هل فقدتِ الأمل أيضاً؟ هل نتحدث عن الإجهاض؟

لا يدرك مدى حزن من ذاقوا مرارة تحطم آمالهم فجأة. أحيانًا، قد تحدث أمور كهذه في الأسابيع الأولى من الحمل ، حين لا تتوقعينها. اليوم، سنتحدث عن موضوع يتردد الكثيرون في الخوض فيه، ولكنه في غاية الأهمية: الإجهاض.

ما هو الإجهاض بالضبط؟

ببساطة، الإجهاض ، أو ما يُسمى أيضاً " الإجهاض التلقائي" ، هو فقدان الحمل بشكل غير متوقع خلال الأسابيع العشرين الأولى من الحمل، أي حوالي خمسة أشهر. ورغم تسميته " إجهاضاً "، من المهم أن نتذكر أن هذا ليس خطأً ارتكبتِه . في أغلب الأحيان، تكون هذه الأمور خارجة عن إرادتنا، وتحدث نتيجة توقف نمو الجنين في الرحم .

ما هي أنواع الإجهاض؟

قد تتساءلين الآن عما إذا كانت حالات الإجهاض هذه تحدث جميعها بنفس الطريقة. نعم، يمكن لطبيبك أن يخبرك عن هذه الأنواع من الإجهاض:

الإجهاض الصامت

في هذه الحالة، قد لا تدركين حتى أنكِ تعرضتِ للإجهاض. هذا يعني عدم وجود أي أعراض مصاحبة للإجهاض. ولكن عند إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، تكتشفين عدم وجود نبض للجنين. تخيلي مدى الحزن الذي قد تشعرين به عند اكتشاف أمر كهذا.

إجهاض كامل

في هذه الحالة، يكون الحمل قد انتهى تمامًا ويصبح الرحم فارغًا. قد يحدث نزيف، وقد تخرج أيضًا أجزاء من أنسجة الجنين . يمكن للطبيب تأكيد ما إذا كان هذا إجهاضًا كاملًا عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية .

الإجهاض المتكرر

يحدث هذا عندما تتعرض المرأة لثلاث حالات إجهاض متتالية. ويُقال إن هذه الحالة تصيب حوالي 1% من الأزواج. من الطبيعي الشعور بالكثير من التوتر عند حدوث أمر كهذا.

الإجهاض المهدد

في هذه الحالة، حتى وإن كان عنق الرحم مغلقًا، قد تشعرين ببعض النزيف وألم أسفل البطن، شبيهًا بألم الدورة الشهرية. ولكن في معظم الأحيان ، يستمر الحمل دون أي مشاكل . مع ذلك، سيتابع طبيبك حالتك عن كثب طوال فترة الحمل. من المهم اتباع تعليمات طبيبك دون قلق في هذه المرحلة.

الإجهاض الحتمي

قد تعانين من نزيف، وألم أسفل البطن، وقد يبدأ عنق الرحم بالانفتاح. كما قد تلاحظين تسرب السائل الأمنيوسي ، وهو السائل المائي الذي يحيط بالجنين. في هذه الحالة، يزداد احتمال حدوث إجهاض كامل.

كيف أعرف إذا كنت أعاني من الإجهاض؟ (الأعراض)

قد لا تدركين أحيانًا أنكِ تُعانين من الإجهاض. ولكن بالنسبة لمن يُعانين من أعراض أثناء الإجهاض، فهذه هي العلامات الأكثر شيوعًا:

• نزيف يتزايد تدريجياً. في بعض الأحيان قد تخرج قطع من الأنسجة الرمادية أو جلطات دموية.
• ألم وتقلصات أسفل البطن. عادةً ما يكون هذا الألم أشد من الألم الذي تشعرين به أثناء الدورة الشهرية.
• ألم الظهر. قد يبدأ هذا الألم ببطء ويصبح شديداً لدى بعض الأشخاص، وقد يكون خفيفاً لدى آخرين.
• تتلاشى أعراض الحمل تدريجياً. على سبيل المثال، قد تختفي أعراض مثل الدوخة والغثيان.

إذا ظهرت عليكِ أي من هذه الأعراض، فعليكِ الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بكِ فوراً . سيخبركِ ما إذا كان عليكِ الحضور إلى العيادة أو الذهاب إلى قسم الطوارئ. من الصعب ألا تشعري بالذعر في مثل هذه الحالة، ولكن من المهم اتخاذ إجراء سريع.

