هل تشعر وكأن رئتيك ممتلئتان بالماء؟ دعونا نتحدث عن الانصباب الجنبي!

هل شعرتَ يومًا بثقلٍ طفيفٍ في صدرك، أو شعورٍ غريبٍ عند التنفس؟ أو هل سمعتَ أحدهم يقول: "رئتاك ممتلئتان بالماء"؟ هذا ما سنتحدث عنه اليوم. يُعرف هذا طبيًا باسم الانصباب الجنبي.

ببساطة، ما هو الانصباب الجنبي؟

حسنًا، دعونا الآن نرى ما هذا ببساطة. تقع رئتاك داخل تجويف صدرك. يحيط بهاتين الرئتين، وعلى الجانب الداخلي لتجويف صدرك، غشاءان رقيقان للغاية. نسمي هذين الغشاءين غشاء الجنب . إنهما يغطيان كلا الجانبين.

في الوضع الطبيعي، توجد كمية ضئيلة جدًا من السائل بين هذين الغشائين الجنبيين. تخيل الأمر كزيت يُزلق أجزاء الآلة. هذا السائل هو ما يسمح لرئتيك بالحركة والتمدد والانقباض بسهولة أثناء التنفس.

لكن في حالة الانصباب الجنبي ، تكون كمية السائل بين غشائي الجنبة أعلى بكثير من المعدل الطبيعي . وهذا يعني إما أن الجسم ينتج كمية زائدة من هذا السائل، أو أن السائل الناتج لا يُعاد امتصاصه بشكل صحيح. وعندها نقول "الرئتان ممتلئتان بالماء".

هل توجد أنواع من الانصباب الجنبي؟

نعم، يقسم الأطباء الانصباب الجنبي إلى نوعين رئيسيين، وذلك حسب طبيعة السائل الذي يتجمع حول الرئتين.

1. السائل النضحي أو السائل المائي قليل البروتين: يحدث هذا النوع من السوائل عادةً عندما يزداد ضغط السوائل في الجسم. على سبيل المثال، قد يُصاب به شخص مصاب بتليف الكبد (مرض كبدي) أو قصور القلب . ويحدث ذلك عندما يتسرب السائل من الأوعية الدموية.

٢. السائل النضحي أو الغني بالبروتين: من الأسباب الرئيسية لهذا النوع من السوائل السرطان (مثل سرطان الرئة وسرطان الثدي) أو بعض أنواع العدوى . في هذه الحالة، يتسرب الكثير من السائل عبر أصغر الأوعية الدموية أو لا يتم التخلص منه بشكل صحيح بواسطة الجهاز اللمفاوي.

تُحدد طرق العلاج بناءً على هذا النوع. لذا من المهم جدًا أن يعرف الطبيب طبيعة هذا السائل.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

في الواقع، يُعدّ الانصباب الجنبي حالة أكثر شيوعًا مما قد تتصور . على سبيل المثال، تشير التقارير إلى أن حوالي 1.5 مليون شخص في الولايات المتحدة وحدها يُصابون بهذه الحالة سنويًا. وتُلاحظ هذه الحالة أيضًا في بلدنا.

ما هي أعراض الانصباب الجنبي؟

قد تظهر عليك أعراض أخرى تبعاً للحالة المرضية الأساسية التي تسببت في الانصباب الجنبي. ومع ذلك، هناك عدة أعراض خاصة بالانصباب الجنبي.

• ألم الصدر: قد يزداد هذا الألم سوءًا، خاصةً عند أخذ نفس عميق أو السعال. وقد تشعر وكأن شيئًا ما يطعنك من الداخل.
• صعوبة التنفس (ضيق التنفس): قد يشعر الشخص بصعوبة في التنفس واختناق. وقد يزداد هذا الأمر سوءًا مع بذل الجهد.
• ضيق التنفس الاستلقائي: هذا عرضٌ نوعيٌّ إلى حدٍّ ما. ويعني صعوبة التنفس في وضعياتٍ أخرى غير الجلوس أو الوقوف (كالاستلقاء مثلاً). ينام بعض الأشخاص على وسادتين أو ثلاث لرفع أجسامهم لأنهم يشعرون بالاختناق عند الاستلقاء.

