هل تعاني من صعوبة في التنفس بسبب انتفاخ الرئة؟ دعونا نتعرف على جراحة الرئة (جراحة تقليل حجم الرئة - LVRS).

هل تعاني أيضاً من صعوبة في التنفس يومياً بسبب انتفاخ الرئة الحاد؟ هل تشعر بالدوار حتى بعد القيام بأبسط المهام؟ هل لا تتحسن صعوبة التنفس لديك رغم تناول الأدوية والخضوع لبرامج إعادة التأهيل؟ إذا كان الأمر كذلك، فربما يستطيع طبيبك مناقشة إجراء جراحة خاصة معك. هذا ما سنتحدث عنه اليوم. تُسمى هذه الجراحة جراحة تقليل حجم الرئة، أو اختصاراً LVRS.

ببساطة، ما هي جراحة تصغير حجم الكبد؟

تخيّل رئتيك كإسفنجتين. عندما يتفاقم انتفاخ الرئة، تتكوّن فقاعات هوائية في بعض أجزاء هذه الإسفنجة، مما يؤدي إلى انتفاخها. هذه المناطق المتضررة تفقد قدرتها على التنفس، ولا تستطيع امتصاص الأكسجين إلى الدم. ليس هذا فحسب، بل إن هذه المناطق المنتفخة عديمة الفائدة تسدّ أيضًا الأجزاء السليمة من الرئتين، مما يعيق وظائفها.

تتضمن جراحة LVRS قطع وإزالة تلك الأجزاء التالفة والمتورمة وغير المفيدة من الرئة.

أي أن حجم الرئتين يتقلص. ماذا يحدث عند القيام بذلك؟ تُتاح الفرصة للأجزاء السليمة المتبقية من الرئتين للتمدد والعمل بشكل سليم. عندها، يمكن امتصاص الأكسجين الموجود في الهواء الذي تتنفسه بشكل صحيح في الدم وإرساله إلى جميع أنحاء الجسم.

من يستطيع الخضوع لهذه الجراحة؟ أليست متاحة للجميع؟

لا، هذه الجراحة ليست مناسبة للجميع. فقد أظهرت الدراسات أن هذه الجراحة تُحقق أفضل النتائج فقط للمرضى الذين يستوفون معايير محددة. سيقوم طبيبك بفحصك بدقة لتحديد ما إذا كنت مرشحًا مناسبًا لهذا الإجراء. وتشمل هذه المعايير عادةً ما يلي:

• أن يكون عمرك أقل من 75 عامًا.
• يعاني من ضيق شديد في التنفس (عسر التنفس) يستمر رغم تناول الأدوية وإعادة التأهيل الرئوي.
• ينبغي أن يتركز الضرر الذي يلحق بالرئتين في الغالب في الأجزاء العلوية. وهذا يعني أن بقية الرئتين ينبغي أن تكون في حالة جيدة نسبياً.
• دليل على فرط انتفاخ الرئتين واحتباس الهواء.
• يجب أن تكون قد توقفت عن التدخين تماماً لمدة أربعة أشهر على الأقل. لن تُجرى هذه الجراحة لمن يستمر في التدخين.
• يجب أن يكون المريض قادراً جسدياً وعقلياً على المشاركة في برنامج إعادة تأهيل رئوي لمدة 6-10 أسابيع قبل الجراحة و10-12 أسبوعاً بعد الجراحة.

ما هي الأساليب الجراحية؟

هناك طريقتان رئيسيتان لإزالة الأجزاء المتضررة من الرئة. سيحدد الجراح الطريقة الأنسب لك بناءً على حالتك.

بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات، توجد طريقة تُسمى تقليل حجم الرئة بالتنظير القصبي (BLR)، والتي تتضمن إدخال صمامات صغيرة في الرئتين باستخدام منظار القصبات للسماح للهواء بالخروج من المناطق المتضررة، دون جراحة. لكن هذا موضوع آخر.

ما هي الفحوصات التي تُجرى قبل الجراحة؟

لتحديد ما إذا كنت مرشحًا مناسبًا لهذه الجراحة، سيطلب منك طبيبك الخضوع لعدة فحوصات. لا تقلق، فجميع هذه الفحوصات تُجرى لضمان سلامتك وللحصول على أفضل النتائج من الجراحة.

• الفحوصات التصويرية: يمكن أن تُظهر الأشعة السينية للصدر والتصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة كمية الهواء المحتبس في الرئتين وأين يكون الضرر الأكبر.
• اختبارات وظائف الرئة: تُستخدم هذه الاختبارات لقياس مدى كفاءة عمل الرئتين. وهي تعتمد على قياسات مثل قيمة حجم الزفير القسري في الثانية الأولى (FEV1) للتنبؤ بمدى استفادتك من الجراحة.
• اختبارات اللياقة البدنية: أشياء مثل اختبار المشي لمدة ست دقائق تقيس مدى قدرتك على ممارسة الرياضة.
• اختبار انتشار الأكسجين في الرئة (DLCO): يختبر هذا الاختبار مدى كفاءة امتصاص رئتيك للأكسجين في دمك.
• الفحوصات القلبية: يتم إجراء فحوصات مثل تخطيط كهربية القلب، وتخطيط صدى القلب، واختبار الإجهاد للتأكد من أن قلبك يعمل بشكل صحيح.
• اختبارات أخرى: أشياء مثل فحص التهوية/التروية واختبار غازات الدم الشرياني توفر المزيد من المعلومات حول الجهاز التنفسي.

فوائد ومخاطر الجراحة

كأي عملية جراحية، لهذه العملية فوائد ومخاطر. من المهم التحدث بصراحة مع طبيبك حول هذا الأمر وفهمه جيداً.

ما هي المزايا؟

• لقد تحسنت جودة الحياة بشكل ملحوظ.
• انخفاض ضيق التنفس.
• تحسن وظائف الرئة.
• زيادة القدرة على ممارسة الرياضة.
• عملية تنفس أسهل.

ما هي المخاطر؟

كل عملية جراحية تنطوي على مخاطر، ويبذل الأطباء قصارى جهدهم لتقليلها.

• ردود الفعل السلبية للتخدير.
• انخماص الرئة (استرواح الصدر).
• تسرب الهواء من الغرز.
• الأمراض المعدية مثل الالتهاب الرئوي.
• نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب).

كم من الوقت يستغرق التعافي؟

بعد الجراحة، ستحتاج للبقاء في المستشفى لمدة تتراوح بين 3 و7 أيام. بعد عودتك إلى المنزل، سيُطلب منك البدء ببرنامج إعادة تأهيل رئوي خلال الأسابيع القليلة الأولى. هذا أمر بالغ الأهمية لأن هذه التمارين والتدريبات ضرورية لتحقيق أقصى استفادة من الجراحة.

يستمر تحسن التنفس الناتج عن الجراحة عادةً من سنتين إلى خمس سنوات. لذا، من المهم جدًا الامتناع تمامًا عن التدخين واتباع تعليمات الطبيب خلال هذه الفترة.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا ظهرت أي من الأعراض التالية بعد الجراحة، فيجب عليك الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) بالمستشفى على الفور .

• حمى.
• ألم حاد في الصدر.
• صعوبة شديدة في التنفس.
• تغير لون الجلد أو الشفاه أو الأظافر إلى اللون الأزرق (الزرقة).