සමහර වෙලාවට අපිට හිතෙනවා නේද, අපි වටේ ඉන්න අය අපි දිහා බලන්නේ වපර ඇහෙන් වගේ කියලා? නැත්නම් අපි නැති තැන අපි ගැනමයි කතා වෙන්නේ, අපිට මොකක් හරි නරකක් කරන්න හදනවා වගේ හැඟීමක් එනවා. මේ වගේ හැඟීම් සාමාන්යයෙන් ඇවිත් නැතිවෙලා යනවා. ඒත් මේ සැකය දිගටම තියෙනවා නම්, ඒක ඔයාගේ හිතට ලොකු වදයක් වෙනවා නම්, අපි අද කතා කරන පැරනොයියා (Paranoia) කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. මේක තනියම දුක් විඳින්න ඕන දෙයක් නෙමෙයි. අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ පැරනොයියා (Paranoia) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, පැරනොයියා කියන්නේ කිසිම සාධාරණ හේතුවක් නැතුව අනිත් අය ගැන සැකයෙන් සහ අවිශ්වාසයෙන් හිතන මානසික රටාවක්. මේකෙදි නිතරම හිතෙන්නේ අනිත් අය ඔයාට හානියක් කරන්න, කරදරයක් කරන්න බලාගෙන ඉන්නවා කියලයි. සමහර වෙලාවට මේ සැකය ඔයාගේ සමීපතමයන්ට, ඔයාගේ සංස්කෘතියට, එහෙමත් නැත්නම් මුළු සමාජයටම එරෙහිව වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය එකිනෙකාට වෙනස්. සමහරුන්ට මේක තාවකාලිකව ඇවිත් යන දෙයක්. තවත් සමහරුන්ට දිගු කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම කිව්වොත්, පොඩි පොඩි සැක හිතෙන එක සාමාන්ය ජනගහනය අතරේ බොහොම සුලබ දෙයක්. ඒත්, මේක මනෝ ව්යාකූලත්වය හෙවත් සයිකෝසිස් (Psychosis) තත්ත්වයේ ප්රධානම ලක්ෂණයක්. සයිකෝසිස් තියෙන අයගෙන් 70%කට වඩා වැඩි පිරිසකට මේ පැරනොයියා තත්ත්වය තියෙනවා.
පැරනොයියා කියන්නේ මායාවක් හෙවත් ඩෙලූෂන් (delusion) එකක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඇත්තක් නොවන දෙයක් ගැන තදින්ම, කිසිම විදිහකින් වෙනස් කරන්න බැරි විදිහට විශ්වාස කරන එක. හැබැයි හැම ඩෙලූෂන් එකක්ම පැරනොයියා නෙවෙයි. උදාහරණයක් විදිහට, ප්රසිද්ධ කෙනෙක් ඔයාට ආදරෙයි කියලා ඔයාට තදින්ම විශ්වාසයක් තියෙනවා නම්, ඒක ඩෙලූෂන් එකක්, ඒත් ඒක පැරනොයියා නෙවෙයි.
පැරනොයියා වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ සැක හිතෙන සිතුවිලි ප්රධාන වශයෙන් වර්ග හතරකට බෙදන්න පුළුවන්. මේවා වගුවකින් තේරුම් ගන්න එක ඔයාට ලේසි වෙයි.
| පැරනොයියා වර්ගය | සරලවම කිව්වොත්… |
|---|---|
| අවිශ්වාසය (Mistrust) | අනිත් අයගේ අරමුණු ගැන නිතරම සැක කරනවා. කිසිම හේතුවක් නැතුව වුණත්, අනිත් අයව විශ්වාස කරන්න අමාරුයි. |
| අන්තර් පුද්ගල සංවේදීතාව (Interpersonal sensitivity) | කවුරුහරි ඔයා දිහා බැලුවත්, හිනා වුණත්, ඒකේ නරක තේරුමක් තියෙනවා කියලා හිතනවා. අනිත් අයගේ හැසිරීම් සහ කියන දේවල් වලට නරක අර්ථකථන දෙනවා. |
| අනවශ්ය සම්බන්ධතා ගොඩනගා ගැනීම (Ideas of reference) | කිසිම සම්බන්ධයක් නැති සිදුවීම්, උදාහරණයක් විදිහට පාරේ යන වාහනයක පාට වගේ දෙයක් වුණත්, තමන්ටම අදාළ කරගෙන, ඒකෙන් තමන්ට මොකක් හරි පණිවිඩයක් දෙනවා කියලා හිතනවා. |
| පීඩාකාරී මානසිකත්වය (Persecutory) | කවුරුහරි, එහෙමත් නැත්නම් මොකක් හරි සංවිධානයක් තමන්ට හිරිහැර කරනවා, ඔත්තු බලනවා, හානි කරන්න හදනවා කියලා තදින්ම විශ්වාස කරනවා. මේක පැරනොයියා වල බරපතළම අවස්ථාවක් වන අතර වෛද්යවරුන් මෙය ඩෙලූෂන් (delusion) එකක් ලෙස සලකනවා. |
මේ තත්ත්වය කොච්චර බරපතළද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
පැරනොයියා තත්ත්වයේ බරපතළකම තීරණය වෙන්නේ කරුණු කීපයක් මතයි:
- ඔයා ඒ සැක හිතෙන සිතුවිලි කොච්චර දුරට විශ්වාස කරනවද කියන එක මත.
