هل تفرز كليتاك كمية كبيرة من البروتين؟ دعونا نتحدث عن المتلازمة الكلوية!

هل بدأت ساقيك أو ذراعيك أو وجهك بالتورم فجأة؟ أو هل لاحظت تورمًا في بولك يشبه تورم جسم طفل رضيع؟ هل يبدو البول رغويًا عند التبول ؟ قد تكون هذه أعراضًا بسيطة لمشاكل في الكلى، والتي قد تكون ناتجة عن حالة طبية. سنتحدث اليوم عن أحد أمراض الكلى، وهو "المتلازمة الكلوية". لا تقلق، سنشرحها ببساطة وبأسلوب سهل الفهم.

ما هي المتلازمة الكلوية؟

ببساطة، المتلازمة الكلوية هي حالة تُفرز فيها الكلى كمية زائدة من البروتين في البول. ويُطلق الأطباء على هذه الحالة اسم "بيلة بروتينية". وبالتحديد، إذا تم إفراز أكثر من 3 غرامات من البروتين (أثقل قليلاً من قطعة نقدية أمريكية من فئة البنس) في البول يوميًا، فهذا هو العرض الرئيسي لهذه الحالة. وهذه الكمية تعادل حوالي 20 ضعف الكمية التي تُفرزها الكلى السليمة.

تخيل الآن كليتنا كمرشح . يحتوي هذا المرشح على أوعية دموية دقيقة تُسمى الكبيبات . تقوم هذه الكبيبات بتصفية الفضلات (مثل الفضلات النيتروجينية كاليوريا، وفضلات العضلات كالكرياتينين، والأحماض)، بالإضافة إلى الماء الزائد من الدم. ثم تُطرح هذه الفضلات مع البول. في الوضع الطبيعي، في الكلية السليمة، تقوم الكبيبات بتصفية المواد التي يحتاجها الجسم، مثل البروتينات، وتحتفظ بها في الدم، وخاصة بروتين الألبومين . ولكن عندما تتضرر هذه الكبيبات، فإنها لا تعمل بشكل صحيح. عندها، تتراكم البروتينات المهمة كالألبومين بسهولة في البول.

هل هذا يُهدد الحياة؟

نعم، المتلازمة الكلوية حالة خطيرة . إذا لم تُعالج بشكل صحيح، فقد تؤدي إلى مضاعفات أخرى وتؤثر على حياتك. لذلك، من المهم جدًا أن تكون على دراية بها وأن تطلب المشورة الطبية فورًا عند ظهور أي أعراض.

من يصاب بالمتلازمة الكلوية؟

يمكن لأي شخص أن يصاب بهذا المرض. ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى المرتبطة بمرض السكري، والذين يعانون من حساسية معينة، والذين لديهم تاريخ عائلي لهذا النوع من أمراض الكلى (مع المتلازمة الكلوية) هم أكثر عرضة للإصابة به.

هذا ليس مرضاً شائعاً جداً.

• يصيب هذا المرض طفلاً واحداً من بين كل 50,000 طفل سنوياً. ويتم تشخيصه غالباً لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وخمس سنوات. ويُصاب به الأولاد ضعف إصابة البنات.
• يحدث هذا لدى البالغين في حوالي ثلاثة أشخاص من كل مائة ألف شخص سنوياً.

كيف يؤثر المتلازمة الكلوية على الجسم؟

عندما يتم إفراز البروتينات، وهي مهمة جداً لأجسامنا، في البول، تنشأ مجموعة متنوعة من المشاكل.

