هل تُصاب أيضاً بحصى حمض اليوريك في كليتيك؟ فلنكن على دراية بهذا الأمر!

هل تشعر أيضًا بألم وعدم راحة أثناء التبول؟ ربما لاحظت وجود دم قليل في البول. من الطبيعي أن تشعر ببعض القلق عند حدوث ذلك، ولكن لا داعي للخجل أو إخفاء الأمر، فقد تكون هذه أعراضًا لحالة تُسمى "حصى حمض اليوريك" التي تتكون في الكلى. لذا، دعونا نتحدث اليوم بالتفصيل وبأسلوب مبسط عن ماهية حصى حمض اليوريك، وكيفية تكوّنها، وأعراضها، وكيفية علاجها، وكيفية الوقاية منها.

ما هي حصوات حمض اليوريك؟

ببساطة، حصى حمض اليوريك هي أحد أنواع حصى الكلى الأربعة. حصى الكلى عبارة عن كتلة متصلبة من المعادن والأملاح في الجسم تتكون في البول، وتشبه في شكلها حصاة صغيرة. يمكن أن تتكون هذه الحصى في الكليتين أو في أي مكان في الجهاز البولي - وهو الجزء من الجسم الذي يخرج منه البول. قد تسبب حصى حمض اليوريك ألمًا عند التبول وظهور دم في البول (بيلة دموية). لا داعي للقلق إذا ظهرت هذه الأعراض، ولكن من المهم مراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن لتحديد نوع الحصى بدقة والتأكد من عدم وجود أي مضاعفات أخرى.

ما هو حمض اليوريك؟

حمض اليوريك هو ناتج ثانوي في الدم. يتكون عندما يُحلل الجسم مواد تُسمى "البيورينات". توجد هذه البيورينات بكثرة في اللحوم، وخاصة اللحوم الحمراء مثل لحم البقر ولحم الخنزير، وفي بعض المشروبات الكحولية مثل البيرة والمشروبات الروحية. في الوضع الطبيعي، يذوب معظم حمض اليوريك في الدم، ويمر عبر الكليتين، ويُطرح من الجسم مع البول. مع ذلك، تبدأ حصوات حمض اليوريك بالتكوّن عندما:

• إذا كان مستوى حمض اليوريك في البول مرتفعًا جدًا .
• إذا كان بولك دائمًا شديد الحموضة .

يمكن أن يكون لكلا هذين السببين تأثير كبير.

ما مدى شيوع حصى حمض اليوريك؟

يقول الباحثون إنه في دول مثل الولايات المتحدة، يُصاب واحد من كل عشرة أشخاص تقريبًا بحصى الكلى خلال حياتهم. ومن بين هؤلاء، تتراوح نسبة حصى حمض اليوريك بين 8% و10%. وقد أصبح هذا المرض شائعًا الآن في سريلانكا أيضًا.

ما هي أعراض حصى حمض اليوريك؟

تتشابه أعراض حصى حمض اليوريك مع أعراض أنواع حصى الكلى الأخرى. العرض الرئيسي هو الألم . وينتج هذا الألم عن ضغط الحصى، سواء داخل الكلية أو في المسالك البولية، مما يؤدي إلى انحشارها أو إصابتها. قد تشعر بالألم التالي:

• في أسفل البطن.
• الأجنحة.
• في المعدة.
• في المنطقة الواقعة بين الفخذين (الأربية).

تشمل الأعراض الأخرى التي قد تظهر ما يلي:

• وجود دم في البول.
• الغثيان أو القيء .
• حمى.
• الشعور بالبرد (قشعريرة).
• وجود رائحة كريهة في البول.
• بول داكن اللون.

كيف تتشكل حصوات حمض اليوريك هذه؟

إذا ارتفعت مستويات حمض اليوريك في الدم (وهو ما يُعرف طبيًا بفرط حمض يوريك الدم)، تبدأ بلورات حمض اليوريك بالتكوّن. تتحد هذه البلورات مع مواد أخرى في الجسم لتكوين حصوة صلبة. ثم تكبر الحصوة تدريجيًا. قد تكون في الكلية نفسها، أو قد تنتقل عبر المسالك البولية وتستقر في الحالب، وتُسمى حينها حصوة الحالب. إذا كانت هذه الحصوات صغيرة جدًا، فقد تخرج مع البول، أحيانًا بدون ألم أو مع ألم طفيف. أما إذا لم تخرج، فقد تستقر في الكليتين أو الحالبين أو المثانة أو الإحليل، مما يؤدي إلى انسداد مجرى البول. عندها يبدأ الألم والأعراض الأخرى بالظهور، لأن هذه الحصوات تُلحق الضرر بجدران الأنابيب المسدودة.

