هل فقدتِ الأمل؟ لنتحدث عن الإجهاض - نيروجي لانكا

عندما تتمسكين بالكثير من الأحلام والآمال، لا يدرك مدى فداحة الأمر إلا من ذاقوا مرارة فقدانها. أحيانًا، قد يحدث هذا بطرق غير متوقعة خلال الأسابيع الأولى من الحمل . اليوم، نتناول موضوعًا يصعب على الكثيرين الحديث عنه، ولكنه في غاية الأهمية: فهم ماهية الإجهاض.

ما هو الإجهاض بالضبط؟

ببساطة، الإجهاض - الذي يُطلق عليه غالبًا " الإجهاض التلقائي " - هو فقدان الحمل بشكل غير متوقع خلال الأسابيع العشرين الأولى، أو ما يقارب الأشهر الخمسة الأولى. ورغم أنه يُسمى طبيًا " إجهاضًا "، إلا أن أول وأهم ما يجب عليكِ فهمه هو: أن هذا ليس خطأكِ. في معظم الحالات، تكون هذه الأحداث خارجة عن إرادتكِ وتحدث نتيجة توقف طبيعي في نمو الجنين .

ما هي أنواع الإجهاض المختلفة؟

قد تتساءلين عما إذا كانت جميع حالات الإجهاض تحدث بنفس الطريقة. لا، قد يصنفها طبيبكِ بالطرق التالية:

الإجهاض الصامت

في هذه الحالة، قد لا تدركين حتى حدوث الإجهاض لأنكِ لا تعانين من الأعراض المعتادة. وغالبًا ما يتم التأكد من عدم وجود نبض للجنين فقط أثناء فحص الموجات فوق الصوتية . إنه لأمرٌ مفجعٌ حقًا تلقي مثل هذا الخبر.

إجهاض كامل

يحدث هذا عندما يتم إخراج أنسجة الحمل بالكامل، ويكون الرحم فارغًا. قد تلاحظين نزيفًا وخروج أنسجة . يمكن لطبيبك تأكيد ذلك عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية .

الإجهاض المتكرر

يشير هذا إلى حدوث ثلاث حالات إجهاض متتالية. ويُقدّر أن هذه الحالة تصيب حوالي 1% من الأزواج. الشعور بالإرهاق والقلق حيال هذا الأمر أمر طبيعي تماماً.

الإجهاض المهدد

في هذه الحالة، حتى وإن بقي عنق الرحم مغلقًا، قد تعانين من نزيف وألم أسفل البطن، يشبه آلام الدورة الشهرية. مع ذلك، في كثير من الحالات، يستمر الحمل دون مضاعفات. سيقوم طبيبكِ بمتابعة حالتكِ عن كثب طوال فترة الحمل. من المهم جدًا في هذه الحالة التزام الهدوء واتباع النصائح الطبية.

الإجهاض الحتمي

قد تشعرين هنا بنزيف وألم في البطن، بينما يبدأ عنق الرحم بالانفتاح. في بعض الأحيان، قد يتسرب السائل الأمنيوسي المحيط بالجنين. في هذه الحالات، يكون احتمال الإجهاض الكامل مرتفعًا.

كيف أعرف أنني أتعرض للإجهاض؟ (الأعراض)

قد يحدث الإجهاض أحيانًا دون أن تدركي ذلك. ولكن إذا ظهرت أعراض، فهذه هي العلامات الأكثر شيوعًا:

• يزداد النزيف المهبلي تدريجياً. قد تلاحظين أحياناً وجود أنسجة رمادية اللون أو جلطات دموية.
• ألم وتقلصات أسفل البطن. وعادةً ما يكون هذا الألم أكثر حدة من آلام الدورة الشهرية المعتادة.
• ألم الظهر. قد يبدأ هذا الألم ببطء ثم يشتد أو يبقى عند مستوى متوسط ​​لدى البعض.
• انخفاض في أعراض الحمل. على سبيل المثال، قد تلاحظين انخفاضاً مفاجئاً في الدوخة أو غثيان الصباح.

إذا شعرت بأي من هذه الأعراض، يُرجى الاتصال بمقدم الرعاية الصحية فورًا. سيرشدك إلى ما إذا كان عليك زيارة العيادة أو التوجه إلى قسم الطوارئ. مع أن من الصعب تجنب الذعر، إلا أن اتخاذ إجراء سريع أمر ضروري.

