هل يعاني طفلك الصغير من مشكلة في السمع؟ دعونا نتعرف على فقدان السمع.

قد تشعرين أحيانًا أن طفلكِ لا يُصغي جيدًا لحديثكِ، أو لا يستجيب للأصوات. مع أن هذا شائع جدًا، إلا أن أحد أسبابه قد يكون ضعف السمع. هل نتحدث عن هذه الحالة، المعروفة بضعف السمع، بطريقة مبسطة وواضحة؟ لا داعي للخوف، المهم هو الانتباه.

ماذا يعني فقدان السمع؟

ببساطة، يعاني الطفل الصغير المصاب بضعف السمع، أو ما نسميه طبياً "ضعف السمع"، من صعوبة في سماع وفهم بعض الأصوات أو كلها. يشعر كما لو أن صوت الراديو قد خُفِّض. وهناك ثلاثة أسباب رئيسية محتملة لحدوث ذلك:

• مشاكل في أجزاء مختلفة من الأذن: الأذن عضو معقد للغاية، يتكون من ثلاثة أجزاء: الأذن الخارجية، والأذن الوسطى، والأذن الداخلية. في حال وجود خلل أو انسداد في أحد هذه الأجزاء أو أكثر، قد لا يُسمع الصوت بشكل صحيح.
• مشكلة في الأعصاب الناقلة للصوت إلى الدماغ: يجب أن ندرك أنه بعد استقبال الصوت من الأذن، يحتاج إلى أن يُنقل إلى الدماغ. إذا كان هناك أي ضعف في هذه الأعصاب الناقلة للصوت، فلن يصل الصوت إلى الدماغ بشكل صحيح.
• تكمن المشكلة في الجزء من الدماغ المسؤول عن فهم الصوت: فحتى بعد وصول الصوت إلى الدماغ، يوجد جزء خاص منه يفهمه على أنه "صوت أمي" أو "أغنية". إذا كان هناك أي خلل في هذا الجزء، فحتى لو سمعت الصوت، فلن تتمكن من فهم ماهيته.

ما هي أنواع فقدان السمع؟

يمكن أن يتخذ فقدان السمع أشكالاً عديدة. دعونا نلقي نظرة على بعض الأنواع الرئيسية.

فقدان السمع التوصيلي

ما يحدث في هذه الحالة هو أن شيئًا ما يحجب الصوت عن الوصول إلى الأذن. تخيل لو أن شيئًا ما علق في أنبوب الماء في منزلك، فلن يخرج الماء.

• هناك خلل ما في العظام الصغيرة الموجودة في الأذن الوسطى (هذه هي التي تهتز الصوت وترسله إلى الداخل).
• الأذن مليئة بالكثير من مادة تشبه الشمع (نسميها شمع الأذن).
• أو قد تتسبب أمور مثل التهابات الأذن المتكررة في توقف هذا النوع من الضوضاء.

يُطلق على هذا النوع من فقدان السمع اسم "فقدان السمع التوصيلي". ويمكن في بعض الأحيان تصحيح هذا النوع من فقدان السمع عن طريق الأدوية أو الجراحة البسيطة.

فقدان السمع الحسي العصبي (SNHL)

هذا الأمر مختلف قليلاً. ما يحدث هنا هو وجود تلف إما في الجزء الحساس للغاية من الأذن الداخلية المسمى القوقعة (وهو جزء على شكل صدفة حلزون)، أو في الأعصاب التي تنقل الصوت إلى الدماغ.

• قد يكون هذا النوع من فقدان السمع الحسي العصبي (SNHL) وراثيًا في بعض الأحيان (بمعنى أن والدتك أو والدك أو جدتك أو جدك كان مصابًا به).
• أو قد يكون جزءًا من متلازمة وراثية ما.
• كذلك، قد تُلحق بعض أنواع العدوى (مثل بعض الأمراض التي تُصاب بها الأم أثناء الحمل) وبعض الأدوية القوية ضرراً بالأذن الداخلية أو الأعصاب. وعادةً ما يكون هذا النوع من الضعف دائماً.