ما هي الأسباب الرئيسية لتكوّن حصوات حمض اليوريك؟

الأسباب الرئيسية لزيادة حموضة البول هي:

عدم قدرة الجسم على تنظيم حمض اليوريك أو البروتين في الطعام بشكل صحيح

عندما يعجز الجسم عن تنظيم حمض اليوريك أو البروتين بشكل صحيح، يصبح البول حمضيًا. عادةً ما تكون هذه الحالة وراثية. ومن الحالات الأخرى المرتبطة بها داء النقرس، الذي يُسبب ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم وتكوّن بلورات مؤلمة في المفاصل.

تناول الأطعمة الغنية بالبيورينات

البروتين الحيواني، مثل لحم البقر والدجاج ولحم الخنزير والبيض والأسماك، غني بالبيورينات. وتوجد هذه البيورينات بكثرة في أعضاء الحيوانات، كالكبد والكلى (في العجول). إذا تناولت كميات كبيرة من هذا النوع من البروتين الحيواني، فقد يتراكم حمض اليوريك في البول، مما قد يؤدي إلى تكوّن حصوات، إما بمفرده أو مع الكالسيوم. مع ذلك، لا يُعد النظام الغذائي وحده عادةً سببًا لتكوّن حصى حمض اليوريك. فهي تتشكل غالبًا لدى الأشخاص الذين يتناولون أطعمة غنية بالبيورينات والذين لديهم استعداد وراثي لتكوّن الحصى.

أسباب أخرى لارتفاع مستويات حمض اليوريك

هناك عدة أسباب أخرى قد تؤدي إلى ارتفاع مستويات حمض اليوريك:

• مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكبر من 25 (وهذا يعني زيادة الوزن أو السمنة ).
• بعض الأدوية والمكملات الغذائية، على سبيل المثال، مدرات البول ومثبطات المناعة .
• العلاج الكيميائي للسرطان.
• داء السكري من النوع الثاني.
• إضافة الكثير من الملح والسكر إلى الطعام.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بحصى الكلى.
• عدم ممارسة النشاط البدني الكافي.
• بعد الخضوع لجراحة إنقاص الوزن (جراحة السمنة).

بالإضافة إلى كل هذا، إذا لم تشرب كمية كافية من الماء ، فإنك معرض لخطر أكبر بكثير للإصابة ليس فقط بحصى حمض اليوريك، ولكن أيضًا بأنواع أخرى من حصى الكلى.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بحصى حمض اليوريك؟

الرجال أكثر عرضة للإصابة بحصى الكلى، أيًا كان نوعها. تبلغ نسبة خطر إصابتهم بها خلال حياتهم حوالي 19%. أما النساء، فتبلغ النسبة حوالي 9%. لا يُصاب معظم الناس بحصى الكلى قبل سن الثلاثين، ولكن قد يُصابون بها في سن أصغر، وأحيانًا حتى في مرحلة الطفولة المبكرة.

ما هي المضاعفات المحتملة لحصى حمض اليوريك؟

يزيد أي نوع من حصى الكلى من خطر الإصابة بمرض الكلى المزمن. فإذا كنت تعاني من حصوة واحدة، يزداد احتمال إصابتك بحصوة أخرى خلال السنوات الخمس إلى السبع القادمة. لذا من المهم أن تكون على دراية بهذا الأمر.

كيفية التعرف على حصوات حمض اليوريك؟

عند زيارتك للطبيب، سيسألك عن تاريخك الطبي، وعن أعراضك، وسيجري فحصًا سريريًا. إذا اشتبه في إصابتك بحصوة حمض اليوريك، فسيطلب إجراء عدة فحوصات للتأكد من ذلك.

ما هي هذه الاختبارات؟

قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات مثل هذه:

• فحوصات الدم:يمكن لهذه الاختبارات الكشف عن المستويات العالية من حمض اليوريك أو الكالسيوم في الدم، ويمكنها أيضًا المساعدة في تحديد ما إذا كانت هناك حالات أخرى قد تسبب الأعراض التي تعاني منها.
• تحليل البول: قد يُطلب منك جمع عينة بول لمدة 24 ساعة للتحقق من كمية حمض اليوريك والكالسيوم في البول.
• الفحوصات التصويرية: يمكن أن يساعد التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالموجات فوق الصوتية في تحديد الموقع الدقيق للحصى في المسالك البولية. ويمكن لهذه الفحوصات الكشف حتى عن الحصى الصغيرة جدًا. ولا تُستخدم الأشعة السينية للبطن عادةً لهذا الغرض، لأنها قد لا تكشف عن الحصى الصغيرة.
• تحليل الحصى: قد يُعطى لك مصفاة خاصة ويُطلب منك التبول من خلالها. يُجرى ذلك لالتقاط أي حصى قد تخرج مع البول. تُرسل الحصى بعد ذلك إلى المختبر لتحليلها وتحديد نوعها. من خلال تحليل الحصى بهذه الطريقة، يستطيع طبيبك تحديد سبب تكوّنها وما يمكنك فعله لمنع تكوّنها مرة أخرى.