ما الذي يسبب الإجهاض؟

يتساءل الكثيرون: "لماذا حدث هذا لي؟" أو "هل فعلتُ شيئًا خاطئًا؟" في الواقع، لا يكون سبب معظم حالات الإجهاض أي شيء فعلتِه. دعونا نلقي نظرة على الأسباب الرئيسية.

التشوهات الكروموسومية

في الثلث الأول من الحمل - حتى حوالي الأسبوع الثالث عشر - تُعزى حوالي 50% من حالات الإجهاض إلى تشوهات كروموسومية. تحمل الكروموسومات جيناتنا، التي تحدد سمات مثل لون الشعر ولون العينين وفصيلة الدم. عند التقاء البويضة والحيوان المنوي، يندمج مادتهما الوراثية. إذا كان عدد الكروموسومات زائدًا أو ناقصًا، فقد لا يتطور الجنين بشكل سليم. تحدث هذه المشاكل الكروموسومية عادةً بشكل عشوائي ، وغالبًا ما يكون السبب الدقيق وراءها غير معروف.

عوامل أخرى مساهمة

إلى جانب المشاكل الكروموسومية، هناك عدة عوامل أخرى يمكن أن تساهم في الإجهاض:

• العدوى.
• التعرض لعدوى TORCH (مثل داء المقوسات، والحصبة الألمانية، والفيروس المضخم للخلايا، وفيروس الهربس البسيط).
• اختلالات هرمونية.
• انغراس غير سليم للبويضة المخصبة في جدار الرحم.
• تقدم سن الأم. يزداد الخطر قليلاً مع التقدم في السن.
• تشوهات الرحم (مثل الاختلافات الهيكلية والأورام الليفية).
• عدم كفاءة عنق الرحم (حيث ينفتح عنق الرحم مبكراً جداً).
• عوامل نمط الحياة مثل التدخين، واستهلاك الكحول، أو تعاطي المخدرات غير المشروعة.
• اضطرابات المناعة الذاتية مثل الذئبة.
• مرض كلوي حاد.
• أمراض القلب الخلقية.
• مرض السكري غير المُدار.
• أمراض الغدة الدرقية.
• التعرض للإشعاع.
• بعض الأدوية ، مثل إيزوتريتينوين (أكيوتان®) المستخدمة لعلاج حب الشباب.
• سوء تغذية حاد.

الأهم من ذلك، لا يوجد دليل علمي يثبت أن التوتر أو ممارسة الرياضة أو النشاط الجنسي أو الاستخدام طويل الأمد لحبوب منع الحمل يسبب الإجهاض. مهما كانت حالتك، من فضلكِ لا تلومي نفسك. تحدث معظم حالات الإجهاض لأسباب خارجة عن إرادتك. إن فهم هذا الأمر قد يكون خطوة حاسمة في رحلة تعافيك.

ما مدى ألم الإجهاض؟

تختلف هذه التجربة من شخص لآخر. قد تعاني بعض النساء من ألم شديد في أسفل البطن وتقلصات ، بينما قد تشعر أخريات بانزعاج مشابه لتقلصات الدورة الشهرية المعتادة. وتعتمد شدة الألم غالبًا على نوع الإجهاض. على سبيل المثال، إذا كنتِ تعانين من إجهاض كامل في المنزل، فقد تشعرين بانزعاج أكبر من امرأة تخضع لعملية جراحية لإزالة أنسجة الجنين أثناء إجهاض منسي.

ما الذي يحدث أولاً أثناء الإجهاض، وكم من الوقت يستغرق؟

يصعب التنبؤ بدقة بكيفية بدء الإجهاض لأن الأعراض تختلف. في بعض الحالات، لا تظهر أي علامات خارجية على الإطلاق، ولا يُكتشف الإجهاض إلا أثناء فحص الموجات فوق الصوتية . مع ذلك، تُعدّ آلام أسفل البطن والنزيف المهبلي من الأعراض الأولية الشائعة لدى العديد من النساء. على أي حال، يختلف مسار الإجهاض من امرأة لأخرى.

وبالمثل، تختلف مدة العملية بشكل كبير . قد تعاني بعض النساء من ألم شديد ونزيف غزير لفترة أطول من غيرهن. طبيبك هو الشخص الأنسب لإرشادك بشأن ما يمكن توقعه، ويمكنه تقديم نصائح محددة حول كيفية التعامل مع الألم والتقلصات.