فقدان سمع مختلط

في هذه الحالة، قد تحدث الأسباب المذكورة سابقًا، سواءً كانت "توصيلية" أو "حسية عصبية"، معًا. وهذا يعني وجود عائق أمام وصول الصوت إلى الأذن، بالإضافة إلى وجود مشكلة في الأذن الداخلية أو الأعصاب.

فقدان السمع المركزي

في هذه الحالة، لا تكمن المشكلة في الأذن، بل في الدماغ مباشرةً. أي أن "فقدان السمع المركزي" يحدث عندما يتضرر جزء من الدماغ المسؤول عن التحكم في الصوت وفهمه. وهذا نادر الحدوث.

اضطراب المعالجة السمعية (APD)

هذا الأمر مميز للغاية. يعاني الأطفال المصابون باضطراب المعالجة السمعية (APD) من خلل في التنسيق بين آذانهم وأدمغتهم. فهم يسمعون بشكل طبيعي (أي لا تظهر عليهم أي مشاكل في اختبارات السمع)، لكن أدمغتهم تواجه صعوبة في تمييز الأصوات وفهمها، وخاصة الكلام. يبدو الأمر كما لو أن إشارة الراديو مشوشة والصوت متقطع، أو أن الكلمات غير واضحة.

ما هي أسباب فقدان السمع؟

هناك في الواقع أسباب عديدة لحدوث فقدان السمع. ولكن في بعض الأحيان، لا يمكن تحديد السبب الدقيق. ومع ذلك، إذا توفرت هذه العوامل، فمن المرجح أن يُصاب الطفل الصغير بفقدان السمع:

• أن يولد المرء مصاباً بضعف السمع، أو أن يكون لديه فرد من العائلة (الأم، الأب، الأشقاء) مصاباً بضعف السمع في سن مبكرة.
• وُلد الطفل قبل الأوان (نسميه ولادة مبكرة) و/أو تلقى العلاج في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) .
• يتطور مرض اليرقان خلال فترة حديثي الولادة، ويرتفع مستوى البيليروبين في الدم إلى درجة تستدعي نقل الدم.
• التهابات الأذن المتكررة، أو تمزق طبلة الأذن، أو التعرض للأصوات العالية. على سبيل المثال، يسمح بعض الآباء لأطفالهم الصغار بالاستماع إلى الموسيقى الصاخبة باستخدام سماعات الرأس أو يمنحونهم ألعابًا تصدر أصواتًا عالية. كل هذا قد يضر بآذان الطفل الحساسة.
• وقد تطورت حالات عدوى مثل التهاب السحايا (وهو نوع من أنواع عدوى الدماغ) أو الفيروس المضخم للخلايا (وهو نوع من أنواع العدوى الفيروسية) .
• بعض الأدوية التي قد تُلحق الضرر بالسمع (وتُسمى "الأدوية السامة للأذن") آمنة للأم أثناء الحمل، وآمنة للطفل عند إعطائها. (عادةً ما يكون الأطباء حذرين للغاية عند وصف هذه الأدوية، ولكن في بعض الحالات الضرورية يجب إعطاؤها).

ما هي أعراض هذه الحالة؟ وكيف يمكن التعرف عليها؟

قد يصعب أحيانًا تحديد ما إذا كان الطفل يعاني من ضعف السمع، خاصةً الأطفال الصغار جدًا. فقد لا يستطيعون التعبير عن ذلك بقولهم: "لا أسمع". وقد لا يستجيب الأطفال المصابون بهذا النوع من ضعف السمع بشكل جيد للأصوات أو الكلام، وقد يتأخر نموهم اللغوي. إذا لم يستجب طفلك جيدًا لهذه الأمور خلال السنة الأولى من عمره، فمن الضروري استشارة الطبيب.

