق والإحباط. إذا كنتِ تشعرين بذلك، فإليكِ بعض النصائح للعناية بنفسكِ:

• احصل على قسط كافٍ من الراحة.سرطان الثدي وعلاجه مرهقان للغاية. تذكري أن تستريحي كلما شعرتِ بالحاجة إلى ذلك، وليس فقط عندما يتوفر لديكِ الوقت.
• تناول طعاماً صحياً. قد يقلل العلاج من شهيتك، لكن اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضراوات والبروتينات الخالية من الدهون والحبوب الكاملة سيساعدك على البقاء قوياً أثناء العلاج.
• تحكّم في توترك. يُعدّ السرطان من أهمّ مسببات التوتر. ويمكن للرياضة أن تساعد في التخفيف منه. فالمشي المنتظم والمشاركة في برامج رياضية مثل اليوغا مفيدان.
• احصلي على الدعم. أنتِ ناجية من سرطان الثدي، ويبدأ هذا الدعم من يوم تشخيصكِ. استشيري طبيبكِ بشأن برامج دعم الناجيات من السرطان . فهذه البرامج ستساعدكِ على التغلب على تحديات التعايش مع سرطان الثدي. كما أن التحدث مع عائلتكِ وأصدقائكِ طريقة رائعة لدعم نفسكِ.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

ستحتاجين إلى مراجعة طبيبك بانتظام أثناء العلاج. مع ذلك، إذا لاحظتِ أي تغيرات جديدة في ثدييكِ أو جسمكِ قد تكون علامات على انتشار سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات HER2، فأخبري طبيبكِ فورًا. على سبيل المثال، إذا انتشر سرطان الثدي إلى الرئتين، فقد تعانين من أعراض مثل ألم في الصدر، والتهابات متكررة في الصدر، وصعوبة في التنفس، أو سعال مصحوب بالدم.

متى يجب عليّ الذهاب إلى قسم الطوارئ؟

إذا كانت استجابة جسمك لعلاج السرطان أسوأ مما توقعت، فعليك التوجه إلى قسم الطوارئ. على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من جفاف شديد نتيجة القيء المستمر، فتوجه إلى المستشفى فوراً.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

إذا أظهرت الفحوصات أنكِ مصابة بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات HER2، فقد ترغبين في طرح أسئلة على طبيبكِ مثل:

• ما هو وضع HER2 الخاص بي بالضبط؟ (أي ما هي نتيجة IHC/FISH الخاصة بي؟)
• ما هي حالة مستقبلات الهرمونات لدي؟ (مستقبلات الهرمونات موجبة أم سالبة؟)
• كيف تؤثر حالة مستقبلات HER2 والهرمونات هذه على تشخيصي (أي تشخيص المرض ومساره المستقبلي)؟
• ما هي العلاجات التي تنصحني بها؟ ولماذا؟
• هل ينبغي عليّ التفكير في المشاركة في تجربة سريرية لعلاج سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات HER2؟

نادرًا ما تُحقق اكتشافاتٌ رائدة في علاج السرطان. ولذلك، شعر باحثو السرطان بحماسٍ شديد عندما أظهرت الدراسات أن الطفرات في جين HER2 تُسبب انقسام الخلايا بسرعةٍ أكبر من المعتاد. وسرعان ما اكتشفوا وجود صلة بين طفرات جين HER2 وبعض أنواع سرطان الثدي سريع النمو. ومن هنا، طوّروا علاجاتٍ فعّالة لعلاج سرطان الثدي الإيجابي لـ HER2 في مراحله المبكرة. ويركّز الباحثون الآن على إيجاد علاجاتٍ أكثر فعالية تُبطئ أو توقف انتشار السرطان. وتُجرى هذه الاكتشافات الجديدة في التجارب السريرية. إذا كنتِ مصابةً بسرطان الثدي النقيلي الإيجابي لـ HER2، فتحدثي مع طبيبكِ حول المشاركة في تجربةٍ سريرية. بإمكانه مساعدتكِ.

وأخيرًا، الرسالة الرئيسية

يُعد سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات HER2 نوعًا خطيرًا وسريع الانتشار من السرطان. ومع ذلك، بفضل الكشف الدقيق والمبكر وخيارات العلاج المتقدمة، أصبح من الممكن الآن السيطرة على هذا المرض وعلاجه بنجاح.

• انتبهي دائماً لجسمك، وخاصة ثدييك. إذا لاحظتِ أي تغييرات غير طبيعية، فلا تتجاهليها واستشيري الطبيب فوراً.
• اتبع الفحوصات والعلاجات التي يوصي بها طبيبك بدقة. لا تتردد في التحدث مع طبيبك بشأن أي أسئلة أو مخاوف قد تكون لديك.
• من المهم جداً أن تحافظ على إيجابيتك. لست وحدك. هناك عائلة وأصدقاء وأطباء وخدمات استشارية لمساعدتك.

نتمنى أن تكون هذه المعلومات مفيدة لكم. دمتم بصحة وعافية!

سرطان الثدي ، HER2-إيجابي، أعراض السرطان، علاج السرطان، صحة المرأة، الطفرات الجينية، تصوير الثدي بالأشعة السينية (الماموجرام)