هل تشعر بانخفاض مستوى هرمون التستوستيرون لديك؟ دعنا نتعرف بالتحديد على هذا التغير في جسم الرجل (قصور الغدد التناسلية عند الذكور)!

هل تشعر أحيانًا بالتعب، أو فقدان الاهتمام بأي شيء، أو لديك سؤال بسيط حول بعض الأمور المتعلقة بالرجولة؟ ربما يكون السبب هو انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون في جسمك. سنتحدث اليوم عن هذا الانخفاض في مستويات التستوستيرون ، أو ما يسميه الأطباء قصور الغدد التناسلية عند الذكور . لا تقلق، فهذه حالة شائعة، وهناك علاجات متاحة لها.

ماذا يعني انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون؟

ببساطة، انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون يعني أن الخصيتين (الغدد المسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية لدى الرجال) لا تنتجان كمية كافية من هذا الهرمون. وبشكل أدق، يتم إنتاج هذا الهرمون بواسطة خلايا ليديج الموجودة داخل الخصيتين.

قد تظهر هذه الحالة بأعراض مختلفة في أعمار مختلفة. كما تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون بشكل طبيعي طفيفًا مع تقدم الرجال في السن. ويُطلق على هذه الحالة أسماء أخرى، على سبيل المثال:

• متلازمة نقص هرمون التستوستيرون
• نقص هرمون التستوستيرون
• قصور الغدد التناسلية الأولي
• قصور الغدد التناسلية الثانوي

لماذا يعتبر هرمون التستوستيرون مهماً للغاية؟

يُعدّ هرمون التستوستيرون أهم هرمون ذكري، فهو ضروري لنمو الصفات الذكورية وإنتاج الحيوانات المنوية (تكوين الحيوانات المنوية). ويمتلك الرجال مستويات أعلى بكثير من هرمون التستوستيرون في أجسامهم مقارنةً بالنساء.

يساعد هرمون التستوستيرون في الحفاظ على هذه الأشياء وتطويرها في جسم الرجل:

• الأعضاء التناسلية
• عضلات
• مستوى صحي لخلايا الدم الحمراء
• كثافة العظام
• الصحة النفسية الجيدة
• الوظيفة الجنسية والإنجابية

في الوضع الطبيعي، ينظم الجسم مستوى هرمون التستوستيرون في الدم. يكون أعلى مستوى له في الصباح وينخفض ​​تدريجياً مع مرور اليوم.

تتحكم منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية في دماغك بكمية هرمون التستوستيرون التي تنتجها وتطلقها خصيتاك.

يُفرز الوطاء هرمون إطلاق موجهة الغدد التناسلية (GnRH) ، الذي يُحفز الغدة النخامية على إفراز الهرمون اللوتيني (LH) . ينتقل LH بعد ذلك إلى الخصيتين لتحفيز إنتاج هرمون التستوستيرون. كما تُفرز الغدة النخامية الهرمون المنبه للجريب (FSH) للمساعدة في إنتاج الحيوانات المنوية.

لذا، إذا كانت هناك مشكلة في الخصيتين أو منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية، فقد تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون لديك.

ما هو المستوى الذي يعتبر "منخفضاً" في هرمون التستوستيرون؟

وفقًا للجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية (AUA)، يعتبر مستوى هرمون التستوستيرون في دم البالغين منخفضًا إذا كان أقل من 300 نانوجرام لكل ديسيلتر (300 نانوجرام/ديسيلتر).

مع ذلك، لا يتفق بعض الباحثين والأطباء تمامًا مع هذا الرأي. إذ يعتقد البعض أن أي مستوى أقل من 250 نانوغرام/ديسيلتر يُعتبر منخفضًا. لكن الأطباء سيأخذون أعراضك بعين الاعتبار عند تحديد ما إذا كنت تعاني من انخفاض هرمون التستوستيرون.

من هم الأكثر عرضة لخطر انخفاض هرمون التستوستيرون؟

يمكن أن تؤثر هذه الحالة على الرجال من أي عمر، من الولادة وحتى سن البلوغ.

ومع ذلك، فإن هؤلاء الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بانخفاض هرمون التستوستيرون:

• لكبار السن
• للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة (البدانة الزائدة)
• للأشخاص الذين يعانون من داء السكري من النوع الثاني غير المنضبط
• لأولئك الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي
• الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة مثل الفشل الكلوي وتليف الكبد
• للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

من الصعب على الباحثين تحديد مدى شيوع انخفاض هرمون التستوستيرون بالضبط، لأن الدراسات المختلفة قد عرّفت "انخفاض هرمون التستوستيرون" بشكل مختلف.