- ඔයා ඒ සිතුවිලි ගැන කොයි තරම් වෙලාවක් හිතනවද කියන එක මත.
- ඒ සිතුවිලි නිසා ඔයාට කොච්චර මානසික පීඩනයක් දැනෙනවද කියන එක මත.
- ඒ සිතුවිලි ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතු වලට කොච්චර බාධාවක් වෙනවද කියන එක මත.
පැරනොයියා තත්ත්වයේ ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට හෝ ඔයා දන්නා කෙනෙකුට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්න.
- අනිත් අයව විශ්වාස කරන්න ගොඩක් අමාරු වෙන එක.
- තමන්ගේ ආදරණීයයන්ගේ විශ්වාසවන්තකම ගැන නිතරම ප්රශ්න කරන එක, ඒ ගැනම හිත හිතා ඉන්න එක.
- අනිත් අයගේ හැම ක්රියාවකම සැඟවුණු නරක අරමුණක් තියෙනවා කියලා හිතන එක.
- තමන් නැති තැන්වලදී අනිත් අය තමන් ගැන නරක දේවල් කියනවා කියලා උපකල්පනය කරන එක.
- අනිත් අය තමන්ව පාවිච්චි කරනවා, තමන්ගෙන් අයුතු ප්රයෝජන ගන්නවා වගේ හැඟීමක් නිතරම දැනෙන එක.
- පුංචි දේටත් තරහ හිතේ තියාගෙන ඉන්න එක.
- නොදන්නා අය පවා තමන්ට හානියක් කරන්න බලාගෙන ඉන්නවා කියලා හිතන එක.
- ඕනෑම විවේචනයක් දරාගන්න බැරි වෙන එක.
- නිතරම ආරක්ෂක ඉරියව්වකින් ඉන්න එක, ඉක්මනින් කේන්ති යන එක, රණ්ඩු සරුවල් වලට පැටලෙන එක.
- කිසිම පදනමක් නැති කුමන්ත්රණ න්යායන් (conspiracy theories) ගැන තදින්ම විශ්වාස කරන එක.
- මුළු ලෝකයම තර්ජනවලින් පිරුණු තැනක් විදිහට පේන එක.
මේකට හේතු වෙන්නේ මොනවද?
පැරනොයියා ඇතිවෙන්න නිශ්චිතම හේතුවක් තවම හොයාගෙන නැහැ. ඒත් පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ මේ කරුණු ඒකට බලපාන්න පුළුවන් කියලයි:
- කුඩා කාලයේදී ලැබුණු මානසික කම්පන: විශේෂයෙන්ම පාසලේදී හිරිහැරවලට (bullying) ලක්වීම, අන් අයගෙන් නිතරම පීඩාවට පත්වීම.
- පරිසර සාධක: අඩු ආර්ථික මට්ටමක් තිබීම, සමාජයෙන් කොන්වීම සහ තනිකම.
- දැඩි හෝ දිගුකාලීන මානසික ආතතිය (stress).
පැරනොයියා කියන්නේ යථාර්ථයෙන් මිදුණු මානසික තත්ත්වයක් වන සයිකෝසිස් (Psychosis) වල සුලබ කොටසක්. ඒ වගේම, මේක තවත් මානසික රෝග තත්ත්වයන් කිහිපයක ලක්ෂණයක් විදිහටත් මතු වෙන්න පුළුවන්.
- පැරනොයිඩ් පෞරුෂ ආබාධය (Paranoid Personality Disorder – PPD): මේකෙදි දිගු කාලයක් තිස්සේ කිසිම හේතුවක් නැතුව අනිත් අය ගැන සැකයෙන් සහ අවිශ්වාසයෙන් ඉන්නවා.
- මායාමය ආබාධය (Delusional Disorder): මේකේ ප්රධාන ලක්ෂණය තමයි ඇත්ත නොවන දෙයක් ගැන තදින්ම විශ්වාස කරන එක. භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය (Schizophrenia): මේක පුද්ගලයෙකුගේ සිතුවිලි, හැඟීම් සහ හැසිරීම් වලට දැඩි ලෙස බලපාන මානසික රෝගයක්. පැරනොයියා කියන්නේ මේ රෝගයේ සුලබ ලක්ෂණයක්.