ما الذي يسبب الإجهاض؟

يتساءل الكثيرون: "لماذا حدث هذا لي؟" "هل ارتكبت خطأً ما؟" لكن الحقيقة هي أن معظم حالات الإجهاض لا يكون سببها خطأك. دعونا نلقي نظرة على الأسباب الرئيسية.

التشوهات الكروموسومية

تُشكّل التشوهات الكروموسومية حوالي 50% من حالات الإجهاض في الثلث الأول من الحمل، أي بعد حوالي 13 أسبوعًا. تذكر أن الكروموسومات هي جزيئات صغيرة داخل خلايانا تحمل جميع جيناتنا. كل شيء، بدءًا من جنس الشخص وصولًا إلى لون شعره وعينيه وفصيلة دمه، يتحدد بهذه الجينات.

عندما تتحد البويضة والحيوان المنوي لتكوين جنين، تُضاف مجموعتان من الكروموسومات. تخيل، إذا احتوت البويضة أو الحيوان المنوي على عدد كروموسومات أقل أو أكثر من المعتاد، فسيكون للجنين الناتج عدد غير طبيعي من الكروموسومات. ثم، مع نمو الجنين، تنقسم الخلايا وتتكاثر، وقد تؤدي أي اضطرابات في هذه العملية إلى الإجهاض. في أغلب الأحيان، تكون هذه المشاكل الكروموسومية عشوائية، ولا يُعرف حتى الآن السبب الدقيق لحدوثها.

ما هي الأسباب الأخرى للإجهاض؟

إلى جانب التشوهات الكروموسومية، هناك عدة عوامل أخرى يمكن أن تسبب الإجهاض:

• أنواع مختلفة من العدوى.
• التعرض لأمراض تنتمي إلى مجموعة أمراض TORCH.هذه بعض أنواع العدوى التي قد تكون خطيرة أثناء الحمل. (مثال: داء المقوسات، الحصبة الألمانية، الفيروس المضخم للخلايا، الهربس البسيط)
• اختلالات هرمونية.
• انغراس غير سليم للبويضة المخصبة في جدار الرحم.
• عمرك. يزداد خطر الإجهاض قليلاً مع تقدمك في العمر.
• تشوهات الرحم (مثل تغيرات في شكل الرحم، والأورام الليفية)
• عدم كفاءة عنق الرحم: يحدث هذا عندما يبدأ عنق الرحم في الانفتاح مبكراً جداً أثناء الحمل.
• بعض عوامل نمط الحياة. على سبيل المثال، التدخين، وشرب الكحول، وتعاطي المخدرات غير المشروعة.
• أمراض الجهاز المناعي، مثل الذئبة .
• مرض كلوي حاد.
• أمراض القلب الخلقية.
• مرض السكري غير المُدار.
• أمراض الغدة الدرقية.
• التعرض للإشعاع.
• بعض الأدوية. على سبيل المثال، أدوية مثل إيزوتريتينوين (إيزوتريتينوين / أكوتان®) لعلاج حب الشباب.
• سوء التغذية الحاد.

الأهم من ذلك كله، أنه لا يوجد دليل علمي يثبت أن التوتر أو الرياضة أو العلاقة الزوجية أو الاستخدام طويل الأمد لحبوب منع الحمل تسبب الإجهاض. مهما كانت ظروفك، لا تلومي نفسك إذا تعرضتِ للإجهاض. فمعظم حالات الإجهاض لا تنتج عن أي شيء فعلتيه أو لم تفعليه. فهم هذه الحقيقة سيساعدكِ على اتخاذ القرار المناسب.

ما مدى ألم الإجهاض؟

يختلف هذا الأمر من شخص لآخر. قد تعاني بعض النساء من ألم شديد في أسفل البطن وتقلصات. بينما قد تعاني أخريات من ألم مشابه لألم الدورة الشهرية. كما تختلف شدة الألم باختلاف نوع الإجهاض. على سبيل المثال، إذا حدث إجهاض كامل في المنزل، فقد تشعرين بألم أشد من امرأة تعرضت لإجهاض منسيّ خضعت لعملية جراحية.

ما الذي يحدث أولاً أثناء الإجهاض؟ وكم من الوقت يستغرق؟

من الصعب تحديد الخطوات الأولى للإجهاض بدقة، لأن الأعراض تختلف من امرأة لأخرى. أحيانًا، لا تظهر أي أعراض على الإطلاق، ويكون فحص الموجات فوق الصوتية هو الطريقة الوحيدة للتأكد من حدوث الإجهاض. تعاني معظم النساء من ألم ونزيف في البطن بدرجة ما. لكن الخطوات الأولى تختلف من امرأة لأخرى.