تشير بعض البيانات إلى أن ما يصل إلى 2% من الرجال قد يعانون من هذه الحالة. وتشير دراسات أخرى إلى أن أكثر من 8% من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و79 عامًا يعانون من انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون.

ما هي أعراض انخفاض هرمون التستوستيرون؟

يمكن أن تختلف أعراض انخفاض هرمون التستوستيرون بشكل كبير من شخص لآخر، وخاصة تبعاً للعمر.

الأعراض لدى الرجال البالغين

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فهناك احتمال كبير أن يكون لديك انخفاض في مستوى هرمون التستوستيرون:

• انخفاض الرغبة الجنسية
• الضعف الجنسي لدى الرجال
• تساقط الشعر في الإبطين والمناطق الحساسة
• انكماش الخصيتين
• الهبات الساخنة
• انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو انعدامها (انعدام النطاف)، مما قد يسبب صعوبة في إنجاب الأطفال.

قد تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

• الاكتئاب (اضطراب المزاج)
• صعوبة في التركيز والتذكر
• زيادة دهون الجسم
• تضخم الثدي عند الرجال (التثدي)
• انخفاض قوة العضلات وحجمها
• انخفاض القدرة على التحمل البدني

الأعراض عند الأطفال (قبل أو أثناء البلوغ)

إذا انخفضت مستويات هرمون التستوستيرون لدى الصبي قبل أو أثناء فترة البلوغ، فقد يعاني من أعراض مثل:

• يكون نمو الطول بطيئاً، لكن الأطراف قد تنمو بشكل غير متناسب أطول من أجزاء الجسم الأخرى.
• انخفاض نمو الشعر في المنطقة الحساسة.
• انخفاض نمو الخصيتين.
• انخفاض في عمق الصوت.
• تراجع القوة والقدرة على التحمل المرتبط بالعمر.

ما هي أسباب انخفاض هرمون التستوستيرون؟

هناك عدة أسباب لانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون. وتنقسم هذه الحالة إلى فئتين رئيسيتين:

1. قصور الغدد التناسلية الأولي: يحدث هذا بسبب مشكلة في الخصيتين نفسيهما.

2. قصور الغدد التناسلية الثانوي: يحدث هذا بسبب خلل في الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد في الدماغ.

يمكن أن يكون كلا النوعين ناتجًا عن أسباب خلقية أو أسباب مكتسبة تحدث لاحقًا (في مرحلة الطفولة أو البلوغ).

أسباب قصور الغدد التناسلية الأولي

ما يحدث في هذه الحالة هو وجود مشكلة في الخصيتين، مما يمنعهما من إنتاج هرمون التستوستيرون بشكل طبيعي.

يُعرف هذا المرض أيضاً باسم قصور الغدد التناسلية فرط موجهات الغدد التناسلية . ويحدث عندما تُفرز الغدة النخامية كميات أكبر من هرموني LH وFSH (المعروفين أيضاً باسم موجهات الغدد التناسلية) نتيجة انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون. في الوضع الطبيعي، عندما تكون مستويات هذه الهرمونات مرتفعة، تُحفز الخصيتان على إنتاج المزيد من التستوستيرون والحيوانات المنوية. ولكن، في حال تضرر الخصيتان (غالباً بسبب العلاج الكيميائي للسرطان) أو في حال فقدانهما، فإنهما لا تستجيبان لزيادة موجهات الغدد التناسلية. ونتيجة لذلك، يتم إنتاج كميات ضئيلة جداً من التستوستيرون والحيوانات المنوية، أو لا يتم إنتاج أي منها على الإطلاق.

في بعض حالات قصور الغدد التناسلية الأولي، قد ترتفع مستويات الهرمونات التناسلية حتى وإن كانت مستويات التستوستيرون ضمن المعدل الطبيعي. سيشرح لك طبيبك المختص ذلك، وسيوضح ما إذا كان العلاج ضروريًا حتى لو كانت مستويات التستوستيرون طبيعية.