ඔයාට “පැරනොයිඩ් ස්කිසොෆ්රීනියා” (Paranoid Schizophrenia) කියන වචනය අහලා පුරුදු ඇති. ඒක දැන් වෛද්යවරුන් පාවිච්චි නොකරන පරණ යෙදුමක්. දැන් භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය (Schizophrenia) කියන්නේ වෙනම රෝගයක් විදිහටත්, පැරනොයියා කියන්නේ එහි රෝග ලක්ෂණයක් විදිහටත් තමයි සලකන්නේ.
කාංසාව (Anxiety) සහ පැරනොයියා කියන්නේ එකක්ද?
නැහැ, මේ දෙක දෙකක්. කාංසාව (Anxiety) කියන්නේ පොදුවේ හැමදේම ගැන, එදිනෙදා වැඩ ගැන, සෞඛ්යය ගැන අනවශ්ය විදිහට, පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට කනස්සලු වෙන එක. හිතේ නිතරම බයක්, කරදරයක් තියෙනවා.
නමුත් පැරනොයියා කියන්නේ ඊට වඩා නිශ්චිත දෙයක්. ඒකෙදි තියෙන්නේ අනිත් අයගේ අරමුණු ගැන තියෙන සැකයක් සහ අවිශ්වාසයක්. ඒ කියන්නේ, කාංසාව පොදු කරදරයක් නම්, පැරනොයියා කියන්නේ නිශ්චිත සැකයක්.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර ක්රම තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතළකම සහ ඒකට මූලික හේතුවක් තියෙනවද කියන එක මත.
- මෘදු තත්ත්වයන් සඳහා: ඔයාට තියෙන්නේ යටින් පවතින වෙනත් මානසික රෝගයක් නැති, මෘදු පැරනොයියා තත්ත්වයක් නම්, කතාබහ මගින් කරන ප්රතිකාර හෙවත් මනෝ ප්රතිකාර (Psychotherapy) ගොඩක් ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. මනෝ වෛද්යවරයෙක් හෝ මනෝ විද්යාඥයෙක් එක්ක කතා කරලා, මේ වැරදි සිතුවිලි සහ හැඟීම් හඳුනාගෙන ඒවා වෙනස් කරගන්න පුළුවන්.
- බරපතළ තත්ත්වයන් සඳහා: යටින් පවතින මානසික රෝගයක් නිසා පැරනොයියා ඇතිවෙලා නම්, සාමාන්යයෙන් මනෝ ප්රතිකාර සහ ඖෂධ කියන දෙකම එකට යොදාගන්නවා. මේ සඳහා කාංසාව අඩු කරන ඖෂධ (anxiolytics) සහ මනෝ ව්යාකූලත්වයට දෙන ඖෂධ (antipsychotic medications) වෛද්යවරයා විසින් නියම කරන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි මේ හැමදේම තීරණය කරන්න ඕන සුදුසුකම් ලත් දොස්තර මහත්තයෙක් විසින්. තමන්ට හිතෙන විදිහට ඖෂධ ගන්න එකෙන් වෙන්නේ තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන එකයි.
සමහර වෙලාවට, පැරනොයියා තත්ත්වය ඉතාම දරුණු වෙලා, මායාවන් (hallucinations) පේනවා වගේ තත්ත්වයක් ආවොත්, රෝග ලක්ෂණ ස්ථාවර වෙනකම් රෝහලේ නතර වෙලා ප්රතිකාර ගන්න සිද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි අවදානම් මොනවද?
මේ සැකය සහ අවිශ්වාසය දිගටම පැවතුනොත්, ඒකෙන් ඔයාගේ ජීවිතයට ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.
- පවුලේ අය සහ යාළුවන් එක්ක තියෙන සම්බන්ධතා පවත්වාගෙන යන්න බැරිවීම.
- රැකියාව අහිමි වීම.
- සමාජයෙන් කොන්වීම සහ තනිකම.
- කාංසාව සහ විශාදය (Depression) වැනි වෙනත් මානසික ගැටලු ඇතිවීම.
මේ නිසා, ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි දිගටම මේ වගේ සැක හිතෙන සිතුවිලි තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම උදව් ඉල්ලන එක ගොඩක් වැදගත්.
වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
මේ සැක හිතෙන සිතුවිලි ඔයාගේ මනස පාලනය කරනවා වගේ දැනෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට ඒකෙන් බලපෑමක් වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හරි මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් හරි හමුවෙන්න.