الأطفال حديثي الولادة (من 0 إلى 3 أشهر):

• رد الفعل المفاجئ (نسمي هذا "رد الفعل المفاجئ") عندما تسمع فجأة ضوضاء عالية.
• يصبح الطفل هادئاً ويتوقف عن البكاء عند سماع صوت الأم والأب (حوالي 3 أشهر).

في عمر يتراوح بين 4 و 6 أشهر تقريبًا:

• تحريك عينيك أو رأسك باتجاه صوت جديد.
• إظهار تفضيل للألعاب التي تصدر أصواتًا.
• تكرار أصوات مثل "أه..."، "آه..."، "غوه..."، كما لو كنت تتحدث إلى نفسك.

في عمر 7-12 شهرًا (سنة واحدة):

• إصدار أصوات مختلفة لا معنى لها (نسمي هذه "أصوات الثرثرة"، مثل "نفسي"، "بابابا").
• الاستجابة لاسمه (الالتفاف عند سماع اسمه).
• محاولة فهم تعليمات بسيطة مثل "تا تا" و "انظر إذا كانت أمي قادمة".
• تقليد الكلمات.
• قول بعض الكلمات البسيطة مثل "أمي" و"أبي" و"مع السلامة".

مع تقدم الطفل في العمر (بعد عام واحد)، قد تشمل علامات فقدان السمع ما يلي:

• محدودية الكلام، أو التلعثم في الكلام، أو عدم القدرة على التحدث بطريقة مناسبة للعمر.
• يبدو أنه لا ينتبه لما يقال، ولا يتبع التعليمات (أحيانًا نعتقد أن الطفل يفعل ذلك "بدافع الخبث"، ولكن قد يكون ذلك في الواقع لأنه لا يستمع).
• عدم الاستجابة عند التحدث إليه بصوت طبيعي، أو تكرار السؤال "هاه؟" "ماذا؟"، أو إعطاء إجابات غير ذات صلة.
• عندما يكون هناك الكثير من الضوضاء من حولك (على سبيل المثال، في مكان مزدحم، مع تشغيل التلفزيون)، فمن السهل أن تتشتت انتباهك، وتشعر بالأرق، وتجد صعوبة في فهم ما يقال.
• الاضطرار إلى رفع مستوى الصوت في التلفزيون أو الراديو للمشاهدة/الاستماع.
• يواجه صعوبة في أداء الواجبات المدرسية والتعلم.
• الاستجابة فقط لأصوات معينة (على سبيل المثال، سماع الأصوات ذات النبرة العالية ولكن ليس الأصوات ذات النبرة المنخفضة).

هام: قد تتطور بعض مشاكل السمع تدريجيًا بعد الولادة، أو قد تظهر لاحقًا في الحياة (مثلًا بعد مرض أو إصابة في الرأس). إذا كانت لديك أي مخاوف بشأن سمع طفلك، فتأكد من استشارة الطبيب. قد يحتاج طفلك أيضًا إلى إحالة إلى أخصائي سمع ، وهو طبيب متخصص في السمع.

كيف يتم تشخيص فقدان السمع تحديداً؟

من الأفضل اكتشاف مشاكل السمع في أقرب وقت ممكن، لأن العلاج يكون أكثر فعالية عند البدء به قبل بلوغ الطفل ستة أشهر من العمر، حيث يكون دماغ الطفل في هذه المرحلة في طور النمو السريع لتعلم اللغة.