• تساعد بعض البروتينات على منع تجلط الدم . وعندما تكون مفقودة، يمكن أن تتشكل جلطات دموية.
• نوع آخر مهم من البروتينات هوالغلوبولينات المناعية . تساعد هذه الغلوبولينات جهاز المناعة لدينا على مكافحة الأمراض والعدوى. وعند نقصها، نصبح أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. على سبيل المثال:
• (التهاب رئوي) (التهاب رئوي)
• التهاب النسيج الخلوي (عدوى بكتيرية تصيب الجلد)
• التهاب الصفاق (عدوى تصيب بطانة البطن)

ما هي أعراض المتلازمة الكلوية؟

من المهم الانتباه جيداً لهذه الأعراض:

• وجود الكثير من البروتين (الألبومين) في البول (بيلة الألبومين) : يتم إفراز أكثر من 3.5 جرام من بروتين الألبومين يوميًا.
• ارتفاع مستويات الدهون والكوليسترول في الدم (فرط شحميات الدم) .
• التورم (الوذمة) : في أغلب الأحيان، تتورم الساقان والكاحلان والقدمان. أحيانًا قد تتورم اليدان والوجه أيضًا. تخيل، إذا استيقظ طفلك صباحًا ولاحظ تورمًا حول عينيه، فقد يكون ذلك أيضًا علامة على الوذمة.
• انخفاض مستويات بروتين الألبومين في الدم (نقص ألبومين الدم) .
• الطعام بلا طعم .
• أشعر بالخمول والتعب طوال الوقت .
• ألم في المعدة (في أي مكان من الأضلاع إلى أسفل البطن).
• بول رغوي ، مثل الماء والصابون.

ومن الأمور الأخرى أن الجسم يفقد بهذه الطريقة معادن وفيتامينات أساسية، وخاصة الكالسيوم وفيتامين د . وقد يؤثر ذلك على نمو الأطفال الصغار، كما قد يُسبب تساقط الشعر، وضعف الأظافر، وأمراض هشاشة العظام مثل ترقق العظام.

ما هي أكثر المضاعفات شيوعاً لمتلازمة الكلى؟

في حال عدم العلاج، قد تحدث مضاعفات مثل:

• (إصابة الكلى الحادة) - حالة تتوقف فيها الكلى فجأة عن العمل بشكل صحيح.
• فقر الدم - نقص في خلايا الدم السليمة التي تحمل الأكسجين إلى أعضاء الجسم.
• مرض الشريان التاجي - ترسبات دهنية في الشرايين التي تغذي القلب بالدم.
• ارتفاع ضغط الدم - ضغط الدم الذي يكون أعلى من المعدل الطبيعي أثناء مروره عبر الأوعية الدموية.
• قصور الغدة الدرقية - لا تفرز الغدة الدرقية كمية كافية من هرمون الغدة الدرقية في الدم.

ما هي أسباب المتلازمة الكلوية؟

في أغلب الأحيان، تتضرر هذه الكبيبات نتيجة لأمراض الكلى. ولا يزال الأطباء والباحثون غير متأكدين من سبب تأثير هذه الأمراض بشكل مباشر على الكبيبات. وتُعد الكبيبات المتضررة السبب الرئيسي للمتلازمة الكلوية. ومن هذه الأمراض:

• (داء النشواني) : في هذه الحالة، يترسب نوع من البروتين يُسمى النشواني في أعضائنا الحيوية، ويحدث هذا غالبًا في الكليتين، مما يؤدي إلى انخفاض قدرة الكليتين على الترشيح.
• (اعتلال الكلى المرتبط بمرض السكري)اعتلال الكلى: يحدث هذا عندما لا تعمل الكلى بشكل صحيح. وتحدث هذه الحالة عندما يُلحق مرض السكري الضرر بواحد أو أكثر من الأعصاب الموجودة في الكلى. وقد يُسبب ذلك تنميلًا وضعفًا في العضلات وألمًا.
• التصلب الكبيبي البؤري القطاعي (FSGS) : يسبب هذا المرض تندبًا في أجزاء صغيرة من الكبيبات. وقد يؤدي ذلك إلى تورم وفشل كلوي ووجود بروتين في البول.
• الذئبة : الذئبة مرض مناعي ذاتي. يسبب التهاباً وتورماً وألماً في جميع أنحاء الجسم. كما يمكن أن يؤثر على الكلى.
• اعتلال الكلية الغشائي : في هذه الحالة، يهاجم جهاز المناعة في الجسم الأغشية المرشحة في الكلى.
• مرض التغيرات الطفيفة (MCD) : هو نوع من اعتلال الكلى حيث لا تعمل الكلى بشكل سليم. ومع ذلك، لا تُظهر خزعة الكلى أي تلف كبير في الكبيبات أو نسيج الكلى. على الرغم من أنه قد يحدث في أي عمر، إلا أنه أكثر شيوعًا بين الأطفال الصغار.