وينطبق الشيء نفسه على المدة التي يستغرقها حدوث الإجهاض، فهي تختلف أيضاً من شخص لآخر.قد تعاني بعض النساء من ألم أشد ونزيف غزير أكثر من غيرهن. يمكن لطبيبك أن يخبرك بما يمكن توقعه ويقدم لك نصائح حول كيفية التعامل مع هذا الألم والانزعاج.

ما هي عوامل الخطر للإجهاض؟

عامل الخطر هو سمة أو سلوك يزيد من احتمالية الإصابة بمرض أو حالة صحية. وهناك عدة عوامل خطر رئيسية قد تؤدي إلى الإجهاض:

• عمرك: أظهرت الدراسات أن خطر الإجهاض لدى النساء في العشرينات من العمر يتراوح بين 12% و15%، ويرتفع إلى حوالي 25% بحلول سن الأربعين . العديد من حالات الإجهاض المرتبطة بالعمر تعود إلى تشوهات كروموسومية ، وهي عندما يكون لدى الجنين عدد كبير جدًا أو قليل جدًا من الكروموسومات.
• في حالة التعرض للإجهاض سابقًا: إذا كنت قد تعرضت للإجهاض سابقًا، فإن لديك فرصة بنسبة 25٪ تقريبًا للتعرض للإجهاض مرة أخرى (وهذا أعلى بقليل من الشخص الذي لم يتعرض للإجهاض من قبل).
• الحالات الصحية: يمكن أن يؤدي مرض السكري غير المنضبط، أو الالتهابات المختلفة، أو بعض المشاكل في الرحم أو عنق الرحم إلى زيادة خطر الإجهاض.

تحدث مع طبيبك بشأن عوامل الخطر هذه. سيراجع تاريخك الطبي ويخبرك بمستوى الخطر الذي قد تتعرض له.

كم عدد النساء اللاتي يتعرضن للإجهاض؟ وما هو معدل الخطر من أسبوع لآخر؟

تشير التقديرات إلى أن ما بين 10% و20% من حالات الحمل المعروفة تنتهي بالإجهاض . ويحدث معظم هذا الإجهاض (حوالي 80%) خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (أي خلال 13 أسبوعًا). أما أقل من 5% من حالات الإجهاض فتحدث بعد الأسبوع العشرين.

أحيانًا، قد تكون هذه النسبة أعلى إذا أخذنا في الاعتبار حالات الإجهاض التي تحدث بعد فترة وجيزة من انغراس البويضة المخصبة. في مثل هذه الحالات، قد يحدث النزيف بنفس وتيرة الدورة الشهرية الطبيعية، لذا قد لا تعلم المرأة أنها حامل. ويُطلق على هذه الحالة أيضًا اسم "الحمل الكيميائي" .

الخبر السار هو أن خطر الإجهاض يقل مع التقدم في العمر . تشير التقديرات إلى أن حوالي 15% من حالات الحمل تنتهي بالإجهاض. ويتراوح خطر الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل (من الأسبوع 13 إلى الأسبوع 19) بين 1% و5%. وتؤثر عوامل عديدة، مثل العمر والحالة الصحية، على هذا الخطر. ومع ذلك، إذا لم تكن لديكِ أي مشاكل صحية أخرى، فإن خطر الإجهاض يقل مع التقدم في العمر.

كيف يتم تشخيص الإجهاض بدقة؟

للتأكد من حدوث الإجهاض، قد يقوم طبيبك بإجراء الاختبارات التالية:

• الموجات فوق الصوتية: يتحقق هذا من وجود نبض قلب للجنين أو وجود "كيس المح"، والذي يمكن رؤيته في المراحل المبكرة من الجنين.
• فحص الدم:يقيس هذا الاختبار مستوى هرمون يُسمى "هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية" (hCG) . وهو هرمون تُنتجه المشيمة. انخفاض مستوى هرمون hCG قد يُؤكد حدوث الإجهاض.
• فحص الحوض: يتحقق هذا الفحص مما إذا كان عنق الرحم مفتوحًا.

كيف يتم علاج الإجهاض؟

في حالة الإجهاض، يجب إخراج الجنين من الرحم. وإذا بقيت أي أجزاء من الحمل داخل الجسم، فقد تُصابين بالتهابات أو نزيف حاد أو مضاعفات أخرى .