• فحص السمع للمواليد الجدد: لهذا السبب يخضع كل مولود جديد لفحص السمع قبل مغادرة المستشفى. هذا فحص غير مؤلم للطفل ويمكن إجراؤه في غضون دقائق معدودة.
• إذا لم تتمكني من فحص سمع طفلك قبل العودة إلى المنزل، أو إذا ولد طفلك في المنزل أو في مركز للولادة، فيجب عليك بالتأكيد فحص سمع طفلك خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من الولادة.
• لا يعني فشل اختبار السمع بالضرورة أن الطفل يعاني من الصمم. مع ذلك، فإنه يستدعي إجراء المزيد من اختبارات السمع التشخيصية في أسرع وقت ممكن، عادةً خلال شهر أو شهرين من الولادة. في حال ثبوت وجود ضعف في السمع، يمكن البدء بالعلاج فوراً.
• حتى الأطفال ذوي السمع الطبيعي ينبغي فحص سمعهم بانتظام خلال فحوصاتهم الطبية الدورية (في العيادة). تُجرى هذه الفحوصات عادةً في الأعمار 4 و5 و6 و8 و10 سنوات، وكذلك خلال مرحلة ما قبل المراهقة وبداية مرحلة البلوغ. إضافةً إلى ذلك، يمكن إجراء فحوصات السمع في أي وقت إذا اشتبه الطبيب بوجود مشكلة.

كيف يتم التعامل مع هذا؟

يعتمد العلاج على نوع فقدان السمع وسببه وشدته. ينبغي فحص الأطفال الذين يعانون من فقدان سمع دائم من قبل فريق من الأخصائيين. قد يضم هذا الفريق أخصائي سمع، وطبيب أنف وأذن وحنجرة، وأخصائي علاج النطق واللغة، وربما أخصائي تعليم.

يمكن مساعدة الأطفال الذين يعانون من بعض أنواع فقدان السمع من خلال العلاجات الطبية (مثل أدوية التهاب الأذن)، والعلاجات، والعمليات الجراحية (مثل إدخال أنبوب صغير لتصريف السوائل من الأذن). وهناك عدة علاجات رئيسية لفقدان السمع الدائم:

• أجهزة السمع: تعمل هذه الأجهزة على تضخيم الأصوات وتوضيحها ليتمكن طفلك من السمع. وهي أشبه بميكروفونات صغيرة عالية الحساسية توضع داخل الأذن. إذا بدأ الطفل المصاب بفقدان سمع دائم باستخدام أجهزة السمع قبل بلوغه ستة أشهر، فإن قدرته على الكلام ونمو دماغه يتحسنان بشكل ملحوظ. لا يوجد نوع أو شركة مصنعة واحدة تناسب جميع الأطفال. يمكن لأخصائي السمع مساعدتك في اختيار أفضل جهاز سمع يناسب احتياجات طفلك وحجم أذنه. يستخدم العديد من الأطفال المصابين بفقدان السمع في كلتا الأذنين جهازي سمع.

• أنظمة تعديل التردد (FM):يُقلل نظام (FM) هذا من الضوضاء المحيطة بالطفل، مما يسمح له بسماع صوت المتحدث فقط (كالمعلم أو الأم) بوضوح وقوة. تخيل فصلًا دراسيًا. يرتدي المعلم ميكروفونًا صغيرًا وجهاز إرسال. يرسل هذا الجهاز إشارة كهربائية إلى جهاز استقبال لاسلكي يرتديه الطفل في أذنه أو يُوصل مباشرةً بجهاز السمع. وبما أنه سهل الحمل، يُمكن استخدامه في المنزل أو المدرسة أو أي مكان صاخب.

• زراعة القوقعة: تُعدّ زراعة القوقعة حلاً فعالاً للأطفال الذين يعانون من ضعف سمع شديد أو عميق، والذين لا يستفيدون من المعينات السمعية. وهي عبارة عن أجهزة إلكترونية متطورة تُزرع جراحياً في الأذن، حيث تتجاوز أجزاء الأذن التي لا تعمل بشكل صحيح، وتحفز العصب السمعي مباشرةً. بعد الزرع، وبالتزامن مع التدريب المتخصص وعلاج النطق، يستطيع الأطفال الذين خضعوا لزراعة القوقعة تحسين قدرتهم على السمع والتحدث بوضوح.