الأسباب الخلقية:

• غياب الخصيتين عند الولادة (انعدام الخصيتين)
• الخصية المعلقة (عدم نزول الخصيتين من كيس الصفن)
• عدم اكتمال نمو خلايا ليديج في الخصيتين (نقص تنسج خلايا ليديج)
• متلازمة كلاينفلتر (يولد الذكور بكروموسوم X إضافي بدلاً من XY - XXY)
• متلازمة نونان (حالة وراثية نادرة، يمكن أن تسبب تأخر البلوغ، أو عدم نزول الخصيتين، أو العقم)
• ضمور العضلات التوتري (مجموعة من أمراض ضعف العضلات الوراثية)

الأسباب المكتسبة:

• إصابة الخصيتين أو استئصالهما.
• التهاب إحدى الخصيتين أو كلتيهما (التهاب الخصية). غالباً ما يكون سبب هذا الالتهاب عدوى بكتيرية (مثل الأمراض المنقولة جنسياً)، أو قد يكون سببه أيضاً عدوى فيروسية مثل النكاف.
• إعطاء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي للخصيتين.
• بعض أنواع السرطان.
• استخدام الستيرويدات الابتنائية.

أسباب قصور الغدد التناسلية الثانوي

يحدث قصور الغدد التناسلية الثانوي نتيجة لحالات تؤثر على وظيفة منطقة ما تحت المهاد و/أو الغدة النخامية. ويُسمى هذا النوع من قصور الغدد التناسلية بقصور الغدد التناسلية الثانوي.يُطلق عليه أيضاً اسم "انخفاض هرمون التستوستيرون" لأن مستويات هرموني LH وFSH تكون منخفضة في هذه الحالة. ويؤدي هذا الانخفاض إلى انخفاض في إنتاج هرمون التستوستيرون والحيوانات المنوية.

الأسباب الخلقية:

• قصور الغدد التناسلية المعزول (انخفاض مستويات هرمون إطلاق موجهة الغدد التناسلية منذ الولادة)
• متلازمة كالمان (حالة وراثية نادرة، فشل في نمو الخلايا العصبية في منطقة ما تحت المهاد التي تنتج هرمون GnRH. قد يحدث فقدان حاسة الشم أيضًا)
• متلازمة برادر-ويلي (اضطراب وراثي نادر يصيب أجهزة متعددة ويمكن أن يضعف وظيفة منطقة ما تحت المهاد)

الأسباب المكتسبة:

• قصور الغدة النخامية (يمكن أن يحدث هذا بسبب ورم في الغدة النخامية (ورم غدي)، أو عدوى، أو إصابة، أو علاج إشعاعي، أو جراحة)
• فرط برولاكتين الدم (زيادة مستويات هرمون البرولاكتين)
• زيادة نسبة الحديد في الجسم (داء ترسب الأصبغة الدموية)
• إصابة في الدماغ أو الرأس
• متلازمة كوشينغ
• تليف الكبد
• الفشل الكلوي
• فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز
• اضطراب تعاطي الكحول
• مرض السكري غير المنضبط
• السمنة (زيادة الوزن)
• انقطاع النفس الانسدادي النومي
• بعض الأدوية (مثل الإستروجين، والأدوية المؤثرة على المزاج، والميتوكلوبراميد، والمواد الأفيونية، وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج سرطان البروستاتا)

يُعدّ قصور الغدد التناسلية المتأخر (LOH) نوعًا من قصور الغدد التناسلية الثانوي الذي يحدث مع التقدم الطبيعي في السن. فمع تقدم الرجال في العمر، ينخفض ​​مستوى هرمون التستوستيرون و/أو إنتاج الحيوانات المنوية نتيجة لضعف وظائف الغدة النخامية والوطاء وخلايا ليديج.

يُعدّ انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون وانخفاض مستوى هرمون نقص هرمون التستوستيرون من الأعراض الشائعة بين الرجال المصابين بداء السكري من النوع الثاني، وزيادة الوزن، و/أو السمنة.

في إحدى الدراسات، تبين أن 30% من الرجال الذين يعانون من زيادة الوزن لديهم مستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون، مقارنةً بـ 6% فقط من الرجال ذوي الوزن الطبيعي. وفي دراسة أخرى، تبين أن 25% من الرجال المصابين بداء السكري من النوع الثاني لديهم مستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون، مقارنةً بـ 13% فقط من الرجال غير المصابين بالسكري.