مع ذلك، قد يُصاب بعض الأشخاص بانصباب جنبي دون ظهور أي أعراض ، ولا يكتشفون ذلك إلا عند إجراء تصوير بالأشعة السينية للصدر لسبب آخر.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي أسبابه؟

تتعدد أسباب الانصباب الجنبي، وقد يتداخل أكثر من سبب في بعض الأحيان. وكما ذكرنا سابقًا، يحاول الأطباء تحديد السبب من خلال تحديد ما إذا كان السائل المتجمع رشحيًا ( مائيًا) أو نضحيًا (غنيًا بالبروتين). وفي بعض الحالات، قد يكون الانصمام الرئوي من كلا النوعين.

الأسباب الرئيسية لتراكم السوائل الترشحية هي:

• فشل القلب: هذا هو السبب الأكثر شيوعاً. عندما لا يعمل القلب بشكل صحيح، يضطرب تنظيم سوائل الجسم.
• تليف الكبد: حالة خطيرة تحدث في الكبد.
• المتلازمة الكلوية: هي مشكلة في الكلى. يمكن أن تحدث هذه الحالة عندما تفرز الكلى كمية كبيرة من البروتين.

الأسباب الرئيسية لتراكم السوائل النضحية هي:

• الالتهاب الرئوي: عدوى تصيب الرئتين.
• السرطان: وخاصة سرطان الرئة ، وسرطان الثدي ، أو سرطان الغدد الليمفاوية .
• مرض كلوي
• الأمراض الالتهابية: حالات التهابية متنوعة تحدث في الجسم.
• بعد جراحة القلب المفتوح

وهناك أيضاً أسباب أقل شيوعاً:

• مرض الدرن
• أمراض المناعة الذاتية: وهذا يعني الأمراض التي يهاجم فيها جهاز المناعة في الجسم خلاياه الخاصة.
• نزيف ناتج عن إصابات في الصدر.
• الكيلوس الصدري: يحدث هذا عندما يتجمع سائل يسمى "الكيلوس" من الجهاز اللمفاوي في تجويف الصدر. وغالبًا ما يكون سببه إصابة.
• التهابات نادرة في الصدر والبطن.
• التعرض للأسبستوس.
• تمزق المريء
• التهاب البنكرياس
• متلازمة ميج: سببها ورم حميد يتطور في المبيض.
• متلازمة فرط تحفيز المبيض
• بعض الأدوية
• العمليات الجراحية في البطن.
• علاج إشعاعي

في بعض الحالات، قد يحتوي السائل نفسه على خلايا خبيثة ، أو قد يتراكم كأثر جانبي للعلاج الكيميائي .

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟

هناك العديد من عوامل الخطر التي يمكن أن تساهم في تطور الانصباب الجنبي.

• وجود حالات طبية تسبب ذلك: على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من أمراض القلب أو أمراض الكبد أو أمراض الكلى أو السرطان، فأنت معرض لخطر أكبر للإصابة بانصباب جنبي.
• استخدام منتجات التبغ: الأشخاص الذين يدخنون هم أكثر عرضة للإصابة بمشاكل في الرئة.
• التعرض للأسبستوس: هذه مادة بناء شائعة. التعرض لها لفترات طويلة قد يسبب تلفًا في الرئتين.

ما هي المضاعفات التي قد يسببها ذلك؟

إذا لم يتم علاج الانصباب الجنبي بشكل صحيح، فقد تحدث بعض المضاعفات.

• العدوى التي تتحول إلى خراج: يمكن أن يصاب السائل المتراكم بالجراثيم، مما يؤدي إلى تحوله إلى خراج.
• التندب حول الرئتين: يمكن أن تتشكل الأنسجة الندبية في مكان وجود السائل، مما يعيق وظائف الرئة.
• تلف الرئتين.