كيفية علاج حصى حمض اليوريك؟

إذا كان حجم الحصوة أقل من 7 مليمترات، أي أنها صغيرة جدًا، فقد تخرج من تلقاء نفسها. قد يستغرق ذلك حوالي ثلاثة أسابيع. مع ذلك، حتى لو خرجت الحصوة من تلقاء نفسها، فمن المهم جدًا استشارة الطبيب لمعرفة الإجراءات التي يمكنك اتخاذها لمنع تكون حصوات حمض اليوريك مرة أخرى. إليك بعض الأشياء التي تحدث عندما تشرب الكثير من الماء:

• يقل تركيز المعادن في البول. يعمل السائل على إذابة المعادن مما يسهل إخراجها مع البول.
• فهو يشجع على التبول المتكرر، مما يساعد على طرد المواد الكيميائية التي يمكن أن تسبب الحصى.

ينصح الأطباء بشرب كمية كافية من السوائل لإنتاج حوالي 2.5 لتر من البول يوميًا. ولإنتاج هذه الكمية، تحتاج إلى شرب حوالي 3 لترات من السوائل يوميًا. وذلك لأن أجسامنا تفقد السوائل عن طريق التعرق وممارسة الرياضة. ورغم أهمية شرب أي نوع من السوائل، إلا أن شرب الماء هو الأفضل .

هل توجد أي أدوية يمكنها إذابة حصوات حمض اليوريك؟

من بين جميع أنواع حصى الكلى، تُعد حصى حمض اليوريك النوع الوحيد الذي يمكن إذابته بالأدوية . وهناك عدة أنواع من الأدوية المستخدمة لهذا الغرض:

• أقراص سترات البوتاسيوم (مثل يوروسيت-ك®).
• أقراص كربونات الكالسيوم (مثل أقراص تومز®).
• `Allopurinol` (`Allopurinol`).

تعمل أقراص سترات البوتاسيوم أو كربونات الكالسيوم على زيادة قلوية البول. أما دواء ألوبيورينول فيخفض مستويات حمض اليوريك. إذا وصف لك الطبيب هذه الأدوية، فمن المهم شرب كميات وفيرة من الماء معها، إذ يساعد ذلك على إذابة حمض اليوريك. قد يصف لك الطبيب أيضًا أدوية تُسمى حاصرات ألفا، والتي تُساعد الكلى على التخلص من الحصى بشكل أسرع.

هل سأحتاج إلى عملية جراحية؟

قد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية إذا كانت حصوة حمض اليوريك لديك في إحدى هذه الحالات:

• إذا كان الحجر كبيرًا جدًا .
• إذا كان يعيق تدفق البول.
• إذا تسبب ذلك في حدوث عدوى .
• إذا لم تخرج بعد أربعة أو ستة أسابيع.

تشمل البدائل الجراحية إجراءات طفيفة التوغل أو غير جراحية. ومن الأمثلة على ذلك:

• تفتيت الحصى بالموجات الصدمية خارج الجسم (ESWL): يتضمن هذا الإجراء استخدام موجات صوتية عالية الطاقة لتفتيت الحصى. لا يتطلب الأمر أي شقوق جراحية أو إدخال أي شيء داخل الجسم.
• تنظير الحالب: في هذا الإجراء، يُدخل الطبيب أداة طويلة ورفيعة (منظار داخلي) عبر مجرى البول إلى الحالب المصاب. ثم يستخدم الجراح سلة صغيرة لإزالة الحصوة. في بعض الأحيان، قد يُستخدم الليزر لتفتيت الحصوة وإزالة أجزائها.
• استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد (PCNL): يُستخدم هذا الإجراء لعلاج الحصى الكبيرة. يقوم الجراح بعمل شق صغير في الظهر ويدخل إلى الكلية. ثم تُزال الحصوة، أو تُفتت أولاً ثم تُزال.

بعد الجراحة، يرسل الطبيب الحصوة أو أجزاء منها إلى المختبر لتحليلها.

كيف يمكن لشرب الماء أن يساعد في تقليل خطر الإصابة بحصى حمض اليوريك؟

يُعدّ شرب الكمية الموصى بها من الماء يوميًا من أفضل الطرق لتقليل خطر الإصابة بحصى حمض اليوريك وحصى الكلى الأخرى. تعمل السوائل على تخفيف تركيز الفضلات في البول وطرد المواد الكيميائية، مما يمنع تكوّن الحصى.