كيف يتم تشخيص المتلازمة الكلوية؟

يُجري الأطباء عدة اختبارات لتشخيص هذا المرض:

اختبارات تحليل البول

يتم الكشف عن ذلك عن طريق تحليل البول، والذي ينظر إلى المظهر والتركيب الكيميائي والمظهر المجهري للبول.

• اختبار الشريط : في هذا الاختبار، تتبول في وعاء خاص في عيادة الطبيب أو المستشفى. ثم يضع الطبيب أو الممرضة شريطًا ورقيًا مغلفًا بمادة كيميائية (الشريط) في الوعاء. إذا كان هناك ألبومين في بولك، فسيتغير لون الشريط.
• اختبارات بروتين البول : يتم إجراء هذه الاختبارات إذا كانت هناك حاجة إلى قياس أكثر دقة.
• عينة بول واحدة : تُرسل هذه العينة إلى المختبر. سيقوم المختبر بتحليل كمية الألبومين والكرياتينين في البول (نسبة الألبومين إلى الكرياتينين). إذا كانت نسبة الألبومين أكثر من 30 ملليغرام لكل غرام من الكرياتينين، فقد يشير ذلك إلى وجود مشكلة.
• جمع البول على مدار 24 ساعة : سيعطيك الطبيب زجاجة لجمع البول في المنزل. في يوم الاختبار:
• أول شيء في الصباح، عندما تستيقظ، تبول في المرحاض كالمعتاد.
• ثم تبول في تلك الزجاجة طوال اليوم حتى تذهب إلى الفراش ليلاً.
• في صباح اليوم التالي، بمجرد استيقاظك، تبول في نفس الزجاجة للمرة الأخيرة.
• ثم عليك أن تأخذ تلك العينة إلى عيادة الطبيب أو إلى المختبر، حيث يقومون فقط بقياس كمية (الألبومين).

تحاليل الدم

في هذا الإجراء، يستخدم الطبيب إبرة رفيعة لسحب عينة دم صغيرة من وريد في ذراعك، ثم تُرسل إلى المختبر لتحليلها. إذا كان مستوى الألبومين أو بروتينات أخرى في الدم منخفضًا ، فقد يكون ذلك مؤشرًا على الإصابة بالمتلازمة الكلوية. كما يتم فحص مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم، إذ قد ترتفع هذه المستويات عند انخفاض مستوى الألبومين.

خزعة الكلى

في هذا الإجراء، يأخذ الطبيب عينة صغيرة من نسيج كليتك ويفحصها تحت المجهر. يتم تخدير المنطقة قبل الإجراء، لذا لن تشعر بأي ألم. قد يُعطى لك أيضًا جرعة صغيرة من دواء منوم لمساعدتك على الاسترخاء. ثم يُدخل الطبيب إبرة عبر جلدك إلى كليتك لأخذ عينة النسيج.

مع ذلك، إذا كنت مصابًا بداء السكري واشتبه طبيبك في إصابتك بالمتلازمة الكلوية، فغالبًا لا تكون خزعة الكلى ضرورية. يمكن لتاريخك الطبي وتحاليل البول والدم أن تساعد في تشخيص المتلازمة الكلوية الناتجة عن داء السكري.

هل يمكن علاج المتلازمة الكلوية؟

هذا ليس مرضاً قابلاً للشفاء التام . ولكن هناك أخبار سارة! إذا حدث عند الأطفال الصغار، فإنه غالباً ما يختفي بحلول سن مبكرة، حوالي 18-20 عاماً.