ما هي عوامل الخطر للإجهاض؟

عامل الخطر هو سمة أو سلوك يزيد من احتمالية الإصابة بحالة طبية معينة. فيما يلي عوامل الخطر الرئيسية المرتبطة بالإجهاض:

• عمرك: تشير الأبحاث إلى أنه في حين أن خطر الإجهاض لدى النساء في العشرينات من العمر يتراوح بين 12٪ و 15٪، فإنه يرتفع إلى حوالي 25٪ بحلول سن الأربعين . العديد من حالات الإجهاض المرتبطة بالعمر تعود إلى تشوهات كروموسومية ، حيث يكون لدى الجنين عدد غير صحيح من الكروموسومات.
• الإجهاض السابق: إذا كنت قد تعرضت لإجهاض سابق، فإن خطر تعرضك لإجهاض آخر يبلغ حوالي 25٪ (وهذا أعلى قليلاً فقط من الشخص الذي لم يتعرض للإجهاض مطلقًا).
• الحالات الصحية: يمكن أن يؤدي مرض السكري غير المُسيطر عليه، أو بعض أنواع العدوى، أو مشاكل هيكلية محددة في الرحم أو عنق الرحم إلى زيادة خطر الإصابة.

ناقش عوامل الخطر هذه مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. سيقوم بمراجعة تاريخك الطبي لتقديم تقييم شخصي لمخاطرك.

ما مدى شيوع حالات الإجهاض، وكيف يتغير خطر الإصابة بمرور الوقت؟

تشير التقديرات إلى أن ما بين 10% و20% من حالات الحمل المعروفة تنتهي بالإجهاض . وتحدث الغالبية العظمى من حالات الإجهاض (حوالي 80%) خلال الثلث الأول من الحمل (الأسابيع الثلاثة عشر الأولى). أما حالات الإجهاض بعد الأسبوع العشرين فهي نادرة، إذ تحدث في أقل من 5% من الحالات.

أحيانًا، إذا أخذنا في الاعتبار حالات الإجهاض المبكر جدًا التي تحدث بعد فترة وجيزة من انغراس البويضة المخصبة، فقد تكون النسبة أعلى. في مثل هذه الحالات، ولأن النزيف غالبًا ما يتزامن مع الدورة الشهرية المنتظمة، فقد لا تدرك المرأة أنها حامل. يُعرف هذا باسم "الحمل الكيميائي" .

الخبر السار هو أن خطر الإجهاض يتناقص مع كل أسبوع يمر من الحمل . فبينما يبلغ الخطر الإجمالي حوالي 15%، ينخفض ​​هذا الخطر خلال الثلث الثاني من الحمل (من الأسبوع 13 إلى الأسبوع 19) إلى ما بين 1% و5%. ورغم أن العمر والصحة العامة يلعبان دورًا هامًا، إلا أنه في حال عدم وجود أي مشاكل صحية كامنة، يستمر خطر الإجهاض في الانخفاض مع تقدم الحمل.

كيف يتم تشخيص الإجهاض؟

للتأكد من حدوث الإجهاض، قد يقوم طبيبك بإجراء الاختبارات التالية:

• فحص الموجات فوق الصوتية: يتحقق هذا الفحص من وجود نبضات قلب الجنين أو وجود هياكل مثل "كيس المح" ، والتي عادة ما تكون مرئية في بداية الحمل.
• تحاليل الدم: تقيس هذه التحاليل مستويات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) ، وهو هرمون تنتجه المشيمة. ويمكن أن يؤكد انخفاض مستويات هرمون hCG بشكل مستمر أو تناقصها حدوث الإجهاض.
• فحص الحوض: يستخدم هذا الفحص للتحقق مما إذا كان عنق الرحم قد بدأ في التوسع (الانفتاح).

كيف يتم علاج حالات الإجهاض؟

في حال حدوث إجهاض، من الضروري التأكد من إفراغ الرحم تماماً. فإذا بقيت أي أنسجة متعلقة بالحمل، فقد تكونين عرضة لخطر العدوى أو النزيف الحاد أو مضاعفات أخرى .

إذا كان الإجهاض "كاملاً" - أي أن جميع أنسجة الجنين قد خرجت بشكل طبيعي - فلا داعي عادةً لمزيد من العلاج. سيؤكد طبيبك ذلك عن طريق فحص بالموجات فوق الصوتية .

ومع ذلك، إذا لم يمر النسيج بالكامل، أو إذا لم يبدأ النزيف بعد، فقد يوصي طبيبك بتناول الأدوية أو إجراء جراحي لإزالة النسيج.