كيف يمكنني الوقاية من حصى حمض اليوريك؟

إليك بعض الخطوات الأخرى التي يمكنك اتخاذها لمنع تكون حصوات حمض اليوريك:

• اشرب ما لا يقل عن 2.7 لتر (91 أونصة) إلى 3.7 لتر (125 أونصة) من السوائل يومياً. الماء هو الأفضل .
• حافظ على وزن صحي يناسبك.
• اتبع نظام "داش" الغذائي (الأساليب الغذائية لوقف ارتفاع ضغط الدم). فهذا النظام يُساعد على خفض ضغط الدم المرتفع (ارتفاع ضغط الدم) وتقليل خطر الإصابة بحصى الكلى. (ويتضمن هذا النظام تناول كميات أقل من الملح، وكميات أكبر من الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة).
• استخدم الأدوية التي وصفها لك طبيبك بشكل صحيح لمنع تكون حصوات حمض اليوريك.

ماذا أتوقع إذا كنت أعاني من حصى حمض اليوريك؟

عادةً ما يكون مآل حصى حمض اليوريك وحصى الكلى الأخرى جيدًا. في أغلب الأحيان، تخرج الحصى من تلقاء نفسها، وقد لا تحتاج إلى علاج. حتى في حال الحاجة إلى علاج، فإن العلاجات المتاحة فعّالة، ويمكنك التعافي تمامًا. مع ذلك، هناك احتمال لعودة حصى حمض اليوريك. لذا، استشر طبيبك بشأن إجراء تغييرات على نظامك الغذائي وشربك، واتخاذ خطوات أخرى لمنع تكون الحصى مجددًا.

كيف أعتني بنفسي؟

إذا كنت قد أصبت سابقاً بحصى حمض اليوريك، أو كنت معرضاً لخطر كبير للإصابة بحصى الكلى (من أي نوع)، فإن اتباع هذه الخطوات يمكن أن يساعدك في الحفاظ على صحتك:

• اشرب الكثير من الماء.
• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا.
• استخدم الأدوية أو المكملات الغذائية تمامًا كما وصفها لك طبيبك.
• إذا شعرت بألم شديد أو أعراض أخرى مثيرة للقلق، فاستشر طبيباً على الفور.

ما هي الأطعمة التي يجب تجنب تناولها في حالة الإصابة بحصى حمض اليوريك؟

تجنب أو قلل من تناول الأطعمة الغنية بالبيورينات. عند تناول كميات كبيرة من البيورينات، ينتج الجسم المزيد من حمض اليوريك. وعندما ترتفع مستويات حمض اليوريك، يصبح البول أكثر حمضية، مما قد يؤدي إلى تكوّن حصوات حمض اليوريك. من أمثلة الأطعمة الغنية بالبيورينات:

• اللحوم الحمراء (لحم البقر، لحم الماعز، لحم الخنزير).
• الأعضاء الداخلية للحيوانات (الأمعاء، الطحال، الدماغ، الكليتان).
• البيرة والمشروبات الكحولية الأخرى.
• الصلصات المصنوعة من اللحوم (الصلصة).
• الأسماك الصغيرة مثل السردين والسبرات والهلبوت، والمأكولات البحرية مثل المحار والروبيان وسرطان البحر.

من المستحسن أيضاً الحد من تناول الأطعمة والمشروبات الغنية بالسكر، وخاصة تلك التي تحتوي على شراب الذرة عالي الفركتوز. ومن المستحسن تناول المزيد من هذه الأشياء:

• الفواكه والخضراوات.
• الحبوب الكاملة.
• منتجات الألبان قليلة الدسم.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا كنت تعتقد أن لديك حصوة حمض اليوريك وتعاني من هذه الأعراض، فاستشر طبيباً على الفور أو توجه إلى قسم الطوارئ:

• ارتفاع درجة الحرارة إلى أكثر من 38.6 درجة مئوية (101.5 فهرنهايت).
• حرقان أو ألم شديد عند التبول.
• ألم لا يُطاق.
• وجود دم في البول.
• غثيان وقيء مستمران.
• إذا كنت تعاني من حالة صحية تجعلك أكثر عرضة لمضاعفات حصى الكلى، مثل مرض السكري، أو وجود كلية واحدة فقط، أو مشاكل أخرى في الكلى.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على الطبيب؟

• ما هي أفضل طريقة علاجية بالنسبة لي؟
• هل سأحتاج إلى عملية جراحية؟
• ما الذي يجب علي فعله لمنع تكون حصوات حمض اليوريك مرة أخرى؟
• هل أحتاج إلى إجراء أي تغييرات على ما أتناوله من طعام وشراب؟
• هل أحتاج إلى تناول أي مكملات غذائية أو أدوية؟