• إعادة تأهيل السمع: هي عملية تعليم الأطفال الذين يولدون بضعف السمع كيفية الاستماع والتواصل. قد تشمل هذه العملية العلاج السمعي اللفظي ، وعلاج النطق، وقراءة الشفاه، أو، عند الضرورة، تعلم لغة الإشارة (مثل لغة الإشارة الأمريكية أو لغات الإشارة المحلية). سيعمل أخصائي السمع والطبيب معك لمساعدة طفلك على إيجاد أفضل طريقة للتواصل. أما الأطفال الأكبر سنًا الذين يفقدون سمعهم، فيتعلمون مهارات التواصل هذه من خلال عملية تُسمى إعادة تأهيل السمع.

ما الذي أحتاج إلى معرفته أيضاً؟

حتى ضعف السمع الطفيف، أي البسيط، قد يُسبب مشاكل في النطق واللغة والتعلم والمهارات الاجتماعية لدى الطفل. لذا يُنصح بإحالة الرضع والأطفال الصغار الذين يعانون من ضعف السمع إلى خدمة تُسمى "التدخل المبكر". وهو برنامج يُقدم خدمات علاجية مجانية أو منخفضة التكلفة للأطفال المؤهلين. في سريلانكا، تُنفذ هذه الخدمات أيضًا من خلال وزارة الصحة والعديد من المنظمات غير الحكومية. يُمكنكم الاستفسار عنها من خلال سؤال مسؤول الرعاية الصحية الأسرية أو الطبيب في منطقتكم. كما قد يكون الأطفال الأكبر سنًا مؤهلين للحصول على "خدمات التعليم الخاص" عند التحاقهم بالمدرسة.

تذكر، أنت لست وحدك.توجد جهاتٌ يمكنك اللجوء إليها للحصول على المساعدة والمعلومات عند مواجهة موقفٍ كهذا. استشر طبيبك أو أخصائي السمع أو غيرهم من المختصين. كما يمكنك اكتساب الكثير من القوة والمعرفة من خلال الانضمام إلى مجموعات الدعم التي تضم آباءً آخرين لأطفال يعانون من هذه الحالة.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

حسنًا، آمل أن تتذكروا بعضًا من أهم النقاط التي تحدثنا عنها اليوم.

• الكشف المبكر مهم للغاية: لا تفوّتي فحص السمع الذي يخضع له طفلكِ بعد الولادة. إذا ساوركِ أي شك، حتى لو كان بسيطاً، فاستشيري طبيباً في أقرب وقت ممكن. لا تتأخري.
• لا تتشابه جميع حالات فقدان السمع: فهناك أنواع وأسباب مختلفة. ويُعدّ تحديد المشكلة بدقة أمراً بالغ الأهمية للعلاج.
• تتوفر علاجات: فالتكنولوجيا متطورة للغاية هذه الأيام. وهناك العديد من الوسائل التي يمكن أن تساعد الطفل، مثل أجهزة السمع، وزراعة القوقعة، والعلاجات الخاصة.
• يمكن للتدخل المبكر أن يُحدث فرقاً كبيراً: فهو يُساعد الطفل على تحسين نطقه وتعلمه وتفاعلاته الاجتماعية. كما أنه يُمهد الطريق أمام الطفل ليعيش حياة طبيعية كباقي الأطفال.
• لست وحدك: هناك أطباء ومتخصصون ومجموعات دعم لمساعدتك وإرشادك في هذه الرحلة. اطلب مساعدتهم.

إنّ العناية بسمع طفلك استثمارٌ كبيرٌ في مستقبله. لذا، من المهمّ جدًا إدراك ذلك واتخاذ الخطوات اللازمة. إذا كانت لديك أيّة أسئلة أخرى، فلا تتردّد في استشارة طبيبك.

فقدان السمع، السمع، الأطفال الصغار، فحص السمع عند الرضع، المعينات السمعية، زراعة القوقعة، علاج النطق