العلاج غير الجراحي

قد ينصحكِ طبيبكِ بالانتظار حتى يتخلص جسمكِ من الأنسجة بشكل طبيعي، خاصةً في حالات الإجهاض الصامت. مع ذلك، قد تستغرق هذه العملية عدة أيام. إذا لم يكن الانتظار آمنًا طبيًا، أو إذا كنتِ تفضلين تسريع العملية، فيمكن لطبيبكِ وصف دواء للمساعدة على إفراغ الرحم. عادةً ما تتوفر هذه الخيارات فقط إذا كان حملكِ أقل من عشرة أسابيع.

حتى لو لم يتم تأكيد الإجهاض ولكن ظهرت عليكِ أعراض، فقد ينصحكِ الطبيب بالراحة التامة في الفراش لبضعة أيام، أو البقاء ليلة واحدة في المستشفى للمراقبة. بمجرد توقف النزيف، يمكنكِ عمومًا استئناف أنشطتكِ المعتادة. إذا تبين أن عنق الرحم لديكِ ينفتح قبل الأوان، فقد يُشخص ذلك على أنه "قصور في عنق الرحم"، وقد تُجرى لكِ عملية جراحية تُعرف باسم "ربط عنق الرحم" لإبقائه مغلقًا.

العلاج الجراحي

إذا بقيت الأنسجة في الرحم أو كنتِ تعانين من نزيف حاد، فقد يُجري طبيبكِ عملية توسيع وكحت (D&C) أو عملية توسيع وإخلاء (D&E) . إذا تجاوزتِ الأسبوع العاشر من الحمل، فغالبًا ما تكون الجراحة هي الخيار المُفضّل. خلال هذه العمليات، يتم توسيع عنق الرحم، وتُزال الأنسجة المتبقية عن طريق الشفط أو الكشط اللطيف. تُجرى هذه العمليات في المستشفى تحت التخدير.

ما هي الأعراض التي تلي الإجهاض، ومتى يجب طلب المساعدة؟

بعد الإجهاض، يعتبر نزول بعض الدم الخفيف والشعور بعدم الراحة أمراً طبيعياً.

ومع ذلك، يجب عليك الاتصال بطبيبك فوراً إذا شعرت بأي من الأعراض التالية، لأنها قد تكون علامات على وجود عدوى:

• نزيف حاد يتزايد أو لا يتوقف.
• حمى.
• قشعريرة.
• ألم شديد أو متفاقم.

بعد الإجهاض، تجنبي إدخال أي شيء في المهبل لمدة أسبوعين على الأقل . يشمل ذلك تجنب استخدام السدادات القطنية، والجماع، أو استخدام الألعاب الجنسية. سيحدد طبيبك موعدًا للمتابعة للتأكد من تعافيك بشكل جيد واستبعاد أي مضاعفات.

ما هي الفحوصات التي تُجرى في حالات الإجهاض المتكرر؟

إذا تعرضتِ لثلاث حالات إجهاض متتالية أو أكثر (وهي حالة تُعرف باسم "الإجهاض المتكرر")، فقد يوصي طبيبكِ بإجراء فحوصات دم أو فحوصات جينية. ومن بين هذه الفحوصات:

• الفحوصات الجينية: يمكنكِ أنتِ وشريككِ الخضوع لفحوصات الدم، مثل تحليل النمط النووي ، لتحديد أي تشوهات كروموسومية. وإذا توفرت عينة من أنسجة الحمل، فيمكن فحصها أيضاً للكشف عن هذه التشوهات.
• فحوصات الدم: قد يطلب طبيبك إجراء فحوصات دم للتحقق من وجود حالات مناعية ذاتية كامنة أو اختلالات هرمونية قد تؤدي إلى فقدان الحمل.

قد يوصي طبيبك أيضًا بأحد الإجراءات التشخيصية التالية لفحص رحمك:

• تصوير الرحم والبوق بالأشعة السينية: إجراء متخصص بالأشعة السينية يستخدم صبغة التباين لتصوير الرحم وقناتي فالوب.
• تنظير الرحم: إجراء يستخدم فيه الطبيب أداة رفيعة تشبه التلسكوب للنظر داخل الرحم.
• تنظير البطن: إجراء يستخدم فيه الطبيب أداة مضاءة لفحص أعضاء الحوض.