إذا كان الإجهاض كاملاً، أي تمت إزالة جميع أنسجة الجنين من الرحم، فلا حاجة عادةً إلى مزيد من العلاج. سيُجري طبيبك فحصاً بالموجات فوق الصوتية للتأكد من عدم وجود أي شيء متبقٍ في الرحم.

ومع ذلك، إذا لم يقم جسمك بإزالة كل هذه الأنسجة، أو إذا لم تبدأ النزيف بعد، فقد يوصي طبيبك بإزالة هذه الأنسجة إما عن طريق الأدوية أو الجراحة.

العلاج غير الجراحي

قد ينصحكِ طبيبكِ بالانتظار حتى يتخلص جسمكِ من الحمل، خاصةً في حالات الإجهاض المنسي. لكن الانتظار قد يستغرق عدة أيام. إذا لم يكن الانتظار آمنًا، أو إذا كنتِ ترغبين في التخلص من الحمل بأسرع وقت ممكن، فقد يصف لكِ طبيبكِ دواءً للمساعدة على خروج الحمل. عادةً ما يكون هذا الخيار متاحًا فقط إذا تعرضتِ للإجهاض قبل الأسبوع العاشر من الحمل.

حتى في حال عدم تأكيد الإجهاض، إذا ظهرت عليكِ أعراض الإجهاض، فقد ينصحكِ الطبيب بالراحة التامة في الفراش لبضعة أيام. وقد يتم إبقاؤكِ في المستشفى لليلة واحدة للمراقبة. بمجرد توقف النزيف، يمكنكِ استئناف أنشطتكِ المعتادة. إذا كان عنق الرحم مفتوحًا، يتم تشخيص الحالة على أنها "قصور في عنق الرحم"، وقد تُجرى جراحة لإغلاق عنق الرحم (تُسمى "ربط عنق الرحم") .

العلاج الجراحي

إذا لم يكتمل حملك، أو إذا كنتِ تعانين من نزيف حاد، فقد يُجري طبيبكِ عملية كحت الرحم (D&C) أو عملية استئصال الرحم (D&E) . إذا كنتِ حاملاً لأكثر من عشرة أسابيع، فقد تكون الجراحة هي الخيار الوحيد. في هذه العملية، يتم فتح عنق الرحم وإزالة أي أنسجة حمل متبقية من الرحم عن طريق الكشط أو الشفط. تُجرى هذه العملية في المستشفى تحت التخدير.

ما هي الأعراض التي تظهر بعد الإجهاض؟ متى يجب عليّ مراجعة الطبيب؟

من الطبيعي أن تشعري ببعض التبقيع وعدم الراحة بعد الإجهاض.

ومع ذلك، إذا شعرت بأي من هذه الأعراض، فيجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور ، لأنها قد تكون علامات على وجود عدوى:

• لا بأس بالنزيف المفرط أو النزيف المتزايد.
• أُصبت بالحمى.
• قشعريرة.
• ألم شديد للغاية.

لا تُدخلي أي شيء في مهبلكِ لمدة أسبوعين على الأقل بعد الإجهاض. وهذا يعني عدم استخدام السدادات القطنية، أو ممارسة الجنس، أو استخدام الأصابع أو الألعاب الجنسية خلال هذه الفترة. سيحدد طبيبكِ موعدًا للمتابعة لفحص تعافيكِ وأي مضاعفات محتملة.

ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها في حالة تكرار الإجهاض؟

إذا تعرضتِ لأكثر من ثلاث حالات إجهاض متتالية (وهذا ما يُسمى "الإجهاض المتكرر")، فقد يطلب طبيبكِ إجراء بعض فحوصات الدم أو الفحوصات الجينية. ومن هذه الفحوصات:

• الفحوصات الجينية: يمكنك أنت وشريكك إجراء فحوصات دم، مثل تحليل النمط النووي، للتحقق من وجود تشوهات كروموسومية. وإذا توفرت أنسجة من الجنين المُجهَض، فيمكن فحصها أيضاً للكشف عن التشوهات الكروموسومية.
• فحوصات الدم: يمكن إجراء فحوصات الدم للتحقق من حالات المناعة الذاتية أو الحالات الهرمونية التي قد تسبب الإجهاض.

بالإضافة إلى ذلك، قد يستخدم طبيبك إحدى هذه الطرق لفحص رحمك:

• تصوير الرحم والبوق: هذا إجراء يستخدم صبغة، تشبه الأشعة السينية، لفحص الرحم وقناتي فالوب.
• تنظير الرحم: في هذا الإجراء، ينظر الطبيب داخل الرحم باستخدام أداة رفيعة تشبه التلسكوب.
• تنظير البطن: في هذه العملية، ينظر الطبيب إلى أعضاء الحوض باستخدام أداة مضاءة.

