هل يقع مجرى البول لدى طفلك الصغير في مكان مختلف؟ دعونا نتحدث عن الإحليل التحتي!

عند تغيير حفاض طفلك حديث الولادة، هل لاحظتِ أي تغييرات في أعضائه التناسلية؟ ربما لاحظتِ أن فتحة مجرى البول ليست في موضعها الطبيعي، بل منخفضة قليلاً. قد يكون هذا الأمر مقلقاً كأم، لكن لا داعي للقلق. هذه حالة شائعة معروفة في الطب، وقد تُصيب العديد من الأطفال الذكور عند الولادة. سنتحدث اليوم عن هذه الحالة التي تُسمى "الإحليل التحتي".

ببساطة، ما هو الإحليل التحتي؟

حسنًا، دعونا نشرح هذا ببساطة شديدة. عند الذكر، يخرج البول والمني من جسمه عبر أنبوب يمر عبر قضيبه. يُسمى هذا الأنبوب الإحليل . عادةً، ينتهي الإحليل بفتحة صغيرة في رأس القضيب، تُسمى فتحة البول.

في المراحل المبكرة من نمو الجنين في الرحم، يتشكل مجرى البول كقناة مفتوحة. لاحقاً، يلتقي جانبا هذه القناة ليشكلا أنبوباً كاملاً. تخيل الأمر كأنك ترتدي سحاباً.

في الطفل المصاب بالإحليل التحتي، لا يكون مجرى البول مغلقًا تمامًا ولا ينتهي كأنبوب، كما لو أن السحاب لم يُغلق بالكامل. لذلك، لا تتشكل فتحة خروج البول (الفتحة البولية) عند رأس القضيب، بل أسفله قليلًا، في أي مكان على القضيب. أحيانًا قد تقع هذه الفتحة بالقرب من الخصيتين (كيس الصفن)، أو حتى بالقرب من فتحة الشرج.

هل هذا الوضع خطير؟ هل هو شيء يدعو للخوف؟

تتراوح شدة الإحليل السفلي من خفيفة إلى شديدة. في بعض الحالات الخفيفة جدًا، قد لا تكون الجراحة ضرورية. مع ذلك، في معظم الحالات، يمكن للجراحة تصحيح الحالة تمامًا. لذا، لا داعي للقلق. مع العلاج المناسب، يمكن للطفل أن يعيش حياة طبيعية دون أي مشاكل في المستقبل.

ما هي أنواع الإحليل السفلي؟

يصنف الأطباء هذه الحالة إلى عدة أنواع رئيسية، وذلك بحسب موقع مجرى البول. دعونا نلقي نظرة على هذه الأنواع.

ما هي أعراض هذه الحالة؟

العرض الرئيسي هو انحراف مجرى البول. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر عدة أعراض أخرى.

• تغيرات التبول: عند تبول الطفل، قد لا يكون تدفق البول مستقيماً، بل قد يتقطر إلى الأسفل أو إلى الجانب . وهذا قد يُصعّب على الطفل التبول واقفاً مع تقدمه في السن.
• القلفة غير المكتملة: قد لا يكون الجلد الذي يغطي رأس القضيب (القلفة) مكتمل النمو، حيث يغطي الجزء العلوي منه فقط. وهذا ما قد يُعطي مظهر "غطاء". من المهم جدًا أن يفحص الطبيب الطفل المصاب بهذه الحالة قبل إجراء عملية الختان. يمكن استخدام هذا الجلد الزائد لإصلاح مجرى البول أثناء الجراحة.
• انحناء القضيب: قد يكون القضيب منحنيًا للأسفل إلى حد ما، بدلاً من أن يكون مستقيمًا.
• الخصيتان غير النازلتين: قد يعاني بعض الأولاد من هذه الحالة حيث تبقى إحدى الخصيتين أو كلتاهما في كيس الصفن، ولا تنزل إلى كيس الصفن.

ما هي أسباب الإحليل التحتي؟

في الواقع، لم يتوصل الأطباء بعد إلى السبب الدقيق للإحليل السفلي. ومع ذلك، فقد حددوا عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة.