كيف يمكنك التأكد من انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون لديك؟

إذا كنت تعاني من أعراض انخفاض هرمون التستوستيرون، فسيجري الطبيب فحصًا سريريًا. كما سيسألك عن تاريخك الطبي، والأدوية التي تتناولها أو تناولتها سابقًا، وما إذا كنت مدخنًا، وأي أعراض حالية لديك. ثم سيطلب إجراء عدة تحاليل دم.

للوصول إلى التشخيص، سيأخذ الطبيب في الاعتبار الأعراض التي تعاني منها ونتائج فحص الدم.

ما نوع الاختبارات التي يتم إجراؤها؟

يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في تأكيد انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون وتحديد السبب:

• فحص مستوى هرمون التستوستيرون الكلي في الدم: يتطلب هذا الفحص عادةً أخذ عينتين من الدم بين الساعة الثامنة والعاشرة صباحًا، حيث يكون مستوى التستوستيرون في أعلى مستوياته خلال هذه الفترة. يجب إبلاغ الطبيب في حال كنت مريضًا أو تعافيت مؤخرًا من مرض. في حالات الطوارئ، قد تكون النتائج منخفضة بشكل خاطئ.
• اختبار هرمون اللوتين (LH) في الدم: يساعد هذا الاختبار في تحديد ما إذا كانت مشكلة في الغدة النخامية هي سبب انخفاض هرمون التستوستيرون.
• اختبار البرولاكتين في الدم: يمكن أن تكون المستويات العالية من البرولاكتين علامة على وجود مشكلة أو ورم في الغدة النخامية.

ما هو علاج انخفاض هرمون التستوستيرون؟

يعالج الأطباء انخفاض هرمون التستوستيرون بالعلاج التعويضي بالتستوستيرون (TRT) . وهناك عدة طرق للقيام بذلك:

• جل التستوستيرون (يُوضع على الجلد): يجب وضع هذا الجل يوميًا على بشرة نظيفة وجافة وفقًا لتوجيهات الطبيب. والأهم من ذلك، تجنب ملامسة الجل لأي شخص آخر عبر الجلد. هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة.
• حقن التستوستيرون العضلية: يمكنك أنت أو طبيبك إعطاءك هذه الحقنة في العضل كل أسبوع إلى أسبوعين. كما توجد حقن التستوستيرون طويلة المفعول تُعطى كل عشرة أسابيع. بالإضافة إلى ذلك، توجد حقن تحت الجلد.
• لصقة التستوستيرون (لصقة جلدية): يجب وضع هذه اللصقة على الجلد يوميًا حسب توجيهات الطبيب. ينبغي تغيير موضع اللصقة بانتظام لتجنب حدوث تفاعلات جلدية.
• حُبيبات التستوستيرون (تحت الجلد): يقوم أخصائي بزرع هذه الحُبيبات تحت الجلد لمدة تتراوح بين ثلاثة وستة أشهر. توفر هذه الحُبيبات جرعة ثابتة من التستوستيرون على مدى فترة طويلة.
• أقراص التستوستيرون الفموية: هي أقراص لاصقة توضع على اللثة مرتين يومياً. يتم امتصاص التستوستيرون بسرعة في مجرى الدم عبر اللثة.
• جل التستوستيرون الأنفي: يجب وضع هذا الجل على فتحتي الأنف ثلاث مرات في اليوم.
• التستوستيرون الفموي: يتم إعطاء نوع من التستوستيرون يسمى أنديكانوات للرجال الذين يعانون من انخفاض التستوستيرون بسبب حالات طبية معينة، مثل متلازمة كلاينفلتر، أو الأورام التي ألحقت الضرر بالغدة النخامية.

ومع ذلك، قد لا تتمكن من تلقي العلاج التعويضي بالتستوستيرون إذا كان لديك تاريخ مرضي لأي من الحالات التالية:

• سرطان البروستاتا.
• كتلة في البروستاتا لم يتم فحصها. (ينبغي على الجميع فحص البروستاتا قبل البدء بالعلاج بالتستوستيرون).
• سرطان الثدي.
• فشل القلب غير المنضبط.
• انقطاع النفس الانسدادي النومي غير المعالج.

ما هي الآثار الجانبية للعلاج التعويضي بالتستوستيرون؟

قد تحدث الآثار الجانبية التالية لهذا العلاج:

• البشرة المعرضة لحب الشباب أو البشرة الدهنية.
• تورم الكاحل نتيجة تراكم طفيف للسوائل في الجسم.
• أعراض مثل صعوبة التبول بسبب تحفيز البروستاتا.
• تضخم الثدي أو ألم فيه.
• تفاقم انقطاع النفس النومي.
• خصيتان صغيرتان.
• إذا كنت تستخدم هرمون التستوستيرون الموضعي على الجلد، فقد تعاني من حكة والتهاب في الجلد.