هل يمكن الحمل مرة أخرى بعد الإجهاض؟ متى؟

نعم، يمكنكِ ذلك. معظم النساء اللواتي يتعرضن للإجهاض (حوالي 87%) ينجبن أطفالاً أصحاء بعد ذلك. لا يعني الإجهاض بالضرورة وجود مشكلة في الخصوبة. تذكري أن معظم حالات الإجهاض ناتجة عن خلل في الكروموسومات، وليس بسبب خطأ منكِ.

يُعدّ قرار تحديد موعد محاولة الحمل مرة أخرى قراراً يجب اتخاذه بالتشاور بينكِ وبين طبيبكِ. تستطيع معظم النساء الحمل مرة أخرى بعد دورة شهرية طبيعية واحدة.

أهم شيء هو أخذ الوقت الكافي للتعافي جسديًا ونفسيًا بعد الإجهاض.تتوفر خدمات الاستشارة النفسية لمساعدتكِ على تجاوز هذه الخسارة. كما تُعدّ مجموعات الدعم، حيث يمكنكِ التحدث عن فقدان الجنين، مصدرًا قيّمًا لكِ ولشريككِ. استشيري طبيبكِ لمزيد من المعلومات حول الاستشارة النفسية ومجموعات الدعم هذه. والأهم من ذلك كله، لا تلومي نفسكِ على الإجهاض. خذي وقتكِ للحزن.

إذا تعرضتِ لثلاث حالات إجهاض متتالية، استشيري طبيبكِ بشأن إجراء فحوصات لتحديد السبب الكامن. من الأفضل استخدام وسائل منع الحمل حتى ظهور نتائج هذه الفحوصات. سيراجع الطبيب نتائج الفحوصات، ثم ينصحكِ بالتوقف عن استخدام وسائل منع الحمل ومحاولة الحمل مرة أخرى.

هل يمكن منع حدوث إجهاض آخر؟

في الواقع، لا يمكن عادةً منع الإجهاض. إذا تعرضتِ للإجهاض، فليس ذلك بسبب أي فعل قمتِ به. أفضل ما يمكنكِ فعله هو الاعتناء بجسمكِ جيدًا. إليكِ بعض الطرق التي يمكنكِ من خلالها الاعتناء بنفسكِ:

• حضور جلسات الرعاية الصحية قبل الولادة بانتظام.
• الحفاظ على وزن صحي يناسبك.
• تجنب عوامل الخطر المؤدية إلى الإجهاض، مثل شرب الكحول والتدخين.
• تناول فيتامينات ما قبل الولادة.
• ممارسة الرياضة بانتظام واتباع نظام غذائي صحي.

كيف يمكن التعامل مع حزن الإجهاض؟ ( وأخيرًا، تذكري هذا )

يُعدّ فقدان الحمل تجربة مؤلمة تُثير العديد من المشاعر والتساؤلات. غالبًا ما يكون التعافي النفسي من الإجهاض أطول وأصعب بكثير من التعافي الجسدي. خذي وقتكِ الكافي للحزن على فقدانكِ. تحدثي عن مشاعركِ مع شريك حياتكِ وأصدقائكِ وعائلتكِ. أو ابحثي عن مجموعة دعم لفقدان الحمل عبر الإنترنت. أحط نفسكِ بأشخاص داعمين، أو اطلبي مساعدة متخصصة لمساعدتكِ على التأقلم مع هذه الخسارة.

يُعدّ الإجهاض تجربةً مؤلمةً للغاية للأبوين المُنتظرين، ومن الطبيعي الشعور بالحزن على هذه الخسارة. تذكري أن الإجهاض لا يمكن منعه، وليس خطأً ارتكبتِه. لا يعني ذلك أنكِ لن تستطيعي الإنجاب مرةً أخرى، أو أنكِ ستُجهضين مجدداً. من الطبيعي أن تشعري بالحزن. اطلبي الدعم من العائلة والأصدقاء، أو من مجموعات الدعم عبر الإنترنت، أو من مُستشارة مُرخصة. إذا كنتِ تُخططين للحمل مرةً أخرى، فتحدثي مع طبيبكِ عن حملكِ القادم، وتوقيته، وأي أسئلة قد تكون لديكِ.

الإجهاض ، الحمل، صحة المرأة، الأعراض، الأسباب، العلاج، الإسقاط