يمكن للعلاج السيطرة على الأعراض ووقف المزيد من الضرر الذي يلحق بالكلى.

يشمل العلاج معالجة السبب الكامن، وخفض ضغط الدم المرتفع، والكوليسترول، والتورم، وخطر العدوى. وفي أغلب الأحيان، يتضمن العلاج تناول الأدوية وإجراء تغييرات في النظام الغذائي .

• قد تساعد بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم في السيطرة على مرض الكلى الذي يسبب المتلازمة الكلوية. على سبيل المثال:
• (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE))
• (حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs))
• تُخفّض هذه الأدوية الضغط داخل الكبيبات وتُقلّل كمية الألبومين المُفرزة في البول. قد يحتاج العديد من الأشخاص إلى دوائين أو ثلاثة أدوية للسيطرة على ضغط الدم.
• إلى جانب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، قد يصف لك الطبيب مدرًا للبول . تساعد مدرات البول الكليتين على التخلص من السوائل الزائدة في الدم، كما أنها تساعد على خفض ضغط الدم وتقليل التورم. تشمل الأدوية الأخرى التي تخفض ضغط الدم حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم .
• قد يصف الطبيب أدوية "الستاتين" لخفض الكوليسترول.
• إذا كنت تعاني من المتلازمة الكلوية، فمن المستحسن أيضاً الحصول على لقاح الإنفلونزا ولقاح المكورات الرئوية سنوياً. يوفر لقاح المكورات الرئوية الحماية من العدوى التي تسببها بكتيريا المكورات الرئوية (مثل التهابات الأذن والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا).
• قد يصف الطبيب أحيانًا مميعات الدم (مضادات التخثر)، ولكن لا تُعطى هذه الأدوية إلا في حالة الإصابة بجلطة دموية. وهي لا تمنع متلازمة الكلى أو أعراضها.

هل يجب عليك توخي الحذر بشأن الطعام والشراب؟

لا يؤثر النظام الغذائي والمشروبات بشكل كبير على تطور أو الوقاية من المتلازمة الكلوية لدى البالغين. ولكن إذا كنت تعاني من هذه الحالة،يمكن تخفيف بعض الأعراض عن طريق إجراء تغييرات في النظام الغذائي.

• يُمكن أن يُساعد تقليل الملح (الصوديوم) في نظامك الغذائي على تخفيف التورم . يأتي معظم الصوديوم الموجود في الطعام الذي نتناوله من الملح. كما يُمكن أن يُساعد شرب المزيد من الماء على تخفيف التورم.
• يُساعد تقليل الدهون المشبعة والكوليسترول في نظامك الغذائي على السيطرة على ارتفاع نسبة الدهون في الدم. من الأفضل الحد من تناول الأطعمة مثل منتجات الألبان كاملة الدسم، واللحوم الحمراء، واللحوم المصنعة، والجبن، والأطعمة المقلية، والمخبوزات، والحلويات.

كيف أعتني بنفسي؟

أفضل طريقة للسيطرة على الأعراض هي تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب . كما يُنصح باتباع نظام غذائي غني بالبوتاسيوم والبروتين، وقليل الصوديوم والدهون المشبعة والكوليسترول.

متى سأشعر بتحسن بعد العلاج؟

يختلف هذا الأمر باختلاف سبب المتلازمة الكلوية. قد يشعر بعض المرضى بتحسن خلال أيام قليلة من بدء العلاج، بينما قد يستغرق الأمر أسابيع أو حتى شهورًا لدى آخرين. من المهم التحلي بالصبر.

ماذا يحدث لشخص مصاب بالمتلازمة الكلوية؟

إذا تم تشخيص متلازمة الكلى وعلاجها بشكل صحيح، فإن نتائجها تكون جيدة . يستجيب معظم المرضى للعلاج بشكل جيد ويدخلون في حالة هدوء المرض، أي تختفي الأعراض. ​​إذا كنت قد أصبت بمتلازمة الكلى في طفولتك، كما ذكرنا سابقًا، فمن المحتمل أن تختفي تمامًا عند بلوغك سن الرشد.