التغييرات التي يمكن ملاحظتها في تقارير المختبر:

• ارتفاع مستضد البروستات النوعي (PSA).
• زيادة عدد خلايا الدم الحمراء.
• انخفاض عدد الحيوانات المنوية يؤدي إلى العقم (عدم القدرة على الإنجاب). وهذا الأمر بالغ الأهمية، خاصةً للشباب الذين يسعون للإنجاب.

هل يمكن منع انخفاض هرمون التستوستيرون؟

لا يزال الأطباء والباحثون يجهلون طريقة لمنع انخفاض هرمون التستوستيرون، سواء كان ذلك بسبب أسباب وراثية أو تلف في الخصيتين أو منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية.

ومع ذلك، يمكن أن تساعد عادات نمط الحياة هذه في الحفاظ على مستويات هرمون التستوستيرون طبيعية:

• اتباع نظام غذائي صحي.
• ممارسة الرياضة.
• التحكم في الوزن.
• تجنب الإفراط في تناول الكحول والمخدرات.

ماذا يحدث إذا انخفض مستوى هرمون التستوستيرون لديك؟ ما الذي يمكنك توقعه؟

لا يوجد حل واحد يناسب الجميع لانخفاض هرمون التستوستيرون. مع ذلك، من خلال العلاج الهرموني التعويضي المستمر والمناسب، يمكنك تحسين رغبتك الجنسية، وتخفيف أعراض الاكتئاب، وزيادة طاقتك. كما يمكن أن يزيد العلاج من كتلة العضلات وكثافة العظام.

يعاني الرجال المصابون بنقص هرمون التستوستيرون من معدل وفيات أعلى بكثير من الرجال ذوي مستويات التستوستيرون الطبيعية. ومع ذلك، لا يزال من غير الواضح ما إذا كان استعادة مستويات التستوستيرون إلى مستوياتها الطبيعية سيقلل من هذا المعدل المرتفع للوفيات. ويركز العلاج في الغالب على إدارة الأعراض، وليس على خفض مستويات التستوستيرون.

في حالات قصور الغدد التناسلية الخلقي، غالباً ما يساعد العلاج التعويضي بالتستوستيرون في منع المشاكل المرتبطة بتأخر البلوغ.

متى يجب عليك مراجعة الطبيب بشأن انخفاض هرمون التستوستيرون؟

إذا كنت تتناول العلاج بالهرمونات البديلة، فمن المهم جدًا مراجعة طبيبك بانتظام لإجراء الفحوصات.

إذا كنت تعاني من أعراض انخفاض هرمون التستوستيرون، مثل انخفاض الرغبة الجنسية أو الهبات الساخنة، فتحدث إلى طبيب. سيقوم الطبيب بفحصك وطلب إجراء تحاليل دم.

إذا لم تظهر على طفلك علامات البلوغ بحلول سن الرابعة عشرة، فتحدث إلى طبيب الأطفال الخاص به.

يتجاهل الكثيرون أعراض انخفاض هرمون التستوستيرون باعتبارها جزءًا طبيعيًا من الشيخوخة. مع ذلك، إذا كنت تعاني من أعراض تؤثر على جودة حياتك، فمن الضروري الانتباه إليها. إذا كنت تعاني من أعراض مزعجة لانخفاض هرمون التستوستيرون، فاستشر طبيبًا لمناقشة خيارات العلاج.

أهم ما يجب تذكره من هذه المقالة (الرسالة الرئيسية)

انخفاض هرمون التستوستيرون حالة قد تصيب الرجال، وقد تسبب مشاكل جسدية ونفسية متنوعة. من الأفضل عدم الخوف أو الخجل منها، بل استشارة الطبيب. إذا ظهرت عليك أعراض، فلا تتجاهلها باعتبارها أعراضًا طبيعية للشيخوخة.

مع التشخيص الصحيح والعلاج المناسب، يمكنك أن تعيش حياة مريحة. تذكر أنك لست وحدك، والمساعدة متاحة.

التستوستيرون ، الهرمونات الذكرية، قصور الغدد التناسلية، الصحة الجنسية، العلاج الهرموني، صحة الرجال، نقص الطاقة