දැඩි පැරනොයියා තත්ත්වයක් තියෙන කෙනෙක් වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න කැමති නොවෙන්න පුළුවන්. මොකද, ඒ අයට වෛද්යවරයාවත් සැක හිතෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ආදරණීයයෙක් මේ වගේ තත්ත්වයකින් පෙළෙනවා නම්, එයාට ආදරෙන්, කරුණාවෙන් කතා කරලා වෛද්ය උපදෙස් ගන්න දිරිමත් කරන්න. එහෙමත් නැත්නම්, ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා, ඒ වගේ කෙනෙක්ට උදව් කරන්නේ කොහොමද කියලා උපදෙස් ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පැරනොයියා (Paranoia) කියන්නේ කිසිම පදනමක් නැතිව අන් අය ගැන සැක කරන මානසික රටාවක්. මේක පොඩි සැකයක ඉඳලා දරුණු මායාවක් දක්වා ඕනෑම මට්ටමකින් තියෙන්න පුළුවන්.
- මේක භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය (Schizophrenia) වැනි වෙනත් මානසික රෝග තත්ත්වයන්ගේ රෝග ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
- මේ සිතුවිලි නිසා ඔයාගේ හිතට වදයක් වෙනවා නම් හෝ දෛනික ජීවිතයට බාධාවක් වෙනවා නම්, තනියම දුක් විඳින්නේ නැතුව වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා කතා කරන එක ඉතාම වැදගත්.
- මනෝ ප්රතිකාර සහ ඖෂධ වැනි සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම මේ සඳහා තියෙනවා. නිවැරදි උපකාරයත් එක්ක මේ තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ටැකිකාඩියාව / හෘද ස්පන්දනය අසාමාන්ය ලෙස වැඩිවීම (Tachycardia) කියන්නේ මොකක්ද?
සාමාන්ය කෙනෙකුගේ හදවත විනාඩියකට 60-100 අතර ගැහෙනවා (දුවද්දි/බයවුණාම වැඩිවෙනවා). හැබැයි ‘Tachycardia’ කියන්නේ කිසිම මහන්සියක් නැතුව/ඔයා ඇඳේ නිදාගෙන ඉන්නකොට, එකපාරටම හදවත පිස්සුවෙන් වගේ විනාඩියකට 100 ට/ 150 ට වඩා වේගයෙන් (Abnormally fast heart rate) ගැහෙන්න ගන්න මාරාන්තික හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්! මේ වේගයට හදවත ගැහෙනකොට හදවතට ලේ පිරෙන්න වෙලාවක් නැති නිසා ඇඟටම ලේ මදිවෙනවා.
💬 හදවත මේ විදිහට කිසි හේතුවක් නැතුව පිස්සුවෙන් වගේ වේගයෙන් ගැහෙන්න (Tachycardia) ප්රධානම හේතු මොනවද?
මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි හදවතේ විදුලි පද්ධතියේ ෂෝට්-සර්කිට් එකක් (Electrical Signals)! 1) ‘හාට් ඇටෑක් (Heart Attack)’ ඇවිත් හදවතේ මස්පිඬු මැරෙනකොට. 2) ‘ඇට්රියල් ෆිබ්රිලේෂන්/SVT (AFib)’ වගේ හදවතේ කුටීර අසාමාන්ය ලෙස වෙව්ලීම. 3) රුධිරයේ ලවණ අඩුවීම/දියර අඩුවීම (Severe Dehydration). 4) තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය අසාමාන්ය ලෙස වේගයෙන් වැඩ කිරීම (Hyperthyroidism) සහ දරුණු මත්ද්රව්ය (Ice/Cocaine) භාවිතය.
💬 රෝගියෙකුගේ හදවතේ ගැස්ම වේගවත්වුණාම (Tachycardia), වහාම ගිලන් රථයක් කැඳවලා රෝහලට යන්න ඕනේ ‘මාරාන්තික/හදිසි අවස්ථා’ මොනවද?
ගැස්ම වැඩිවෙලා විනාඩි කීපයකින් අඩු වුණොත් බයවෙන්න එපා. හැබැයි ලොකුම අනතුර! හදවත වේගයෙන් ගැහෙන එකත් එක්කම 1) පපුවේ මැද තද කරලා/කකියන වේදනාවක් (Chest pain) එනවනම්, 2) හුස්මගන්න අමාරුනම්/පපුව හිරවෙනවනම් (Shortness of breath), 3) ඇස් නිලංකාර වෙලා, කරකැවිල්ල ඇවිත් සිහිය නැතිවෙලා වැටුණොත් (Fainting), 4) අතක් පයක් හිරිවැටුනොත් (Stroke), කෝමා වෙලා/හාට් එක නතර වෙලා මැරෙන්න පුළුවන්, වහාම රෝහල්ගත කරන්නම ඕනේ!