كيف تجد هذا الوضع تحديداً؟

عند زيارتك للطبيب، سيسألك أولاً عن تاريخك الطبي . ما هي الأمراض الأخرى التي تعاني منها ومتى بدأت هذه الأعراض؟ ثم سيجري فحصاً سريرياً . سيستمع إلى رئتيك أثناء تنفسك (باستخدام سماعة طبية). عندها فقط سيطلب إجراء الفحوصات اللازمة.

ما هي الاختبارات التي تُجرى لهذا الغرض؟

يستخدم الأطباء هذه الاختبارات لتشخيص وفهم طبيعة الانصباب الجنبي:

• الأشعة السينية للصدر: يمكن أن يساعد هذا في تحديد ما إذا كان السائل قد تراكم وكميته.
• التصوير المقطعي المحوسب للصدر: يُنتج صورًا أكثر وضوحًا وتفصيلًا من الأشعة السينية. كما يُمكنه فحص حالة الرئتين تحت السائل، والكشف عن أشياء أخرى كالأورام.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية للصدر:يساعد هذا أيضًا في تحديد موقع وكمية السائل، بالإضافة إلى المكان الدقيق الذي يجب إدخال إبرة دقيقة فيه لإزالة السائل.
• بزل الصدر أو الخزعة: يتضمن هذا الإجراء إدخال إبرة رفيعة جدًا في تجويف الصدر بين ضلعين لأخذ عينة من السائل المتجمع. في بعض الأحيان، قد تُؤخذ أيضًا قطعة صغيرة من غشاء الجنب (خزعة).
• تحليل السائل الجنبي: تُرسل عينة السائل إلى المختبر لإجراء التحاليل اللازمة. يُمكن لهذا التحليل تحديد كمية البروتين، وأنواع الخلايا، وما إذا كانت هناك جراثيم أو خلايا سرطانية. وهذا ما يُحدد بدقة ما إذا كان السائل ارتشاحيًا أم نضحيًا.

إذا لم تُسفر هذه الفحوصات البسيطة عن تحديد السبب، فقد تحتاج إلى إجراء يُسمى تنظير الصدر، أو جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) . يُجرى هذا الإجراء تحت التخدير العام، ويتضمن إدخال كاميرا صغيرة وأدوات جراحية إلى صدرك لفحص غشاء الجنب والمناطق المحيطة به بدقة. غالبًا ما يُجرى العلاج في نفس وقت هذا الإجراء.

كيف يتم التعامل مع هذا؟

هناك هدفان رئيسيان لعلاج الانصباب الجنبي: الأول هو إزالة السائل الزائد ، والثاني هو منع تراكمه مجدداً . يختار الأطباء العلاج بناءً على السبب الكامن ومدى صعوبة التنفس التي يعاني منها المريض بسبب السائل.

الأدوية

• إذا كنت تعاني من احتباس السوائل بسبب حالة مثل قصور القلب الاحتقاني ، فسوف يصف الأطباء مدرات البول (المعروفة أيضًا باسم "حبوب الماء" لأنها تساعد الجسم على التخلص من السوائل الزائدة عن طريق البول) وأدوية أخرى لعلاج قصور القلب.
• إذا كان السبب عدوى، فستحتاج إلى تناول المضادات الحيوية .
• إذا كانت الحالة ناجمة عن السرطان (انصباب خبيث)، فقد تتلقى العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو حقن دواء سائل في تجويف الصدر.

طرق العلاج (الإجراءات)

• إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس، فقد يقوم طبيبك بإجراء بزل علاجي للصدر (وهو إجراء مشابه لأخذ عينة من السائل، ولكن يتم فيه سحب أكبر قدر ممكن من السائل). أو قد يقوم بإدخال أنبوب صدري . يتضمن هذا الإجراء إدخال أنبوب صغير في صدرك والسماح للسائل بالتصريف في زجاجة.
• في بعض الأحيان، وخاصةً عند تراكم السوائل بسبب السرطان، قد تتراكم السوائل مرة أخرى حتى بعد إزالتها. في مثل هذه الحالات التي يصعب السيطرة عليها، قد يستخدم الطبيب أنبوبًا صدريًا لتصريف السائل.يُحقن نوع من الأدوية يُسمى عامل التصلب في التجويف الجنبي. يُحدث هذا الدواء عمدًا ندبة (تليفًا) بين غشائي الجنبة. تُعرف هذه العملية أيضًا باسم تصلب الجنبة أو تثبيت الجنبة . عند تكوّن هذه الندبة، يلتصق غشائي الجنبة ببعضهما، مما يمنع تراكم السائل مرة أخرى. تبلغ فعالية هذه الطريقة حوالي 50% فقط في منع تراكم السائل مجددًا.