• الرابط الجيني: إذا كان أحد أفراد الأسرة (الأب، الأخ) مصابًا بهذه الحالة، فهناك احتمال أن يصاب الطفل بها أيضًا.
• الحالات الصحية للأم أثناء الحمل:
• عمر الأم يزيد عن 35 عامًا وقت الحمل.
• مؤشر كتلة الجسم (BMI) للأم أكبر من 30، مما يعني السمنة .
• يشتبه في أن علاج الخصوبة، وخاصة الهرمونات مثل البروجسترون، التي تُعطى للحفاظ على الحمل، قد يكون لها تأثير.
• التدخين أثناء الحمل.
• التعرض لبعض المواد الكيميائية أو المبيدات الحشرية أثناء الحمل.

كيف يتم علاجه؟

يُعدّ التدخل الجراحي أفضل علاج وأكثرها نجاحًا لحالة الإحليل السفلي. تُجرى هذه الجراحة عادةً عندما يتراوح عمر الطفل بين 6 و12 شهرًا . وهناك عدة أسباب لإجراء الجراحة في هذا العمر.

• من الآمن إعطاء التخدير العام للطفل في هذا العمر.
• يسهل الاعتناء بالجرح بعد الجراحة.
• لن يتذكر الطفل شيئاً من هذا.

يُجري هذه الجراحة عادةً طبيب مسالك بولية للأطفال . وللجراحة عدة أهداف رئيسية:

1. تقويم القضيب: في حالة وجود انحناء في القضيب، يتم تقويم القضيب عن طريق تصحيح الانحناء.

٢. إعادة بناء مجرى البول: يُعاد بناء مجرى البول غير المكتمل ليصبح أنبوبًا كاملًا، بحيث تصل فتحة مجرى البول إلى رأس القضيب. وقد يتطلب ذلك استخدام قطعة من نسيج مأخوذة من قلفة الطفل نفسه.

3. إعادة تشكيل الجلد: يتم إعادة تشكيل جلد القضيب بشكل جميل. غالباً ما يتم إجراء الختان في نفس وقت هذه الجراحة.

بعد الجراحة، قد يتم وضع أنبوب صغير (قسطرة) مؤقتًا لتصريف البول حتى يلتئم مجرى البول. وسيقوم الطبيب بإزالته خلال أسبوع أو أسبوعين.

هل هناك أي مضاعفات قد تحدث بعد الجراحة؟

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك مخاطر ومضاعفات يمكن أن تحدث مع هذه العملية، لكنها نادرة جداً.

• الناسور الإحليلي الجلدي:تتشكل فتحة صغيرة بين مجرى البول المتكون حديثًا والجلد، مما قد يتسبب في تسرب البول.
• تضيق مجرى البول: يمكن أن تتسبب الندبة في انسداد مجرى البول.
• انحناء متكرر: قد ينحني القضيب للأسفل مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت على الجراحة.

إذا حدث هذا، فقد تكون هناك حاجة إلى جراحة بسيطة أخرى لتصحيحه، ولكن العديد من الأطفال يحققون نتائج ناجحة للغاية بجراحة واحدة.

كيف ينبغي عليّ رعاية الطفل بعد العملية الجراحية؟

من المهم جداً الاعتناء بطفلك جيداً بعد الجراحة. اتبع تعليمات الطبيب بدقة.

• النظافة: حافظي على منطقة الجرح نظيفة وجافة قدر الإمكان. اغسلي يديكِ جيداً بالماء والصابون قبل تغيير الحفاض.
• الاستحمام: لا تستحم في حوض الاستحمام إلا بعد أن يسمح لك الطبيب بذلك. استخدم الإسفنجة للاستحمام. بعد إزالة الأنبوب، يمكنك الاستحمام بشكل طبيعي.
• تجنبي الضغط: لا تضعي الطفل على بطنه. لا تعطيه ألعاباً تتطلب وضعية جلوس مع مباعدة ساقيه (مثل حصان هزاز أو نطاطة) لعدة أسابيع.
• التورم وتغير اللون: من الطبيعي أن يتورم القضيب ويتحول لونه إلى الأزرق أو البنفسجي بعد الجراحة. سيزول هذا تدريجياً خلال شهر أو شهرين.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب أو الذهاب إلى وحدة علاج الطوارئ؟

إذا ظهرت مشكلة بعد الجراحة، فمن المهم التصرف بسرعة.