هل يمكن الحمل مرة أخرى بعد الإجهاض؟ متى؟

نعم، بالتأكيد. تستمر العديد من النساء (حوالي 87%) في الحمل والولادة بشكل سليم بعد الإجهاض. لا يعني الإجهاض بالضرورة وجود مشكلة في الخصوبة. تذكري أن معظم حالات الإجهاض تحدث نتيجة خلل كروموسومي عشوائي، وليس بسبب أي شيء فعلتيه أو لم تفعليه.

يُعدّ تحديد الوقت المناسب لمحاولة الحمل مرة أخرى قراراً يجب اتخاذه بالتشاور مع الطبيب. تستطيع العديد من النساء الحمل مجدداً بعد دورة شهرية طبيعية واحدة.

الأهم هو أن تمنح نفسك الوقت الكافي للتعافي، جسديًا ونفسيًا. تتوفر خدمات الاستشارة النفسية لمساعدتك على تجاوز هذه الخسارة. كما تُعدّ مجموعات الدعم، حيث يمكنك التحدث مع آخرين مرّوا بتجربة مماثلة، مصدرًا بالغ الأهمية لك ولشريكك. استشر طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول خيارات الاستشارة النفسية ومجموعات الدعم. والأهم من ذلك كله، لا تلوم نفسك. امنح نفسك الوقت الكافي للحزن.

إذا تعرضتِ لثلاث حالات إجهاض متتالية أو أكثر، فاستشيري طبيبكِ بشأن إجراء المزيد من الفحوصات لتحديد أي أسباب كامنة. يُنصح باستخدام وسائل منع الحمل حتى ظهور نتائج هذه الفحوصات، وعندها سيرشدكِ طبيبكِ إلى الوقت المناسب للتوقف عن استخدام وسائل منع الحمل ومحاولة الحمل مرة أخرى.

هل يمكن منع حدوث إجهاض آخر؟

في الحقيقة، لا يمكن منع معظم حالات الإجهاض. إذا تعرضتِ للإجهاض، فليس ذلك بسبب أي شيء فعلتِه. أفضل ما يمكنكِ فعله هو التركيز على صحتكِ. إليكِ بعض الطرق للعناية بنفسكِ:

• احرصي على حضور جميع مواعيد رعاية ما قبل الولادة بانتظام.
• حافظ على وزن صحي يناسبك.
• تجنب عوامل الخطر المعروفة، مثل استهلاك الكحول والتدخين.
• تناولي الفيتامينات الموصى بها قبل الولادة.
• مارس التمارين الرياضية بانتظام وباعتدال، واتبع نظامًا غذائيًا متوازنًا وصحيًا.

كيف يمكن التعامل مع حزن الإجهاض؟ ( وأخيرًا، ضع هذه النقاط في اعتبارك )

إن فقدان الحمل تجربة مؤلمة ومعقدة عاطفياً، وقد تُثير مشاعر صعبة عديدة. غالباً ما تستغرق عملية التعافي النفسي وقتاً أطول وتكون أكثر صعوبة من التعافي الجسدي. اسمحي لنفسكِ بالحزن على فقدانكِ. شاركي مشاعركِ مع شريك حياتكِ أو أصدقائكِ أو عائلتكِ. قد تجدين أيضاً بعض الراحة في مجموعات دعم فقدان الحمل عبر الإنترنت. أحط نفسكِ بشبكة دعم قوية، أو اطلبي مساعدة أخصائي نفسي لمساعدتكِ على تجاوز هذه الفترة الصعبة.

الإجهاض لحظةٌ حساسةٌ للغاية بالنسبة للوالدين المُقبلين على الإنجاب، وحزنكِ مُبرَّرٌ تمامًا. تذكري أن الإجهاض لا يُمكن منعه، وليس ذنبكِ فيه. لا يعني ذلك أنكِ لن تستطيعي الإنجاب في المستقبل، ولا يعني أن الإجهاض مرةً أخرى أمرٌ لا مفر منه. من الطبيعي أن تشعري بالحزن. تواصلي مع أحبائكِ، أو مجموعات الدعم، أو مُستشارةٍ مُرخصةٍ للحصول على الدعم. عندما تكونين مُستعدةً للتخطيط لحملكِ القادم، حددي موعدًا مع طبيبكِ لمناقشة الخطوات التالية، والتوقيت، وأي أسئلةٍ قد تكون لديكِ.

نيروجي لانكا | الإجهاض، الحمل، صحة المرأة، الأعراض، الأسباب، العلاج، فقدان الحمل