جراحة

إذا لم يكن تصريف السوائل أو تصلب غشاء الجنب كافيًا للسيطرة على حالتك، فقد تحتاج إلى جراحة. سيقوم الجراح بفحصك بدقة ومناقشة مزايا وعيوب الجراحة معك.

يوجد نوعان رئيسيان من الجراحة:

1. جراحة الصدر التنظيرية بمساعدة الفيديو (VATS): تتضمن هذه الجراحة إجراء شق أو ثلاثة شقوق صغيرة جدًا (حوالي نصف بوصة) في الصدر، وإدخال كاميرا وأدوات جراحية من خلالها لإجراء العملية. تُستخدم هذه الطريقة لعلاج الانصباب الجنبي الذي يصعب السيطرة عليه أو الذي يتكرر بسبب السرطان. أثناء الجراحة، يُوضع مسحوق التلك أو مضاد حيوي في التجويف الجنبي لمحاولة منع تراكم السائل مرة أخرى.

٢. بضع الصدر (الجراحة الصدرية التقليدية المفتوحة): في هذه العملية، يُجري الجراح شقًا بطول ٦-٨ بوصات في الصدر. تُعد هذه العملية الأكثر شيوعًا في حالات العدوى. يُزيل بضع الصدر جميع الأنسجة الليفية، مما يُساعد على تنظيف التجويف الجنبي من العدوى تمامًا. قد تحتاج إلى إدخال أنبوب صدري لتصريف السوائل لمدة تتراوح بين يومين وأسبوعين بعد الجراحة.

هل هناك أي آثار جانبية محتملة للعلاج؟

نعم، كما هو الحال مع أي علاج طبي، فإن علاجات الانصباب الجنبي يمكن أن تسبب بعض الآثار الجانبية.

• الوذمة الرئوية: يمكن أن يحدث هذا، خاصة إذا تمت إزالة كمية كبيرة من السوائل دفعة واحدة.
• جلطات الدم
• اضطراب نظم القلب
• استرواح الصدر: هو انهيار الرئتين نتيجة دخول الهواء إليهما. قد يحدث هذا أحيانًا عند إصابة الإبرة المستخدمة لسحب السائل.

كم من الوقت يستغرق التعافي؟

يختلف هذا الأمر باختلاف العلاج المُجرى.

• إذا خضعت لعملية بزل الصدر ، فستحتاج إلى توخي الحذر قليلاً لمدة يومين تقريباً.
• إذا خضعت لجراحة VATS ، فقد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام بعد ذلك.
• إذا خضعت لعملية بضع الصدر (جراحة مفتوحة)، فستحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا.

ما الذي يمكننا فعله لتقليل هذا الخطر؟

يصعب منع العديد من العوامل التي تسبب الانصباب الجنبي. ومع ذلك، يمكنك تقليل المخاطر إلى حد ما عن طريق:

• ابتعد عن منتجات التبغ.
• تجنب التعرض للأسبستوس.
• إذا نصحك طبيبك باتباع نظام غذائي منخفض الملح.
• تناول مدرات البول (حبوب الماء) الموصوفة لك في الوقت المحدد.
• إذا نصحك طبيبك بذلك، قلل من تناول السوائل.

ما الذي يجب أن نتوقعه في هذا الوضع؟

بعد تلقيك العلاج، ستحتاج إلى إجراء أشعة سينية مرة أخرى . سيرغب الطبيب في معرفة ما إذا كان العلاج ناجحًا. كما ستحتاج إلى الاستمرار في تلقي العلاج للحالة التي تسببت في الانصباب الجنبي.