هل يمكن الوقاية من المتلازمة الكلوية؟

لا يمكن الوقاية من المتلازمة الكلوية، ولكن العلاج المناسب للحالات الكامنة التي تسببها (مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم) والتغييرات الغذائية يمكن أن تساعد في تحسين الأعراض وتقليل الضرر الذي يلحق بالكلى.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أعراض أمراض الكلى، وخاصة البول الرغوي والتورم، والتي تستمر لأكثر من بضعة أيام، فاستشر طبيباً على الفور . فكلما تم اكتشاف المرض مبكراً، كان علاجه أسهل.

ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على الطبيب؟

يمكنك طرح هذه الأسئلة عند زيارة الطبيب:

• "كيف عرفت أنني مصاب بالمتلازمة الكلوية؟"
• "هل أحتاج إلى إجراء المزيد من الفحوصات لتأكيد تشخيصك؟"
• "إذا لم أكن مصابًا بالمتلازمة الكلوية، فما هي الحالة الأخرى التي يمكن أن أكون مصابًا بها؟"
• "ما هي الحالة التي تسببت في إصابتي بالمتلازمة الكلوية؟"
• "هل تعتقد أن متلازمة الكلى لدي ستدخل في حالة هدوء مع العلاج؟"
• "هل ستختفي متلازمة الكلى لدى طفلي مع تقدمه في العمر؟"
• "ما هي الأدوية أو العلاجات التي توصي بها؟"
• "هل أحتاج إلى إجراء أي تغييرات على نظامي الغذائي؟"

الفرق بين المتلازمة الكلوية والمتلازمة الكلوية

كلتا هاتين الحالتين تؤثران على الكلى.

• العرض الرئيسي لمتلازمة الكلى هو وجود الكثير من البروتين في البول.
• العرض الرئيسي لمتلازمة التهاب الكلى هو التهاب الكلى. غالباً ما يكون سبب هذا الالتهاب عدوى أو مرض في الأوعية الدموية أو تنكس.

الفرق بين المتلازمة الكلوية والتهاب كبيبات الكلى

التهاب كبيبات الكلى هو أيضاً مرض كلوي. أعراضه مشابهة لأعراض المتلازمة الكلوية. ومع ذلك، يكمن الاختلاف الرئيسي في كمية البروتين المطروح .

• إذا كنت تعاني من متلازمة الكلى، فإنك تفرز أكثر من 3.5 جرام من البروتين يوميًا.
• إذا كنت تعاني من التهاب كبيبات الكلى، فسيتم إفراز أقل من 3.5 جرام من البروتين يوميًا.

ما هو المتلازمة الكلوية الخلقية؟

هذه حالة موجودة عند الولادة ، وقد تؤدي إلى فشل كلوي دائم، عادةً بين عمر سنتين وثماني سنوات. وهو مرض كلوي وراثي، أي أنه ينتقل من الآباء إلى الأبناء.

وأخيرًا، إليكم بعض الأمور التي يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

باختصار، المتلازمة الكلوية هي حالة تُفرز فيها الكليتان كمية زائدة من البروتين في البول. إذا كنت تعاني من أعراض مثل ألم في البطن، وبول رغوي، وتورم، وفقدان الشهية، وإرهاق متكرر تستمر لأكثر من بضعة أيام، فمن الأفضل استشارة الطبيب. تذكر أن الكشف المبكر والعلاج يساعدان في الحفاظ على صحة كليتيك والوقاية من المضاعفات الخطيرة . لا داعي للقلق، فقط اتبع تعليمات طبيبك. أتمنى لك الشفاء العاجل!

المتلازمة الكلوية ، أمراض الكلى، البروتين، التورم، تحليل البول، طب الأطفال، المتلازمة الكلوية