تعتمد شدة حالتك على هذه العوامل:

• ما هو السبب الرئيسي لانصباب الجنبة؟
• هل يؤثر ذلك على تنفسك؟
• الأمر يتعلق بما إذا كان يستجيب للعلاج بشكل جيد.

ما هي التوقعات بشأن هذا الوضع؟

تختلف التوقعات، أو مآل الحالة ، اختلافًا كبيرًا تبعًا لسبب الانصباب الجنبي والحالات الطبية الأخرى التي يعاني منها المريض. بالنسبة لبعض الأشخاص، يكون علاج الانصباب الجنبي ناجحًا. ومع ذلك، قد يعود الانصباب الجنبي .

إن مآل الانصباب الجنبي الناجم عن السرطان ليس جيداً. وإذا لم يُعالج الانصباب الجنبي بشكل صحيح، فإن مآله سيزداد سوءاً.

كيف تعتني بنفسك؟

تتطلب بعض الحالات التي تُسبب الانصباب الجنبي علاجًا طويل الأمد . استشر طبيبك بشأن أفضل علاج طويل الأمد لحالتك. ثم اتبع خطة العلاج بدقة . تناول أدويتك في مواعيدها المحددة، وحافظ على تغييرات نمط الحياة التي يوصي بها طبيبك.

متى يكون من الأفضل زيارة الطبيب؟

احرص على حضور جميع مواعيد المتابعة التي حددها طبيبك لإدارة حالتك المزمنة. إذا واجهت صعوبة في التنفس ، فاطلب العناية الطبية فوراً . لا تتأخر.

ما هي الأسئلة المهمة التي يجب طرحها على الطبيب؟

يمكنك أن تسأل الطبيب أسئلة مثل:

• لماذا أصبت بهذا الانصباب الجنبي؟
• كم مرة أحتاج إلى زيارتك (مواعيد المتابعة)؟
• ما هي احتمالات إصابتي بانصباب جنبي مرة أخرى؟
• ما هي الآثار طويلة المدى لانصباب الجنبة لدي؟

إذن، لديك انصباب جنبي، ربما لم تكن لديك أي أعراض. ​​المهم هو معرفة السبب.بمجرد أن يعرف الطبيب السبب، سيتخذ الإجراءات اللازمة لعلاجه. الإجابة الصحيحة على أسئلة الطبيب قد تساعد في استبعاد بعض الأسباب. من الطبيعي أن تشعر بالخوف عند مواجهة صعوبة في التنفس، لذا لا تتردد في طرح أي أسئلة ترغب في فهمها.

إذن، ما هي الأمور التي يجب أن نتذكرها من كل هذا؟

الانصباب الجنبي هو تراكم السوائل بين غشاء الجنب، وهما الغشاءان اللذان يحيطان بالرئتين. ويُطلق عليه البعض أيضاً اسم "الماء في الرئتين".

• قد يكون هناك عدد من الأسباب لذلك. أمراض مثل أمراض القلب والالتهاب الرئوي والسرطان هي الأسباب الرئيسية.
• قد تشمل الأعراض ألمًا في الصدر وصعوبة في التنفس . وقد لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص.
• يمكن للطبيب تشخيص هذه الحالة من خلال الأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، وأخذ عينات من السوائل (بزل الصدر) .
• يهدف العلاج إلى معالجة السبب الكامن وراء المشكلة وإزالة السائل . وقد يتطلب الأمر استخدام الأدوية، وتقنيات إزالة السوائل، وفي بعض الأحيان حتى الجراحة.
• الأهم هو مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن إذا واجهت صعوبة في التنفس أو شعرت بوجود كتلة في صدرك. فالكشف المبكر يُسهّل العلاج ويقلل من خطر حدوث مضاعفات.

إذا كانت لديك أي أسئلة أخرى حول هذا الموضوع، فلا تتردد في التحدث إلى طبيبك. نتمنى لك دوام الصحة والعافية!

---

انصباب جنبي ، رئتان، ماء في الصدر، صعوبة في التنفس، ألم في الصدر، مرض رئوي، علاج طبي